中暑-紅十字應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課件

案例案例一：杭州一老人中暑昏倒街頭高燒42℃臟器熱衰竭案例二：女大學(xué)生跑步中暑成為杭州2017年首例熱射病患者案例三：一產(chǎn)婦坐月子中暑死亡，家人要求蓋被子不開空調(diào)本節(jié)授課內(nèi)容21中暑的定義及原因2中暑的分級(jí)分型與臨床表現(xiàn)3中暑的應(yīng)急救護(hù)4中暑的預(yù)防定義：高溫環(huán)境下，水和電解質(zhì)過(guò)多丟失、散熱功能衰竭引起的,以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷性疾病。中暑體溫調(diào)節(jié)：人的體溫需恒定在37

C左右才能保證生理機(jī)能正常運(yùn)行。正常情況下，

人體下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞控制產(chǎn)熱和散熱，維持體溫相對(duì)恒定。產(chǎn)熱主要是能量代謝和肌肉收縮。散熱主要靠輻射、蒸發(fā)、對(duì)流和傳導(dǎo)。人體體溫調(diào)節(jié)（腋溫36-37.4℃，一日內(nèi)波動(dòng)在1℃）。中暑的主要致病因素高溫環(huán)境作業(yè)

溫度＞35℃

濕度＞60%通風(fēng)不良高溫下長(zhǎng)時(shí)間或強(qiáng)體力勞動(dòng)容易中暑的8種人老年人孕產(chǎn)婦嬰幼兒心血管病患者糖尿病患者感染性疾病營(yíng)養(yǎng)不良的人正在服藥的人本節(jié)授課內(nèi)容22中暑的分級(jí)分型及臨床表現(xiàn)1中暑的定義及原因3中暑的應(yīng)急救護(hù)4中暑的預(yù)防中暑分級(jí)分型重癥中暑輕度中暑先兆中暑據(jù)《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CB11508－89）（1）熱痙攣（2）熱衰竭（3）熱射病先兆中暑

高溫環(huán)境下，出現(xiàn)多汗、口渴、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。

先兆中暑的臨床表現(xiàn)

參考《職業(yè)性中暑診斷原則》

先兆中暑的癥狀加重，出現(xiàn)面色潮紅或蒼白煩躁不安或表情淡漠、惡心嘔吐、全身疲乏、心悸、大汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓偏低、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等，體溫升高至38.5℃左右。

輕度中暑的臨床表現(xiàn)

參考《職業(yè)性中暑診斷原則》重癥中暑的臨床表現(xiàn)分型原因及臨床表現(xiàn)熱痙攣大量失水失鹽，輕度中暑的所有癥狀，外加肌肉疼痛性痙攣，最常影響小腿，手臂，腹部肌肉和背部。熱衰竭大量出汗嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂，因周圍循環(huán)容量不足，而引起頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時(shí)的體溫正?；蛏晕⑵邿嵘洳”窈?，高熱（42℃以上），熱衰竭所有癥狀，出現(xiàn)中樞精神系統(tǒng)癥狀，意識(shí)障礙，無(wú)汗，心、腦、肺、腎出血。死亡率達(dá)5%-30%摘自《衛(wèi)生部職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》本節(jié)授課內(nèi)容23中暑應(yīng)急救護(hù)1中暑的定義及原因2中暑的分級(jí)分型與臨床表現(xiàn)4中暑的預(yù)防先兆中暑和輕度中暑應(yīng)急救護(hù)環(huán)境降溫：迅速將病人轉(zhuǎn)移至陰涼、通風(fēng)處；有條件者使用電風(fēng)扇或安置在室溫20-25℃的空調(diào)房間內(nèi)；平臥，解開或脫去外衣；先兆中暑和輕度中暑應(yīng)急救護(hù)體表降溫：冷水反復(fù)擦面部、四肢或全身；頭、頸、腋窩、腹股溝等大血管走行處放置冰袋；可行冰水浸浴。病人半坐臥位于15-16℃的冰水中，每次10-15分鐘，測(cè)肛溫，降至38℃停止浸浴。頭部、頸部、腋窩、腹股溝處可冰袋或冰水混合物、冷濕毛巾敷，以利降溫先兆中暑和輕度中暑應(yīng)急救護(hù)體內(nèi)降溫：物理降溫：體外降溫?zé)o效者，行胃或直腸冰鹽水灌洗。藥物降溫：必須與物理降溫同時(shí)使用?？煞乐辜∪庹痤?，減少機(jī)體分解代謝，減少產(chǎn)熱，擴(kuò)張周圍血管，以利散熱。如氯丙嗪，山莨菪堿。先兆中暑和輕度中暑應(yīng)急救護(hù)口服淡鹽水或含鹽清涼飲料，有條件靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充流失的體液感到不適時(shí)，及時(shí)服用人丹、十滴水、藿香正氣水等解暑藥觀察病情，注意生命體征，隨時(shí)送醫(yī)院進(jìn)一步處理重癥中暑應(yīng)急救護(hù)速予以物理降溫和(或)藥物降溫;糾正水與電解質(zhì)紊亂;對(duì)癥治療及早啟動(dòng)EMSS（緊急醫(yī)療服務(wù)），撥打120,及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院，進(jìn)行專業(yè)救治

