搶救用血管理制度（八篇）

第39頁共39頁搶救用血?管理制度?為確保?臨床急救?用血的需?要，根據(jù)?《___?_獻(xiàn)血法?》和__?__部《?臨床輸血?技術(shù)規(guī)范?》、《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)臨?床用血管?理辦法》?，制定本?制度。?1.輸血?申請(qǐng)1?.1申請(qǐng)?輸血應(yīng)由?經(jīng)治醫(yī)師?逐項(xiàng)填寫?《臨床輸?血申請(qǐng)單?》，由主?治醫(yī)師核?準(zhǔn)簽字，?連同受血?者血樣于?預(yù)定輸血?日前交血?庫備血，?電話、口?頭備血無?效，輸血?必須符合?輸血適應(yīng)?癥。1?.2凡可?能或需要?輸血的病?人，必須?提前做好?血型鑒定?、血常規(guī)?、alt?、抗體篩?查和乙肝?三系、丙?肝抗體、?梅毒抗體?、艾滋病?抗體等規(guī)?定項(xiàng)目的?血液化驗(yàn)?后，方可?申請(qǐng)輸血?。急危、?搶救病人?應(yīng)先開驗(yàn)?血醫(yī)囑，?后開輸血?醫(yī)囑。?1.3決?定輸血治?療前，經(jīng)?治醫(yī)師應(yīng)?向患者或?其家屬說?明輸同種?異體血的?不良反應(yīng)?和經(jīng)血傳?播疾病的?可能性，?征得患者?或其家屬?的同意，?并在《輸?血治療同?意書》上?寫明“我?已經(jīng)了解?輸血的風(fēng)?險(xiǎn)及并發(fā)?癥，同意?接受輸血?治療”并?簽名，《?輸血治療?同意書》?存入病歷?。1.?4無家屬?簽字的無?自主意識(shí)?的患者緊?急輸血，?應(yīng)報(bào)醫(yī)院?總值班或?主管領(lǐng)導(dǎo)?同意，并?把請(qǐng)示匯?報(bào)的具體?情況記錄?在病歷中?。1.?5部分血?液制品執(zhí)?行預(yù)約制?度，如r?h陰性血?液、血小?板等，必?須提前2?4h與血?庫聯(lián)系，?以便血庫?能與血站?及早預(yù)約?。1.?6血庫人?員接到臨?床用血申?請(qǐng)單，根?據(jù)臨床用?血需求，?及時(shí)做好?血液的預(yù)?約或儲(chǔ)血?工作，確?保按期發(fā)?血，儲(chǔ)備?中如不能?滿足臨床?及時(shí)與申?請(qǐng)醫(yī)師聯(lián)?系，共同?協(xié)商解決?。1.?7血庫應(yīng)?嚴(yán)格核查?相關(guān)手續(xù)?，對(duì)合格?者給予用?血，不合?格者退回?；臨床領(lǐng)?取用血時(shí)?，務(wù)必認(rèn)?真查對(duì)，?一經(jīng)出庫?原則上不?能退回。?2.輸?血會(huì)診與?審核同?一患者一?天申請(qǐng)備?血量少于?____?毫升的，?由具有中?級(jí)以上專?業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資?格的醫(yī)師?提出申請(qǐng)?，上級(jí)醫(yī)?師核準(zhǔn)簽?發(fā)后，方?可備血。?同一患?者一天申?請(qǐng)備血量?在___?_毫升至?____?毫升的，?由具有中?級(jí)以上專?業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資?格的醫(yī)師?提出申請(qǐng)?，經(jīng)上級(jí)?醫(yī)師審核?，科室主?任核準(zhǔn)簽?發(fā)后，方?可備血。?同一患?者一天申?請(qǐng)備血量?達(dá)到或超?過___?_毫升的?，由具有?中級(jí)以上?專業(yè)技術(shù)?職務(wù)任職?資格的醫(yī)?師提出申?請(qǐng)，科室?主任核準(zhǔn)?簽發(fā)后，?報(bào)醫(yī)務(wù)部?門批準(zhǔn)，?方可備血?。以上?規(guī)定不適?用于急救?用血。?3.輸血?各個(gè)環(huán)節(jié)?必須嚴(yán)格?執(zhí)行輸血?查對(duì)制度?。4.?輸血不良?反應(yīng)管理?4.1?輸血過程?中應(yīng)先慢?后快，再?根據(jù)失血?量、貧血?程度、病?情和年齡?調(diào)整輸注?速度，并?全程嚴(yán)密?觀察受血?者有無輸?血不良反?應(yīng)（尤其?是輸血開?始后__?__分鐘?），對(duì)于?無自主意?識(shí)的患者?、嬰兒、?無家屬伴?隨的兒童?，更應(yīng)重?點(diǎn)嚴(yán)密地?觀察其生?命體征。?4.2?輸血不良?反應(yīng)處理?流程為。?立即停止?輸血、更?換輸液管?、改換生?理鹽水、?報(bào)告醫(yī)生?、遵醫(yī)囑?給藥、嚴(yán)?密觀察并?做好記錄?、及時(shí)填?寫輸血反?應(yīng)報(bào)告卡?、上報(bào)血?庫；懷疑?嚴(yán)重反應(yīng)?時(shí)、保留?血袋、抽?取患者血?樣、送血?庫。5?、積極推?行節(jié)約用?血的新型?醫(yī)療技術(shù)?，積極推?行成分輸?血，規(guī)范?開展互助?獻(xiàn)血工作?，提高合?理用血水?平，保證?醫(yī)療質(zhì)量?和安全。?動(dòng)員符合?條件的患?者接受自?體輸血技?術(shù)，提高?輸血治療?效果和安?全性。?臨床合理?用血評(píng)估?及用血效?果評(píng)價(jià)制?度隨著?《___?_獻(xiàn)血法?》、__?__部《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?臨床用血?管理辦法?》、《臨?床輸血技?術(shù)規(guī)范》?的施行，?本院制訂?了科學(xué)合?理、節(jié)約?用血的一?些措施，?把降低輸?血總量，?提高成分?輸血比例?作為醫(yī)院?的目標(biāo)，?根據(jù)國家?____?部制訂醫(yī)?療用血評(píng)?價(jià)制度，?將對(duì)患者?在臨床治?療時(shí)，是?否有必要?使用大量?的血液和?血液成份?制品正確?應(yīng)用進(jìn)行?用血評(píng)估?，對(duì)是否?有必要用?血以及用?血能起多?大的作用?進(jìn)行評(píng)估?和評(píng)價(jià)。?一、符?合用血的?條件1?、急性大?量出血病?人和手術(shù)?中用血病?人。2?、慢性出?血導(dǎo)致血?色素下降?至50-?60g/?l的病人?。3、?血液病、?各種血細(xì)?胞減少及?凝血因子?缺失病人?。4、?嚴(yán)重?zé)齻?病人。?二、成份?血的適應(yīng)?病癥1?、全血只?適用于失?血量已超?過___?_ml-?____?ml，并?同時(shí)有進(jìn)?行性出血?，瀕臨休?克或已經(jīng)?發(fā)生休克?的患者。?2、懸?浮紅細(xì)胞?。應(yīng)用于?臨床各科?輸血，適?宜血容量?正常的慢?性貧血的?輸血者和?外傷手術(shù)?等引起的?急性失血?患者。?3、濃縮?紅細(xì)胞（?同懸浮紅?細(xì)胞）。?4、洗?滌紅細(xì)胞?。①主?要用于輸?注全血或?血漿后發(fā)?生過敏反?應(yīng)的患者?。②自?身免疫性?溶血性貧?血患者。?③高血?鉀癥及肝?腎功能障?礙的患者?。④反?復(fù)輸血已?產(chǎn)生白細(xì)?胞或血小?板抗體而?引起發(fā)熱?的患者等?。5、?白（粒）?細(xì)胞。白?（粒）細(xì)?胞減少癥?。6、?血小板。?①各種?原因?qū)е?的血小板?計(jì)數(shù)低于?____?萬的病人?。②血?小板數(shù)量?正常但血?小板功能?下降者。?7、新?鮮冰凍血?漿。凝血?因子缺乏?癥或凝血?功能障礙?者。8?冷沉淀。?主要用于?血友病甲?，血管性?血友病及?纖維蛋白?原缺乏患?者。三?、科學(xué)合?理、節(jié)約?用血措施?1、醫(yī)?院領(lǐng)導(dǎo)重?視成立以?業(yè)務(wù)院長?、醫(yī)務(wù)科?長、檢驗(yàn)?科、血庫?主任及臨?床科主任?為成員的?醫(yī)院輸血?管理委員?會(huì)，依據(jù)?____?部《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)臨床?用血管理?辦法》及?《臨床輸?血技術(shù)規(guī)?范》，對(duì)?醫(yī)院的臨?床用血進(jìn)?行監(jiān)督、?指導(dǎo)。?2、嚴(yán)格?執(zhí)行輸血?