PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式在外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值分析

PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式在外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值分析

【Summary】：目的：研究PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式在外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：擇取本院外科臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生50名，見(jiàn)習(xí)時(shí)間：2020年9月至2021年9月。根據(jù)教學(xué)方法的不同分為兩組，每組各25名。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式，觀察組實(shí)施PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式。結(jié)果：組間比較考試成績(jī)，明顯是觀察組分值比對(duì)照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式有助于見(jiàn)習(xí)生綜合能力的提升，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值?！綤eys】：外科；臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)；PBL；CBL臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)生將理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合臨床實(shí)踐的重要階段，而外科的專業(yè)性以及實(shí)踐性均較強(qiáng)，需要對(duì)見(jiàn)習(xí)生的專業(yè)技能以及綜合素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)[1]。臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)效果與教學(xué)方法息息相關(guān)，傳統(tǒng)授課模式(LBL)以教師為主體進(jìn)行授課，見(jiàn)習(xí)生被動(dòng)接收理論知識(shí)的灌輸，難以充分理解和掌握理論知識(shí)，無(wú)法滿足現(xiàn)代教育的需求?；诖?，需要尋找更加有效的教學(xué)方法。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（CBL）在臨床教學(xué)中比較常用，本次研究對(duì)兩種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用在外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的效果展開(kāi)分析。1資料和方法1.1資料研究樣本為本院所接收的50名本院外科臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生，樣本納入起始時(shí)間為2020年9月，截止時(shí)間為2021年9月。按照教學(xué)方法的不同展開(kāi)分組，25例/組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在本院外科見(jiàn)習(xí)至少2個(gè)月；（2）溝通表達(dá)能力良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在傳染性疾病者；（2）不配合、不聽(tīng)從安排者；（3）中途因個(gè)人原因退出見(jiàn)習(xí)者。對(duì)照組：男性共10名，女性共15名；年齡最小值為21歲，最大值為24歲，年齡平均值（22.24±0.66）歲。觀察組：男性共11名，女性共14名；最小年齡為22歲，最大年齡為25歲，平均值（22.31±0.75）歲。兩組所獲得的信息數(shù)據(jù)存在均衡性（P>0.05）。1.2方法對(duì)照組：LBL教學(xué)法。帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱確定教學(xué)內(nèi)容，借助PPT講解外科疾病相關(guān)理論知識(shí)，課后布置作業(yè)。在下一周帶領(lǐng)見(jiàn)習(xí)生查房，床旁講解外科典型病例的臨床表現(xiàn)、診療方法、影像學(xué)特征等內(nèi)容。指導(dǎo)見(jiàn)習(xí)生進(jìn)行詢問(wèn)病史、查體等工作，帶教老師在一旁觀察并及時(shí)進(jìn)行糾正。觀察組：CBL+PBL教學(xué)法。（1）選擇外科常見(jiàn)的典型病例示教，并準(zhǔn)備好影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、手術(shù)錄像等輔助資料。根據(jù)所選病例設(shè)定3~4個(gè)問(wèn)題。（2）提前一周將典型病例資料以及引出的問(wèn)題發(fā)放給見(jiàn)習(xí)生，要求見(jiàn)習(xí)生自主學(xué)習(xí)，通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料等方法尋找問(wèn)題的解決方法。（3）在授課時(shí)，帶教老師先播放典型病例的教學(xué)視頻，將見(jiàn)習(xí)生分為5人一組，就問(wèn)題進(jìn)行討論，由小組代表匯報(bào)，組員進(jìn)行補(bǔ)充，其他小組可補(bǔ)充或反駁，帶教老師對(duì)討論方向、深度等進(jìn)行控制。授課結(jié)束前，帶教老師點(diǎn)評(píng)見(jiàn)習(xí)生的討論結(jié)果并提出改進(jìn)意見(jiàn)，給出問(wèn)題的正確答案，補(bǔ)充見(jiàn)習(xí)生討論中存在的不足，布置課后作業(yè)。（4）見(jiàn)習(xí)課上帶教老師帶領(lǐng)見(jiàn)習(xí)生到病房，以見(jiàn)習(xí)生為主體進(jìn)行病史采集以及查體等輔助檢查，引導(dǎo)見(jiàn)習(xí)生就典型病例進(jìn)行討論，帶教老師進(jìn)行歸納總結(jié)。