計劃生育主治醫(yī)師

計劃生育主治醫(yī)師-6（總分96,考試時間90分鐘）A2型題1.女，28歲，G1P0，停經(jīng)40天時自測尿HCG陽性，遂行藥物流產(chǎn)，服米索前列醇后72小時仍未見胎囊排出，患者突感下腹痛，以下腹正中及右下腹為重，陰道出血如月經(jīng)量。下列應(yīng)該首先考慮的是胎囊已隨陰道出血排出而未發(fā)現(xiàn)因不全流產(chǎn)而腹痛闌尾炎盆腔感染異位妊娠女，23歲，G1P0，停經(jīng)13周要求終止妊娠，應(yīng)采用方法為藥物流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)鉗刮術(shù)水囊引產(chǎn)術(shù)依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)女，36歲，G4P1，剖宮產(chǎn)史，因停經(jīng)56天要求終止妊娠行負(fù)壓吸宮術(shù)，術(shù)后陰道不規(guī)則出血3周伴下腹陣發(fā)性隱痛，下列不考慮不全流產(chǎn)子宮內(nèi)膜炎妊娠滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病子宮內(nèi)膜息肉剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠女，33歲，G2P0，妊娠12周行鉗刮術(shù)，術(shù)中見清出物里有黃色脂肪組織，患者腹痛劇烈，下列處理錯誤的是立即停止手術(shù)操作B.靜脈或肌注縮宮素

抗生素預(yù)防感染觀察內(nèi)出血情況，內(nèi)出血多立即行剖腹探查術(shù)觀察陰道出血情況，出血不多暫不開腹手術(shù)5.女，22歲，G1P0,負(fù)壓吸宮術(shù)中突感頭暈、惡心，血壓80/50mmHg,脈搏52次/分，應(yīng)首先給予的藥物阿托品B.地塞米松縮宮素D.腎上腺素E.多巴胺女，25歲，G1P0，負(fù)壓吸宮術(shù)后36天月經(jīng)未來潮，平素月經(jīng)規(guī)律，術(shù)后陰道少量出血5天即止，無腹痛及其他不適，術(shù)后三周始有性生活，血HCG陰性，最可能的情況為宮頸粘連B.排卵延遲再次妊娠D.人工流產(chǎn)不全E.異位妊娠女，38歲，G6P1，負(fù)壓吸宮術(shù)后36天月經(jīng)未來潮，平素月經(jīng)規(guī)律，術(shù)后陰道少量出血5天即止，近2日下腹隱痛，術(shù)后三周始有性生活，血HCG陰性，B型超聲提示宮腔積液，最可能的情況為宮頸粘連B.排卵延遲再次妊娠D.盆腔感染E.異位妊娠女，28歲，G3P0，負(fù)壓吸宮術(shù)后36天月經(jīng)未來潮，平素月經(jīng)規(guī)律，術(shù)后陰道少量出血5天即止，下腹隱痛2天，術(shù)后三周始有性生活，血HCG陽性，最可能的情況為A.宮頸粘連B.排卵延遲C.再次妊娠D.盆腔感染E-人工流產(chǎn)不全女，42歲，G6P2，負(fù)壓吸宮術(shù)后3個月無月經(jīng)來潮，子宮大小正常，用雌孕激素序貫療法治療仍無撤退性出血，最大的可能是A.下丘腦性閉經(jīng)B.垂體性閉經(jīng)C.卵巢性閉經(jīng)D.子宮性閉經(jīng)E.再次妊娠女，37歲，G4P1，負(fù)壓吸宮術(shù)后8小時，腹痛2小時，無陰道出血，婦科檢查子宮增大、壓痛，血常規(guī)WBC6.4X109/L，T36.6°C，B型超聲顯示子宮內(nèi)大量積液，最大的可能是