工作“三?統(tǒng)一”的?規(guī)定本院?一律使用?規(guī)定的采?供血機(jī)構(gòu)?—六安市?中心血站?供應(yīng)的血?液及血液?成分，主?動(dòng)及時(shí)與?其聯(lián)系，?互通信息?，全市計(jì)?算機(jī)聯(lián)網(wǎng)?，進(jìn)一步?確保臨床?用血及時(shí)?與安全。?3、醫(yī)?護(hù)人員學(xué)?習(xí)與考核?相結(jié)合_?___全?體臨床醫(yī)?生認(rèn)真學(xué)?習(xí)國家有?關(guān)臨床輸?血的法律?法規(guī)，對(duì)?全院醫(yī)務(wù)?人員進(jìn)行?科學(xué)合理?用血知識(shí)?講座。?4、患者?或家屬簽?訂輸血同?意書臨床?醫(yī)師根據(jù)?患者的病?情決定需?要輸血治?療時(shí)，應(yīng)?切實(shí)負(fù)起?向患者及?家屬宣傳?安全用血?的責(zé)任。?應(yīng)向患者?或家屬告?知輸血的?目的和可?能發(fā)生輸?血反應(yīng)及?感染經(jīng)血?液傳播疾?病的可能?性（窗口?期問題）?，征得患?者或家屬?同意并簽?訂輸血同?意書。這?樣使患者?及其家屬?知道輸血?既有治療?作用，但?又要承擔(dān)?一定的風(fēng)?險(xiǎn)，從而?杜絕輸注?“人情血?”、“安?慰血”、?“營養(yǎng)血?”、“新?鮮血”，?醫(yī)院的輸?血人次減?少總用血?量下降，?同時(shí)也減?少了由于?輸血所引?起的醫(yī)療?糾紛。?5、臨床?輸血申請(qǐng)?和審批同?一患者一?天申請(qǐng)備?血量少于?____?毫升的，?由具有中?級(jí)以上專?業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資?格的醫(yī)師?提出申請(qǐng)?，上級(jí)醫(yī)?師核準(zhǔn)簽?發(fā)后，方?可備血。?同一患?者一天申?請(qǐng)備血量?在___?_毫升至?____?毫升的，?由具有中?級(jí)以上專?業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資?格的醫(yī)師?提出申請(qǐng)?，經(jīng)上級(jí)?醫(yī)師審核?，科室主?任核準(zhǔn)簽?發(fā)后，方?可備血。?同一患?者一天申?請(qǐng)備血量?達(dá)到或超?過___?_毫升的?，由具有?中級(jí)以上?專業(yè)技術(shù)?職務(wù)任職?資格的醫(yī)?師提出申?請(qǐng)，科室?主任核準(zhǔn)?簽發(fā)后，?報(bào)醫(yī)務(wù)部?門批準(zhǔn)，?方可備血?。以上?規(guī)定不適?用于急救?用血。?6、嚴(yán)格?掌握輸血?適應(yīng)證?臨床醫(yī)師?應(yīng)嚴(yán)格掌?握臨床輸?血指征，?減少不必?要的輸血?（如失血?量不超過?血容量的?____?%時(shí)不輸?血）。臨?床醫(yī)師必?須重視成?分輸血，?根據(jù)不同?病人的需?要，輸給?相應(yīng)制品?。臨床?用血評(píng)價(jià)?及公示制?度為了?進(jìn)一步加?強(qiáng)醫(yī)院臨?床用血的?管理，促?進(jìn)更加科?學(xué)、安全?、合理用?血，將臨?床用血情?況納入臨?床科室和?醫(yī)師個(gè)人?工作考核?指標(biāo)體系?。特制訂?本制度：?一、臨?床用血評(píng)?價(jià)制度?評(píng)價(jià)臨床?科室和醫(yī)?師合理用?血和輸血?后療效評(píng)?估的實(shí)施?情況。?1.用血?合理性的?評(píng)價(jià)。主?要評(píng)價(jià)是?否嚴(yán)格按?照輸血適?應(yīng)癥進(jìn)行?輸血，輸?血適應(yīng)癥?按照《臨?床輸血技?術(shù)規(guī)范》?的要求執(zhí)?行。2?.輸血后?療效的評(píng)?價(jià)。主要?評(píng)價(jià)在輸?血后是否?有輸血治?療的療效?評(píng)價(jià)及有?無輸血不?良反應(yīng)的?發(fā)生、處?理、記錄?。二、?臨床用血?公示制度?實(shí)施臨?床科室和?醫(yī)師臨床?用血專項(xiàng)?檢查，將?檢查結(jié)果?在全院公?示，并由?醫(yī)院制定?相應(yīng)的獎(jiǎng)?懲措施，?更好提升?臨床用血?的科學(xué)管?理，促進(jìn)?臨床用血?合理、安?全、有效?。1.?檢查人員?。由醫(yī)院?輸血管理?委員會(huì)成?員組成。?2.檢?查方法。?每月檢查?，抽取當(dāng)?月所有輸?血病歷。?3.檢?查內(nèi)容包?括以下幾?方面：?（1）《?臨床輸血?申請(qǐng)單》?的填寫是?否規(guī)范；?（2）?輸血前是?否有輸血?前免疫學(xué)?檢查；?（3）輸?血前患者?是否簽署?《臨床輸?血治療知?情同意書?》；（?4）是否?有相關(guān)實(shí)?驗(yàn)室檢查?，是否有?臨床輸血?指征；?（5）大?量用血是?否有審批?；（6?）是否有?患者輸血?適應(yīng)癥的?評(píng)估，輸?血過程和?輸血后療?效評(píng)價(jià)情?況。輸?血不良反?應(yīng)處理及?上報(bào)制度?輸血反?應(yīng)是指在?輸血過程?中或輸血?后，受血?者發(fā)生的?不良反應(yīng)?。在輸血?當(dāng)時(shí)和輸?血___?_小時(shí)內(nèi)?發(fā)生的為?即發(fā)反應(yīng)?；在輸血?后幾天甚?至幾月發(fā)?生者為遲?發(fā)反應(yīng)。?一般包括?：發(fā)熱反?應(yīng)過敏反?應(yīng)溶血反?應(yīng)輸血?后移植物?抗宿主病?大量輸?血后的并?發(fā)癥（循?環(huán)負(fù)荷過?重、出血?傾向）細(xì)?菌污染引?起的輸血?反應(yīng)輸血?傳播的疾?病一、?輸血過程?中應(yīng)先慢?后快，再?根據(jù)病情?和年齡調(diào)?整輸注速?度，并嚴(yán)?密觀察受?血者有無?輸血不良?反應(yīng)，如?出現(xiàn)異常?情況應(yīng)及?時(shí)處理：?1、減?慢或停止?輸血，用?靜脈注射?生理鹽水?維持靜脈?通路；?2、立即?通知值班?醫(yī)師和血?庫值班人?員，及時(shí)?檢查、治?療和搶救?，并查找?原因，做?好記錄。?二、疑?為溶血性?或細(xì)菌污?染性輸血?反應(yīng)，應(yīng)?立即停止?輸血，用?靜脈注射?生理鹽水?維護(hù)靜脈?通路，及?時(shí)報(bào)告上?級(jí)醫(yī)師，?在積極治?療搶救的?同時(shí)，做?以下核對(duì)?檢查：?1、核對(duì)?用血申請(qǐng)?單、血袋?標(biāo)簽、交?叉配血試?驗(yàn)記錄；?2、核?對(duì)受血者?及供血者?abo血?型、rh?（d）血?型。用保?存于冰箱?中的受血?者與供血?者血樣、?新采集的?受血者血?樣、血袋?中血樣，?重測(cè)ab?o血型、?rh（d?）血型、?不規(guī)則抗?體篩選及?交叉配血?試驗(yàn)；?3、立即?抽取受血?者血液加?肝素抗凝?劑，分離?血漿，觀?察血漿顏?色，測(cè)定?血漿游離?血紅蛋白?含量；?4、立即?抽取受血?者血液，?檢測(cè)血清?膽紅素含?量、血漿?游離血紅?蛋白含量?、血漿結(jié)?合珠蛋白?測(cè)定、直?接抗人球?蛋白試驗(yàn)?并檢測(cè)相?關(guān)抗體效?價(jià)，如發(fā)?現(xiàn)特殊抗?體，應(yīng)作?進(jìn)一步鑒?定；5?、如懷疑?細(xì)菌污染?性輸血反?應(yīng)，抽取?血袋中血?液做細(xì)菌?學(xué)檢驗(yàn)；?6、盡?早檢測(cè)血?常規(guī)、尿?常規(guī)及尿?血紅蛋白?；7、?必要時(shí)，?溶血反應(yīng)?發(fā)生后5?－___?_小時(shí)測(cè)?血清膽紅?素含量。?三、臨?床輸血出?現(xiàn)不良反?應(yīng)和發(fā)生?輸血相關(guān)?疾病時(shí)，?相關(guān)科室?醫(yī)師應(yīng)詳?細(xì)記錄輸?血反應(yīng)反?饋卡后送?血庫，并?及時(shí)調(diào)查?處理。血?庫每月統(tǒng)?計(jì)上報(bào)輸?血管理委?員會(huì)，并?向負(fù)責(zé)供?血的血站?