分娩期婦女的護(hù)理2課件-002

四分娩期婦女的護(hù)理（二）

護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件四分娩期婦女的護(hù)理（二）護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件11．下列哪項(xiàng)輔助檢查，不能診斷早期妊娠（）

A、宮頸粘液檢查B、基礎(chǔ)體溫測(cè)定

C、基礎(chǔ)代謝測(cè)定D、黃體酮試驗(yàn)

E、超聲檢查2．胎盤(pán)的功能，錯(cuò)誤的是（）

A、供給氧氣B、供給營(yíng)養(yǎng)

C、供給血液D、防御功能

E、合成功能3．某孕婦宮底高度在臍上3橫指，妊娠時(shí)間大約是（）

A、20周末B、24周末

C、28周末D、32周末E、36周末復(fù)習(xí)護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件1．下列哪項(xiàng)輔助檢查，不能診斷早期妊娠（）

A、宮頸粘液檢2病例:王某，25歲，第一胎孕足月臨產(chǎn)1０小時(shí)入院。孕期檢查骨盆及胎兒均為正常，平素身體健康。入院后發(fā)現(xiàn)宮縮稀而無(wú)力，宮口擴(kuò)張１cm，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢,初步診斷為子宮收縮乏力（產(chǎn)力異常）醫(yī)生與她交談時(shí)發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦非常害怕疼痛及擔(dān)心不能順利度過(guò)分娩期。因?yàn)樗啻温?tīng)到生過(guò)孩子的女士們說(shuō)“生孩子很痛,未生過(guò)孩子的人是無(wú)法想象那種痛苦的.”思考題:

1、影響分娩的因素有哪些?2、本例導(dǎo)致分娩過(guò)程受阻的主要原因是什么?3、作為護(hù)理人員對(duì)該產(chǎn)婦應(yīng)如何護(hù)理？護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件病例:王某，25歲，第一胎孕足月臨產(chǎn)1０小時(shí)入院。孕期檢查31、掌握分娩各產(chǎn)程婦女的護(hù)理措施2、理解分娩各產(chǎn)程婦女的護(hù)理評(píng)估與護(hù)理診斷3、了解枕左前位的分娩機(jī)制4、能協(xié)助助產(chǎn)士完成正常接生過(guò)程5、護(hù)士應(yīng)具有博大的愛(ài)心，陪伴產(chǎn)婦完成分娩全過(guò)程教學(xué)目標(biāo)Objectives護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件1、掌握分娩各產(chǎn)程婦女的護(hù)理措施教學(xué)目標(biāo)Objectives4重點(diǎn)Emphasis1、影響分娩的四大因素2、正常分娩的護(hù)理措施

難點(diǎn)Difficultpoint

1、枕左前位（LOA）的分娩機(jī)制2、制繪產(chǎn)程圖的方法3、宮口擴(kuò)張與胎頭下降規(guī)律

護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件重點(diǎn)Emphasis護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件5定義分娩delivery：妊娠滿(mǎn)28周及其以后，胎兒及其附屬物由母體全部娩出的過(guò)程。早產(chǎn)prematuredelivery：妊娠滿(mǎn)28周至不滿(mǎn)37足周間分娩。足月產(chǎn)termdelivery：妊娠滿(mǎn)37周至不滿(mǎn)42足周間分娩。過(guò)期產(chǎn)posttermdelivery：妊娠滿(mǎn)42周及其后分娩。影響分娩的因素有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的心理狀態(tài);如果四大因素均正常且能相互適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，稱(chēng)正常分娩。護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件定義護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件6

產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。1．骨產(chǎn)道

是產(chǎn)道的重要部分，骨產(chǎn)道的大小形狀與分娩關(guān)系密切。2．軟產(chǎn)道

是由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。產(chǎn)道護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)7胎兒大小、胎位、胎兒畸形直接影響分娩。胎兒

在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對(duì)分娩影響很大，有信心的產(chǎn)婦分娩順利。心理狀態(tài)護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件胎兒大小、胎位、胎兒畸形直接影響分娩。胎兒在分娩過(guò)程8