異位妊娠 B.盆腔感染人工流產(chǎn)不全D.子宮穿孔E.宮腔積血女，27歲，G2P0,負(fù)壓吸宮術(shù)后4天，腹痛2小時，無陰道出血，婦科檢查子宮壓痛，血常規(guī)WBC12.4X109/L，T38.6°C，最大的可能是異位妊娠 B.盆腔感染。人工流產(chǎn)不全D.子宮穿孔E.宮腔積血女，32歲，G3P1，負(fù)壓吸宮術(shù)后4天，陰道出血增多超過月經(jīng)量伴腹痛2小時，婦科檢查子宮飽滿、壓痛，血常規(guī)WBC8.4X109/L，T36.6C，最大的可能是A.異位妊娠 B.盆腔感染。人工流產(chǎn)不全D.子宮穿孔E.宮腔積血女，40歲，G7P2，停經(jīng)48天行負(fù)壓吸宮術(shù)，并發(fā)癥相對較少見的是A.子宮穿孔B.術(shù)中出血C.宮頸粘連D.宮腔粘連E.羊水栓塞女,29歲，G2P0，因停經(jīng)42天要求終止妊娠行負(fù)壓吸宮術(shù)，術(shù)后陽道間斷少量出血25天，無明顯腹痛，尿HCG弱陽性，最大的可能是A.吸宮不全B.子宮內(nèi)膜炎C.葡萄胎D.絨毛膜癌E.子宮復(fù)舊不良女，43歲，G4P1，因停經(jīng)42天要求終止妊娠行負(fù)壓吸宮術(shù)，術(shù)后陰道間斷少量出血25天，婦科檢查子宮增大如孕50天大小，血HCG308620mmol/L，最大的可能是不全流產(chǎn)子宮內(nèi)膜炎妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病子宮內(nèi)膜息肉子宮復(fù)舊不良女，30歲，G3P0，孕80天行鉗刮術(shù)，術(shù)中妊娠物已全部清出，陰道出血仍多，首先應(yīng)米取的措施是A.按摩子宮

檢查有無宮頸裂傷輸血給予縮宮素凝血功能檢查女，27歲，G1P0，停經(jīng)4個月，發(fā)現(xiàn)急性甲型肝炎1個月，要求終止妊娠，應(yīng)采用的方法是鉗刮術(shù)米非司酮+米索前列醇引產(chǎn)水囊引產(chǎn)術(shù)利凡諾注射引產(chǎn)術(shù)剖宮取胎術(shù)女，29歲，G4P0，停經(jīng)50天行負(fù)壓吸宮術(shù)，術(shù)者突覺“無底感”，吸管進(jìn)入宮腔深度明顯超過原探測深度，此時下列處理錯誤的是立即停止手術(shù)操作B.靜脈或肌注縮宮素密切觀察患者腹痛情況觀察患者內(nèi)出血情況，出血不多暫不開腹手術(shù)立即行剖腹探查術(shù)女，34歲，G3P1，停經(jīng)65天行負(fù)壓吸宮術(shù)，術(shù)中因胎囊較大，加大負(fù)壓后胎囊仍無法吸出，出血較多，此時首先應(yīng)采取的措施是A.加快吸宮頻率B.更換大號吸管C.按摩子宮D.給予縮宮素E.立即行鉗刮術(shù)女，29歲，G3P0，停經(jīng)63天因稽留流產(chǎn)行清宮術(shù)，該患者術(shù)前須比人工流產(chǎn)患者多進(jìn)行的檢查是A.肝功能B.腎功能C.血型 D.凝血功能E.尿常規(guī)女，28歲，G3P0，停經(jīng)40天行負(fù)壓吸宮術(shù)，術(shù)后36天月經(jīng)未來潮，近2日下腹隱痛，患者平素月經(jīng)規(guī)律，術(shù)后陰道少量出血3天，術(shù)后三周始有性生活，血HCG陽性，B型超聲顯示宮內(nèi)胎囊相當(dāng)于孕2+月大小，最可能的診斷為A.宮頸粘連B.排卵延遲C.再次妊娠D.盆腔感染E-人工流產(chǎn)漏吸

