優(yōu)勢病種中西醫(yī)結(jié)合診療方案臨床療效總結(jié)分析報告

（面癱）面神經(jīng)炎中西醫(yī)結(jié)合診療方案臨床療效總結(jié)分析報告一、基本情況（面癱）面神經(jīng)炎是國家中醫(yī)藥管理局確定的第一批優(yōu)勢病種之一，從2013年5月到2013年12月四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸腦病科開展了中醫(yī)臨床路徑的實施工作。期間接受臨床路徑管理的住院患者共有51例，完成51例，平均住院日21天。應用的主要治療方法有：針灸，電針，口服中藥湯劑、靜脈滴注中藥注射液、推拿、中藥薰洗等。二、診療方案應用情況分析完成臨床路徑的51例病例中，采用的主要治療方法應用情況如下：針灸使用率100%，中藥飲片使用率98%，中成藥（包括中藥注射液）使用率100%，推拿使用率80%，中藥薰洗使用率78%，證施治率100%。其中，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法情況如下：針灸治療51例（100%），辨證選擇口服中藥湯劑45例（88%），靜脈滴注中藥注射液48例（94.1%）。三、療效評價與分析（一）總體效果評價完成臨床路徑的51例患者中，癥狀改善51例（100%），體征改善51例（100%），；臨床痊愈43例（84.3%），好轉(zhuǎn)8例（15.7%）。臨床痊愈及好轉(zhuǎn)占病例總數(shù)的100.0%。（二）療效評價1．評價標準面神經(jīng)分級標準分為6等級，Ⅰ級：正常，Ⅵ級：完全麻痹。每個等級有測量面神經(jīng)運動部位的具體內(nèi)容。測量抬眉及口角的運動幅度，并與健側(cè)進行比較，再將這些結(jié)果轉(zhuǎn)換成6等級。Ⅰ級：面部運動功能正常，沒有無力及聯(lián)帶運動。Ⅱ級：面部運動功能僅有輕度不對稱，可能有輕度的聯(lián)帶運動。Ⅲ級：有明顯的不對稱及明顯的繼發(fā)性缺陷（即并發(fā)癥），但是額部有運動，額部運動的出現(xiàn)表示神經(jīng)功能沒有完全變性。Ⅳ級：明顯不對稱，沒有額部運動，面部無力伴有毀容性聯(lián)帶運動或集團性運動。Ⅴ級：面部僅有輕微的運動，額部沒有運動，面部功能沒有恢復到出現(xiàn)繼發(fā)性缺陷。Ⅵ級：患面部沒有任何的運動或肌張力消失。2．療效分析采用以上評價標準和方法對治療效果進行評價，主要療效點為：以癥狀改善、1神經(jīng)功能缺損程度改善為近期主要評價指標；以患者日常生活能力和病殘程度為預后評價指標；有并發(fā)癥者進一步評價其改善程度。本治療方案的療效分析如下：改善癥狀51例患者面部運動功能正常，沒有無力及聯(lián)帶運動40例（78.4%）；面部運動功能僅有輕度不對稱，可能有輕度的聯(lián)帶運動8例（15.7%），有明顯的不對稱及明顯的繼發(fā)性缺陷（即并發(fā)癥），但是額部有運動，額部運動的出現(xiàn)表示神經(jīng)功能沒有完全變性3例（5%）。案例1：于某，男，34歲。主因“右側(cè)眼瞼閉合不全1+天”入院。既往體健史。