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食品生產(chǎn)許可證變更申請食品生產(chǎn)許可證變更申請書(僅適用于企業(yè)名稱、 住所、生產(chǎn)地址名稱變更、 品種明細(xì)變化、外設(shè)倉庫地址變化、保健食品委托生產(chǎn)信息變化等事項)食品類別:類別名稱:企業(yè)名稱: (公章)聯(lián)系電話:聯(lián)系人:變更事項:□企業(yè)名稱□住所□生產(chǎn)地址名稱 □品種明細(xì)□外設(shè)倉庫地址 □保健食品委托生產(chǎn)信息申請日期: 年 月 日聲 明按照《中華人民共和國食品安全法》及《食品生產(chǎn)許可管理辦法》要求,本申請人提出食品生產(chǎn)許可申請。所填寫申請書及其他申請材料內(nèi)容真實、有效(復(fù)印件與原件相符) 。特此聲明。申請人簽字(蓋章): 被指定代表或委托代理人簽字:年 月 日 年 月 日一、申請企業(yè)基本情況企業(yè)名稱住 所省(區(qū)、市) 市(地) 區(qū)(縣) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))生產(chǎn)地址營業(yè)執(zhí)照注冊號

路(街道) 號社會信用代碼(身份證號碼)傳 真 發(fā)證機關(guān)原生產(chǎn)許可證 原生產(chǎn)許可證編號 有效期二、變更內(nèi)容變更事項 變更前 變更后企業(yè)名稱住所生產(chǎn)地址名稱品種明細(xì)外設(shè)倉庫地址營業(yè)執(zhí)照注冊號社會信用代碼(身份證號碼)保健食品委托生產(chǎn)信息法人代表三、提交的文件資料目錄序號 文件資料名稱 頁數(shù)12345企業(yè)生產(chǎn)場地是否遷移法定代表人簽字(蓋章) 年 月 日企業(yè)取得生產(chǎn)許可

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