肺結(jié)核應該做哪些檢查

肺結(jié)核應該做哪些檢查？一、結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異性的方法，痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。涂片抗酸染色鏡檢快速簡便在我國非典型分枝桿菌尚屬少見故抗酸桿菌陽性，肺結(jié)核診斷基本即可成立直接厚涂片陽性率優(yōu)于薄涂片為目前普遍采用熒光顯微鏡檢查適合于大量標本快速檢查無痰或兒童不會咳嗽可采用清晨的胃洗液找結(jié)核菌成人亦可通過纖支鏡檢查或從其涮洗液中查找結(jié)核菌痰菌陽性表明其病灶是開放性的，，具有傳染性。若排菌量多每毫升1萬個以上，直接涂片易呈陽性為社會傳染源痰菌量較少每毫升萬個以下可用集菌法。培養(yǎng)法更為精確除能了解結(jié)核菌有無生長繁殖能力外且可作藥物敏感試驗與菌型鑒定。結(jié)核菌生長緩慢，使用改良羅氏培養(yǎng)基，通常需～周才能報告養(yǎng)。將標本在體外用聚合酶鏈反應(P使所含微量結(jié)核菌D到擴增，用電泳法檢出。個結(jié)核菌約含1fg，4個結(jié)核菌即可有陽性結(jié)果。該法不必體外預培養(yǎng)，特異性強，天即可出報告，快速、簡便，并可鑒定菌型，不足。查近年來已開展酶聯(lián)免疫吸附試驗(EL結(jié)核抗體，用P檢測分枝桿菌。查胸部線檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變的部位范圍有無空洞或空洞大小洞壁厚薄等線對各類結(jié)核病變的透過度不同，通過線檢查大致能估計結(jié)核病灶定治療方案。必須指出，不同病因引起的肺內(nèi)病變，可能呈現(xiàn)相似的故亦不能僅憑線檢查輕易確定肺結(jié)核的診斷。線攝片結(jié)合透視有助于提高診斷的準確性，可發(fā)現(xiàn)肋骨、縱隔、膈肌或被。肺結(jié)核的常見線表現(xiàn)包括纖維鈣化的硬結(jié)病灶表現(xiàn)為密度較高邊緣清晰的斑點、條索或結(jié)節(jié)浸潤性病灶，表現(xiàn)為密度較淡，邊緣模糊的云霧狀陰影干酪樣病灶，表現(xiàn)為密度較高、濃淡不一，有環(huán)形邊界透光區(qū)的空洞等。肺灶。凡線胸片上顯示滲出性或滲出增殖性病灶干酪樣肺炎干酪樣病灶空洞除凈化空洞外，遠均提示為活動性病變增殖性病變、纖維包囊緊密的干酪硬結(jié)灶及纖維鈣化灶等均屬非活動性病變活動性病灶的痰中仍可找到結(jié)核菌。由于肺結(jié)核病變多為混合性在未達到完全增殖或纖維鈣化時均仍應考慮為活動性。胸部C檢查對于發(fā)現(xiàn)微小或隱蔽性病變，了解病變范圍及肺病變鑒別等方面均有幫助。三、結(jié)核菌素簡稱結(jié)素試驗是診斷結(jié)核感染的參考指標。舊結(jié)素(oldtube，由液體培養(yǎng)長出的結(jié)核菌提煉而成，主要含有結(jié)核蛋白，O抗原不純，可能引起非特異性反應，在人群中作普查時，可用：20O稀釋液0.1ml5在左前臂屈側(cè)作皮內(nèi)注射經(jīng)4～7小時測量皮膚硬結(jié)直徑如小于5mm為陰性5～9m為弱陽性提示結(jié)核菌或結(jié)核分枝桿菌感染1～19m陽性反應20m上或局部出現(xiàn)水。結(jié)素的純蛋白衍化物(purifiedprotei由ative,PPD的P—RT，3經(jīng)取代O。我國從人型結(jié)核菌制成的PPD(P及從卡介苗制成BCG均較好，已廣泛用于臨床診斷，皮內(nèi)注射0.1ml5結(jié)平均m為。臨床診斷通常使用5I，如無反應，可在一周后再用5I生結(jié)素增強效應，。