一旦出現(xiàn)熱射病，在就地?fù)尵鹊耐瑫r(shí)，要毫不猶豫、爭(zhēng)分奪秒地通知附近的急救中心或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)生通過(guò)藥物降溫和對(duì)癥治療來(lái)?yè)尵壬∠冉禍睾筠D(zhuǎn)運(yùn)邊降溫

邊轉(zhuǎn)運(yùn)重癥中暑熱射病的應(yīng)急救護(hù)重癥中暑引發(fā)心臟驟停的應(yīng)急救護(hù)

中暑治療的誤區(qū)中暑了，輸點(diǎn)葡萄糖就好了原因：?jiǎn)渭冚斊咸烟且鸬外洠又氐外}，加重低鈉?？股厝菀走^(guò)敏中暑治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)自行服用退燒藥

中暑使身體處于消耗過(guò)度的狀態(tài)，此時(shí)如果用退燒藥來(lái)降溫，身體對(duì)藥物的代謝會(huì)加重身體本身的負(fù)擔(dān)，藥物的副作用會(huì)更大。中暑治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

體表擦拭酒精可能會(huì)過(guò)度刺激皮膚，使用過(guò)量也可能導(dǎo)致酒精中毒。本節(jié)授課內(nèi)容24中暑的預(yù)防1中暑的定義及原因2中暑的分級(jí)分型與臨床表現(xiàn)3中暑的應(yīng)急救護(hù)炎炎夏日如何有效的預(yù)防中暑中暑的預(yù)防措施個(gè)人防護(hù)穿寬松、輕便、散熱好的淺色衣服；露天作業(yè)者應(yīng)配備寬邊草帽、遮陽(yáng)隔熱帽等躲避烈日，減少外出，出行做好防護(hù)，打傘，備防暑藥中暑的預(yù)防措施2.保護(hù)重點(diǎn)人群年老體弱者是中暑的高發(fā)人群，要避免長(zhǎng)時(shí)間在高溫環(huán)境或熱日下活動(dòng)和行走孕、產(chǎn)婦應(yīng)盡量減少外出活動(dòng)，散步或上街購(gòu)物時(shí)要避開上午10時(shí)至下午4時(shí)這個(gè)高溫時(shí)段。盡量較少兒童和嬰幼兒的戶外活動(dòng)中暑的預(yù)防措施3.補(bǔ)水補(bǔ)液多喝白開水、淡鹽開水和茶水，少喝飲料不要等渴了再喝水，應(yīng)保證足量飲水，每天至少1.2-1.5升中暑的預(yù)防措施4.合理飲食多吃含水量高的蔬菜，如冬瓜、黃瓜、西紅柿、絲瓜、苦瓜多吃含水量高的水果，如西瓜、檸檬、橙子、梨多吃肉類食物，如雞、鴨、鵝、魚，以促進(jìn)身體新陳代謝中暑的預(yù)防措施5.勞逸結(jié)合遵守高溫作業(yè)規(guī)程，避免長(zhǎng)時(shí)間滯留于高溫、高濕、密閉環(huán)境中減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，調(diào)整勞動(dòng)和休息時(shí)間，增加休息，保證睡眠中暑的預(yù)防措施6.謹(jǐn)防情緒中暑

當(dāng)氣溫超過(guò)35℃、日照超過(guò)12小時(shí)、濕度高于80%時(shí)，氣象條件對(duì)人體下丘腦的情緒調(diào)節(jié)中樞的影響就明顯增強(qiáng)，人容易情緒失控，叫情緒中暑（夏季情感障礙綜合癥）。因此，要自我調(diào)節(jié)，保持良好心情。點(diǎn)擊播放視頻注意：有心血管疾病、高血壓、明顯內(nèi)分泌疾病、出汗功