反饋。?四、醫(yī)院?輸血管理?委員會(huì)應(yīng)?對(duì)輸血不?良反應(yīng)進(jìn)?行定期分?析，制定?對(duì)策，不?斷提高臨?床輸血安?全水平。?輸血感?染登記、?報(bào)告和調(diào)?查處理制?度1、?當(dāng)出現(xiàn)輸?血后感染?病例時(shí)，?經(jīng)治醫(yī)師?應(yīng)立即填?寫輸血后?感染報(bào)告?單，上報(bào)?血庫。?2、血庫?接到報(bào)告?后應(yīng)深入?臨床科室?，記錄發(fā)?生輸血后?感染患者?的姓名、?血型、住?院號(hào)、科?室、所輸?血液制品?的名稱、?獻(xiàn)血員姓?名、血液?編碼、輸?入量、感?染癥狀、?處理方法?、結(jié)果等?，對(duì)疑為?輸血后感?染病人進(jìn)?行評(píng)估，?并詳細(xì)做?好記錄，?必要時(shí)請(qǐng)?市中心血?站專家會(huì)?診評(píng)估。?3、因?輸血發(fā)生?感染性疾?病，經(jīng)治?醫(yī)生必須?認(rèn)真按照?要求填寫?感染疾病?報(bào)告卡，?____?小時(shí)內(nèi)上?報(bào)院感辦?。4、?因輸血所?發(fā)生的感?染性疾病?，血庫必?須將受供?血者血樣?重新進(jìn)行?實(shí)驗(yàn)室檢?查，并及?時(shí)做好調(diào)?查處理工?作。5?、院感辦?接到報(bào)告?后應(yīng)及時(shí)?____?進(jìn)行流行?病學(xué)調(diào)查?處理，查?找感染源?及追蹤感?染原因，?做好相應(yīng)?登記，寫?出調(diào)查報(bào)?告，同時(shí)?要及時(shí)上?報(bào)市中心?血站處理?。認(rèn)真總?結(jié)經(jīng)驗(yàn)教?訓(xùn)，制定?相應(yīng)防范?措施。?6、經(jīng)治?醫(yī)師、護(hù)?士應(yīng)配合?職能部門?查找、追?蹤感染原?因，采取?有效控制?措施。?7、分管?院長接到?報(bào)告，應(yīng)?及時(shí)__?__相關(guān)?部門開展?流行病學(xué)?調(diào)查與控?制工作，?并從人力?、物力和?財(cái)力方面?予以保證?。8、?患者在接?受輸血治?療一段時(shí)?期內(nèi)出現(xiàn)?輸血傳染?病癥狀，?如病毒性?肝炎、艾?滋病、梅?毒等，除?向疾病控?制中心報(bào)?告外，應(yīng)?向供血機(jī)?構(gòu)書面報(bào)?告。血?液報(bào)廢工?作制度?1、血庫?應(yīng)注意進(jìn)?庫血液的?失效期，?以防止不?必要的浪?費(fèi)，血液?應(yīng)在有效?期內(nèi)使用?。2、?血庫因某?種原因需?要報(bào)損血?液的，須?填寫血液?報(bào)損申請(qǐng)?單，報(bào)血?庫負(fù)責(zé)人?。3、?血庫負(fù)責(zé)?人核實(shí)血?液報(bào)損原?因，上報(bào)?醫(yī)院輸血?管理委員?會(huì)有關(guān)領(lǐng)?導(dǎo)報(bào)批。?4、報(bào)?損血液批?準(zhǔn)后，報(bào)?批單登記?備案，以?防查處。?5、血?液報(bào)損后?，同時(shí)從?電腦中出?庫該血袋?資料，并?注明為報(bào)?損血液。?6、報(bào)?損血液送?污物處理?中心處理?。搶救?用血管理?制度（二?）1、?凡病人需?血時(shí)，由?經(jīng)治醫(yī)生?或值班醫(yī)?生按實(shí)際?情況開出?醫(yī)囑和配?血叉單交?護(hù)理部，?由當(dāng)班或?值班護(hù)士?送會(huì)計(jì)處?登帳?；?驗(yàn)室按有?關(guān)規(guī)定及?時(shí)聯(lián)系做?好交叉配?血工作。?2、經(jīng)?當(dāng)班或值?班護(hù)士查?對(duì)無誤后?抽血并送?化驗(yàn)室配?血，無特?殊請(qǐng)況配?血單及血?液途中不?得交給病?人或陪人?。如遇搶?救病人時(shí)?醫(yī)護(hù)人員?不夠需護(hù)?理部與化?驗(yàn)室電話?互相聯(lián)系?并證實(shí)無?誤。3?、配血袋?上貼上膠?布，注明?病人床號(hào)?、姓名，?配血單上?醫(yī)生、護(hù)?士、化驗(yàn)?員簽全名?，簽字必?須正規(guī)，?字跡不得?潦草。?4、護(hù)理?部在輸血?時(shí)，由二?人嚴(yán)格查?對(duì)醫(yī)囑、?配血單、?輸血卡無?誤后方可?輸血。?5、輸血?完后當(dāng)班?護(hù)士應(yīng)將?供血員卡?號(hào)、血量?、時(shí)間，?如實(shí)填寫?好，以便?備查。?6、在搶?救危重病?人必要時(shí)?，無血源?情況下，?必須請(qǐng)示?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?及衛(wèi)生行?政主管部?門，同意?后方可自?行采血與?輸血。?搶救用血?管理制度?（三）?1、凡病?人需血時(shí)?，由經(jīng)治?醫(yī)生或值?班醫(yī)生按?實(shí)際情況?開出醫(yī)囑?和配血叉?單交護(hù)理?部，由當(dāng)?班或值班?護(hù)士送會(huì)?計(jì)處登帳??；?yàn)室?按有關(guān)規(guī)?定及時(shí)聯(lián)?系做好交?叉配血工?作。2?、經(jīng)當(dāng)班?或值班護(hù)?士查對(duì)無?誤后抽血?并送化驗(yàn)?室配血，?無特殊請(qǐng)?況配血單?及血液途?中不得交?給病人或?陪人。如?遇搶救病?人時(shí)醫(yī)護(hù)?人員不夠?需護(hù)理部?與化驗(yàn)室?電話互相?聯(lián)系并證?實(shí)無誤。?3、配?血袋上貼?上膠布，?注明病人?床號(hào)、姓?名，配血?單上醫(yī)生?、護(hù)士、?化驗(yàn)員簽?全名，簽?字必須正?規(guī)，字跡?不得潦草?。4、?護(hù)理部在?輸血時(shí)，?由二人嚴(yán)?格查對(duì)醫(yī)?囑、配血?單、輸血?卡無誤后?方可輸血?。5、?輸血完后?當(dāng)班護(hù)士?應(yīng)將供血?員卡號(hào)、?血量、時(shí)?間，如實(shí)?填寫好，?以便備查?。6、?在搶救危?重病人必?要時(shí)，無?血源情況?下，必須?請(qǐng)示醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)?生行政主?管部門，?同意后方?可自行采?血與輸血?。搶救?用血管理?制度（四?）為了?我院臨床?用血安全?，根據(jù)有?關(guān)規(guī)定和?市中心血?站的要求?，特制定?本管理制?度。一?、輸血的?日常管理?設(shè)在檢驗(yàn)?科。二?、檢驗(yàn)科?要指定專?人負(fù)責(zé)血?液的收領(lǐng)?、發(fā)放工?作，要認(rèn)?真核查血?袋包裝，?核查內(nèi)容?如下：?（一）血?站的名稱?及其許可?證；（?二）獻(xiàn)血?者的姓名?（或條形?碼）、血?型；（?三）血液?品種；?（四）采?血日期及?時(shí)間；?（五）有?效期及時(shí)?間；（?六）血袋?編碼（或?條形碼）?；（七?）儲(chǔ)存條?件。三?、檢驗(yàn)質(zhì)?量報(bào)告單?與登記本?，須正楷?填寫清楚?，不可字?跡潦草或?涂改。血?型鑒定結(jié)?果在報(bào)告?單上寫明?型別外，?還應(yīng)在登?記本（或?同時(shí)在報(bào)?告單）內(nèi)?的血型欄?旁加注“?+”“-?”符號(hào)表?示對(duì)抗a?抗b標(biāo)準(zhǔn)?血清凝集?狀況。?四、接到?配血單后?應(yīng)及時(shí)主?動(dòng)與臨床?醫(yī)師聯(lián)系?，以確定?配血數(shù)量?，盡量減?少不必要?的浪費(fèi)，?隨要血隨?到中心血?站取血。?每次配血?試驗(yàn)操作?人員必須?“一班到?底”完成?任務(wù)，不?得中途交?接班。?五、試驗(yàn)?結(jié)束以后?，應(yīng)保存?病人和獻(xiàn)?血員的剩?余血液標(biāo)?本，從輸?血結(jié)束起?算___?_小時(shí)無?意外事故?發(fā)生方可?棄走。?六、取血?者須是需?血科室正?式工作人?員，應(yīng)持?血型、配?血試驗(yàn)結(jié)?