以枕左前位為例分娩機(jī)制包括：

1．銜接2．下降3．俯屈4．內(nèi)旋轉(zhuǎn)

5．仰伸6．復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

7．胎兒娩出

是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線(xiàn)通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。分娩機(jī)制mechanismoflabor護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件以枕左前位為例分娩機(jī)制包括：

1．銜接91．假臨產(chǎn)falselabor

孕婦在分娩前常出現(xiàn)假臨產(chǎn)。2．胎兒下降感l(wèi)ightening

多數(shù)初孕婦感到上腹部較前舒適。3．見(jiàn)紅show

在分娩發(fā)動(dòng)前24-48小時(shí)內(nèi)，陰道排出少量血性分泌物。先兆臨產(chǎn)護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件1．假臨產(chǎn)falselabor

孕婦在分娩前常出101．規(guī)律性子宮收縮2．子宮頸口開(kāi)大3．胎先露下降臨產(chǎn)的診斷護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件1．規(guī)律性子宮收縮臨產(chǎn)的診斷護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件11總產(chǎn)程：從規(guī)律性宮縮開(kāi)始至胎兒胎盤(pán)娩出，臨床上分為三個(gè)產(chǎn)程

第一產(chǎn)程（宮口擴(kuò)張期）

從規(guī)律性宮縮開(kāi)始到宮口開(kāi)全，初產(chǎn)婦平均需要11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦平均需要6-8小時(shí)。

第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）

從宮口開(kāi)全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦約需1-2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成,也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者。

第三產(chǎn)程（胎盤(pán)娩出期）

從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出，約需5-15分鐘產(chǎn)程分期護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件總產(chǎn)程：從規(guī)律性宮縮開(kāi)始至胎兒胎盤(pán)娩出，臨床上分為三個(gè)產(chǎn)程12第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理結(jié)束放映教學(xué)內(nèi)容護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理結(jié)束放13第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施返回護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施返回護(hù)理系《婦產(chǎn)科14護(hù)理評(píng)估NursingAssessment1、病史包括一般情況、本次妊娠過(guò)程、既往妊娠史、一般健康狀況及家族史。２、臨床表現(xiàn)

規(guī)律宮縮

宮口擴(kuò)張?zhí)ヮ^下降胎膜破裂（簡(jiǎn)稱(chēng)破膜）：時(shí)間：破膜多發(fā)生于宮口近開(kāi)全時(shí)。3、心理評(píng)估對(duì)分娩的反應(yīng)和期望返回護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件護(hù)理評(píng)估NursingAssessment1、病史包15護(hù)理診斷Nursingdiagnosis

