醫(yī)院品管圈圖表制作

醫(yī)院品管圈活動(dòng)

常用圖表制作九江市婦幼保健院產(chǎn)房前言

醫(yī)院品管圈管理的目標(biāo)是增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和解決問題的意識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員的工作士氣，改善醫(yī)療工作環(huán)境，最終達(dá)到提升醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療管理成本、提高醫(yī)院服務(wù)效率的目的，對(duì)醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展可起到積極的、不可替代的作用。品管圈活動(dòng)步驟計(jì)劃（Plan）

品管圈活動(dòng)的十大步驟一般都是根據(jù)PDCA循環(huán)的程序來進(jìn)行的！具體分為1~6個(gè)小步驟7、最適對(duì)策實(shí)施與探討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10、檢討與改進(jìn)實(shí)施(Do)確認(rèn)（Check）處置（Action）注注：在QC活動(dòng)結(jié)束后，還會(huì)有成果發(fā)表環(huán)節(jié)！特點(diǎn)定義12123PDCA循環(huán)周而復(fù)始大環(huán)帶小環(huán)階梯式上升一切有過程的活動(dòng)，都是由計(jì)劃、實(shí)施、確認(rèn)、處置組成的管理周期反復(fù)循環(huán)。它恰似一個(gè)不斷旋轉(zhuǎn)的循環(huán)，推動(dòng)著管理過程不斷向前發(fā)展。它是用來闡明管理環(huán)節(jié)的科學(xué)理論品管圈活動(dòng)與PCDA循環(huán)品管圈活動(dòng)與PCDA循環(huán)

PDCA循環(huán)Check跟蹤檢查各步驟效果分析問題點(diǎn)存在原因提出合理的解決方案督促方案的落實(shí)Action發(fā)起改善行動(dòng)修正原標(biāo)準(zhǔn)成為新標(biāo)準(zhǔn)參照新標(biāo)準(zhǔn)修正計(jì)劃進(jìn)入新一輪PDCA循環(huán)Do根據(jù)計(jì)劃逐步執(zhí)行重視各步驟銜接工作重視工作的質(zhì)量因人而異安排崗位Plan

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定計(jì)劃

分析可能存在的問題分析影響因素預(yù)先做好預(yù)防工作單個(gè)PDCA循環(huán)運(yùn)作原理步驟一：計(jì)劃（Plan）P（Plan）—計(jì)劃：確定目標(biāo)，制定活動(dòng)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)1、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定1主題選定–主題評(píng)價(jià)表一、定義

主題評(píng)價(jià)表是以表格的形式列出活動(dòng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，所有圈員依評(píng)價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行打分，然后將備選主題的分?jǐn)?shù)求和或取其平均值，選出分?jǐn)?shù)最高者為本期品管圈活動(dòng)的主題。它是主題選定過程的常用工具。1主題選定–主題評(píng)價(jià)表注：評(píng)價(jià)方法為優(yōu)(5分），一般（3分），差（1分）；每個(gè)圈員針對(duì)每個(gè)主題、每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目均要打分！Step：打開excel，運(yùn)用“合并單元格”等方法新建一復(fù)合型表格，標(biāo)注評(píng)價(jià)的項(xiàng)目及評(píng)價(jià)說明，輸入主題及各評(píng)價(jià)項(xiàng)目得分,選出得分最高項(xiàng)目為活動(dòng)主題！1主題選定–主題評(píng)價(jià)表主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低初產(chǎn)婦順產(chǎn)會(huì)陰切開率5.04.84.53.017.31避免漏計(jì)一次性耗材4.84.54.03.015.82提高手腕帶使用規(guī)范性3.64.03.14.515.13病歷書寫規(guī)范、提高護(hù)理質(zhì)量5.03.04.51.513.5加強(qiáng)產(chǎn)房家屬管理、減少院內(nèi)感染4.53.04.01.513評(píng)

價(jià)