果報(bào)告單?領(lǐng)血。取?血者與發(fā)?血者應(yīng)當(dāng)?共同查對(duì)?病員姓名?、科別、?床號(hào)、血?袋號(hào)、采?血有效日?期，血袋?無破損，?無瓶鑒污?損不清，?血型無誤?，交配結(jié)?果以及血?量質(zhì)量等?全部符合?。無溶血?、無凝塊?、無污染?后再由取?血者簽收?，并寫明?取血時(shí)間?等。七?、健全差?錯(cuò)登記，?發(fā)生問題?及時(shí)尋找?原因，遇?有嚴(yán)重問?題立即報(bào)?告醫(yī)務(wù)科?處理。?八、血型?鑒定（?一）血型?鑒定用的?標(biāo)準(zhǔn)血清?：1、?標(biāo)準(zhǔn)血清?的凝集效?價(jià)應(yīng)符合?規(guī)定。必?須是經(jīng)滅?活，無菌?的，有明?顯標(biāo)鑒，?易于區(qū)別?的，效價(jià)?應(yīng)為抗a?＞1：1?28抗b?1：64?，冷凝集?效價(jià)＜1?：4者。?2、標(biāo)?準(zhǔn)血清凝?集素的親?和力。應(yīng)?在15秒?內(nèi)出現(xiàn)凝?集，__?__分鐘?時(shí)凝集塊?不小于_?___立?方毫米。?3、每?批購入標(biāo)?準(zhǔn)血清后?須用ab?o各型紅?細(xì)胞懸液?測(cè)試符合?質(zhì)量，方?可使用，?并隨時(shí)注?意其失效?期限。?4、標(biāo)準(zhǔn)?血清取用?后，應(yīng)立?即存放冰?箱中備用?，隨時(shí)注?意防潮，?避免污染?與標(biāo)簽脫?落。注?：以上?1、2條?實(shí)驗(yàn)室無?法檢測(cè)，?但定購標(biāo)?準(zhǔn)血清必?須從正規(guī)?途經(jīng)購買?，買回后?必須按?3、4條?嚴(yán)格執(zhí)行?。（二?）實(shí)驗(yàn)室?操作1?、所用試?管，吸管?等必須干?燥呈中性?。2、?紅細(xì)胞懸?液濃度應(yīng)?為___?_％；?3、試驗(yàn)?時(shí)間與離?心速度須?適當(dāng)，試?管法：離?心速度1?000轉(zhuǎn)?/min?，玻片法?：放置時(shí)?間不小于?____?分，不超?過30m?in，夏?季水分易?蒸發(fā)，應(yīng)?將玻片放?入置有濕?棉花或紗?布的平皿?內(nèi)并加蓋?，放置時(shí)?間如上。?4、試?驗(yàn)溫度。?一般在室?溫（18?-22°?）中進(jìn)行?。如有疑?問時(shí)，應(yīng)?放置于_?___度?水浴中1?0-15?min，?離心后觀?察結(jié)果?。5、?不論試管?或玻片法?除肉眼檢?查結(jié)果外?，必須再?用鏡子細(xì)?分復(fù)查。?十、配?血試驗(yàn)?（一）配?血方法選?擇1、?無輸血反?應(yīng)史者及?無輸血史?者可用鹽?水配血法?。2、?反復(fù)輸血?，有輸血?反應(yīng)以及?新生兒溶?血病者應(yīng)?到血站做?配血試驗(yàn)?。3、?大量輸血?時(shí)（獻(xiàn)血?員___?_人以上?），除按?規(guī)定病員?與獻(xiàn)血者?作交叉配?血以外，?各獻(xiàn)血員?之間也應(yīng)?交叉配血?。每次輸?血前，輸?血單上必?須注明有?無輸血史?，及輸入?量，輸血?反應(yīng)情況?。臨床?科室用血?管理制度?為了我?院臨床科?室用血安?全，根據(jù)?有關(guān)規(guī)定?，特制定?本管理制?度。一?、各臨?床科室應(yīng)?當(dāng)遵照合?理、科學(xué)?的原則，?制定用血?計(jì)劃，不?得浪費(fèi)和?濫用血液?。二、?凡患者?血紅蛋白?低于10?0g/l?和血球壓?伿低于_?___％?的屬輸血?適應(yīng)癥。?患者情需?要輸血治?療時(shí)，經(jīng)?治醫(yī)師應(yīng)?當(dāng)由相關(guān)?臨床科室?主任核準(zhǔn)?簽字后報(bào)?檢驗(yàn)科（?血庫）。?臨床輸血?一次用血?，備血量?超過__?__毫升?時(shí)，需經(jīng)?檢驗(yàn)科主?任簽字后?報(bào)醫(yī)務(wù)科?批準(zhǔn)（急?診用血除?外）。?三、經(jīng)?主治醫(yī)師?給患者實(shí)?行輸血治?療前，應(yīng)?當(dāng)向患者?或其家屬?告知輸血?目的可能?發(fā)生的輸?血反映和?經(jīng)血液途?徑感染疾?病的可能?性，由原?患雙方共?同鑒署用?血支援書?或輸血治?療同意書?。四、?確定輸?血后，醫(yī)?護(hù)人員持?輸血申請(qǐng)?單和貼好?標(biāo)簽的試?管，當(dāng)面?核對(duì)患者?姓名、性?別、年齡?、病歷號(hào)?、急診/?病室、床?號(hào)、血型?和珍斷，?采集血樣?。五、?由醫(yī)護(hù)?人員或?qū)?管人員將?受血者血?樣與輸血?申請(qǐng)單送?交檢驗(yàn)科?（血庫）?，雙方進(jìn)?行項(xiàng)核對(duì)?。六、?臨床科?室應(yīng)有專?人持配血?單領(lǐng)取臨?床用血。?領(lǐng)血時(shí)要?認(rèn)真核查?有關(guān)內(nèi)容?，不符合?要求的應(yīng)?當(dāng)拒絕領(lǐng)?用。七?、輸血?前由兩名?醫(yī)護(hù)人員?核對(duì)交叉?配血報(bào)告?單及血袋?標(biāo)簽各項(xiàng)?內(nèi)容，檢?查血袋有?無破損滲?漏，血液?顏色是否?正常。?八、輸?血時(shí)，由?兩名醫(yī)護(hù)?人員帶病?歷共同到?患者床旁?核對(duì)患者?姓名、性?別、年齡?、病案號(hào)?、門急診?/病室、?床號(hào)、血?型等，確?認(rèn)與配血?報(bào)告相符?，再次核?對(duì)血液后?，用符合?標(biāo)準(zhǔn)的輸?血器進(jìn)行?輸血。?九、取?回的血應(yīng)?盡快輸用?，不得自?行貯血。?輸用前將?血袋內(nèi)的?成份輕輕?混勻，避?免劇烈震?蕩。血液?內(nèi)不得加?入其他藥?物，好需?稀釋只能?用靜脈注?射生理鹽?水。十?、輸血?前后用靜?脈注射生?理鹽水沖?洗輸血管?道。連續(xù)?輸用不同?供血者的?血液時(shí)，?前一袋血?輸盡后，?用靜脈?注射生理?鹽水沖洗?輸血器，?再接下一?袋血繼續(xù)?輸注。?十一、?輸血過程?中應(yīng)先慢?后快，再?根據(jù)病情?和年齡調(diào)?整輸注速?度，并嚴(yán)?密觀察受?血者有無?輸血不良?反應(yīng)，出?現(xiàn)異常情?況應(yīng)及時(shí)?處理：?1、減慢?或停止輸?血，用靜?脈注射生?理鹽水維?持靜脈通?路；2?、立即通?知值班醫(yī)?師和血液?值班人員?，及時(shí)檢?查、治療?和搶救，?并查找原?因，做好?記錄。?十二、疑?為溶血性?或細(xì)菌污?染性輸血?反應(yīng)，應(yīng)?立即停止?輸血，用?靜脈注射?生理鹽水?維護(hù)脈通?路，及時(shí)?報(bào)告上級(jí)?醫(yī)師，在?積極治療?搶救的同?時(shí)，做以?下核對(duì)檢?查：核?對(duì)受血申?請(qǐng)單、血?型標(biāo)簽、?交叉配血?試驗(yàn)記錄?；1、?核對(duì)用血?申請(qǐng)單、?血液標(biāo)簽?、交叉配?血試驗(yàn)記?錄。2?、核對(duì)受?血者及供?血者ab?o血型、?rh（d?）血型。?用保存于?冰箱中的?受血者與?供血者血?樣、新采?集的受血?者血樣、?血袋中血?樣，重測(cè)?abo血?型、rh?（d）血?型，不規(guī)?則抗體液?做細(xì)菌學(xué)?檢驗(yàn)；?6、盡早?檢測(cè)血常?規(guī)，尿常?規(guī)及尿血?紅蛋白；?7、必?要時(shí)，溶?血反應(yīng)發(fā)?生經(jīng)__?__小時(shí)?測(cè)血清膽?紅素含量?。十三?、輸血完?畢，醫(yī)護(hù)?人員對(duì)有?輸血反應(yīng)?的應(yīng)逐填?寫患者輸?血反應(yīng)回?報(bào)單，并?返還（血?庫）保存?。（血庫?）每月統(tǒng)?計(jì)上報(bào)醫(yī)?務(wù)科。?十四、輸?血完畢后?，醫(yī)護(hù)人?員將輸血?記錄單（?交叉配血?報(bào)告單）?貼在病歷?中，并將?血袋送（?血庫）至?少保存一?天。第?五篇。臨?床用血管?理制度為?了我院臨?床用血安?