自學傷科推拿技巧手法(范本)

自學傷科推拿技巧手法（范本）一、慢性腰部勞損治療原則：溫經通絡、活血散瘀、剝離粘連、舒筋止痛。施術部位：以傷側腰骶部為主，下肢為輔。施術手法：推、揉、援、拿、撥等法。主要穴位：命門、腎俞、環(huán)跳、委中、陽陵泉及腰、臀部痛點等。時間與刺激量：每次治療25分鐘左右，以中等刺激量為宜。（一）手法操作（1）推揉援擠腰部法患者俯臥位。醫(yī)者立于左側，雙手掌交叉放于脊柱及其兩側，作上下縱行分推5?7遍。繼之，用雙手大魚際或掌根部由上而下揉、掌指關節(jié)援、兩掌根對擠兩側骶棘肌數遍（擠壓用力方向，應向脊柱中線）。（2）分撥推理痛點法患者俯臥位。醫(yī)者立于左側，用雙手拇指由上而下左右分撥腰部骶棘肌3?5遍，再用拇指由上而下推理數遍。然后用拇指重點分撥、推理結索之痛點2分鐘左右。（3）捏拿脊柱兩側法患者俯臥位。醫(yī)者立于左側，用多指縱、橫捏拿脊柱及其兩側背伸肌數遍8（自下而上或由上至下均可）。（4）晃撥搖擺推理法患者俯臥位。醫(yī)者立于左側，用雙手多指捏拿腰部（掌壓緊脊柱）左右晃撥數十次，使腰部有溫熱感。繼之，以雙手掌重疊放于腰4、5脊柱背側，用力左右搖擺，并上下推理2?3分鐘。（5）脊柱背伸援叩法患者俯臥位。醫(yī)者立于左側，囑患者將脊柱盡力背伸。醫(yī)者用一手小魚際援叩腰骶部及臀部兩側數分鐘，以舒松腰臀部筋肉。（6）按揉腧穴痛點法患者俯臥位。醫(yī)者立于左側，雙手拇指輕力揉壓兩側腎俞1分鐘，重揉壓腰臀部的痛點及大腸俞、關元俞、秩邊、環(huán)跳、委中等穴各半分鐘。（7）援叩下肢后側法患者俯臥位。醫(yī)者立于左側，用一手小魚際由上而下援下肢后側3?5遍。用雙手空拳或側掌上下往返交替叩擊下肢數遍。（8）屈伸回旋腰部法患者仰臥位。醫(yī)者立其右側，用雙手托扶下肢適宜部位，將兩側髖膝關節(jié)屈曲，先屈伸再左右回旋活動腰部數次。（9）直腿屈髖動腰法患者仰臥位。醫(yī)者立其右側，用一手托足跟，另一手扶膝部，將下肢保持直立，屈髖（使骶部離開床面），使腰部有一定的彈跳動作，（此法可與屈伸回旋腰部法結合應用）。而后揉撥陽陵泉，壓放氣沖穴。最后，患者取坐位。醫(yī)者雙手多指捏肩井、拿肩部結束。辨證加減：如系腰背筋膜損傷，可于患者側臥位加施“按壓痛點頓拉法”數次，并在腰部施推、援手法數分鐘。附：按壓痛點頓拉法：患者健側臥位。醫(yī)者立其后方，用雙手拇指重疊按壓腰部痛點，囑一助手握下肢踝部，先盡力屈曲膝髖關節(jié)，而后快速頓拉下肢，重復3?5次。繼之，醫(yī)者用雙手拇指由下而上推理傷部數次，單手小魚際在傷處施援法2分鐘。一、退行性脊柱炎治療原則：舒筋通絡，行氣活血。施術部位：病變段脊柱及其兩側與相關肢體。主要穴位：中樞、命門、腰陽關、腰俞、夾脊、肝俞、腎俞、脾俞、大腸俞、關元俞、環(huán)跳、殷門、委中、承山、昆侖、太溪、風市、陽陵泉、解溪及其它相關腧穴。施術手法：推、揉、按、撥、援、叩、擦、動。時間與刺激量：每次治療30分鐘左右，每日1?2次，手法刺激宜重。（一）手法操作1)推揉撥按背腰法患者俯臥位。醫(yī)者立其左側，雙手掌或拇指著力由上向下同時或交替推背腰部脊柱及兩側數遍；拇指、大魚際、手掌或前臂由上向下緩揉、穩(wěn)撥、重按背腰部的脊柱與兩側各數遍。援叩壓脊扳伸法患者俯臥位。醫(yī)者立其左側，一手小魚際援脊柱，雙手掌指關節(jié)援脊柱兩側數遍；空拳或合掌叩擊背腰部脊柱與兩側數遍；一手掌按壓背腰部脊柱，另手托扳股部或肩部，盡力將脊柱后伸及扭轉數次。同法施于對側。(3)按揉相關腧穴法患者俯臥位。醫(yī)者立其左側，雙手拇指由上而下按壓相應夾脊穴3遍，揉壓肝俞、脾俞、腎俞各30秒，掌側橫擦命門、腰陽關,以熱為度，拇指重壓環(huán)跳、委中、承山，中指揉撥昆侖、太溪穴。(4)捏拿援叩下肢法患者俯臥位，醫(yī)者立其左側，雙手多指上下往返同時或交替捏拿臀部及下肢后側數遍，一手小魚際或掌指關節(jié)援下肢后側數遍，雙手空拳或合掌叩擊下肢部數遍。(5)頓壓斜扳腰部法患者側臥位，醫(yī)者立其后方。雙手拇指重疊8(緊貼棘突根部)，由上而下向對側前方頓挫用力按壓棘、橫突之間數遍，或用一手握住肩部向后扳，另手拇指或肘部緊貼棘突旁由上而下向前方頓挫推壓數遍；醫(yī)者立其前方，施斜扳手法1次(即推肩扳髖)。