完整版護理會診

護理會診課件一護理會診應用范圍二護理會診程序三護理會診優(yōu)缺點

隨著護理學科的不斷發(fā)展和整體護理模式的推廣，護理內(nèi)涵發(fā)生了巨大的變化。目前，綜合性醫(yī)院大多分科較細，住院病人的平均年齡和危重度增加，合并癥增多，當病人出現(xiàn)非本?？频膯栴}，或應用非本?？扑幬?、儀器設備，或開展新手術、新療法時，護理效果往往得不到最佳保證。為遵循“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的準則，應推行護理專家會診制度，從而適應護理學科發(fā)展需要。應用范圍重癥病人的護理、急救病人的搶救配合與護理、重大搶救組織；新技術、新儀器的操作和應用；氣道護理與呼吸機的管理；深靜脈穿刺的護理及各類靜脈的護理；透析技術的應用及各種移植的護理；各種導管的護理；院內(nèi)感染問題；各種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；糖尿病的宣教，并發(fā)癥的護理；心理護理；預防院內(nèi)感染。實施方法1、組織護理專家小組。所選護理專家應為主管護師有專業(yè)特長；?？撇》繐巫o士長5年以上或?qū)？谱o士10年以上；對危重病人有組織、搶救、指揮能力；有豐富的理論知識，本科、大專文憑，有5年以上臨床工作經(jīng)驗者。2、會診原則。邀請有關專科或臨床經(jīng)驗豐富、理論知識扎實、技術嫻熟的護理骨干，共同研究，予以指導、解決相關問題。會診程序（1）由病房責任護士向護士長提出申請或護士長、科護士長在巡回病房過程中發(fā)現(xiàn)符合會診條件的病例，向護理部提出書面申請。（2）由護理部安排會診事宜，在規(guī)定時限內(nèi)完成(一般會診24小時內(nèi)，急會診應在15分鐘內(nèi)，突發(fā)事件隨叫隨到)。（3）護理會診例會由會診科室護士長主持。會診程序（4）責任護士匯報會診病人的護理病例、原有的護理問題、護理措施效果，提出所需會診的目的即需要專家解決的護理問題。（5）被會診科室的護士長對責任護士的匯報給予補充說明。（6）護理專家給病人做護理體檢。會診程序（7）護理專家對已實施的護理措施加以評價，對需解決的護理問題用科學的護理理論予以解釋，用豐富的臨床護理經(jīng)驗加以指導。（8）由科護士長及會診中心成員負責督促新的護理措施實施情況，及時評估、反饋。（9）對會診資料加強管理。定期進行護理會診質(zhì)量分析，討論報告記載于護理質(zhì)量管理檔案中。護理會診內(nèi)容的書寫規(guī)范請會診科室：

1、簡單描述病人的基本情況：主因、診斷、治療。具體描述與會診科室有關的癥狀體征和輔助檢查情況。

2、提出護理會診目的。會診意見：1、簡述病人基本情況。2、詳述?？撇轶w情況，提出存在護理問題。3、詳述正確的處理意見。4、提出處理不妥之處（口頭交待，回避病人及家屬）。如何應對護理會診一、接到會診通知后，首先了解會診科室的要求，會診的目的，了解病人需要解決的問題。二、明確會診的目的。三、針對不同的目的進行會診并書寫會診意見。四、會診后建立隨訪機制，對會診提出的護理措施實施結(jié)果進行了解。會診的內(nèi)容①高難度護理技術操作，新技術的應用：當某科室遇到技術困難時，通過護理會診形式由相應人員給予解決，如PICC、嬰兒頭皮針等。此類會診不僅使科室得到技術幫助，而且還能使新技術、新業(yè)務迅速在全院推廣。②?？茦I(yè)務指導：跨?？频淖o理問題指導，如：血液科患者遇到泵入硝普鈉的問題；內(nèi)分泌甲亢患者在治療期間發(fā)生粒細胞缺乏等，可通過護理會診的形式進行?？茦I(yè)務指導。不但使問題得到及時解決，而且還促進了知識的相互滲透，發(fā)揮了科室之間的專業(yè)特長，是一個很好的學習提高的過程。

護理技術操作會診實例舉例：患者，李秀英，女性，78歲，主因發(fā)作性胸悶、胸痛15年加重3天入院，診斷為冠心病，急性冠脈綜合征。給予擴冠、抗凝等藥物治療，行冠狀動脈造影術提示冠狀動脈三支病變，前降支根部90%狹窄，回旋支99%長病變，右冠90%狹窄，于前降支根部置入一枚支架。術后給予常規(guī)抗凝治療，于第二天患者突發(fā)語言障礙，煩躁，左側(cè)肢體活動不利，為排除腦出血，急行CT檢查，CT提示左側(cè)顳葉腦梗死。為求急性期正確的護理，加快病人的康復，請神內(nèi)科護士長給予指導。

護理會診的意義

從病人的角度

1.增加患者的信任度

2.有利于護患關系的發(fā)展

3.提高患者的滿意度從護士的角度

1.由于護理專業(yè)化分越來越細，通過護理會診，達到知識共享，有利于全科護士的培養(yǎng)2.對于疑難復雜病例來說，還能夠起到風險共擔的作用，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生

