動(dòng)物外科手術(shù)療法基礎(chǔ)-止血技術(shù)（動(dòng)物疾病診療課件）

外科手術(shù)療法基礎(chǔ)止血技術(shù)手術(shù)前準(zhǔn)備麻醉技術(shù)組織分離技術(shù)止血技術(shù)縫合技術(shù)常用外科手術(shù)器械識(shí)別止血技術(shù)一、全身預(yù)防性止血法二、局部性預(yù)防止血法三、手術(shù)過(guò)程中止血法1、腎上腺素止血應(yīng)用腎上腺素做局部預(yù)防性止血，常配合局部麻醉藥進(jìn)行，一般是在每1000mL普魯卡因溶液中加入0.1%腎上腺素溶液2ml,利用腎上腺素收縮血管的作用，達(dá)到減少手術(shù)局部出血的目的，其作用可維持20min～2h，但手術(shù)局部有炎癥病灶時(shí)，因高度的酸性反應(yīng)，可減弱腎上腺素的作用。此外，在腎上腺素作用消失后，小動(dòng)脈管擴(kuò)張，如若血管內(nèi)血栓形成不牢固，可能發(fā)生二次出血。2、止血帶止血：適用于四肢、陰莖和尾部手術(shù)，可暫時(shí)阻斷血流，減少手術(shù)中的失血，有利于手術(shù)操作。用橡膠管、繃帶等緊纏于手術(shù)部位的近心端，以暫時(shí)阻止血液循環(huán)，達(dá)到止血的目的。(1)棉布類止血帶止血法。在傷口近心端，用繃帶、帶狀布條或繩索等，勒緊止血。一般常作為外傷時(shí)現(xiàn)場(chǎng)緊急止血。(2)橡皮止血帶止血法。將橡皮止血帶適當(dāng)拉緊（以遠(yuǎn)端脈搏即將消失為度），拉長(zhǎng)繞肢體2～3周。其保留時(shí)間不得超過(guò)2～3h，冬季不超過(guò)40～60min，在使用止血帶的時(shí)間內(nèi)如果手術(shù)不能完成，應(yīng)將其松開10～30s，然后重新捆扎。松開止血帶時(shí)應(yīng)緩慢，宜采用多次“松一緊一松一緊”的方法，切忌一次松開。(3)充氣式氣壓止血帶止血法。先綁扎氣壓止血帶，為防止松動(dòng)，可外加繃帶綁緊一周固定；氣壓止血帶綁扎妥當(dāng)后抬高肢體；用驅(qū)血帶由遠(yuǎn)端向近端拉緊、加壓纏繞；纏繞驅(qū)血帶后向氣壓止血帶充氣并保持所需壓力；松開驅(qū)血帶。外科手術(shù)療法基礎(chǔ)止血技術(shù)手術(shù)前準(zhǔn)備麻醉技術(shù)組織分離技術(shù)止血技術(shù)縫合技術(shù)常用外科手術(shù)器械識(shí)別止血技術(shù)一、全身預(yù)防性止血法二、局部性預(yù)防止血法三、手術(shù)過(guò)程中止血法在手術(shù)前給動(dòng)物注射提高血液凝固性的藥物，借以提高機(jī)體抗出血的能力，減少手術(shù)過(guò)程中的出血。常用注射提高血液凝固性以及血管收縮的藥物如下。(1)輸血手術(shù)前輸入同種相合血液，馬、?？奢斎?00一1000ml。輸血有增加血液凝固性、反射地引起血管痙攣性收縮、增加抗體和血量等作用。(2)肌內(nèi)注射維生素K注射液，以促進(jìn)血液凝固，增加凝血酶原。牛用量10～20mg,豬、羊用量2～lOmg。(3)肌內(nèi)注射安絡(luò)血注射液，以增強(qiáng)毛細(xì)血管的收縮力，降低毛細(xì)血管滲透性。牛用量30～60mg，豬、羊用量5～lOmg。(4)肌內(nèi)注射止血敏注射液，以增強(qiáng)血小板機(jī)能及結(jié)合力，減少毛細(xì)血管滲透性。牛用量1.25～2.5g，豬、羊用量0.25～0.5g。第四節(jié)止血

一、出血的預(yù)防（一）輸血

手術(shù)前輸入同種相合血液，馬、?？奢斎?00一1000ml。輸血有增加血液凝固性、反射地引起血管痙攣性收縮、增加抗體和血量等作用。

（二）注射止血藥物

手術(shù)前可注射止血藥物，常用的止血藥是止血敏注射液，肌肉注射：馬、牛1.25-2.5克,豬、羊0.25-0.5克;安絡(luò)血注射液，肌肉注射：馬、牛100-400mg，豬、羊2一10mg。（三）絞壓法

用止血帶、絞壓器、繃帶等，緊緊纏于術(shù)部的近心端，暫時(shí)阻止血液循環(huán)，達(dá)到止血目的。此種止血方法常用于四肢下部、尾及陰莖的手術(shù)。外科手術(shù)療法基礎(chǔ)止血技術(shù)手術(shù)前準(zhǔn)備麻醉技術(shù)組織分離技術(shù)止血技術(shù)縫合技術(shù)常用外科手術(shù)器械識(shí)別止血技術(shù)一、全身預(yù)防性止血法二、局部性預(yù)防止血法三、手術(shù)過(guò)程中止血法1、機(jī)械止血法(1)壓迫止血。(2)鉗夾止血。(3)鉗夾結(jié)扎止血。單純結(jié)扎止血。貫穿結(jié)扎止血。2、填塞止血法3、燒烙止血法1、機(jī)械止血法(1)壓迫止血。是用紗布或泡沫塑料壓迫出血部位，以清除術(shù)部血液，辨清出血組織和出血處，以便采取止血措施。在毛細(xì)血管滲血和小血管出血時(shí)，壓迫片刻，出血即可自行停止。為了提高壓迫止血的效果，可選用溫的生理鹽水、1%～2%麻黃素、0.1%腎上腺素、2%氯化鈣溶液浸濕的紗布擠干后壓迫止血。在止血時(shí)，只能是按壓，不可擦拭，否則會(huì)損傷組織或使血栓脫落。(2)鉗夾止血。利用止血鉗最前端夾住血管的斷端，鉗夾方向應(yīng)與血管垂直，鉗住的組織要少，不可做大面積鉗夾。(3)鉗夾結(jié)扎止血。是常用而可靠的基本止血法，多用于較大血管出血的止血，其方法有兩種。單純結(jié)扎止血。用絲線繞過(guò)止血鉗所夾住的血管及少量組織而結(jié)扎(圖6—35、圖6-36)。在結(jié)扎時(shí)，由助手放開止血鉗同時(shí)收緊結(jié)扣，過(guò)早放松，血管可能脫出，過(guò)晚放松則結(jié)扎住鉗頭不能收緊。貫穿結(jié)扎止血。持結(jié)扎線用縫針穿過(guò)所鉗夾組織（勿穿透血管）層進(jìn)行結(jié)扎。常用的方法有“8”字縫合結(jié)扎及單純貫穿結(jié)扎兩種(圖6—37)。貫穿結(jié)扎止血的優(yōu)點(diǎn)是結(jié)扎線不脫落，適用于大血管或重要部分的止血，在不易用止血鉗夾住的出血點(diǎn)，不能用單純結(jié)扎方法止血，而宜采用貫穿結(jié)扎止血的方法。2、填塞止血法在深部大血管出血，一時(shí)找不到血管