女，37歲，G4P1，有剖宮產(chǎn)史，因停經(jīng)22周要求終止妊娠行中期引產(chǎn)術(shù)，利凡諾羊膜腔內(nèi)注射后32小時出現(xiàn)規(guī)律宮縮并逐漸加強(qiáng)，5小時后患者突然面色蒼白、頭暈，子宮收縮消失，腹部出現(xiàn)腹膜刺激征，很可能是子宮收縮乏力B.子宮破裂羊水栓塞 D.盆腔感染E.胎盤早剝女，24歲，G2P0，中期妊娠引產(chǎn)胎兒娩出時，患者突發(fā)胸悶憋氣、嗆咳、寒戰(zhàn)、面色青紫，很可能是羊水栓塞B-心腦綜合征氣胸D-冠心病E.成人呼吸窘迫綜合征女，38歲，G4P1，孕4個月行中期引產(chǎn)術(shù)，胎兒胎盤娩出后陰道持續(xù)少量出血伴陣發(fā)性下腹墜痛20天，B型超聲提示宮內(nèi)不均質(zhì)回聲，最大的可能是宮頸裂傷B.子宮內(nèi)膜炎C.胎盤胎膜殘留D.絨毛膜癌E.子宮復(fù)舊不良女，32歲，G2P1，孕5個月行中期引產(chǎn)術(shù)，術(shù)后第5天右下腹痛就診，陰道出血少于月經(jīng)量，婦科檢查子宮及雙附件壓痛，血常規(guī)WBC13.7X109/L，T38.3°C，最大的可能是子宮復(fù)舊不良B.盆腔感染C.胎盤胎膜殘留D.闌尾炎E.宮腔積血女，36歲，G7P1，末次人工流產(chǎn)3個月前，術(shù)后至今無月經(jīng)來潮，有周期性下腹痛伴里急后重感，最可能的診斷是A.再次妊娠 B.子宮內(nèi)膜異位癥C.月經(jīng)不調(diào) D.慢性盆腔炎E.宮頸粘連女，24歲，G3P0，末次人工流產(chǎn)3個月前，此次停經(jīng)48天，確診為宮內(nèi)早孕，行負(fù)壓吸宮術(shù)，術(shù)中體會子宮極軟，自吸管吸出妊娠物及大量血液，出血約200ml，此時首先應(yīng)采取的措施是A.加快吸宮頻率B.更換大號吸管

C.按摩子宮 D.給予縮宮素E.給予止血環(huán)酸女，29歲，G2P0,負(fù)壓吸宮術(shù)后4天，下腹痛就診，陰道出血不多，婦科檢查子宮壓痛，血常規(guī)WBC13.5X109/L，T38.2°C，下列處理不正確的是A.囑患者半臥位，以利于炎癥局限B.注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)取陰道分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)藥敏結(jié)果回報前，經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素有盆腔膿腫者，可在B型超聲引導(dǎo)下穿刺引流女，35歲，G5P1，人工流產(chǎn)術(shù)后37天未轉(zhuǎn)經(jīng)，下腹墜痛伴里急后重感2天，B型超聲提示宮腔積液，血HCG陰性，下列處理不正確的是血常規(guī)檢查行擴(kuò)宮術(shù)，盡量擴(kuò)至6號或7號宮頸擴(kuò)張器用4號宮頸擴(kuò)張器橫掃宮腔用小號吸管低負(fù)壓吸出宮腔積血可酌情同時放置宮內(nèi)節(jié)育器女，41歲，G4P1，有剖宮產(chǎn)史，因停經(jīng)24周要求終止妊娠行利凡諾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)，分娩過程中可疑先兆子宮破裂，下列處理不正確的是A.立即合血、備血B.積極行剖腹探查術(shù)前準(zhǔn)備給予縮宮素加快產(chǎn)程進(jìn)展，盡快結(jié)束分娩給予抗生素預(yù)防感染密切觀察有無羊水栓塞表現(xiàn)女，32歲，葡萄胎清宮術(shù)后半年，首選避孕方法最適宜的是A.緊急避孕藥B.短效避孕藥C.長效避孕藥D.陰莖套E.宮內(nèi)節(jié)育器女，35歲，陰道前后壁膨出，子宮脫垂II度，咨詢避孕方法，首選方法應(yīng)為A.宮內(nèi)節(jié)育器B.陰道隔膜C.安全期避孕D.外用殺精劑E.短效口服避孕藥女，46歲，患慢性腎炎多年。半年前曾因早孕行人工流產(chǎn)術(shù)，現(xiàn)要求避孕指導(dǎo)。本例選