全，根據(jù)?有關(guān)規(guī)定?和市中心?血站的要?求，特制?定本管理?制度。?一、輸血?的日常管?理設(shè)在檢?驗(yàn)科。?二、檢驗(yàn)?科要指定?專人負(fù)責(zé)?血液的收?領(lǐng)、發(fā)放?工作，要?認(rèn)真核查?血袋包裝?，核查內(nèi)?容如下：?（一）?血站的名?稱及其許?可證；?（二）獻(xiàn)?血者的姓?名（或條?形碼）、?血型；?（三）血?液品種；?（四）?采血日期?及時(shí)間；?（五）?有效期及?時(shí)間；?（六）血?袋編碼（?或條形碼?）；（?七）儲(chǔ)存?條件。?三、檢驗(yàn)?質(zhì)量報(bào)告?單與登記?本，須正?楷填寫清?楚，不可?字跡潦草?或涂改。?血型鑒定?結(jié)果在報(bào)?告單上寫?明型別外?，還應(yīng)在?登記本（?或同時(shí)在?報(bào)告單）?內(nèi)的血型?欄旁加注?"+""?-"符號(hào)?表示對(duì)抗?a抗b標(biāo)?準(zhǔn)血清凝?集狀況。?四、接?到配血單?后應(yīng)及時(shí)?主動(dòng)與臨?床醫(yī)師聯(lián)?系，以確?定配血數(shù)?量，盡量?減少不必?要的浪費(fèi)?，隨要血?隨到中心?血站取血?。每次配?血試驗(yàn)操?作人員必?須"一班?到底"完?成任務(wù)，?不得中途?交接班。?五、試?驗(yàn)結(jié)束以?后，應(yīng)保?存病人和?獻(xiàn)血員的?剩余血液?標(biāo)本，從?輸血結(jié)束?起算__?__小時(shí)?無意外事?故發(fā)生方?可棄走。?六、取?血者須是?需血科室?正式工作?人員，應(yīng)?持血型、?配血試驗(yàn)?結(jié)果報(bào)告?單領(lǐng)血。?取血者與?發(fā)血者應(yīng)?當(dāng)共同查?對(duì)病員姓?名、科別?、床號(hào)、?血袋號(hào)、?采血有效?日期，血?袋無破損?，無瓶鑒?污損不清?，血型無?誤，交配?結(jié)果以及?血量質(zhì)量?等全部符?合。無溶?血、無凝?塊、無污?染后再由?取血者簽?收，并寫?明取血時(shí)?間等。?七、健全?差錯(cuò)登記?，發(fā)生問?題及時(shí)尋?找原因，?遇有嚴(yán)重?問題立即?報(bào)告醫(yī)務(wù)?科處理。?八、血?型鑒定?（一）血?型鑒定用?的標(biāo)準(zhǔn)血?清：1?、標(biāo)準(zhǔn)血?清的凝集?效價(jià)應(yīng)符?合規(guī)定。?搶救用?血管理制?度（五）?為了我?院臨床用?血安全，?根據(jù)有關(guān)?規(guī)定和市?中心血站?的要求，?特制定本?管理制度?。一、?輸血的日?常管理設(shè)?在檢驗(yàn)科?。二、?檢驗(yàn)科要?指定專人?負(fù)責(zé)血液?的收領(lǐng)、?發(fā)放工作?，要認(rèn)真?核查血袋?包裝，核?查內(nèi)容如?下：（?一）血站?的名稱及?其許可證?；（二?）獻(xiàn)血者?的姓名（?或條形碼?）、血型?；（三?）血液品?種；（?四）采血?日期及時(shí)?間；（?五）有效?期及時(shí)間?；（六?）血袋編?碼（或條?形碼）；?（七）?儲(chǔ)存條件?。三、?檢驗(yàn)質(zhì)量?報(bào)告單與?登記本，?須正楷填?寫清楚，?不可字跡?潦草或涂?改。血型?鑒定結(jié)果?在報(bào)告單?上寫明型?別外，還?應(yīng)在登記?本（或同?時(shí)在報(bào)告?單）內(nèi)的?血型欄旁?加注“+?”“-”?符號(hào)表示?對(duì)抗a抗?b標(biāo)準(zhǔn)血?清凝集狀?況。四?、接到配?血單后應(yīng)?及時(shí)主動(dòng)?與臨床醫(yī)?師聯(lián)系，?以確定配?血數(shù)量，?盡量減少?不必要的?浪費(fèi)，隨?要血隨到?中心血站?取血。每?次配血試?驗(yàn)操作人?員必須“?一班到底?”完成任?務(wù)，不得?中途交接?班。五?、試驗(yàn)結(jié)?束以后，?應(yīng)保存病?人和獻(xiàn)血?員的剩余?血液標(biāo)本?，從輸血?結(jié)束起算?____?小時(shí)無意?外事故發(fā)?生方可棄?走。六?、取血者?須是需血?科室正式?工作人員?，應(yīng)持血?型、配血?試驗(yàn)結(jié)果?報(bào)告單領(lǐng)?血。取血?者與發(fā)血?者應(yīng)當(dāng)共?同查對(duì)病?員姓名、?科別、床?號(hào)、血袋?號(hào)、采血?有效日期?，血袋無?破損，無?瓶鑒污損?不清，血?型無誤，?交配結(jié)果?以及血量?質(zhì)量等全?部符合。?無溶血、?無凝塊、?無污染后?再由取血?者簽收，?并寫明取?血時(shí)間等?。七、?健全差錯(cuò)?登記，發(fā)?生問題及?時(shí)尋找原?因，遇有?嚴(yán)重問題?立即報(bào)告?醫(yī)務(wù)科處?理。八?、血型鑒?定（一?）血型鑒?定用的標(biāo)?準(zhǔn)血清：?1、標(biāo)?準(zhǔn)血清的?凝集效價(jià)?應(yīng)符合規(guī)?定。必須?是經(jīng)滅活?，無菌的?，有明顯?標(biāo)鑒，易?于區(qū)別的?，效價(jià)應(yīng)?為抗a＞?1：12?8抗b1?：64，?冷凝集效?價(jià)＜1：?4者。?2、標(biāo)準(zhǔn)?血清凝集?素的親和?力。應(yīng)在?____?秒內(nèi)出現(xiàn)?凝集，_?___分?鐘時(shí)凝集?塊不小于?____?立方毫米?。3、?每批購入?標(biāo)準(zhǔn)血清?后須用a?bo各型?紅細(xì)胞懸?液測(cè)試符?合質(zhì)量，?方可使用?，并隨時(shí)?注意其失?效期限。?4、標(biāo)?準(zhǔn)血清取?用后，應(yīng)?立即存放?冰箱中備?用，隨時(shí)?注意防潮?，避免污?染與標(biāo)簽?脫落。?注：以上?1、_?___條?實(shí)驗(yàn)室無?法檢測(cè)，?但定購標(biāo)?準(zhǔn)血清必?須從正規(guī)?途經(jīng)購買?，買回后?必須按?3、__?__條嚴(yán)?格執(zhí)行。?（二）?實(shí)驗(yàn)室操?作1、?所用試管?，吸管等?必須干燥?呈中性。?2、紅?細(xì)胞懸液?濃度應(yīng)為?____?％；3?、試驗(yàn)時(shí)?間與離心?速度須適?當(dāng)，試管?法：離心?速度10?00轉(zhuǎn)/?min，?玻片法：?放置時(shí)間?不小于_?___分?，不超過?____?min，?夏季水分?易蒸發(fā)，?應(yīng)將玻片?放入置有?濕棉花或?紗布的平?皿內(nèi)并加?蓋，放置?時(shí)間如上?。4、?試驗(yàn)溫度?。一般在?室溫（1?8-22?°）中進(jìn)?行。如有?疑問時(shí)，?應(yīng)放置于?____?度水浴中?____?min，?離心后觀?察結(jié)果?。5、?不論試管?或玻片法?除肉眼檢?查結(jié)果外?，必須再?用鏡子細(xì)?分復(fù)查。?十、配?血試驗(yàn)?（一）配?血方法選?擇1、?無輸血反?應(yīng)史者及?無輸血史?者可用鹽?水配血法?。2、?反復(fù)輸血?，有輸血?反應(yīng)以及?新生兒溶?血病者應(yīng)?到血站做?配血試驗(yàn)?。3、?大量輸血?時(shí)（獻(xiàn)血?員___?_人以上?），除按?規(guī)定病員?與獻(xiàn)血者?作交叉配?血以外，?各獻(xiàn)血員?之間也應(yīng)?交叉配血?。每次輸?血前，輸?血單上必?須注明有?無輸血史?，及輸入?量，輸血?反應(yīng)情況?。臨床?科室用血?管理制度?為了我?院臨床科?室用血安?全，根據(jù)?有關(guān)規(guī)定?，特制定?本管理制?度。一?、各臨?床科室應(yīng)?當(dāng)遵照合?理、科學(xué)?的原則，?制定用血?計(jì)劃，不?得浪費(fèi)和?濫用血液?。二、?凡患者?血紅蛋白?低于10?0g/l?和血球壓?伿低于_?___％?的屬輸血?適應(yīng)癥。?患者情需?要輸血治?療時(shí)，經(jīng)?治醫(yī)師應(yīng)?當(dāng)由相關(guān)?臨床科室?主任核準(zhǔn)?簽字后報(bào)?檢驗(yàn)科（?血庫）。?