同法施于對側。(6)動腰按揉腧穴法患者仰臥位，醫(yī)者立其右側，雙手托扶下肢適宜部位，先做屈曲回旋腰部數次，雙拇指再按揉下肢的風市、陽陵泉、絕骨、解溪，大魚際按壓氣沖穴。(7)旋扳脊柱推棘法患者坐位，醫(yī)者立其后方，用一手從其腋下經胸前握拿對側肩部，另手拇指抵緊椎骨棘突旁，兩手協(xié)同用力，將脊柱適度前屈旋轉，同時拇指由上而下逐個向對側頂推胸腰椎棘突。同樣手法施術于對側，以活動脊柱小關節(jié)，牽伸椎周筋肉組織。8）擦叩背腰拿肩法患者坐于床緣，醫(yī)者立其后方，用一手固定其肩部，另手掌由上向下推撫背腰部脊柱與兩側數遍；掌擦腎俞穴，溫熱為度；掌根上下縱擦背腰部脊柱與兩側數遍，溫熱為度；雙手合掌上下往返叩擊背腰脊柱數遍，雙手空拳或掌側交替叩擊脊柱兩側背肌數遍；雙手拇、食指捏肩井，多指拿肩部數次。三、腰椎間盤突出癥治療原則（1）拉寬椎間隙，降低椎間盤內壓力，增加盤外壓力和縱韌帶張力，促使突出物回納。（2）改變突出物的位置，消除無菌性炎癥，松解粘連，整復后關節(jié)錯位，解除或減輕對脊神經根的擠壓。（3）加強局部血液循環(huán)，改善供血，促使受壓神經根恢復正常功能。施術部位腰臀部及傷側下肢。主要穴位大腸俞、腎俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、昆侖、太溪、陽陵泉、絕骨、解溪、扭傷、后溪、人中、風府、風池、腰部痛點等穴。施術手法揉、推、撥、按、援、叩、抖、拔伸、牽引、動法等。時間與刺激量應根據具體病情與患者耐受程度，選擇適宜的刺激強度及治療時間。手法操作（1）推揉按撥腰部法患者俯臥位。醫(yī)者立左側，用單或雙手掌由下而上推腰骶部督脈及雙側膀胱經3?5遍；雙手大魚際、拇指或疊掌、前臂緩穩(wěn)用力揉腰骶部數分鐘；前臂或拇指按壓脊柱兩側，疊掌按壓脊柱數遍；一肘尖緩穩(wěn)用力小幅度重撥大腸俞（傷側為主）數次，同時一前臂托同側下肢股部后伸活動數次。（2）晃伸按抖援腰法患者俯臥位。醫(yī)者立其左側，左手掌按壓腰部脊柱病變部位，右前臂托雙下肢股部緩緩地由小幅度到大幅度左右晃動下肢，將腰部盡力側屈數次，在中立位牽引雙下肢并后伸腰部，同時按壓腰部之手掌配合晃伸動作推扒，按壓腰部；雙手大魚際在病變部位兩側向上方、向下方定點推抖數次；而后一手小魚際援脊柱病變部位，雙手掌指關節(jié)緩穩(wěn)地援其兩側2?3分鐘。揉援撥理臀部法患者俯臥位。醫(yī)者立其傷側，雙手疊掌或前臂適度用力揉臀部2?3分鐘；掌指關節(jié)援臀部2分鐘；雙手拇指重疊撥臀大肌、臀中肌數次，最后，拇指或肘尖撥梨狀肌數次；雙手拇指重疊順梨狀肌纖維方向推理、滑按各數遍，并緩穩(wěn)用力深壓其痛點鎮(zhèn)定1分鐘。揉按援拿下肢法患者俯臥位。醫(yī)者立于傷側，雙手拇指重疊緩穩(wěn)用力揉、撥、按壓下肢后側膀胱經路線各數遍(下肢以疼痛為主者，減去撥法；以麻木為主者，減去按壓法)；用拇指按揉腎俞、大腸俞、腰俞、秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、太溪各半分鐘；小魚際或掌指關節(jié)由上而下援下肢后側數遍；雙手多指自上而下捏拿或空拳及合掌叩擊下肢部數遍。(5)揉按腰髖引伸法患者健側臥位。醫(yī)者立其后方，雙手拇指重疊或用前臂揉腰部病變部位2?3分鐘，再頓挫按壓腰部痛點數次；一手拇指抵緊腰部痛點，另手托握下肢適宜部位，將其盡力后伸前屈，當屈髖至一定限度時，改為一手扳住膝部，將髖關節(jié)盡力前屈，另手掌抵緊骶髂部定點向下推數秒鐘，而后兩手托握下肢用力向下拔伸。此手法重復多次，對后突單側型有復位作用。(6)推肩扳髖動腰法患者健側臥位于床緣，健側下肢伸直，傷側髖、膝關節(jié)屈曲。醫(yī)者立于前方，一手固定肩部，另上肢前臂固定大轉子后方或髖部，用力向相反方向推扳一次，使后關節(jié)復位(滑膜嵌頓者，此手法有一定痛苦)。亦可施術“定點推扳復位法”。(7)揉援拿叩下肢法患者健側臥位。