1、疼痛

2、舒適改變3、焦慮

返回護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件護(hù)理診斷Nursingdiagnosis1、疼痛返16護(hù)理措施Nursingimplementation1、加強(qiáng)心理護(hù)理，消除精神緊張2、觀察產(chǎn)程進(jìn)展3、促進(jìn)舒適返回護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件護(hù)理措施Nursingimplementation1、加強(qiáng)17加強(qiáng)心理護(hù)理消除精神緊張1、熱情向產(chǎn)婦介紹醫(yī)護(hù)人員、病房與產(chǎn)房環(huán)境及設(shè)備，讓產(chǎn)婦感覺(jué)在這里能得到最好的照顧。2、向產(chǎn)婦講解分娩的知識(shí)，每次檢查、護(hù)理及治療的目的。架起產(chǎn)婦與醫(yī)生之間聯(lián)絡(luò)的橋梁。3、給予正確指導(dǎo)和幫助，盡量滿(mǎn)足產(chǎn)婦的合理需求。4、不斷給于精神上的鼓勵(lì)和安慰，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩的自信心。※※推廣“導(dǎo)樂(lè)”陪伴分娩，提倡非藥物性鎮(zhèn)痛（家庭化的分娩環(huán)境、轉(zhuǎn)移注意力、放松的技巧等）。返回護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件加強(qiáng)心理護(hù)理消除精神緊張1、熱情向產(chǎn)婦介紹醫(yī)護(hù)人員、病房與18觀察產(chǎn)程進(jìn)展1、子宮收縮2、胎心3、宮口擴(kuò)張及胎先露下降4、破膜一旦胎膜破裂,應(yīng)立即聽(tīng)診胎心,并觀察羊水性狀、顏色和流出量，記錄破膜時(shí)間。5、血壓應(yīng)每隔2小時(shí)測(cè)量一次。如發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)增加測(cè)量次數(shù)，并予以相應(yīng)的處理。返回護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件觀察產(chǎn)程進(jìn)展1、子宮收縮返回護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件19第一種方法由助產(chǎn)士以手掌放于產(chǎn)婦腹壁上觀察，宮縮時(shí)宮體隆起變硬，間歇期松弛變軟。連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、間歇時(shí)間，并予以記錄；第二種方法用胎兒監(jiān)護(hù)儀描記的宮縮曲線(xiàn)，是較全面反映宮縮的客觀指標(biāo)。子宮收縮返回觀察子宮收縮的方法護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件第一種方法由助產(chǎn)士以手掌放于產(chǎn)婦腹壁上觀察，宮縮時(shí)宮體20第一種方法：用胎心聽(tīng)診器聽(tīng)診。于潛伏期在宮縮間歇時(shí)每隔1－2小時(shí)聽(tīng)胎心一次，進(jìn)入活躍期宮縮頻時(shí)應(yīng)每１５－３０分鐘聽(tīng)胎心一次，每次聽(tīng)診１分鐘。胎心返回觀察胎心的方法

第二種方法：用胎兒監(jiān)護(hù)儀描記的胎心曲線(xiàn)，可以觀察胎心率的變異及其與宮縮、胎動(dòng)的關(guān)系。護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件第一種方法：用胎心聽(tīng)診器聽(tīng)診。于潛伏期在宮縮間歇時(shí)每隔1－221

常用產(chǎn)程圖（Partogram）描記宮口擴(kuò)張曲線(xiàn)和胎先露下降曲線(xiàn)并指導(dǎo)產(chǎn)程的處理。宮口擴(kuò)張及胎先露下降護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件常用產(chǎn)程圖（Partogram）描記宮口擴(kuò)張曲線(xiàn)和胎22病例

某產(chǎn)婦，中午１２時(shí)臨產(chǎn)入院，入院時(shí)肛查：宮口擴(kuò)張０.５cm，先露位于“－４”；下午４時(shí)肛查：宮口擴(kuò)張１.５cm，先露位于“－３.5”；下午8時(shí)肛查：宮口擴(kuò)張２.5cm，先露位于“－2.5”．請(qǐng)繪制產(chǎn)程圖．返回護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件病例返回護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件231、提供良好的環(huán)境2、補(bǔ)充液體和熱量3、活動(dòng)與休息4、更換床單，保持外陰部的清潔和干燥5、排尿與排便6、肛查促進(jìn)舒適返回護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件促進(jìn)舒適返回護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件24第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施返回護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施返回護(hù)理系《婦產(chǎn)科25護(hù)理評(píng)估NursingAssessment臨床表現(xiàn)：不自主地向下屏氣胎頭撥露（headvisibleonvulvalgapping）胎頭著冠(crowningofhead)胎頭胎體娩出產(chǎn)婦常感精疲力竭，懷疑自己的分娩能力。護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件護(hù)理評(píng)估NursingAssessment臨床表現(xiàn)：護(hù)理系26護(hù)理診斷NursingAssessment1、有受傷的危險(xiǎn)（會(huì)陰撕裂、新生兒產(chǎn)傷）：與會(huì)陰保護(hù)不當(dāng)，接生手法不當(dāng)有關(guān)。2、焦慮：與缺乏順利分娩的信心和擔(dān)心胎兒健康有關(guān)。

