肺栓塞診斷及鑒別診斷_第1頁
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肺栓塞診斷及鑒別診斷導(dǎo)讀：約20～3％患者未及時(shí)或未能獲診斷和治療而死亡，若能及時(shí)診斷和給予抗凝治療，病死率可望降至％，故早…約23者未及時(shí)或未能獲診斷和治療而死亡，若能及時(shí)診斷和給予抗凝治療，病死率可望降至8，故早期診斷十分重要應(yīng)仔細(xì)搜集病史血清L高動(dòng)脈血P降P～aO2增寬。心電圖有波和S段改變類似心肌梗塞圖形、波和Q形改變類似急性肺心病圖形。線顯示斑片狀浸潤(rùn)、肺門的圓形致密陰影(Ham及擴(kuò)張的肺動(dòng)脈伴遠(yuǎn)端肺紋稀疏(West栓塞的診斷都具有重要價(jià)值。核素肺通氣灌注掃描是診斷肺栓塞最敏感的無創(chuàng)性方法特異性雖低，但有典型的多發(fā)性、節(jié)段性或楔形灌注缺損而通氣正常或增加，結(jié)合臨床診斷即可成立肺動(dòng)脈造影是診斷肺栓塞最特異的方法適用于臨床和核素掃描可疑以及需要手術(shù)治療的病例表現(xiàn)為血管腔充盈缺損、動(dòng)脈截?cái)嗷颉凹糁φ?。造影不能顯示≤2mm直徑小血管因此多發(fā)性小栓塞常易漏診磁共振為肺栓塞診斷的有用的無創(chuàng)性技術(shù)，較大栓塞時(shí)可見明顯的肺動(dòng)脈充塞缺損。肺栓塞易與肺炎、胸膜炎、氣胸、慢阻肺、肺腫瘤、冠心病、相第1頁混淆，需仔細(xì)鑒別。第2頁

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