醫(yī)者立其后方，雙手掌由上而下推下肢外側數次；疊掌或前臂揉大腿外側；雙拇指揉撥小腿外側膽經路線各數遍；雙手多指由上而下同時或交替捏拿大腿外側髂脛束數遍；小魚際援、空拳叩擊下肢外側數遍。8）推揉牽抖下肢法患者仰臥位。醫(yī)者立于傷側，雙手掌由上向下推下肢前側數次；手掌或拇指由上而下揉下肢前側，拇指按揉居髎、髀關、風市、梁丘、陽陵泉、絕骨、解溪等穴，以得氣感為度；雙手托握足部牽抖下肢數次。（9）屈伸回旋牽腰法患者仰臥位。醫(yī)者立其右側，雙手托扶兩下肢適宜部位，協(xié)同用力，緩慢屈伸回旋腰部數次；一手托握其骶部，另手或前臀按壓膝部，在膝髖屈曲位緩緩地左右晃動臀部（以牽拉腰部側方肌肉，并使椎間隙左左發(fā)生改變），將腰部盡量前屈數次，于中立位屈髖90°，用力向下牽拉骶部數次（對腰5骶1椎間盤突出有復位作用，大幅度左右晃動及用力向下牽拉可作用于腰4、5椎間盤），緩慢伸直下肢，大魚際按壓氣沖穴1分鐘；雙手握拿足踝部順勢牽提抬高傷肢數次。（10）按揉相關穴區(qū)法患者仰臥位。醫(yī)者取坐位，拇指按揉頭部督脈的前頂至后頂穴一段及頭部其他相關腧穴；食、中、無名指并攏，指間關節(jié)微屈，指端適度用力叩擊風池至完骨穴一段數次，使下肢有得氣感。其中，（2）（5）（6）（7）這四步手法慎用于中央型突出癥。復位手法操作（1）腰椎旋轉復位法患者面對椅背端坐位。醫(yī)者坐其后方椅凳上，一手拇指抵緊患椎偏歪棘突旁，另手經傷側腋下，經胸前握住健側肩部，兩手協(xié)同用力，將腰部適度前屈旋轉，同時向對側頂推患椎棘突，指下有位移感或伴有“咯噔”響聲為佳。（2）懸腹拔伸按抖法患者俯臥，分別在胸前與髂股部墊高枕，使腹壁懸空約10cm；兩助手分別固定其兩腋部與下肢兩足踝部，作對抗拔伸；醫(yī)者立其左側踏板上，雙手重疊放于脊柱病變部位，做有節(jié)律的頓挫按抖10分鐘。手法操作時囑其張口呼吸，以免引起胸脅迸傷（岔氣），手法治療后，囑其臥硬板床休息5?7天。此法適用于幼弱型椎間盤突出癥。（3）提腿過伸按壓法患者俯臥位，兩膝屈曲90°。助手立于兩膝之間，用雙手握拿雙小腿下段，將下肢提起（使髂前上棘離開床面）；醫(yī)者立其左側踏板上，雙手拇指重疊（或一手握拳，食指關節(jié)頂點施力）緩穩(wěn)用力按壓患椎棘突旁之痛點1?2分鐘；令助手放下下肢（使髂前上棘接觸床面），醫(yī)者緩慢放松壓力，如此反復10數次。如無好轉，第二天再施術1次，但一般不超過3次。此法慎用于中央型椎間盤突出癥。（4）重牽按壓推理法患者俯臥位。用床單固定被醫(yī)者胸部與兩下肢踝部（亦可固定骨盆），根據患者體質情況，可用助手數人作緩慢地對抗牽引腰部。醫(yī)者立其左側，雙手掌重疊放于脊柱病變部位，8或用雙手拇指放于脊柱病變部位兩側做頓挫性按壓數10秒鐘，囑助手緩慢放松牽引力，同時醫(yī)者用雙拇指由下向上用力推理棘突兩側，此手法一般重復3次。術后患者臥硬板床休息3?5天。此手法適用于較重的椎間盤突出癥一般手法效果不佳者。四、第三腰椎橫突綜合征治療原則：舒筋通絡、活血散瘀、消腫止痛。施術部位：腰臀部及傷側下肢。主要穴位：腎俞、壓痛點、環(huán)跳、委中、沖門等穴。施術手法：推揉、彈撥、頓拉等。時間與刺激量：每次治療20?25分鐘。慢性損傷，體質較好者，手法刺激宜重；急性損傷，體質較差者，手法宜輕。（一）手法操作（1）推揉援擦腰部法患者俯臥位，醫(yī)者立于左側。用雙手掌由上而下推脊柱兩側（橫突部）5?7遍；而后用雙手大魚際分放于脊柱兩側自下而上擠揉3?5分鐘，以舒松腰肌。然后用雙手掌指關節(jié)或單手小魚際由下而上援腰部兩側橫突部數10次。大魚際縱擦腰三橫突部至熱為度，以疏松腰肌和腰背筋膜。（2）擠彈推理腰部法患者俯臥位，醫(yī)者立于左側。用雙手拇、中指重疊分別放于腰三橫突尖端，先向脊柱中線相對用力擠壓數秒鐘，再前后彈撥數10次；而后用拇指抵緊骶棘肌外緣，緩穩(wěn)地向脊柱中線推撥數遍。繼之，用雙手拇指由上向下推理腰三橫突尖端及骶棘肌3?5遍，雙拇指同時按揉兩側腎俞，壓腰部痛點，以達活血散瘀、剝離粘連、解痙止痛的目的。（3）推撥按壓臀肌法患者俯臥位，醫(yī)者立于健側。用雙手拇指由后向前推撥臀大肌后緣與臀中肌后緣交接處條索狀硬物3一5次；而后，雙手拇指重疊由上而下推理、滑按該條索狀物各3_5遍，以解痙、消腫、止痛。