擇最恰當(dāng)?shù)谋茉写胧?yīng)為A.安全期避孕 B.短效口服避孕藥C.皮下埋植 D.陰莖套E.輸卵管結(jié)扎術(shù)女性，39歲，G5P3，月經(jīng)規(guī)律，量中等。1個月前曾患急性肝炎，婦科檢查：陰道前后壁膨出，宮頸光滑，宮口松，子宮I度脫垂，大小正常，附件-），要求避孕。以下最適宜方法是A.陰道隔膜B.宮內(nèi)節(jié)育器C.口服避孕藥D?體外排精E.陰莖套女，27歲，以往月經(jīng)正常，現(xiàn)采用短效口服避孕藥避孕，在服用過程中月經(jīng)周期的前半期出現(xiàn)陰道少量流血，應(yīng)選用的藥物為A.甲羥孕酮B.炔雌醇C.甲皋酮D.潑尼松E.婦康片新婚女性，服用復(fù)方炔諾酮片避孕，服藥第一周出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，下列處理錯誤的是不必用藥處理，等其自然消退立即停用，改用其他避孕方法可加服維生素B6可服用滅吐靈加服胃復(fù)安女，26歲，月經(jīng)規(guī)律，一直采用復(fù)方短效口服避孕藥1號避孕，此次月經(jīng)周期第18天開始陰道少量出血，前來就診咨詢，處理最適宜的是每晚加服炔雌醇0.005mg，直到出血停止每晚加服炔雌醇0.005mg，直到此周期藥服完為止每晚加服避孕藥1號1片，直到此周期藥服完為止每晚加服避孕藥1號1片，直到此周期出血停止每晚加服安宮黃體酮1片，直到此周期藥服完為止女，28歲，夫妻兩地分居，選用醋酸甲地孕酮（探親避孕1號）避孕，應(yīng)在探親同居的A.前一天開始服用B.當(dāng)天中午服用當(dāng)晚開始服用D.次晨服用E.次日服用

患者27歲，選用雙炔失碳酯（53號探親避孕片）避孕，需告知患者注意事項正確的是'雙炔失碳酯具有弱的孕激素活性B-雙炔失碳酯具有雌激素活性應(yīng)咬碎服用不良反應(yīng)較醋酸甲地孕酮片小對下次月經(jīng)的影響較炔諾酮片小女，35歲，采用皮下埋植避孕，放置皮埋劑后有少量點(diǎn)滴出血，應(yīng)給予處理正確的是取出皮下埋植劑觀察咨詢解釋，不必取出黃體酮雌孕激素合并用藥雌孕激素序貫用藥女性患者，34歲，平素體健。2年前剖宮產(chǎn)分娩史，月經(jīng)量多，有痛經(jīng)?，F(xiàn)要求避孕指導(dǎo)，該婦女可以選擇的避孕方法是左炔諾孕酮IUDTCu380AIUDTCu220CIUD吉妮IUD左炔諾孕酮片（毓婷）女，32歲，G3P1，孕45天要求人工流產(chǎn)術(shù)同時放置宮內(nèi)節(jié)育器，術(shù)中發(fā)生不能放置的情況是吸宮前宮腔11cm，術(shù)后9cm核對吸出組織，未見典型絨毛結(jié)構(gòu)術(shù)中出血約100ml宮頸柱狀上皮異位手術(shù)時擴(kuò)宮頸由4號逐號到7.5女性，28歲，1年前剖宮產(chǎn)1男嬰，術(shù)后5個月轉(zhuǎn)經(jīng)，術(shù)后7個月月經(jīng)干凈后3天放置IUD，術(shù)時感腹痛，術(shù)后出血3天?，F(xiàn)閉經(jīng)48天，尿HCG（+），行人工流產(chǎn)術(shù)時感覺不到IUD，透視盆腔有環(huán)。該婦女最可能的診斷是A.環(huán)下移B.環(huán)異位C.環(huán)嵌頓D.環(huán)脫落E.IUD與宮腔粘連女性，32歲，放置宮內(nèi)節(jié)育器后20天，發(fā)現(xiàn)下腹痛伴陰道血性分泌物，有異昧，T：

38r,檢查雙附件區(qū)增厚，壓痛。血白細(xì)胞增高。診斷為急性盆腔炎。下列不是造成其感染原因的是患者術(shù)前有慢性盆腔炎宮頸柱狀上皮異位節(jié)育器尾絲上行感染放置IUD后3天有性交史節(jié)育器消毒不嚴(yán)女性，31歲，3個月前早孕48天行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后即刻放置宮內(nèi)節(jié)育器。手術(shù)過程順利，患者無不適。但患者術(shù)后1個月陰道出血一直淋漓未盡，伴輕微腹痛。根據(jù)病史下列診斷可基本排除的是人人工流產(chǎn)吸宮不全繼發(fā)感染妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾患節(jié)育器下移子宮