臨床輸血?一次用血?，備血量?超過__?__毫升?時(shí)，需經(jīng)?檢驗(yàn)科主?任簽字后?報(bào)醫(yī)務(wù)科?批準(zhǔn)（急?診用血除?外）。?三、經(jīng)?主治醫(yī)師?給患者實(shí)?行輸血治?療前，應(yīng)?當(dāng)向患者?或其家屬?告知輸血?目的可能?發(fā)生的輸?血反映和?經(jīng)血液途?徑感染疾?病的可能?性，由原?患雙方共?同鑒署用?血支援書?或輸血治?療同意書?。四、?確定輸?血后，醫(yī)?護(hù)人員持?輸血申請(qǐng)?單和貼好?標(biāo)簽的試?管，當(dāng)面?核對(duì)患者?姓名、性?別、年齡?、病歷號(hào)?、急診/?病室、床?號(hào)、血型?和珍斷，?采集血樣?。五、?由醫(yī)護(hù)?人員或?qū)?管人員將?受血者血?樣與輸血?申請(qǐng)單送?交檢驗(yàn)科?（血庫）?，雙方進(jìn)?行項(xiàng)核對(duì)?。六、?臨床科?室應(yīng)有專?人持配血?單領(lǐng)取臨?床用血。?領(lǐng)血時(shí)要?認(rèn)真核查?有關(guān)內(nèi)容?，不符合?要求的應(yīng)?當(dāng)拒絕領(lǐng)?用。七?、輸血?前由兩名?醫(yī)護(hù)人員?核對(duì)交叉?配血報(bào)告?單及血袋?標(biāo)簽各項(xiàng)?內(nèi)容，檢?查血袋有?無破損滲?漏，血液?顏色是否?正常。?八、輸?血時(shí)，由?兩名醫(yī)護(hù)?人員帶病?歷共同到?患者床旁?核對(duì)患者?姓名、性?別、年齡?、病案號(hào)?、門急診?/病室、?床號(hào)、血?型等，確?認(rèn)與配血?報(bào)告相符?，再次核?對(duì)血液后?，用符合?標(biāo)準(zhǔn)的輸?血器進(jìn)行?輸血。?九、取?回的血應(yīng)?盡快輸用?，不得自?行貯血。?輸用前將?血袋內(nèi)的?成份輕輕?混勻，避?免劇烈震?蕩。血液?內(nèi)不得加?入其他藥?物，好需?稀釋只能?用靜脈注?射生理鹽?水。十?、輸血?前后用靜?脈注射生?理鹽水沖?洗輸血管?道。連續(xù)?輸用不同?供血者的?血液時(shí)，?前一袋血?輸盡后，?用靜脈?注射生理?鹽水沖洗?輸血器，?再接下一?袋血繼續(xù)?輸注。?十一、?輸血過程?中應(yīng)先慢?后快，再?根據(jù)病情?和年齡調(diào)?整輸注速?度，并嚴(yán)?密觀察受?血者有無?輸血不良?反應(yīng)，出?現(xiàn)異常情?況應(yīng)及時(shí)?處理：?1、減慢?或停止輸?血，用靜?脈注射生?理鹽水維?持靜脈通?路；2?、立即通?知值班醫(yī)?師和血液?值班人員?，及時(shí)檢?查、治療?和搶救，?并查找原?因，做好?記錄。?十二、疑?為溶血性?或細(xì)菌污?染性輸血?反應(yīng)，應(yīng)?立即停止?輸血，用?靜脈注射?生理鹽水?維護(hù)脈通?路，及時(shí)?報(bào)告上級(jí)?醫(yī)師，在?積極治療?搶救的同?時(shí)，做以?下核對(duì)檢?查：核?對(duì)受血申?請(qǐng)單、血?型標(biāo)簽、?交叉配血?試驗(yàn)記錄?；1、?核對(duì)用血?申請(qǐng)單、?血液標(biāo)簽?、交叉配?血試驗(yàn)記?錄。2?、核對(duì)受?血者及供?血者ab?o血型、?rh（d?）血型。?用保存于?冰箱中的?受血者與?供血者血?樣、新采?集的受血?者血樣、?血袋中血?樣，重測(cè)?abo血?型、rh?（d）血?型，不規(guī)?則抗體液?做細(xì)菌學(xué)?檢驗(yàn)；?6、盡早?檢測(cè)血常?規(guī)，尿常?規(guī)及尿血?紅蛋白；?7、必?要時(shí)，溶?血反應(yīng)發(fā)?生經(jīng)__?__小時(shí)?測(cè)血清膽?紅素含量?。十三?、輸血完?畢，醫(yī)護(hù)?人員對(duì)有?輸血反應(yīng)?的應(yīng)逐填?寫患者輸?血反應(yīng)回?報(bào)單，并?返還（血?庫）保存?。（血庫?）每月統(tǒng)?計(jì)上報(bào)醫(yī)?務(wù)科。?十四、輸?血完畢后?，醫(yī)護(hù)人?員將輸血?記錄單（?交叉配血?報(bào)告單）?貼在病歷?中，并將?血袋送（?血庫）至?少保存一?天。第?五篇。臨?床用血管?理制度為?了我院臨?床用血安?全，根據(jù)?有關(guān)規(guī)定?和市中心?血站的要?求，特制?定本管理?制度。?一、輸血?的日常管?理設(shè)在檢?驗(yàn)科。?二、檢驗(yàn)?科要指定?專人負(fù)責(zé)?血液的收?領(lǐng)、發(fā)放?工作，要?認(rèn)真核查?血袋包裝?，核查內(nèi)?容如下：?（一）?血站的名?稱及其許?可證；?（二）獻(xiàn)?血者的姓?名（或條?形碼）、?血型；?（三）血?液品種；?（四）?采血日期?及時(shí)間；?（五）?有效期及?時(shí)間；?（六）血?袋編碼（?或條形碼?）；（?七）儲(chǔ)存?條件。?三、檢驗(yàn)?質(zhì)量報(bào)告?單與登記?本，須正?楷填寫清?楚，不可?字跡潦草?或涂改。?血型鑒定?結(jié)果在報(bào)?告單上寫?明型別外?，還應(yīng)在?登記本（?或同時(shí)在?報(bào)告單）?內(nèi)的血型?欄旁加注?"+""?-"符號(hào)?表示對(duì)抗?a抗b標(biāo)?準(zhǔn)血清凝?集狀況。?四、接?到配血單?后應(yīng)及時(shí)?主動(dòng)與臨?床醫(yī)師聯(lián)?系，以確?定配血數(shù)?量，盡量?減少不必?要的浪費(fèi)?，隨要血?隨到中心?血站取血?。每次配?血試驗(yàn)操?作人員必?須"一班?到底"完?成任務(wù)，?不得中途?交接班。?五、試?驗(yàn)結(jié)束以?后，應(yīng)保?存病人和?獻(xiàn)血員的?剩余血液?標(biāo)本，從?輸血結(jié)束?起算__?__小時(shí)?無意外事?故發(fā)生方?可棄走。?六、取?血者須是?需血科室?正式工作?人員，應(yīng)?持血型、?配血試驗(yàn)?結(jié)果報(bào)告?單領(lǐng)血。?取血者與?發(fā)血者應(yīng)?當(dāng)共同查?對(duì)病員姓?名、科別?、床號(hào)、?血袋號(hào)、?采血有效?日期，血?袋無破損?，無瓶鑒?污損不清?，血型無?誤，交配?結(jié)果以及?血量質(zhì)量?等全部符?合。無溶?血、無凝?塊、無污?染后再由?取血者簽?收，并寫?明取血時(shí)?間等。?七、健全?差錯(cuò)登記?，發(fā)生問?題及時(shí)尋?找原因，?遇有嚴(yán)重?問題立即?報(bào)告醫(yī)務(wù)?科處理。?八、血?型鑒定?（一）血?型鑒定用?的標(biāo)準(zhǔn)血?清：1?、標(biāo)準(zhǔn)血?清的凝集?效價(jià)應(yīng)符?合規(guī)定。?搶救用?血管理制?度（六）?1、凡?病人需血?時(shí)，由經(jīng)?治醫(yī)生或?值班醫(yī)生?按實(shí)際情?況開出醫(yī)?囑和交叉?配血單交?護(hù)理部，?由當(dāng)班或?值班護(hù)士?記帳。化?驗(yàn)室按有?關(guān)規(guī)定及?時(shí)聯(lián)系做?好交叉配?血工作。?2、經(jīng)?當(dāng)班或值?班護(hù)士查?對(duì)無誤后?抽血并送?化驗(yàn)室配?血，無特?殊清況配?血單及血?液途中不?得交給病?人或陪人?。如遇搶?救病人時(shí)?醫(yī)護(hù)人員?不夠需護(hù)?理部調(diào)配?客服中心?人員協(xié)助?。3、?配血袋上?貼上膠布?，注明病?人床號(hào)、?姓名，配?血單上醫(yī)?生、護(hù)士?、化驗(yàn)員?簽全名，?簽字必須?正規(guī)，字?跡不得潦?草。4?、當(dāng)班護(hù)?士在輸血?時(shí)，由二?人嚴(yán)格查?對(duì)醫(yī)囑、?配血單、?輸血卡無?誤后方可?輸血。?5、輸血?完后當(dāng)班?護(hù)士應(yīng)將?供血員卡?號(hào)、血量?、時(shí)間，?如實(shí)填寫?好，以便?備查。?6、在搶?救危重病?人必要時(shí)?，無血源?情況下，?必須請(qǐng)示?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?