（4） 按壓環(huán)跳委中法患者健側臥位。醫(yī)者立于后方，用肘尖部緩慢用力重壓環(huán)跳穴或臀部條索物之痛點1分鐘左右，雙拇指重疊按壓委中30秒，以起到鎮(zhèn)痛之目的。（5） 撥理大腿內側法患者仰臥位，傷肢屈曲外旋、外展位。醫(yī)者立于傷側，一手固定大腿外側上部，另手拇指或掌根放于大腿內側近腹股溝部緊張的內收肌后緣緩穩(wěn)用力向前推撥數次；而后，用拇指或手掌順該肌纖維方向推理、滑按數遍，以解痙祛痛。（6） 回旋頓拉下肢法患者仰臥位。醫(yī)者立于傷側，一手握拿傷肢踝部，另手扶其膝部，兩手協(xié)同動作，將傷肢髖膝關節(jié)屈曲，繼之外展外旋，或內收內旋，再突然頓拉撥直下肢（“外展外旋頓拉法”作用于股內收肌，“內收內旋頓拉法”則作用于腰、臀部組織）。而后用大魚際壓沖門、氣沖穴，拇指揉撥陽陵泉穴。五、腰椎管狹窄癥治療原則：舒筋通絡、行氣活血、消瘀祛痛。施術部位：腰臀部及受累下肢。施術手法：推、揉、按、、叩、擦、拿、搓、抖、動等法。取穴：肝俞、腎俞、命門、腰陽關、腰俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山、昆侖、太溪、陽陵泉、足三里、絕谷、解溪、氣沖與頭部的印堂、百會、風府等。時間及刺激量：每次治療30分鐘，每日1次；手法刺激量應輕緩柔和，嚴禁強力施旋轉動作及過猛的重手法刺激，以防病情加重。（一）手法操作（1）推揉按壓腰部法患者俯臥位，醫(yī)者立其左側。用雙手掌由上向下交替推腰骶部督脈路線數次；雙手掌同時由上向下推腰骶部脊柱兩側膀胱經路線數次；用雙手掌、拇指或多指揉脊柱督脈與兩側膀胱經路線各數遍；用雙手疊掌按壓脊柱數遍；用雙手拇指同時用力按壓脊柱兩側夾脊穴數遍。援叩揉擦腰部法患者俯臥位，醫(yī)者立其左側。用單手小魚際自上而下援督脈，雙手掌指關節(jié)援兩側膀胱經路線數分鐘；用一手空拳隔掌叩擊背腰骶部督脈數遍；用雙手拇指同時按揉兩側的肝俞、腎俞、大腸俞各半分鐘；單手掌根縱擦腰骶部督脈段與兩側膀胱經，掌側橫擦命門、腰陽關、腰俞穴，以熱為度。推援拿叩下肢法患者俯臥位，醫(yī)者立其側方。用雙手掌由臀部向下推至足部數次；單手小魚際或掌指關節(jié)援臀部與下肢后側數遍；雙手多指交替或同時捏拿下肢數遍；雙手空拳或合掌叩擊下肢后側數遍。(4)按揉下肢腧穴法患者俯臥位，醫(yī)者立其側方。用雙手拇指重疊按揉環(huán)跳、承扶、委中、承山穴各半分鐘，拇或中指揉、撥昆侖、太溪穴。(5)推肩扳髖動腰法患者側臥位，醫(yī)者立其前方。用一手放其肩前部，另手放其髖后部，兩手協(xié)同用力推肩扳髖，左右各一次。注意勿用強烈的猛力扭轉腰部。(6)揉按搓抖下肢法患者仰臥位，醫(yī)者立其側方。用雙手掌由上向下推下肢前側數次；雙手疊掌或雙拇指重疊揉按大腿膽經路線與小腿胃經路線數遍；用雙手掌由上向下相對用力搓摩下肢數遍；而后用雙手托握足踝部，在輕力牽引下抖動下肢數次。(7)屈伸回旋腰部法患者仰臥位，醫(yī)者立其右側。用雙手分別托扶下肢適宜部位，先屈伸膝髖關節(jié)數次，再緩慢地屈伸并左右回旋活動腰部數次。(8)按揉相關腧穴法患者仰臥位，醫(yī)者立位或坐位。用雙手拇指重疊按揉下肢的陽陵泉、足三里、絕骨、解溪各半分鐘，大魚際按壓氣沖穴以熱為度，用單食指叩拳法按援足部的脊椎反射區(qū)數分鐘；拇指重疊按揉頭部的印堂、神庭、百會，中指按揉風府、風池各半分鐘。六、腰椎椎弓峽部不連伴脊椎滑脫癥治療原則：舒筋活血、祛瘀通絡、恢復椎間力平衡。施術部位：腰臀部及受累下肢。施術手法：推、援、擦、按、拿、叩、動等法。主要穴位：腎俞、環(huán)跳、承扶、委中、承山、太溪、昆侖、陽陵泉、足三里、絕骨、扭傷等。時間與刺激量：每次治療30分鐘，每日1次。15次一療程；腰部手法宜輕，下肢手法宜重。(一)手法操作推援揉擦腰部法患者取俯臥位。醫(yī)者立于左側，單掌由上而下推背部督脈線數次，雙手掌自腰部推至下肢5?7遍；雙手掌指關節(jié)由上而下援腰骶部脊椎兩側3?5分鐘；雙手掌根或大魚際部揉、擠上述線路5?7遍，拇指揉督脈線數遍；手掌橫擦腰骶部，以熱為度。