醫(yī)學影像學教學課件：泌尿系統檢查方法、正常表現和常見疾病

泌尿系統檢查方法、正常表現和常見疾病檢查方法與影像表現

正常腹部平片腹脂線腰大肌腎腎IVP（同一患者）腎大盞腎盂膀胱腎小盞正常IVP表現輸尿管腎大盞輸尿管腎小盞腎大盞腎盂正常IVPIVP正常表現三個生理狹窄逆行腎盂造影膀胱造影膀胱及尿道造影正常CT表現平掃腎皮質期腎實質期排泄期正常CT表現冠狀重建正常MRI表現T2WIT1WIT1WI+CCor,T1WI+C常見疾病

----先天發(fā)育異常異位腎右腎位于中線盆腔內，腎盂擴張，軸向異常異位腎上腹部檢查只見右側腎臟擴大掃描范圍，見盆腔腎腎盂、輸尿管重復畸形右側腎分為上下兩部分，分別有腎盂和輸尿管上方的腎盂、腎盞較小腎盂、輸尿管重復畸形腎盂、輸尿管重復畸形

馬蹄腎

兩腎下極相互融合如馬蹄狀，腎位置低腎軸自外上斜向內下，腎盂位于前方，腎盞指向后方MDCTVR馬蹄腎馬蹄腎腔靜脈后輸尿管腎盂、腎盞受壓變形移位形態(tài)異常結構異常26左側腎盂癌腎實質異常右腎輪廓改變右腎囊腫右腎包膜下高密度血腫腎囊腫合并鈣化腎囊腫腎影增大腎盂及腎盞受壓、移位、拉長、變形和分離，呈“蜘蛛足”樣改變腎盞、腎盂無破壞多囊腎多囊肝多囊腎（常合并存在）結石與鈣化腎盂、腎盞及輸尿管均勻擴張、積水左腎、輸尿管結核左側腎盞破壞、擴大，邊緣不整，輸尿管呈串珠狀改變膀胱變形（結核）膀胱擴張：神經源性膀胱形態(tài)異常-膀胱憩室37常見疾病

---泌尿系結石12比較：腎結石與腎自截腎結石腎自截左腎結石腎結石鹿角狀右輸尿管擴張積液右腎盂輸尿管結石并右腎擴張積液腎結石（鑄型）雙腎結石（鑄型）左輸尿管結石雙腎鑄型結石左腎盂、腎盞陰性結石左腎結石

左側腎區(qū)可見不規(guī)則形高密度影，IVP示左側腎盂腎盞積水擴張右腎結石并積液左輸尿管上段結石正側位右輸尿管上段結石右腎梗阻性積液右輸尿管結石并積水右輸尿管中段結石并右腎積液右輸尿管下段結石雙側輸尿管結石右腎盂輸尿管結石并右腎擴張積液膀胱結石膀胱結石膀胱結石常見疾病

---泌尿系結核右腎大量鈣化右輸尿管上段小條狀鈣化灶右腎、右輸尿管鈣化右腎結核斑片狀鈣化右腎輸尿管結核并鈣化（CT平掃）：右腎、右輸尿管上段鈣化腎結核平片左腎上盞變細、充盈不良CT平掃左腎見鈣化灶增強掃描腎皮質內見一膿腔（）左腎萎縮、鈣化未見顯影膀胱攣縮，邊緣波浪狀左腎、膀胱結核常見疾病

---腎囊腫腎囊腫腎囊腫并囊壁鈣化單純性腎囊腫左腎囊腫增強未見強化雙腎多發(fā)囊腫常見疾病

—泌尿系統腫瘤右腎癌右腎盞受壓分離呈抱球狀右腎癌平片：右腎上中盞受壓分離呈抱球狀CT：平掃右腎巨大腫塊，密度不均，增強掃描不均勻強化左腎皮質、腎竇見腫塊占據，增強掃描不均勻強化，并見左腎靜脈癌栓彌漫性左腎癌并左腎靜脈癌栓右腎癌冠狀重建左腎透明細胞癌右腎癌并右腎靜脈癌栓形成MRI增強右腎盂癌左側腎盂癌右側腎盂癌膀胱內充盈缺損*膀胱癌膀胱癌膀胱內右側不規(guī)則充盈缺損邊緣分葉狀膀胱癌延遲期重建增強掃描平掃膀胱癌膀胱癌腎上腺