說

明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多個(gè)部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合5常常提醒可行盡快解決自行解決注：共8人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，總分第一順序位為本次活動(dòng)主題。2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖一、定義：

甘特圖是以圖示的方式通過活動(dòng)列表和時(shí)間刻度形象地表示出任何特定項(xiàng)目的活動(dòng)順序與持續(xù)時(shí)間。它能夠直觀地表明任務(wù)計(jì)劃在什么時(shí)候進(jìn)行，以及實(shí)際發(fā)展與計(jì)劃要求的對(duì)比。它是活動(dòng)計(jì)劃擬定階段的必備工具。二、結(jié)構(gòu)：

甘特圖分為三個(gè)部分，橫坐標(biāo)表示時(shí)間，縱坐標(biāo)表示工作順序或活動(dòng)內(nèi)容，線條表示在整個(gè)工作期間內(nèi)計(jì)劃和實(shí)際的完成情況。2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖

橫坐標(biāo)表示活動(dòng)日程

縱坐標(biāo)表示活動(dòng)步驟

線條表示在整個(gè)工作期間內(nèi)計(jì)劃和實(shí)際的工作完成情況2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖二、繪制方法123

456

789

將活動(dòng)實(shí)際進(jìn)度以實(shí)線方式標(biāo)注圖上將圖掛在活動(dòng)現(xiàn)場以便提醒圈員注意利用甘特圖進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度調(diào)控明確活動(dòng)內(nèi)容，設(shè)定具體時(shí)間進(jìn)程搭建甘特圖草圖將活動(dòng)任務(wù)執(zhí)行人員標(biāo)注在圖右方縱坐標(biāo)

也可在圖中加入各活動(dòng)內(nèi)容常用QC手法

將已決定的各步驟所需時(shí)間以虛線標(biāo)注圖上

將甘特圖形式的活動(dòng)計(jì)劃書呈交上級(jí)取得核準(zhǔn)2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖step1：打開Excel新建網(wǎng)格形式甘特圖草圖，將所有活動(dòng)內(nèi)容按時(shí)間順序從上到下標(biāo)注在左方縱坐標(biāo)上，然后以周為單位將活動(dòng)時(shí)間標(biāo)注在上方橫坐標(biāo)上。2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖

月份

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月負(fù)責(zé)人周次1234123412341234123412341234步驟周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主題選定

彭麗活動(dòng)計(jì)劃擬定

童娟現(xiàn)狀把握

毛慧目標(biāo)設(shè)定

周妍解析

宋偉對(duì)策擬定

吳琛對(duì)策實(shí)施與檢討

魏曉艷效果確認(rèn)

童娟標(biāo)準(zhǔn)化

周妍檢討與改進(jìn)

尹莉娜成果發(fā)表

毛慧Step2：將活動(dòng)任務(wù)執(zhí)行人員標(biāo)注到甘特圖的右方縱坐標(biāo)2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖

周別月份月份月份月份矩形圖條形圖甘特圖查檢表層別法柏拉圖魚骨圖雷達(dá)圖負(fù)責(zé)人活動(dòng)1-23-41-23-41-23-41-23-4內(nèi)容主題選定

活動(dòng)計(jì)劃擬定

現(xiàn)狀把握

目標(biāo)設(shè)定

解析

對(duì)策擬定

對(duì)策實(shí)施與檢討

效果確認(rèn)

標(biāo)準(zhǔn)化

檢討與改進(jìn)