本手法可達到活血祛瘀，松筋緩痛之目的。(2)揉按撥拿下肢法患者取俯臥位。醫(yī)者用肘部或拇指沿臀部、大腿后側到小腿跟腱處施揉、撥、壓手法3?5分鐘，多指(雙手)捏拿下肢后側數遍，拇指壓環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承筋、昆侖等穴。(3)揉按下肢動腰法患者取仰臥位。醫(yī)者立于傷側，用一掌根或拇指揉壓下肢前面及側方3分鐘左右。將腰部過度屈曲數次，以其能耐受為度。拇指壓傷側髀關、風市、梁丘、陽陵泉、足三里、絕骨、解溪，大魚際部壓放氣沖穴。若腰痛劇烈，可揉、壓對側扭傷穴，或揉、壓人中、印堂至百會段數遍。整復手法腰椎旋轉復位法同腰椎間盤突出癥復位手法的坐位法，但頂偏歪棘突的拇指在脊柱旋轉的同時向外平推。本法對輕度脊椎滑脫伴椎間盤突出癥有較好的效果。此法適用于椎體扭轉棘突偏歪的病例。(2)持續(xù)牽引腰部法固定方法同腰椎間盤突出癥的輕量牽引法，每次牽引40分鐘左右，每日1次。解除牽引后，可做仰臥位腰部過屈手法數次。起床后，須腰圍固定腰部，方可行走活動。七、骶髂關節(jié)損傷治療原則：舒筋通絡、活血化瘀、理筋整復。施術部位：傷側腰骶部，以骶髂部為主。主要穴位：有大腸俞、關元俞、八髎、委中、阿是穴等。施術手法：有推、摩、揉、援、按、動等法。時間與刺激量：每次治療15分鐘左右，隔日或3日1次，局部手法刺激不宜過重。(一)手法操作推摩揉援腰骶法：患者俯臥位，醫(yī)者立于傷側，雙手掌或大魚際上下推、摩傷側腰骶部2分鐘；雙手掌或魚際揉，單手小魚際援傷側骶骼關節(jié)部3?5分鐘；拇指緩穩(wěn)用力點按大腸俞、關元俞、八髎、環(huán)跳、委中等穴各30秒。按髂握踝推拉法：患者健側臥位，囑一助手握拿健肢踝部拔直固定。醫(yī)者立于患者后方，用一手掌根抵緊傷側髂后上棘，另手握拿傷肢踝部，將膝關節(jié)屈曲90°；握踝之手向后牽拉下肢，另一手向前推髂后上棘，待阻力較大時迅速用力推拉1次，使髖關節(jié)向后過伸，拉緊股部前側的股四頭肌和骶骨韌帶，迫使髂骨向前旋轉移位。亦可在患者俯臥位，醫(yī)者立于側方，施術“按髂托股后伸法”作用原理同上。此法整復骶髂關節(jié)向后移位。過屈膝髖關節(jié)法：患者仰臥位，助手固定健側下肢于伸直位。醫(yī)者立于傷側，一手握拿傷肢踝部，另一手或前臂按撫膝部，兩手協(xié)同用力，將膝髖關節(jié)屈曲，待阻力較大時迅速用力按壓1次，利用過屈的擠壓力和髖關節(jié)后部筋肉及大腿后側腘繩肌的牽拉力，迫使髂骨向后旋轉移位。體質較好的患者，此法整復困難者，仍可在患者仰臥位，施術“肩壓手扳過屈法”整復骶髂關節(jié)向前移位。拔伸抖動傷肢法：以右側為例?；颊哐雠P位，助手固定患者兩腋下。醫(yī)者立其右側，用右側腋窩部夾住傷肢小腿下段，右肘屈曲前臂背側托住傷肢小腿后部，左手置于膝部前方，右手搭于左前臂中段；此時，醫(yī)者用力夾持小腿向下拔伸傷肢1?2分鐘，而后在拔伸下抖動數次放松下肢，以使其復位更加完善。骶髂關節(jié)輕度移位者，可在患者仰臥位，施術“屈膝屈髖回旋法”整復；后脫位者，屈膝屈髖姿勢下外展、外旋髖關節(jié)；向前移位者，在過度屈膝屈髖姿勢下內收、內旋髖關節(jié)，即可整復。八、梨狀肌損傷綜合征治療原則：舒筋通絡，活血化瘀，解痙止痛。施術部位：傷側臀部及下肢部。主要穴位：傷側上髎、次髎、居髎、環(huán)跳、風市、委中、足三里、承山、懸鐘、昆侖、陽陵泉及對側扭傷穴等。施術手法：推、摩、揉、援、撥、理、按壓、動法等。時間與刺激量：急性損傷，每次治療15?20分鐘，手法刺激要輕；慢性者，每次治療25分鐘左右，手法刺激宜重。(一)手法操作急性梨狀肌損傷推摩揉援臀骶法：患者俯臥位，醫(yī)者立其傷側，用雙手掌由輕漸重順臀肌纖維方向推、摩、揉臀骶部數分鐘；而后，用小魚際或掌指關節(jié)援臀骶部數分鐘，以達到放松臀部肌肉及活血化瘀之目的。撥理按壓臀肌法：患者俯臥位，醫(yī)者立其傷側，用一手固定對側臀部，另一手拇指在近梨狀肌止點處與該肌纖維方向垂直左右推撥數次(僅有臀部癥狀者，向尾骨尖方向推撥；下肢有癥狀者向前上方推撥)；然后用雙手拇指重疊順梨狀肌纖維方向推理、滑按5?7遍，以理順其筋；雙手拇指重疊緩慢用力靜止按壓該肌痛點30秒，以達到解痙鎮(zhèn)痛之目的。