診所規(guī)章制度

規(guī)范化診所規(guī)章制度門診工作制度認真貫徹執(zhí)行黨和國家的衛(wèi)生方針政策，自覺遵守國家的衛(wèi)生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政部門管理，依法執(zhí)業(yè)。嚴格遵守醫(yī)療護理各項技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。將本機構(gòu)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置，執(zhí)業(yè)地點、職業(yè)范圍、負責人等登記項目發(fā)生變化，提前申請變更。按照核準的診斷項目職業(yè)。完畢衛(wèi)生行政部門指令性工作任務(wù)，積極參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。認真、規(guī)范、精確而書寫門診病歷，填寫門診日志。對病員認真檢查，合理治療，科學用藥。對疑難病人2次門診不能確診者，及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。對急、危重病員，給與優(yōu)先接診，積極進行急救治療。認真開展診所內(nèi)部設(shè)備、設(shè)施消毒工作，依法處置醫(yī)療廢物廢水，保證醫(yī)療安全。樹立以病人為中心的服務(wù)理念，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員工作時衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環(huán)境清潔。根據(jù)國家有關(guān)價格政策，制定合理的各項業(yè)務(wù)收費原則并公告，收款后出具正規(guī)合法的票據(jù)。開展健康教育，大力宣傳衛(wèi)生防病只是。（二）病歷書寫制度1.對就診病人書寫門診病歷，應(yīng)當客觀、真實、精確、及時、完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述精確、語句通順、標點對的、糾錯規(guī)范。2.病歷書寫使用中文和醫(yī)學術(shù)語，以藍黑墨水，碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員簽名。無資質(zhì)人員不得簽名。4.門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址藥物過敏史等項目。5.化驗單（檢查匯報）、醫(yī)學影像等檢查資料應(yīng)及時歸入門診病歷。6.對按照有關(guān)規(guī)定需獲得患者書面同意方可進行的診斷活動，依法簽訂知情同意書。7.急診病人通過緊急檢查處理穩(wěn)定后即可書寫病歷，急診病歷書寫就診時間應(yīng)詳細到分鐘。8.急診留觀患者應(yīng)記錄留觀記錄，重點記錄觀測期間病情變化和診斷措施，記錄簡要扼要，并注明患者去向。9.急救危重患者時，應(yīng)當書寫急救記錄。（三）處方書寫制度1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點獲得對應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診所開具的處方，應(yīng)當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。2.使用衛(wèi)生部統(tǒng)一指定的處方格式。3.醫(yī)師開具藥物（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。一張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.處方應(yīng)使用藍黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得涂改，如有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽名，并注明修改日期。5.處方取藥內(nèi)容應(yīng)包括：藥物名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥措施等。藥物及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省衛(wèi)生廳）措施的藥物原則為準。沒有規(guī)定的藥物可用通用名，藥物數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字填寫，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊燈劑型以片、丸、粒為單位。中醫(yī)處方按有關(guān)規(guī)定書寫。6.處方開具當日有效，特殊狀況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師著名有效期限，但有效期最長不得超過3天。7.處方一般不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊狀況，處方用量可合適延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。出特殊狀況外，應(yīng)當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥物應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏介_具的藥物不得超過5鐘。中藥飲片應(yīng)當單獨開具處方。9.醫(yī)師按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥物和精神藥物臨床應(yīng)用指導原則，開具麻醉藥物和第一類精神藥物。10.一般處方保留一年，到期登記后，由醫(yī)療機構(gòu)負責人同意銷毀并登記立案。麻醉藥物、精神藥物和醫(yī)療毒性藥物廚房的保留期限按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（四）藥物管理工作制度1.藥物實行專人管理。嚴格按照《處方管理措施》采購藥物。藥物采購有計劃，按正規(guī)渠道購藥，保證質(zhì)量、價格合理。嚴禁購進、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥物。2.藥物排放有序，做到離地離墻寄存，保持室內(nèi)整潔，室內(nèi)嚴禁吸煙。3.調(diào)劑處方必須做到四查十對。藥劑管理人員發(fā)現(xiàn)不合理用藥或用藥錯誤時，應(yīng)當拒絕調(diào)劑，及時告知醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。4.配方時應(yīng)細心、精確、按照調(diào)配技術(shù)規(guī)程進行調(diào)配。中藥應(yīng)按《中國藥典》規(guī)定和《中藥炮制規(guī)范》規(guī)定調(diào)配，稱量要精確，嚴禁估計抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。5.發(fā)藥時將病人姓名、藥物、使用方法用量及注意事項詳細寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交代清晰。6.