注：也可在甘特圖中加入每個(gè)活動(dòng)所應(yīng)用的常用QC手法，在對(duì)應(yīng)的網(wǎng)格中打鉤！2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖Step3：將已擬定的各步驟所需時(shí)間以虛線方式標(biāo)注到甘特圖上（虛線表示計(jì)劃線，表示預(yù)定進(jìn)度）2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖滑動(dòng)鼠標(biāo)時(shí)按住shift鍵可得到一條水平線2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖Step4：將實(shí)際進(jìn)度以實(shí)線方式標(biāo)注在甘特圖上，一般標(biāo)注在虛線下方(實(shí)線表示實(shí)施線，表示實(shí)際進(jìn)度）2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖step5：將PDCA四步驟在活動(dòng)中所占時(shí)間以不同的背景顏色區(qū)分出來。2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖注：整個(gè)活動(dòng)期限應(yīng)有總體規(guī)劃，在一個(gè)完整的PDCA循環(huán)中，建議Plan占總時(shí)間30%；Do占40%，Check占20%，Action占10%！當(dāng)然，也可根據(jù)實(shí)際情況和圈的經(jīng)驗(yàn)及能力適當(dāng)調(diào)整各步驟時(shí)間。我們?yōu)榱说玫礁_的數(shù)據(jù)，就將對(duì)策實(shí)施階段延長啦！2

1應(yīng)用分類記錄用查檢表123定義用于日常管理用于特別調(diào)查用于取得記錄點(diǎn)檢用查檢表3現(xiàn)狀把握—查檢表查檢表：是一種為了便于匯集數(shù)據(jù)，選用簡單的符號(hào)或數(shù)字記錄，并對(duì)收集的數(shù)據(jù)作進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)整理、分析判斷或作為核對(duì)、檢查而設(shè)計(jì)的表格。

查檢表設(shè)計(jì)要領(lǐng)標(biāo)題要明確查檢目的，能迅速、準(zhǔn)確、簡易的收集數(shù)據(jù)明確查檢開始時(shí)間、間隔周期及查檢頻率明確在什么地方、由誰來進(jìn)行查檢明確查檢項(xiàng)目數(shù)量不宜過多，以4~6項(xiàng)為宜，記錄時(shí)考慮層別標(biāo)題時(shí)間、周期、頻率地點(diǎn)人員理由3現(xiàn)狀把握—查檢表注：該表無標(biāo)準(zhǔn)格式，可根據(jù)設(shè)計(jì)目的作任意更改，但求設(shè)計(jì)清楚、完整又易于使用！WhenWhyWhere/WhoWhat查檢表設(shè)計(jì)要領(lǐng)明確查檢項(xiàng)目判斷標(biāo)準(zhǔn)，記錄時(shí)避免使用文字，多用符號(hào)（正、+、√、o）或數(shù)字記錄

合計(jì)、平均、做統(tǒng)計(jì)分析明確誰需要了解，要報(bào)告給誰設(shè)計(jì)的表格不會(huì)使查檢者記錄錯(cuò)誤。設(shè)計(jì)時(shí)預(yù)留空位，方便實(shí)際查檢時(shí)增加項(xiàng)目方法結(jié)果整理傳送途徑其他3現(xiàn)狀把握—查檢表How3現(xiàn)狀把握—查檢表（例）序號(hào)側(cè)切原因數(shù)量百分比1信心不足10550.48%2會(huì)陰過緊8440.38%3早產(chǎn)兒83.85%4胎兒宮內(nèi)窘迫62.88%5其他52.41%總計(jì)208初產(chǎn)婦側(cè)切原因查檢表---改善前3現(xiàn)狀把握—查檢表(例）查檢項(xiàng)目查檢日期合計(jì)3月1日3月2日3月3日3月4日3月5日藥價(jià)太貴5327320不認(rèn)同醫(yī)生的處方4528423取藥等候時(shí)間太長112217醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好1