感結(jié)核感染，并不一定現(xiàn)有患病。我國城市成年居民曾患結(jié)核感染率在6上，故用5I結(jié)素進行檢查其一般陽性結(jié)果意義不大。結(jié)素試驗嬰幼兒的診斷價值較成人為大，因年齡越小，自然感染率越低;歲以下強陽性反應者，應視為有新近感染的活動性結(jié)核病，有必要進行治療。如果年內(nèi)結(jié)素反應從<1m加至10m上，并增加6m以上時，可認為有新感染。感染后需～周才建立充分變態(tài)反應，在該變態(tài)反應產(chǎn)生之前，結(jié)素試驗可呈陰或養(yǎng)素，，如淋巴細胞免疫系統(tǒng)缺陷如白血病淋巴瘤結(jié)節(jié)病艾滋病等患者或年老體衰。查結(jié)核病患者血像通常無改變嚴重病例常有繼發(fā)性貧血急性粟粒型肺結(jié)核時白細胞總數(shù)減低或出現(xiàn)類白血病反應血沉增快常見于活動性肺結(jié)核但并無特異性診斷價值血沉正常亦不能排除活動性肺結(jié)核患者無痰或痰菌陰性而需與其他疾病鑒別時，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(EL出患者血清中特異性抗體可能對肺外結(jié)核的診斷提供參考纖支鏡檢查對于發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)膜結(jié)核了解有無腫瘤吸取分泌物解除阻塞或作病原菌及脫落細胞檢查以及取活組織作病理檢查等，均有重要診斷價值。淺表淋巴結(jié)活檢，有助于結(jié)核的鑒別診斷。纖維支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)支氣管腔內(nèi)結(jié)核病灶，亦可取分泌物供檢查。近年來應用分子生物學及基因工程技術(shù)以非培養(yǎng)方法來檢出與鑒定臨床標本中的結(jié)核菌，展示其敏感、快速及特異性高等優(yōu)點，如核酸探針(DNAprobe)體核酸指紋術(shù)等。痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核的主要方法每一個有肺結(jié)核可疑癥狀或肺部有異常陰影的患者都必須要查的但由于肺結(jié)核患者的排菌具有間斷性和不均勻性，所以，肺結(jié)核的診斷標準有以下幾項：菌陽活動性肺結(jié)核診斷標準（1）2次痰涂片抗酸桿菌（＋）或痰培養(yǎng)分枝桿菌（＋）（2）胸x線片有肺結(jié)核特征病灶菌陰活動性肺結(jié)核診斷標準（1）涂片或培養(yǎng)2次以上（－）（2）胸部x線片示活動性肺結(jié)核征像（3）、。（4）5位ppdt或ot皮內(nèi)注射72h局反應≥mm。（5）肺標手支、有診核。另肺可愈用擔！是癥參以做試驗、拍胸片、查結(jié)明三項。們就核種。PPD試驗假陰性的常見原因有：1.感染結(jié)核菌后48周：變態(tài)反應。.。3.藥物影響：使用皮質(zhì)激素、抗癌藥等免疫。.疫艾巴病。.術(shù)，準。肺結(jié)核病人防治知識全網(wǎng)發(fā)布21-3發(fā)表者：包嘉輝(訪問人次：7385)肺結(jié)核病人防治知識些肺防您，。要識待病，播。麻視懼立信詢相抗肺愈。病，傳播道傳人的染。病手門。與肺人子結(jié)核病的高危人群，接。狀肺結(jié)核病主要有以下兩方面的臨床癥狀、氣急等；全身盜、調(diào)。是常慢癥由重多早沒有是“冒”炎”有上述癥狀，持續(xù)時間又超過23。辦就慢—堅舉堅持底實踐治的。治結(jié)花錢—千，您必須做到1.千萬不要到處亂投醫(yī)這樣既浪費錢財又往往會得