處方調(diào)配后應(yīng)經(jīng)嚴格查對方可發(fā)出，調(diào)配人和檢查人應(yīng)在處方上簽名。7.藥物應(yīng)定期檢查，妥善保管對有效期的商品應(yīng)建立登記管理制度，保證藥物質(zhì)量。8麻醉藥物、精神藥物和醫(yī)療用毒性藥物的管理工作嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（五）護理工作制度護理工作由依法獲得對應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)注冊的護士開展。執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。易致過敏藥物，給藥前應(yīng)問詢有無過敏史。常常觀測候診病人和注射病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常狀況及時告知醫(yī)師進行處置。對治療觀測患者應(yīng)簡歷護理記錄，并歸入門診病歷。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫(yī)院感染。認真學習護理操作基本知識和基本技能，不停提高護理質(zhì)量。（六）消毒隔離制度1.認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理措施》和《醫(yī)院感染管理措施》中有關(guān)消毒隔離制度和規(guī)定。2.制定控制感染方案，配置必要的消毒措施，并安排專（兼）職人員負責消毒隔離工作。3.工作人員應(yīng)當接受消毒隔離知識培訓，掌握消毒隔離知識，并嚴格按照規(guī)定執(zhí)行消毒隔離制度。4.工作人員開展診斷工作，必須穿工作服、戴工作帽、保持整潔，如有污染要及時更換，工作人員不得穿工作服進入生活區(qū)和其他公共場所。5.進行多種手術(shù)、穿刺燈操作必須嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，多種注射一律實行“一人一管一用一滅菌”，加強一次性注射用品的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。6.發(fā)現(xiàn)傳染病人，應(yīng)采用合理處置措施，并按規(guī)定上報病情。要指導病人就醫(yī)，防止病人到處走動引起交叉感染。7.對診所內(nèi)的環(huán)境，用物及疑被污染的物品，要及時進行消毒，病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應(yīng)送到固定地點進行消毒處理，便器、痰盂、臉盆等應(yīng)定期消毒。8建立診所消毒工作記錄，對機構(gòu)內(nèi)部每一次消毒工作進行記錄。定期開展消毒效果檢測。(七)傳染病管理工作制度診所應(yīng)當嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定做好傳染病防治工作。發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當及時采用有效處理措施，并按照國家有關(guān)規(guī)定及時上報，應(yīng)積極發(fā)明條件，實現(xiàn)法定傳染病的網(wǎng)上直報。嚴禁緩報、瞞報、漏報、謊報傳染病疫情。簡歷傳染病登記匯報記錄，詳細記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本狀況。4嚴格遵守傳染病管理工作紀律，保護患者隱私，嚴禁私自向社會公布傳染病疫情。按照診斷科目規(guī)定開展傳染病診斷工作。發(fā)生傳染病流行或爆發(fā)時，診所及其工作人員必須服從當?shù)匦l(wèi)生行政部門調(diào)遣和安排。傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應(yīng)按照國家規(guī)定及時進行消毒或處理。（八）醫(yī)療廢物處置工作制度嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處理醫(yī)療廢物。建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，安排專職人員負責醫(yī)療廢物的搜集、貯存和處置工作。從事醫(yī)療廢物搜集、貯存和處置工作的人員需配置必要的職業(yè)防護設(shè)施。配置符合規(guī)定的醫(yī)療廢物包裝物和容器，對本機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行分類搜集。建立符合規(guī)定的醫(yī)療廢物臨時貯存場所和容器，并定期進行消毒。醫(yī)療廢物實行集中處置，未實現(xiàn)醫(yī)療廢物集中處置的，應(yīng)當嚴格按照有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物采用消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。提議醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接或處置時間、處置措施、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容。登記資料至少保留3年。嚴禁轉(zhuǎn)讓、買賣、丟棄醫(yī)療廢物，嚴禁在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫(yī)療廢物對周圍環(huán)境和居民生活產(chǎn)生不良影響。（九）社會監(jiān)督制度設(shè)置監(jiān)督電話或意見箱，有專人負責管理，做好登記。對群眾提出的意見，應(yīng)及時答復(fù)或改正。診所標牌具有診所核準名稱，聯(lián)絡(luò)電話和診斷范圍。門診工作制度、做作人員職責和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳指定的醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范上墻公告，接受社會監(jiān)督。上崗人員必須佩帶附有本人照片、姓名、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。公布重要檢查、治療、手術(shù)的收費項目、原則以及常用藥物價格?；颊咴\斷完畢后，應(yīng)出具正規(guī)的費用結(jié)算憑證。工作人員崗位職責（一）負責人崗位職責1.認真貫徹執(zhí)行黨的仿真政策和國家法律法規(guī)及規(guī)章制度，全面負責本醫(yī)療機構(gòu)的各項工作。2.制定各項工作計劃并負責組織實行。3．負責搞好法律、業(yè)務(wù)學習，采用多種有效措施，不停提高衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法執(zhí)業(yè)水平。4.加強診斷各項工作的指導、督促和檢查，不停提高服務(wù)質(zhì)量。5.負責本醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)、藥物、物品的管理。6.負責本醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診、疫情匯報、危重病人急救及醫(yī)療差錯事故上報等工作。（二）醫(yī)師崗位職責1．對病人熱情接待，認真檢查，精心治療。

