胸腔閉式引流管護理

胸腔閉式引流管護理編輯：袁寶芳一、目的:①引流胸腔內(nèi)滲液、血液及氣體；②重建胸膜腔內(nèi)負壓，維持縱隔的正常位置；③促進肺的膨出。二、手術(shù)后的引流等。胸腔閉式引流管的安置部位于方法：胸膜腔閉式引流的置入位置可依據(jù)體征和胸部X線檢查結(jié)果確定。積液處于低位，一般在腋中線和腋后線之間第6～8肋間插管引流積氣多向上聚集以在前胸膜腔上部引流為宜常選鎖骨中線第2肋間膿胸常選在膿液聚集的最低位用于排液的胸膜腔引流管宜選用質(zhì)地較硬、管徑1.5～2cm的橡皮管，不易折疊堵塞而利于通暢引流用于排氣的胸膜腔引流管則選擇質(zhì)地較軟管徑1cm的塑膠管既能達到因溜的目的又可減少局部刺激，減輕疼痛。三、胸膜腔引流管的護理：1）保持管道的密閉①隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管有中3～4cm；③引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密；④搬動病人或更換引流瓶時，需雙重關(guān)閉引流管以防空氣進入⑤引流管連接處脫落或引流瓶損壞應(yīng)立即雙鉗夾閉胸壁引流導(dǎo)管若引流管從胸腔滑脫立即用手捏閉傷口處皮膚消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師做進一步處理。2）嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染①引流裝置應(yīng)保持無菌；②保持胸壁引流口處敷料清潔干燥一旦滲濕流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶內(nèi)液體逆流入胸膜腔；④按規(guī)定時間更換引流瓶，更換時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。3）保持引流管通暢閉式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通暢的方法有①病人取半坐臥位②定時擠壓胸膜腔引流吸運動及變換體位，以利胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進肺擴張。4）觀察和記錄①注意觀察長玻璃管內(nèi)的水柱波動。因為水柱波動的幅度反映死腔的大小與胸膜腔內(nèi)負壓的大小一般情況下水柱上下波動4～6cm。若水柱波動過高，可能存在肺不張，若無波動則示引流管不暢或肺已完全擴張但若病人出現(xiàn)胸悶氣促氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的狀況應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法捏劑或使用負壓間斷抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通暢，并立即通知醫(yī)生處理；②觀察引流液體的量、性質(zhì)、顏色，并準(zhǔn)確記錄。5）拔管：一般置引流48～72小時后，臨床觀察無氣體溢出，或引流量明顯減少且顏色變淺24小時引流液<50ml液<10mlX線胸片示膨良好漏氣病人呼困難即可管。護士協(xié)助醫(yī)生拔管在拔管時應(yīng)先囑病人先深吸一口氣在吸氣末迅速拔管并立即用凡是林紗布＆厚敷料封閉胸壁傷口外加包扎固定拔管后注意觀察病人有無胸悶呼吸困難切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)師處理。編輯：袁寶芳一、目的:①引流胸腔內(nèi)滲液、血液及氣體；②重建胸膜腔內(nèi)負壓，維持縱隔的正常位置；③促進肺的膨出。二、手。：胸膜腔閉式引流的置入位置可依據(jù)體征和胸部X線檢查結(jié)果確定。積液處于低位，一般在腋中線和腋后線之間第6～8肋間插鎖第2胸徑1.5～2cm的橡皮，易折疊堵而于暢流用排的膜引管選質(zhì)較徑1cm刺。：1）保管的閉①時查裝是閉引有無中3～4cm；，流若用。2）嚴(yán)格無操作防止逆感染①引流裝置保持無；②流面m膜。3）保引管暢閉引主重引有地引流通的有①取坐定壓膜流吸。4）錄柱下動4～6cm。若水柱波動過，可能存肺不張，若無波動則示引流不暢或肺完全擴張若病人現(xiàn)胸悶氣促氣管健側(cè)偏等肺受壓狀況應(yīng)疑為流管被血堵塞，需設(shè)法捏劑使用負間斷抽吸流瓶的短璃管，促其通暢，并立即知醫(yī)生理；②觀引流液體量、性質(zhì)顏色，并準(zhǔn)確記錄。5）拔管