護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件護(hù)理診斷NursingAssessment1、有受傷的危險(xiǎn)27護(hù)理措施Nursingimplementation1、密切觀察胎心：此期宮縮頻而強(qiáng)，需密切觀察胎兒有無(wú)急性缺氧，每隔5－10分鐘聽(tīng)胎心一次，必要時(shí)用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即處理。2、指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣：宮口開(kāi)全后指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用腹壓，以加速產(chǎn)程進(jìn)展。3、接生準(zhǔn)備：初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張3cm時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)婦送產(chǎn)房做好接生準(zhǔn)備工作。包括外陰沖洗、消毒，接生者常規(guī)洗手后穿手術(shù)衣、鋪消毒巾。方法如下：護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件護(hù)理措施Nursingimplementation1、密切28步驟：肥皂水棉球擦洗→溫開(kāi)水沖去肥皂水→０．5%碘伏液消毒。順序：大小陰唇→陰阜→大腿內(nèi)側(cè)上1/3→會(huì)陰及肛門(mén)周?chē)?。方法如圖。護(hù)理措施Nursingimplementation接生準(zhǔn)備護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件步驟：護(hù)理措施Nursingimplementation接294、接生接生要領(lǐng)：注意保護(hù)會(huì)陰，協(xié)助胎頭俯曲，使胎頭以最小徑線(xiàn)（枕下前囟徑）通過(guò)產(chǎn)道。保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間:從胎頭撥露、陰唇后聯(lián)合張力較緊時(shí)開(kāi)始直至胎肩娩出。返回接產(chǎn)步驟護(hù)理措施Nursingimplementation護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件4、接生返回接產(chǎn)步驟護(hù)理措施Nursingimplemen30第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷及護(hù)理措施返回護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷及護(hù)理措施返回護(hù)理系《婦產(chǎn)31護(hù)理評(píng)估Nursingimplementation１、臨床表現(xiàn)胎盤(pán)剝離的征象子宮體變硬呈球形，宮底上升并偏于一側(cè)。陰道口外露的臍帶自行延長(zhǎng)。陰道少量流血。用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮（如圖）。胎盤(pán)剝離和排出方式：胎兒面娩出式；母體面娩出式。２、持續(xù)評(píng)估新生兒和母體的生理狀態(tài)以及產(chǎn)婦對(duì)新生兒的反應(yīng)

胎盤(pán)剝離的征象護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件護(hù)理評(píng)估Nursingimplementation１、臨床32護(hù)理診斷及護(hù)理措施1、護(hù)理診斷Nursingdiagnosis有組織灌注量不足的危險(xiǎn)有親子依戀改變的危險(xiǎn)2、護(hù)理措施Nursingimplementation母親護(hù)理協(xié)助胎盤(pán)娩出（見(jiàn)圖）檢查胎盤(pán)胎膜（見(jiàn)圖）檢查軟產(chǎn)道預(yù)防產(chǎn)后出血觀察產(chǎn)后一般情況促進(jìn)親子間的互動(dòng)協(xié)助胎盤(pán)娩出示意圖護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件護(hù)理診斷及護(hù)理措施1、護(hù)理診斷Nursingdiagnos33護(hù)理措施Nursingimplementation新生兒護(hù)理清理呼吸道阿普加評(píng)分（Apgarscore）（見(jiàn)表）臍帶處理新生兒身體檢查保暖辨認(rèn)返回新生兒護(hù)理護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件護(hù)理措施Nursingimplementation新生兒護(hù)34新生兒阿普加評(píng)分法（Apgarscore）體征應(yīng)得分?jǐn)?shù)0分1分2分每分鐘心率0小于100次100次及以上呼吸0淺慢且不規(guī)則佳肌張力松弛四肢稍屈四肢活動(dòng)喉反射無(wú)反射有些動(dòng)作咳嗽、惡心皮膚顏色蒼白青紫紅潤(rùn)[返回上頁(yè)]護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件新生兒阿普加評(píng)分法（Apgarscore）體征應(yīng)得分?jǐn)?shù)035護(hù)理診斷及護(hù)理措施新生兒護(hù)理清理呼吸道阿普加評(píng)分（Apgarscore）（見(jiàn)表）臍帶處理新生兒身體檢查保暖辨認(rèn)返回新生兒護(hù)理護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件護(hù)理診斷及護(hù)理措施新生兒護(hù)理返回新生兒護(hù)理護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理36護(hù)理診斷及護(hù)理措施新生兒護(hù)理清理呼吸道阿普加評(píng)分（Apgarscore）（見(jiàn)表）臍帶處理新生兒身體檢查保暖辨認(rèn)返回新生兒護(hù)理護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件護(hù)理診斷及護(hù)理措施新生兒護(hù)理返回新生兒護(hù)理護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理37[返回]協(xié)助胎盤(pán)娩出護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件[返回]協(xié)助胎盤(pán)娩出護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件38[返回]