按揉腧穴牽抖法:患者俯臥位,醫(yī)者立其傷側，用雙手拇指重疊揉壓下肢委中、承山穴各30秒；用雙手托握傷肢足踝部，在輕力牽引下抖動傷肢數次，以達到通絡止痛、調理傷肢筋脈之目的。按揉相關穴區(qū)法：患者仰臥位，醫(yī)者立于患側，用拇指按揉同側手部第二掌骨橈側腿穴區(qū)數分鐘；也可用拇指、食指捻揉、點壓刺激耳部的臀點和坐骨神經反射區(qū)數分鐘。有良好的通絡止痛作用。慢性梨狀肌損傷推揉撥援臀部法：患者俯臥位，醫(yī)者立其傷側，用雙手掌由后上向前下方交替推臀部數次；雙手疊掌或前臂揉臀部數分鐘；雙拇指或肘尖撥臀中肌、臀大肌與股骨大粗隆后方數次；用單手小魚際或掌指關節(jié)援臀部1?2分鐘，以達到舒筋通絡、活血祛瘀之目的。撥理按壓臀部法：操作方法與“急性梨狀肌損傷”相同，彈撥梨狀肌的次數應在10次以上，此手法操作后，臀部有溫熱感者，療效最佳。揉撥按壓下肢法：患者俯臥位，醫(yī)者立其傷側，用雙手拇指重疊由上而下緩穩(wěn)用力揉、撥、按壓下肢坐骨神經路線數遍。按揉腧穴滾叩法：患者俯臥位，醫(yī)者立于傷側，用雙手拇指重疊或肘部按壓環(huán)跳；按揉承扶、殷門、委中、承山、昆侖穴各30秒；而后，用一手小魚際和掌指關節(jié)援、雙手空拳叩、合掌叩下肢后側數遍?；匦D拉下肢法：患者仰臥位，囑一助手固定健側下肢。醫(yī)者立其傷側，用一手握其踝部，另一手扶住膝部，將傷肢盡力屈曲、內收、內旋并迅速拔直下肢，可重復2?3次；然后在中立位頓拉下肢數次。用拇指按揉居髎、風市、陽陵泉、絕骨穴各30秒；大魚際壓放氣沖穴，以熱為度。九、肱骨外上課炎治療原則:舒筋活血、剝離粘連、消炎止痛。施術部位:傷肢肘部及前臂。主要穴位:缺盆、極泉、肩髎、上臂橈神經點、曲池、扭傷、手三里、合谷等。施術手法:援、揉、搓、動、彈、理法等。時間及制激量:每次治療15?20分鐘，慢性每日1次，急性2?3日1次；以中等刺激量為宜。(一)手法操作推撫摩援肘部法：患者端坐，醫(yī)者立于傷側，一手托起前臂或握住其腕部，將前臂內旋，以充分暴露其肱骨外上髁與前臂背側，另一手掌或大魚際自下而上推、摩損傷局部及其上下數分鐘；用小魚際援前臂背部伸腕肌與肱骨外上髁數分鐘，以達松筋之目的。揉擦捏拿肘部法：用一手掌根，小魚際或拇指上下往返揉前臂伸腕肌及肱骨外上髁部數分鐘，用手掌或大魚際縱擦肘部外側肱橈關節(jié)，以熱為度；用多指(拇指在背側，余四指在掌側)上下往返捏拿前臂橈側數遍，以達到活血散淤之目的。（3）回旋伸肘頂推法：用一手握拿傷肢肘部（拇指在外側按壓痛點近端，余四指放于肘內側），另一手握拿傷肢腕部（拇指置于橈骨莖突部背側面，余四指放于掌面）；將傷肢肘部屈曲，前臂充分內旋待肘關節(jié)將要伸直時，在牽引下迅速外旋前臂使肘過伸，握肘之手用力頂推（拇指壓緊外上髁），聽到“咯吱”聲，屈曲肘關節(jié)，肱橈關節(jié)滑膜嵌頓及橈骨小頭半脫位即可整復，亦可用于橈側伸腕肌腱周圍組織粘連者。（4）彈撥推理肘部法：用一手握傷肢腕部，將肘關節(jié)屈曲90°，另一手托握肘部拇指放于橈骨小頭前方，屈肘時，拇指由橈骨小頭前方向后彈撥，伸肘時拇指由肱骨外上髁后方向前推撥，重復數次。隨著肘關節(jié)屈伸括動，由下向上推理前臂上端伸腕肌腱及肱橈關節(jié)后方數次，以達到舒筋之目的。（5）按揉腧穴痛點法：用拇指按壓缺盆、肩髃、肩髎，中指撥極泉，拇指撥臂橈，揉壓曲池、扭傷、手三里、外關及合谷穴半分鐘。十、腕關節(jié)扭傷治療原則：舒筋通絡、行氣活血、鎮(zhèn)靜止痛、恢復功能。施術部位：以患側上肢及腕部為主。主要穴位：少海、通里、神門、尺澤、列缺、太淵、澤間、內關、大陵、合谷、陽溪、曲池、陽池、外關、三陽絡、后溪、陽谷、小海等穴。施術手法：摩、揉、按、拿、撥、動法等。時間與刺激量：每次治療10分鐘為宜；新傷腫痛明顯者，手法刺激宜輕；陳傷腫痛輕者，刺激宜重。（一）手法操作（1）推摩援揉腕臂法：患者正坐，醫(yī)者立于傷側前方，一手托握腕部健側，另一手循經絡路線推、摩、援、揉損傷部及前臂3分鐘左右（腕部以摩為主）。