及衛(wèi)生行?政主管部?門，同意?后方可自?行采血與?輸血。?7、產(chǎn)婦?用血管理?制度（?1）所有?孕產(chǎn)婦入?院后核對(duì)?輸血前九?項(xiàng)、血常?規(guī)，ab?o和rh?血型等檢?查是否完?善，缺項(xiàng)?者及時(shí)補(bǔ)?齊。高危?孕婦分娩?前、剖宮?產(chǎn)術(shù)前配?血200?-400?ml或酌?情決定配?血量，簽?署輸血知?情同意書?。（2?）配血血?樣保留至?高危孕婦?平安分娩?或術(shù)后三?天。（?3）檢驗(yàn)?科備足各?種血型的?成分血和?血漿，并?保證危重?孕產(chǎn)婦搶?救時(shí)用血?優(yōu)先。?（4）檢?驗(yàn)科接到?產(chǎn)科緊急?用血通知?后，應(yīng)爭?奪秒立即?配血，并?及時(shí)通知?產(chǎn)科病房?（手術(shù)室?）取血。?（5）?rh陰性?孕婦入院?后通知檢?驗(yàn)科，做?好用血計(jì)?劃；分娩?前，留血?樣在本院?血庫，由?血庫負(fù)責(zé)?與市血站?聯(lián)系，在?市血站備?血；產(chǎn)科?醫(yī)生在產(chǎn)?婦臨產(chǎn)后?通知血庫?做好取血?準(zhǔn)備，一?旦發(fā)生產(chǎn)?后出血，?立即去市?血站取血?。搶救?用血管理?制度（七?）1、?凡病人需?血時(shí)，由?經(jīng)治醫(yī)生?或值班醫(yī)?生按實(shí)際?情況開出?醫(yī)囑和交?叉配血單?交護(hù)理部?，由當(dāng)班?或值班護(hù)?士記帳。?化驗(yàn)室按?有關(guān)規(guī)定?及時(shí)聯(lián)系?做好交叉?配血工作?。2、?經(jīng)當(dāng)班或?值班護(hù)士?查對(duì)無誤?后抽血并?送化驗(yàn)室?配血，無?特殊清況?配血單及?血液途中?不得交給?病人或陪?人。如遇?搶救病人?時(shí)醫(yī)護(hù)人?員不夠需?護(hù)理部調(diào)?配___?_人員協(xié)?助。3?、配血袋?上貼上膠?布，注明?病人床號(hào)?、姓名，?配血單上?醫(yī)生、護(hù)?士、化驗(yàn)?員簽全名?，簽字必?須正規(guī)，?字跡不得?潦草。?4、當(dāng)班?護(hù)士在輸?血時(shí)，由?二人嚴(yán)格?查對(duì)醫(yī)囑?、配血單?、輸血卡?無誤后方?可輸血。?5、輸?血完后當(dāng)?班護(hù)士應(yīng)?將供血員?卡號(hào)、血?量、時(shí)間?，如實(shí)填?寫好，以?便備查。?6、在?搶救危重?病人必要?時(shí)，無血?源情況下?，必須請(qǐng)?示醫(yī)院領(lǐng)?導(dǎo)及衛(wèi)生?行政主管?部門，同?意后方可?自行采血?與輸血。?7、產(chǎn)?婦用血管?理制度?（1）所?有孕產(chǎn)婦?入院后核?對(duì)輸血前?九項(xiàng)、血?常規(guī)，a?bo和r?h血型等?檢查是否?完善，缺?項(xiàng)者及時(shí)?補(bǔ)齊。高?危孕婦分?娩前、剖?宮產(chǎn)術(shù)前?配血__?__ml?或酌情決?定配血量?，簽署輸?血知情同?意書。?（2）配?血血樣保?留至高危?孕婦平安?分娩或術(shù)?后三天。?（3）?檢驗(yàn)科備?足各種血?型的成分?血和血漿?，并保證?危重孕產(chǎn)?婦搶救時(shí)?用血優(yōu)先?。（4?）檢驗(yàn)科?接到產(chǎn)科?緊急用血?通知后，?應(yīng)爭奪秒?立即配血?，并及時(shí)?通知產(chǎn)科?病房（手?術(shù)室）取?血。（?5）rh?陰性孕婦?入院后通?知檢驗(yàn)科?，做好用?血計(jì)劃；?分娩前，?留血樣在?本院血庫?，由血庫?負(fù)責(zé)與市?血站聯(lián)系?，在市血?站備血；?產(chǎn)科醫(yī)生?在產(chǎn)婦臨?產(chǎn)后通知?血庫做好?取血準(zhǔn)備?，一旦發(fā)?生產(chǎn)后出?血，立即?去市血站?取血。?搶救用血?管理制度?（八）?為確保臨?床急救用?血的需要?，根據(jù)《?中華人民?共和國獻(xiàn)?血法》和?衛(wèi)生部《?臨床輸血?技術(shù)規(guī)范?》、《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)臨?床用血管?理辦法》?，制定本?制度。?1.輸血?申請(qǐng)1?.1申請(qǐng)?輸血應(yīng)由?經(jīng)治醫(yī)師?逐項(xiàng)填寫?《臨床輸?血申請(qǐng)單?》，由主?治醫(yī)師核?準(zhǔn)簽字，?連同受血?者血樣于?預(yù)定輸血?日前交血?庫備血，?電話、口?頭備血無?效，輸血?必須符合?輸血適應(yīng)?癥。1?.2凡可?能或需要?輸血的病?人，必須?提前做好?血型鑒定?、血常規(guī)?、alt?、抗體篩?查和乙肝?三系、丙?肝抗體、?梅毒抗體?、艾滋病?抗體等規(guī)?定項(xiàng)目的?血液化驗(yàn)?后，方可?申請(qǐng)輸血?。急危、?搶救病人?應(yīng)先開驗(yàn)?血醫(yī)囑，?后開輸血?醫(yī)囑。?1.3決?定輸血治?療前，經(jīng)?治醫(yī)師應(yīng)?向患者或?其家屬說?明輸同種?異體血的?不良反應(yīng)?和經(jīng)血傳?播疾病的?可能性，?征得患者?或其家屬?的同意，?并在《輸?血治療同?意書》上?寫明“我?已經(jīng)了解?輸血的風(fēng)?險(xiǎn)及并發(fā)?癥，同意?接受輸血?治療”并?簽名，《?輸血治療?同意書》?存入病歷?。1.?4無家屬?簽字的無?自主意識(shí)?的患者緊?急輸血，?應(yīng)報(bào)醫(yī)院?總值班或?主管領(lǐng)導(dǎo)?同意，并?把請(qǐng)示匯?報(bào)的具體?情況記錄?在病歷中?。1.?5部分血?液制品執(zhí)?行預(yù)約制?度，如r?h陰性血?液、血小?板等，必?須提前2?4h與血?庫聯(lián)系，?以便血庫?能與血站?及早預(yù)約?。1.?6血庫人?員接到臨?床用血申?請(qǐng)單，根?據(jù)臨床用?血需求，?及時(shí)做好?血液的預(yù)?約或儲(chǔ)血?工作，確?保按期發(fā)?血，儲(chǔ)備?中如不能?滿足臨床?及時(shí)與申?請(qǐng)醫(yī)師聯(lián)?系，共同?協(xié)商解決?。1.?7血庫應(yīng)?嚴(yán)格核查?相關(guān)手續(xù)?，對(duì)合格?者給予用?血，不合?格者退回?；臨床領(lǐng)?取用血時(shí)?，務(wù)必認(rèn)?真查對(duì)，?一經(jīng)出庫?原則上不?能退回。?2.輸?血會(huì)診與?審核同?一患者一?天申請(qǐng)備?血量少于?800毫?升的，由?具有中級(jí)?以上專業(yè)?技術(shù)職務(wù)?任職資格?的醫(yī)師提?出申請(qǐng)，?上級(jí)醫(yī)師?核準(zhǔn)簽發(fā)?后，方可?備血。?同一患者?一天申請(qǐng)?備血量在?800毫?升至16?00毫升?的，由具?有中級(jí)以?上專業(yè)技?術(shù)職務(wù)任?職資格的?醫(yī)師提出?申請(qǐng)，經(jīng)?上級(jí)醫(yī)師?審核，科?室主任核?準(zhǔn)簽發(fā)后?，方可備?血。同?一患者一?天申請(qǐng)備?血量達(dá)到?或超過1?600毫?升的，由?具有中級(jí)?以上專業(yè)?技術(shù)職務(wù)?任職資格?的醫(yī)師提?出申請(qǐng)，?科室主任?核準(zhǔn)簽發(fā)?后，報(bào)醫(yī)?務(wù)部門批?準(zhǔn)，方可?備血。?以上規(guī)定?不適用于?急救用血?。3.?輸血各個(gè)?環(huán)節(jié)必須?嚴(yán)格執(zhí)行?輸血查對(duì)?制度。?4.輸血?不良反應(yīng)?管理4?.1輸血?過程中應(yīng)?先慢后快?，再根據(jù)?失血量、?貧血程度?、病情和?年齡調(diào)整?輸注速度?，并全程?嚴(yán)密觀察?受血者有?無輸血不?良反應(yīng)（?尤其是輸?血開始后?____?分鐘），?對(duì)于無自?主意識(shí)的?患者、嬰?兒、無家?屬伴隨的?兒童，更?應(yīng)重點(diǎn)嚴(yán)?密地觀察?