檢查胎盤(pán)胎膜護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件[返回]檢查胎盤(pán)胎膜護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件39[返回]護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件[返回]護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件40[返回]

宮口擴(kuò)張護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件[返回]宮口擴(kuò)張護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件41宮口擴(kuò)張曲線(xiàn)將第一產(chǎn)程分潛伏期和活躍期。潛伏期是指從正式臨產(chǎn)到宮口擴(kuò)張3cm。此期擴(kuò)張速度較慢，平均每2~3小時(shí)擴(kuò)張1cm，約需8小時(shí)，最大時(shí)限為16小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)稱(chēng)潛伏期延長(zhǎng)?；钴S期是指宮口擴(kuò)張3~10cm。此期擴(kuò)張速度明顯加快，約需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱(chēng)活躍期延長(zhǎng)。[返回]護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件宮口擴(kuò)張曲線(xiàn)[返回]護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件42

胎頭下降曲線(xiàn)以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系標(biāo)明。坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志。顱骨最低點(diǎn)平坐骨棘時(shí)，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm時(shí)，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1cm時(shí)，以“+1”表示，余以此類(lèi)推。如圖[返回]護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件胎頭下降曲線(xiàn)以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系標(biāo)明。43

臨產(chǎn)后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2－4小時(shí)排尿1次，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。如初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張<5cm、經(jīng)產(chǎn)婦<3cm時(shí)，應(yīng)行溫肥皂水灌腸，既能避免糞便污染，又能通過(guò)反射作用刺激宮縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。返回排尿與排便排尿與排便護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件臨產(chǎn)后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2－4小時(shí)排尿1次，以免膀胱充盈影響宮縮44臨產(chǎn)后，應(yīng)適時(shí)在宮縮時(shí)行肛查。臨產(chǎn)初期，每隔4小時(shí)查一次，經(jīng)產(chǎn)婦或?qū)m縮頻率高者，間隔應(yīng)縮短。肛診目的：可以了解宮頸軟硬程度、宮頸擴(kuò)張程度，是否破膜、骨盆腔大小，確定胎方位及胎頭下降程度。方法如圖。返回肛查肛查護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件臨產(chǎn)后，應(yīng)適時(shí)在宮縮時(shí)行肛查。臨產(chǎn)初期，每隔4小時(shí)查一次，經(jīng)45小結(jié)Summarize1、影響分娩的因素有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)婦心理狀態(tài)2、軟產(chǎn)道包括子宮下段、子宮頸、陰道、盆底組織3、分娩全過(guò)程稱(chēng)總產(chǎn)程，總產(chǎn)程可分為三個(gè)產(chǎn)程4、產(chǎn)程圖的曲線(xiàn)分別是胎先露下降和子宮頸口開(kāi)大5、Apgarscore項(xiàng)目有：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色等五個(gè)項(xiàng)目6、分娩全過(guò)程密切注意產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與情緒反應(yīng)，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦分娩的積極因素護(hù)理系《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件小結(jié)Summarize1、影響分娩的因素有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒46A型題1、下列哪項(xiàng)不屬于軟產(chǎn)道？A、子宮體B、子宮下段C、陰道D、子宮頸E、盆底組織2、子宮下段是子宮的哪一部位形成的？A、子宮底B、