（2）按揉腧穴握腕法：醫(yī)者用一手固定傷肢，另一手拇指循經按揉相應的腧穴，以酸脹為度；用雙手多指握拿腕部1分鐘，以達到鎮(zhèn)定止痛的目的。（3）撥筋動腕牽指法：醫(yī)者一手固定傷肢適宜部位，另一手拇指或中指重撥腋部、肘部或臂部大筋數次，有麻脹感傳導至手部為佳；一手拿腕部，另一手拇指輕柔地彈撥損傷處之筋肉數10次；用雙手握拿掌指部，牽拉損傷之筋肉，并將腕關節(jié)掌屈、背伸、側偏及環(huán)轉活動數次；雙手掌相對往返搓前臂至腕部數遍，捻揉、牽抖五指結束。十一、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎治療原則：活血祛瘀、消炎止痛、疏通狹窄、恢復肌腱滑動功能。施術部位：傷側橈骨莖突部周圍。主要穴位：曲池、陽溪、合谷、偏歷、列缺、魚際等。施術手法：援、揉、撥、理、拔法等。時間與刺激量：每次治療15?20分鐘，每日1次，刺激量因人因證而酌定。(一)手法操作推援揉擦腕部法：患者正坐或仰臥，腕部墊枕，掌面朝下。醫(yī)者坐或立于傷側，用一手握持傷側腕部，另一手小魚際部推、援傷處及其上下；用拇指或大魚際部反復揉、擦橈骨莖突部，以熱感為度。拔伸屈腕撥理法：醫(yī)者一手與傷側手掌相合握住拇指，另一手拇指按于橈骨莖突部，余四指固定腕部尺側，在雙手反向拔伸下，將腕部向尺側屈曲。拇指彈理該處肌腱數10次。揉撥按壓腧穴法：醫(yī)者以拇指揉撥手陽明大腸經的肘下段數遍；而后壓缺盆，彈撥腋下大筋、上臂橈神經點，點曲池、列缺，揉撥陽溪、合谷。十二、腕管綜合征治療原則：溫經通絡、疏通狹窄、消炎止痛。施術部位：傷側腕部，以掌面為主。主要穴位：內關、外關、陽溪、曲池、合谷、極泉等。施術手法：揉、壓、搓、動法等。時間刺激量：每次治療15?20分鐘，新傷隔日1次，陳傷每日1次；用中等刺激量，手法不宜過重過猛。(一)手法操作揉撥按壓腧穴法：患者仰臥。醫(yī)者坐于傷側，用中指撥極泉；拇指按揉曲池、陽溪；拇、食指捏拿合谷；拇、中指對壓內、外關穴；拇指揉、壓腕部痛點。推撫揉援腕臂法：令患者直臂仰掌，醫(yī)者坐于傷側，用一手掌自腕部向上推撫前臂三陰經至肘窩部數10次；用拇指揉前臂手太陰、厥陰經路線；小魚際掌指關節(jié)援腕部掌面數10次。（3） 揉擦腕橫韌帶法：醫(yī)者用雙拇指或單掌大魚際揉腕關節(jié)掌面數分鐘；繼之，一手托握腕關節(jié)背側面，將腕關節(jié)背伸，另一手大魚際橫擦腕橫韌帶，也可以揉擦交替。（4） 動腕分掌牽指法：醫(yī)者雙手握拿傷肢腕部及大、小魚際，做腕關節(jié)掌屈、背伸、尺偏、橈偏及順時針、逆時針旋轉活動腕關節(jié)各數次；向兩側分、向中間擠腕掌部3?5次；捻揉、牽拉五指各1次。十三、髖部滑囊炎治療原則：舒筋通絡、活血祛瘀、消炎止痛。施術部位：臀部病變部位及同側下肢。主要穴位：環(huán)跳、居髎、承扶等。施術手法：推、摩、按、揉、撥、擦、動法等。時間與刺激量：每次治療20分鐘，7?10次為一療程。急性期隔日1次，手法刺激宜輕；慢性每日1次，手法宜重。（一）手法操作（1）推摩按揉臀部法:患者俯臥位或健側臥位。醫(yī)者立其傷側或其后方，用單或雙手掌由輕漸重推、摩滑囊部疼痛區(qū)及其周圍數分鐘；用雙手大魚際或拇指緩穩(wěn)用力按揉滑囊部痛點及其周圍數分鐘（用力以局部酸脹感為度）。急性期以推摩為主，慢性期以按揉為主。（2） 撥理援擦傷部法:患者俯臥或健側臥位。醫(yī)者立于傷側或其后方，用雙手拇指重疊適度用力，緩穩(wěn)地撥滑囊部痛點及其周圍1?2分鐘；用拇指在其痛點兩側及其滑囊上部推理數次，用一手小魚際或掌指關節(jié)援病變部滑囊及其周圍數分鐘,用魚際或掌根擦滑囊部痛點數10次或以熱為度。（3） 按揉腧穴動髖法:患者健側臥位。醫(yī)者立其后方，用雙手拇指重疊緩穩(wěn)地用力深壓環(huán)跳、居髎、承扶穴各半分鐘，以揉之放松壓力。囑患者仰臥位，醫(yī)者立其傷側，用雙手握扶傷側下肢適宜部位，協(xié)同用力屈伸回旋活動髖關節(jié)數次。若坐骨結節(jié)附近疼痛，可在屈髖位作膝關節(jié)伸直動作數次，以牽拉其疼痛部位，在最后一次伸膝姿勢下，用空拳叩擊坐骨結節(jié)部數次。