11

3窗口人員服務(wù)態(tài)度不好1

1

2合計(jì)1298188

門診病人未領(lǐng)藥原因調(diào)查表3現(xiàn)狀把握—查檢表意義：提供一個(gè)簡明易懂的標(biāo)準(zhǔn)化表格協(xié)助數(shù)據(jù)收集；能同時(shí)檢查多個(gè)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)；通過數(shù)據(jù)的收集，清楚地描繪每個(gè)事件的具體情況，而不是某個(gè)圈員的主觀意見；醫(yī)院品管圈成員能夠查看和記錄相同的東西，因此可以促使對(duì)每個(gè)事件有統(tǒng)一的解釋；記錄完畢后可以一目了然地看清整個(gè)過程，幫助圈員迅速掌握問題所在。3現(xiàn)狀把握—層別法層別法影響醫(yī)療安全及服務(wù)品質(zhì)的的原因很多，用層別法可將復(fù)雜的資料分門別類并歸納統(tǒng)計(jì)，它是品質(zhì)管理中發(fā)現(xiàn)問題最基本、最容易的操作手法。從不同角度發(fā)現(xiàn)問題，通過各種分層，按各層收集數(shù)據(jù)尋找不良所在或最佳條件，作為改善質(zhì)量的有效方法。

定義

用途

特點(diǎn)層別法是將大量關(guān)于某一特定主題的觀點(diǎn)、意見或想法按組分類，將收集到的大量數(shù)據(jù)或資料按相互關(guān)系進(jìn)行分組，加以層別；或按照一定的類別，把收集到的數(shù)據(jù)加以分類整理的一種方法。3現(xiàn)狀把握—層別法確定目的操作步驟確定層別項(xiàng)目設(shè)計(jì)表格收集數(shù)據(jù)解析原因比較差異根據(jù)主題確定層別的對(duì)象及特性，明確要收集什么資料原則上將品質(zhì)相近的資料放一層設(shè)計(jì)時(shí)配合查檢表方便記錄，收集數(shù)據(jù)應(yīng)以表格形式分析各層別間所顯示的差異，可配合其它QC手法使結(jié)果的呈現(xiàn)更加清晰3現(xiàn)狀把握—層別法常見層別項(xiàng)目組、班、年齡、教育程度、性別、熟練度、職稱壓力、溫度、濕度、速度、順序、工作方法材料操作條件儀器設(shè)備操作人員型號(hào)、速度、位置、新舊批次、供應(yīng)商、產(chǎn)地、成分、等級(jí)、材質(zhì)、大小3現(xiàn)狀把握—層別法常見層別項(xiàng)目時(shí)、日、周、月、上下午、年、季節(jié)、操作開始于結(jié)束、改善前后、正常班與加班檢查員、檢查場所、檢查方法其他檢查天氣時(shí)間氣溫、濕度、晴天或雨天包裝、搬運(yùn)方法3現(xiàn)狀把握—層別法(例）序號(hào)未執(zhí)行原因未執(zhí)行個(gè)數(shù)未執(zhí)行率1產(chǎn)婦因素2637.70%2新生兒異常2231.90%3醫(yī)務(wù)人員1927.50%4其他22.90%產(chǎn)房新生兒早接觸早吸收未執(zhí)行原因調(diào)查表結(jié)論：

從層別分析來看，產(chǎn)婦因素是造成”雙早”未執(zhí)行的主要原因!3現(xiàn)狀把握—層別法（例）班次差錯(cuò)件數(shù)占總差錯(cuò)件數(shù)百分比白班210%中班315%夜班1575%合計(jì)20100%醫(yī)院不同班次發(fā)生差錯(cuò)件數(shù)調(diào)查表結(jié)論:從層別分析來看，夜班是造成差錯(cuò)發(fā)生的主要班次，應(yīng)優(yōu)先采取措施進(jìn)行改善！3現(xiàn)狀把握—柏拉圖柏拉圖柏拉圖原則：80%的社會(huì)財(cái)富集中在20%的人手中，而80%的人只擁有社會(huì)財(cái)富的20%80/20原理：找出造成主要錯(cuò)誤（80%）的主要因素（20%），通過區(qū)分關(guān)鍵的與次要的項(xiàng)目，用最少的努力獲得最佳改進(jìn)效果。