2．認真閱讀病人填寫的病史，及時發(fā)現(xiàn)對治療有關(guān)的全身病情、正在接受的治療和服用的藥物。

3．學習和掌握有效的體現(xiàn)方式，加強與病人溝通，掌握人心理狀態(tài)，獲得病人的信任，建立良好而健康的醫(yī)生與病人的關(guān)系。

4．全面檢查病原體的口腔狀況，不要受病人主訴的限制。

5．詳細制定治療計劃，清晰而全面地向病人做解釋，保證病人充足理解和同意。

6．對每一項治療內(nèi)容的收費原則都要精確無誤地告訴病人，并協(xié)助病人制定支付計劃。

7．每個治療環(huán)節(jié)都要詳細向病人解釋清晰，獲得病人同意和配合，絕對不要在病人不一樣意的狀況下開始治療。對某些治療內(nèi)容，要病人簽訂“治療同意書”。病人如有不一樣意見，必須記錄在病歷上。

8．所有治療都必須保證病人在無痛，或?qū)⑼纯鄿p少到最低程度下進行。不能以對病情有好處為由而強行進行治療。對小兒治療尤其要予以高度重視，雖然病兒家長規(guī)定，也必須婉言拒絕。

9．規(guī)范詳細地書寫病歷，不能簡樸從事，以免導致后來的糾紛。

10．嚴格檢查督促護士助手的規(guī)范服務(wù)，保證治療的質(zhì)量。

11．對需要進行治療后隨訪的病人，應(yīng)安排跟蹤隨訪。

12．碰到疑難病例和特殊病例，要及時匯報，組織會診，制定治療計劃，按計劃治療，并隨時注意病情變化。

13．必須仔細閱讀和熟悉有關(guān)設(shè)備器材的闡明書內(nèi)容，按闡明書保養(yǎng)。14．在提高服務(wù)效率和保證治療質(zhì)量的前提下節(jié)省使用材料。

15．努力學習新技術(shù)，不停提高業(yè)務(wù)水平。（三）護士崗位職責診所臨床實行四手操作。護士助手也是前臺和臨床服務(wù)之間的橋梁。因此，護士助手的工作對提高整個診所的臨床服務(wù)工作效率起著決定性的作用。分工不一樣是工作的需要，不存在任何等級的差異。1、

護士助手的工作原則，是積極而高效地配合醫(yī)生的診治。醫(yī)生和病人的滿意程度就是護士助手工作好壞的衡量原則。

2、

按照接待服務(wù)臺的安排，引導病人到診室，同步查對病人的姓名，地址，電話號碼等，發(fā)現(xiàn)變動，及時修正。

3、每個病人就診前，必須做到：

(1)

牙椅，照明燈，器械臺，痰盂，醫(yī)生椅，助手椅和器械推車潔凈整潔，并恢復(fù)到隨時可以接待病人的狀態(tài)。

(2)

地面沒有丟棄物品，沒有水漬。(3)

用消毒液擦抹所有的工作面。

(4)

根據(jù)病人的診治需要，做好光固化燈，銀汞調(diào)拌機等器材的準備工作。

(5)

根據(jù)病人的診治需要，做好印模材。修復(fù)體等器材的準備。

(6)

根據(jù)病人的診治需要，做好托槽，弓絲，橡皮圈等器材的準備。4、在醫(yī)生的指導下進行潔治，同步做牙科衛(wèi)生宣傳教育工作。5、

按照醫(yī)生的醫(yī)囑拍攝X光照片，保證照片質(zhì)量符合臨床需要。6、

每天下班前必須完畢一下工作：

（1）

檢查每個診室，不要留下任何器材和私人物品。

（2）

補充蒸餾水和消耗性材料物品，

（3）

關(guān)閉電源和氣源。（四）藥劑人員崗位職責1、

認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴格按規(guī)定管理和使用麻醉藥物、精神藥物和醫(yī)療用毒性藥物，嚴防差錯事故的發(fā)生。

2、

做好藥物的平常管理工作，負責藥物（材）預(yù)算、采購保管、請領(lǐng)、分發(fā)、中藥材加工炮制