以上手法操作適用于大轉子滑囊炎和坐骨結節(jié)滑囊炎的治療，若為髂恥滑囊炎，可在患者仰臥位，于傷側股三角區(qū)外部施術，“推摩援揉撥擦法”10分鐘，“屈伸回旋髖部法”3?5次，最后用拇指按揉陽陵泉、足三里，大魚際按壓氣沖。十四、股四頭肌損傷治療原則：活血祛瘀、撥離粘連、消腫止痛、恢復功能。施術部位：股前部為主，小腿為輔。主要穴位：氣沖、髀關、健膝、陰市、血海、鶴頂、陰陵泉、陽陵泉及痛點等。施術手法：推、撫、摩、揉、叩、捏、拿、動法等。時間與刺激量：每次治療20分鐘左右，刺激量視病情而定。（一）手法操作（1） 推撫摩揉股部法：患者仰臥位。醫(yī)者立于傷側，用雙手掌自上而下或自下而上推撫、摩、揉股四頭肌數分鐘（或以熱為度）。（2） 捏拿叩打股部法：患者仰臥。醫(yī)者用雙手指由上而下捏拿股四頭肌數遍；用小魚際部或空拳叩打股部和小腿前側3?5遍。（3） 揉壓腧穴痛點法：患者仰臥。醫(yī)者用拇指揉壓髀關、陰市、血海、健膝、陽陵泉、陰陵泉等穴；大魚際壓放氣沖穴。（4） 屈伸回旋下肢法：患者仰臥。醫(yī)者一手握拿踝部，另一手扶膝部，兩手協(xié)同用力屈伸、回旋髖膝關節(jié)數次。十五、膝關節(jié)半月板損傷治療原則：消痰散結、活血止痛、解除嵌頓、恢復功能。施術部位：膝關節(jié)周圍及相關部位。主要穴位：膝陽關、外膝眼、陽陵泉、陰陵泉、內膝眼、膝關、曲泉、氣沖、沖門等。施術手法：推、揉、搓、按、擦、摩、動法等。時間與刺激量：每次治療20分鐘左右，每日1次；刺激量因人而異。（一）手法操作外側半月板損傷（1）外旋過伸屈膝法：患者仰臥位。醫(yī)者立于傷側，一手握傷踝部，另一手把持傷肢膝部，在小腿被動外旋姿勢下過伸膝關節(jié)，繼而，立即將膝關節(jié)過度屈曲（此時多有明顯的半月板彈響或復位感覺），再緩緩伸直膝關節(jié)。（此法用于外側半月板嵌頓）。（2）回旋伸膝按壓法：患者仰臥位。醫(yī)者立于傷側，一手握拿傷肢踝部，另一手拇指按壓外側半月板痛點，余四指扶住膝內側，兩手協(xié)同用力作屈膝90°，將小腿內收、外旋，并迅速外展，且伸直膝關節(jié)，此時，按壓外側半月板痛點之拇指趁機向內按壓半月板前角，并順關節(jié)間隙擠壓半月板邊緣。偶可聞及半月板破裂處的閉合聲。（用于外側半月板輕度撕裂）。內側半月板損傷（1）內旋過伸屈膝法：患者取仰臥位。醫(yī)者立于健側，操作方法同外側半月板損傷之“外旋過伸屈膝法”相似，但應在小腿被動內旋姿勢下過伸與過屈膝關節(jié)。（用于內側半月板嵌頓）。（2）回旋伸膝按壓法：患者取仰臥位。醫(yī)者立于健側，操作方法與外側半月板損傷之“回旋伸膝按壓法”手法相似，但應在屈膝姿勢下，使小腿外展、內旋、內收，同時將膝關節(jié)伸直，另手（拇指按壓于內側半月板前角，余四指扶膝關節(jié)外側）復位方法相同。（用于內側半月板輕度撕裂）。緩解手法（1）推揉擦按屈伸法：患者仰臥位。醫(yī)者立于其側，用雙手掌輕揉、擦患膝關節(jié)兩側，以溫熱為度。繼之，雙手指沿關節(jié)間隙自前向后推理、按壓兩側半月板邊緣數遍；醫(yī)者兩手分別握拿傷側踝部及膝部，由小幅度到大幅度的緩慢的屈伸膝關節(jié)數次。（2）按壓腧穴止痛法：用拇指揉壓相應腧穴，以達到止痛的目的。外側半月板損傷者，取膝陽關、外膝眼、陽陵泉、氣沖等穴為主；內側半月板損傷者，取曲泉、膝關、內膝眼、陰陵泉、沖門等穴為主。十五、髕下脂肪墊損傷治療原則：舒筋通絡、活血化瘀、松解粘連、恢復功能。施術部位：傷側膝關節(jié)周圍及相關部位。主要穴位：梁丘、血海、膝眼、陽陵泉、足三里、委中等穴。施術手法：推、揉、擦、按、援、捏、動法等。時間與刺激量：每次治療15?20分鐘，每日1次；刺激量因人因病情而宜。（一）手法操作摩揉援捏膝周法：患者仰臥位，傷肢膝關節(jié)微屈，腘窩部墊枕。醫(yī)者立于傷側，用雙手大魚際或手掌摩揉膝部脂肪墊區(qū)和兩側及其上下部，以溫熱為度。用雙手掌指關節(jié)援膝部脂肪墊區(qū)，小魚際援其髕骨上下部位3?5分鐘；拇食指左右、上下活動髕骨，并沿髕骨兩側間隙上下滑捏數次，多指捏提髕骨及股四頭肌下段數次，以達到活血消炎之目的。過屈伸膝點揉法：患者仰