定義

起源

原理柏拉圖是按照項(xiàng)目的關(guān)鍵程度進(jìn)行排序而采用的簡單圖示技術(shù)，幫助我們找出關(guān)鍵問題，抓住重要的少數(shù)及有用的多數(shù)，適用于計(jì)數(shù)值統(tǒng)計(jì)。它是把握重要原因或問題重點(diǎn)的有效工具。3現(xiàn)狀把握—柏拉圖結(jié)構(gòu)折線圖對(duì)應(yīng)右邊次縱軸，表示項(xiàng)目的累積百分比值柱狀圖對(duì)應(yīng)左邊主縱軸，表示項(xiàng)目的數(shù)量下方橫軸為主橫軸，表示所分析項(xiàng)目或原因的分類，上方橫軸為次橫軸，兩橫軸坐標(biāo)軸刻度應(yīng)保持一致3現(xiàn)狀把握—柏拉圖制作初產(chǎn)婦側(cè)切原因調(diào)查表—改善前序號(hào)側(cè)切原因數(shù)量百分比累積百分比1信心不足10550.48%50.48%2會(huì)陰過緊8440.38%90.86%3早產(chǎn)兒83.85%94.71%4胎兒宮內(nèi)窘迫62.88%97.59%5其他52.41%100%總計(jì)208大小Step1：確定要分析項(xiàng)目，將數(shù)據(jù)資料依大小排序，而后輸入到Excel工作表當(dāng)中3現(xiàn)狀把握—柏拉圖累計(jì)百分比序號(hào)側(cè)切原因數(shù)量百分比0%1信心不足10550.48%50.48%2會(huì)陰過緊8440.38%90.86%3早產(chǎn)兒83.85%94.71%4胎兒宮內(nèi)窘迫62.88%97.59%5其他52.41%100%總計(jì)208Step2：計(jì)算百分比及累計(jì)百分比。百分比=（數(shù)量÷總計(jì)）×100%累計(jì)百分比50.48％＝累計(jì)百分比0％＋百分比50.48％累計(jì)百分比90.86%＝累計(jì)百分比50.48％＋百分比40.38%依次相加即可3現(xiàn)狀把握—柏拉圖Step3：完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析處理后，選擇EXCEL左上角插入選項(xiàng)，在下拉列表內(nèi)選擇柱形圖選項(xiàng)（如下圖），刪除下圖圈中內(nèi)容3現(xiàn)狀把握—柏拉圖Step4:選擇EXCEL菜單欄“布局”選項(xiàng)中繪圖區(qū)的累計(jì)百分比，點(diǎn)擊設(shè)置所選內(nèi)容格式，設(shè)定“累積百分比”為次坐標(biāo)軸。3現(xiàn)狀把握—柏拉圖Step5:選中“累積百分比”柱狀圖，右鍵更改圖表類型，將柱狀圖改為折線圖3現(xiàn)狀把握—柏拉圖Step6:在原表格上增加位置列，并在累計(jì)百分比一欄增加0%。將0%對(duì)應(yīng)的位置設(shè)為1，之后各項(xiàng)次的位置依次加1。選中折線圖，點(diǎn)擊右鍵，選擇“更改數(shù)據(jù)”，調(diào)整折線的X/Y值分別為位置/累計(jì)百分比即可。3現(xiàn)狀把握—柏拉圖Step7:右鍵設(shè)定數(shù)據(jù)系列格式；選擇“布局”,設(shè)定各項(xiàng)圖標(biāo)；修改坐標(biāo)軸刻度，隱藏次橫軸。3現(xiàn)狀把握—柏拉圖3現(xiàn)狀把握—柏拉圖Step8:拉出80/20線3現(xiàn)狀把握—柏拉圖注意事項(xiàng)：項(xiàng)目依大小順序由高而低排列，建議5~8項(xiàng)；「其它」項(xiàng)排在最右端，若大于前面幾項(xiàng)，可考慮是否再細(xì)分各直方注的寬度相同，且彼此間相連不留間隔，柱子和縱軸間也沒有間隔最后應(yīng)標(biāo)示圖表的主題、數(shù)據(jù)收集時(shí)間、繪圖者等基本信息。4目