同時(shí)營(yíng)造真實(shí)的科室治療場(chǎng)景，進(jìn)行情景模擬練習(xí)，小組成員進(jìn)行角色扮演，帶教老師對(duì)小組成員的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并給出改進(jìn)意見(jiàn)。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)在兩組臨床見(jiàn)習(xí)生出科前進(jìn)行考試，包括了理論知識(shí)、病歷書寫、病歷分析、臨床操作技能等方面的考核，每一方面的總分值區(qū)間均為100分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理經(jīng)SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。所涉及的計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，分別：χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，表現(xiàn)形式：[n（%）]、()。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。2結(jié)果觀察組各方面的考試成績(jī)與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比顯著更高（P＜0.05）。見(jiàn)表1所示：表1：對(duì)比兩組的考試成績(jī)（分）組別n理論知識(shí)病歷書寫病歷分析臨床操作技能對(duì)照組2586.85±3.1583.91±3.5083.20±2.4680.01±1.97觀察組2592.74±4.5091.80±4.1190.88±2.5791.22±2.24t值-5.3617.30810.79418.790P值-＜0.001＜0.001＜0.001＜0.0013討論外科包括了解剖學(xué)、影像學(xué)、生物力學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)，知識(shí)點(diǎn)多且臨床操作實(shí)踐較多，存在一定的教學(xué)難度。外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)的任務(wù)較重，且?guī)Ы汤蠋煹墓ぷ鞣泵Γ虼诵枰x擇高效的教學(xué)方法，在有效的時(shí)間內(nèi)獲得最佳的教學(xué)效果[2]。雖然近年來(lái)LBL教學(xué)模式更加靈活，但是仍注重向見(jiàn)習(xí)生灌輸知識(shí)，課堂氛圍枯燥，見(jiàn)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣不高，并不能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，PBL教學(xué)法以問(wèn)題為核心，通過(guò)小組討論的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，有助于提升見(jiàn)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力以及解決問(wèn)題的能力，可培養(yǎng)其臨床思維以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[3]。CBL教學(xué)法有助于見(jiàn)習(xí)生了解典型病例的疾病特點(diǎn)以及診療方法，促使見(jiàn)習(xí)生能主動(dòng)參與教學(xué)，培養(yǎng)臨床操作技能[4]。且情景模擬練習(xí)有助于見(jiàn)習(xí)生了解不同角色的心路歷程，從而能夠促進(jìn)見(jiàn)習(xí)生人文關(guān)懷素養(yǎng)的提升。此次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組所獲得的考核成績(jī)更優(yōu)，說(shuō)明了PBL+CBL教學(xué)法的效果顯著。兩種教學(xué)方法能夠優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，有助于提升見(jiàn)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣以及效率，還可活躍課堂氣氛，能夠培養(yǎng)見(jiàn)習(xí)生各方面的素質(zhì)，同時(shí)理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式能夠促使見(jiàn)習(xí)生獲得成就感以及增強(qiáng)其自信心，為外科培養(yǎng)全能型人才。王兆濤[5]等人的研究數(shù)據(jù)表明，觀察組見(jiàn)習(xí)生的考核成績(jī)?cè)u(píng)分更高，與本文所得結(jié)論一致，佐證了此次研究結(jié)果真實(shí)可靠?？偠灾琍BL聯(lián)合CBL教學(xué)模式能夠提升外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，對(duì)于見(jiàn)習(xí)生各方面能力的提高具有重要作用。但是聯(lián)合教學(xué)模式對(duì)帶教老師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)儲(chǔ)備、組織溝通能力提出了較高的要求。Reference：[1]文韜,邵月,汪克建,等.基于問(wèn)題教學(xué)法聯(lián)合討論會(huì)模式在肝膽外科規(guī)培生臨床能力培養(yǎng)中的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2019,48(12):2151-2153.[2]胡靜雯,許佳麗.CBL教學(xué)法在診斷學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)課程中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)大學(xué)教學(xué),2021(3):66-68,85.[3]李喆,柯晴,孫潔,等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在腫瘤學(xué)研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2020,49(12):2049-2051.[4]馬靖媛,梁紅敏,樊文星,等.PBL+CBL+TBL