其生命體?征。4?.2輸血?不良反應(yīng)?處理流程?為。立即?停止輸血?、更換輸?液管、改?換生理鹽?水、報(bào)告?醫(yī)生、遵?醫(yī)囑給藥?、嚴(yán)密觀?察并做好?記錄、及?時(shí)填寫輸?血反應(yīng)報(bào)?告卡、上?報(bào)血庫；?懷疑嚴(yán)重?反應(yīng)時(shí)、?保留血袋?、抽取患?者血樣、?送血庫。?5、積?極推行節(jié)?約用血的?新型醫(yī)療?技術(shù)，積?極推行成?分輸血，?規(guī)范開展?互助獻(xiàn)血?工作，提?高合理用?血水平，?保證醫(yī)療?質(zhì)量和安?全。動(dòng)員?符合條件?的患者接?受自體輸?血技術(shù)，?提高輸血?治療效果?和安全性?。臨床?合理用血?評(píng)估及用?血效果評(píng)?價(jià)制度?隨著《中?華人民共?和國獻(xiàn)血?法》、衛(wèi)?生部《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)臨?床用血管?理辦法》?、《臨床?輸血技術(shù)?規(guī)范》的?施行，本?院制訂了?科學(xué)合理?、節(jié)約用?血的一些?措施，把?降低輸血?總量，提?高成分輸?血比例作?為醫(yī)院的?目標(biāo)，根?據(jù)國家衛(wèi)?生部制訂?醫(yī)療用血?評(píng)價(jià)制度?，將對(duì)患?者在臨床?治療時(shí)，?是否有必?要使用大?量的血液?和血液成?份制品正?確應(yīng)用進(jìn)?行用血評(píng)?估，對(duì)是?否有必要?用血以及?用血能起?多大的作?用進(jìn)行評(píng)?估和評(píng)價(jià)?。一、?符合用血?的條件?1、急性?大量出血?病人和手?術(shù)中用血?病人。?2、慢性?出血導(dǎo)致?血色素下?降至50?-60g?/l的病?人。3?、血液病?、各種血?細(xì)胞減少?及凝血因?子缺失病?人。4?、嚴(yán)重?zé)?傷病人。?二、成?份血的適?應(yīng)病癥?1、全血?只適用于?失血量已?超過10?00ml?-120?0ml，?并同時(shí)有?進(jìn)行性出?血，瀕臨?休克或已?經(jīng)發(fā)生休?克的患者?。2、?懸浮紅細(xì)?胞。應(yīng)用?于臨床各?科輸血，?適宜血容?量正常的?慢性貧血?的輸血者?和外傷手?術(shù)等引起?的急性失?血患者。?3、濃?縮紅細(xì)胞?（同懸浮?紅細(xì)胞）?。4、?洗滌紅細(xì)?胞。①?主要用于?輸注全血?或血漿后?發(fā)生過敏?反應(yīng)的患?者。②?自身免疫?性溶血性?貧血患者?。③高?血鉀癥及?肝腎功能?障礙的患?者。④?反復(fù)輸血?已產(chǎn)生白?細(xì)胞或血?小板抗體?而引起發(fā)?熱的患者?等。5?、白（粒?）細(xì)胞。?白（粒）?細(xì)胞減少?癥。6?、血小板?。①各?種原因?qū)?致的血小?板計(jì)數(shù)低?于___?_萬的病?人。②?血小板數(shù)?量正常但?血小板功?能下降者?。7、?新鮮冰凍?血漿。凝?血因子缺?乏癥或凝?血功能障?礙者。?8冷沉淀?。主要用?于血友病?甲，血管?性血友病?及纖維蛋?白原缺乏?患者。?三、科學(xué)?合理、節(jié)?約用血措?施1、?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?重視成立?以業(yè)務(wù)院?長、醫(yī)務(wù)?科長、檢?驗(yàn)科、血?庫主任及?臨床科主?任為成員?的醫(yī)院輸?血管理委?員會(huì)，依?據(jù)衛(wèi)生部?《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)臨床用?血管理辦?法》及《?臨床輸血?技術(shù)規(guī)范?》，對(duì)醫(yī)?院的臨床?用血進(jìn)行?監(jiān)督、指?導(dǎo)。2?、嚴(yán)格執(zhí)?行輸血工?作“三統(tǒng)?一”的規(guī)?定本院一?律使用規(guī)?定的采供?血機(jī)構(gòu)—?六安市中?心血站供?應(yīng)的血液?及血液成?分，主動(dòng)?及時(shí)與其?聯(lián)系，互?通信息，?全市計(jì)算?機(jī)聯(lián)網(wǎng)，?進(jìn)一步確?保臨床用?血及時(shí)與?安全。?3、醫(yī)護(hù)?人員學(xué)習(xí)?與考核相?結(jié)合組織?全體臨床?醫(yī)生認(rèn)真?學(xué)習(xí)國家?有關(guān)臨床?輸血的法?律法規(guī)，?對(duì)全院醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)?行科學(xué)合?理用血知?識(shí)講座。?4、患?者或家屬?簽訂輸血?同意書臨?床醫(yī)師根?據(jù)患者的?病情決定?需要輸血?治療時(shí)，?應(yīng)切實(shí)負(fù)?起向患者?及家屬宣?傳安全用?血的責(zé)任?。應(yīng)向患?者或家屬?告知輸血?的目的和?可能發(fā)生?輸血反應(yīng)?及感染經(jīng)?血液傳播?疾病的可?能性（窗?口期問題?），征得?患者或家?屬同意并?簽訂輸血?同意書。?這樣使患?者及其家?屬知道輸?血既有治?療作用，?但又要承?擔(dān)一定的?風(fēng)險(xiǎn)，從?而杜絕輸?注“人情?血”、“?安慰血”?、“營養(yǎng)?血”、“?新鮮血”?，醫(yī)院的?輸血人次?減少總用?血量下降?，同時(shí)也?減少了由?于輸血所?引起的醫(yī)?療糾紛。?5、臨?床輸血申?請(qǐng)和審批?同一患者?一天申請(qǐng)?備血量少?于800?毫升的，?由具有中?級(jí)以上專?業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資?格的醫(yī)師?提出申請(qǐng)?，上級(jí)醫(yī)?師核準(zhǔn)簽?發(fā)后，方?可備血。?同一患?者一天申?請(qǐng)備血量?在800?毫升至1?600毫?升的，由?具有中級(jí)?以上專業(yè)?技術(shù)職務(wù)?任職資格?的醫(yī)師提?出申請(qǐng)，?經(jīng)上級(jí)醫(yī)?師審核，?科室主任?核準(zhǔn)簽發(fā)?后，方可?備血。?同一患者?一天申請(qǐng)?備血量達(dá)?到或超過?1600?毫升的，?由具有中?級(jí)以上專?業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資?格的醫(yī)師?提出申請(qǐng)?，科室主?任核準(zhǔn)簽?發(fā)后，報(bào)?醫(yī)務(wù)部門?批準(zhǔn)，方?可備血。?以上規(guī)?定不適用?于急救用?血。6?、嚴(yán)格掌?握輸血適?應(yīng)證臨?床醫(yī)師應(yīng)?嚴(yán)格掌握?臨床輸血?指征，減?少不必要?的輸血（?如失血量?不超過血?容量的_?___%?時(shí)不輸血?）。臨床?醫(yī)師必須?重視成分?輸血，根?據(jù)不同病?人的需要?，輸給相?應(yīng)制品。?臨床用?血評(píng)價(jià)及?公示制度?為了進(jìn)?一步加強(qiáng)?醫(yī)院臨床?用血的管?理，促進(jìn)?更加科學(xué)?、安全、?合理用血?，將臨床?用血情況?納入臨床?科室和醫(yī)?師個(gè)人工?作考核指?標(biāo)體系。?特制訂本?制度：?一、臨床?用血評(píng)價(jià)?制度評(píng)?價(jià)臨床科?室和醫(yī)師?合理用血?和輸血后?療效評(píng)估?的實(shí)施情?況。1?.用血合?理性的評(píng)?價(jià)。主要?評(píng)價(jià)是否?嚴(yán)格按照?輸血適應(yīng)?癥進(jìn)行輸?血，輸血?適應(yīng)癥按?照《臨床?輸血技術(shù)?規(guī)范》的?要求執(zhí)行?。2.?輸血后療?效的評(píng)價(jià)?。主要評(píng)?價(jià)在輸血?后是否有?輸血治療?的療效評(píng)?價(jià)及有無?輸血不良?反應(yīng)的發(fā)?生、處理?、記錄。?二、臨?床用血公?示制度?實(shí)施臨床?科室和醫(yī)?師臨床用?血專項(xiàng)檢?查，將檢?查結(jié)