3.此類病人可作為本科護理疑難病例討論，通過全科討論，提高全科護士的理論水平尤其是年輕護士的業(yè)務水平

從管理的角度1.對護理有疑問的病人來說，通過第三方的觀點，可增加患者的認可，有利于病人的管理2.使護理工作更細致、全面，提高護理質(zhì)量3.通過護理會診，增加兩科的合作關系，增進溝通4.有利于病人的安全管理

從專家(或會診者)的角度1.會診者在會診之前要詳細、系統(tǒng)地回顧與會診目的有關的知識，系統(tǒng)地整理、分析資料，提高會診者分析問題和解決問題的能力2.增強會診者的溝通能力和法律意識3.因為護理會診與醫(yī)療會診同等待遇，所以體現(xiàn)了護理專家的價值從醫(yī)生的角度1.由于醫(yī)療專業(yè)化分越來越細，從某種程度上彌補了醫(yī)療的不足，增進醫(yī)護關系2.改變主任、醫(yī)生對護理工作含金量的認識護理會診過程中應注意的問題1、明確會診的目的（?？谱o理指導、專科護理價、?？谱o理效果確認）2、與本科室護理人員的溝通（了解護理過程，確認護理過程有無不當）3、會診的場地與所要講明的內(nèi)容（床旁與患者溝通、指導，辦公室探討工作不足，與方法改進）4、確認會診的效果優(yōu)點提高護理資源利用率，達到資源共享強化護理技術合作，解決疑難護理問題促進學術交流，保證新業(yè)務、新技術的推廣應用提高了護理質(zhì)量，讓病人直接受益。促進了護理人才的發(fā)展，體現(xiàn)了護理專業(yè)的價值不足之處各級護理人員對護理會診的意義認識不夠。護理專家覆蓋面不夠全面，?？浦R不夠完善。護理會診以即時效應為主，未達到全程化監(jiān)控。護理會診管理不夠完善謝謝！

贈送以下課件新課導入南山腳下一缸油，姑嫂兩個賭梳頭。姑娘梳成盤龍髻，嫂嫂梳成羊蘭頭。樹頭掛網(wǎng)枉求蝦，泥里無金空撥沙。刺槐樹里栽枸橘，幾時開得牡丹花？書名：《青銅葵花》作者：曹文軒類別：長篇小說、兒童文學作者簡介曹文軒，江蘇鹽城人，北京大學教授，博士生導師，著名作家。榮獲2016年國際安徒生獎，是一位獲此殊榮的中國作家。代表作有《草房子》《青銅葵花》《山羊不吃天堂草》《根鳥》等。主要內(nèi)容一個特別的機緣，讓城市女孩葵花和鄉(xiāng)村男孩青銅成了以兄妹相稱的朋友，他們一起生活、一起長大。12歲那年，命運又將女孩葵花召回她的城市。男孩青銅從此常常遙望蘆葦蕩的盡頭，遙望女孩葵花所在的地方……從文章的主要內(nèi)容來看，你認為這本書的主要人物是誰？青銅葵花故事發(fā)生在大麥地，青銅一家就生活在大麥地村，那里有一條寬寬的河，有成片成片的蘆葦蕩。在青銅五歲那年的一個深秋的夜晚，蘆葦蕩一片火海，大火過后，大麥地成了一片凄慘的黑色。青銅雖然在家人的呵護下逃離了火海，然而人們驚訝地發(fā)現(xiàn)，原本說話流利的青銅一夜之間竟成了一個聽得見別人說話，卻再也說不出話來的啞巴……變成啞巴對青銅來說意味著什么？苦難降臨在青銅身上，從此，他失去了語言，失去了朋友，失去了快樂……葵花三歲那年，媽媽離開了人世，她只能和爸爸相依為命?？ǖ陌职质且幻袼芗?。他最喜歡燦爛的葵花。那年葵花隨爸爸來到了大麥地的干校里。爸爸常常背著畫夾，劃著小船去成片的葵花田邊畫畫。有一回，他為了撈起河里的一張畫，落水淹死了?？ㄊチ宋ㄒ坏囊揽俊职?。故事聽到這里，你有什么感受？20*

蘆花鞋初讀課文用自己喜歡的方式閱讀課文，邊讀邊圈出文中的生字新詞。遇到難讀的地方多讀幾遍，把課文讀通、讀順。想一想：課文在結(jié)構(gòu)上有什么特點？分幾部分寫的，每部分分別寫了什么？生字學習搓繩葵花祈求遺憾污跡雪屑cuō

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比一比憾撼遺憾搖撼組詞：字形：這篇課文在結(jié)構(gòu)上有什么特點？用空行分成四個部分來寫。請大家用較快的速度再讀讀每部分內(nèi)容，想想每部分分別寫了什么，運用前面學過的列小標題的方法，為每部分列出小標題。第一部分：第二部分：第三部分：第四部分：采蘆花編鞋大雪天賣鞋城里人買鞋雪地里脫鞋小標題冬閑時，青銅全家精心編織了一百零一雙蘆花鞋，由青銅拿到油麻地鎮(zhèn)上去賣，以增加收入。一個大雪天，青銅不顧家人的阻止，執(zhí)意要到鎮(zhèn)上賣剩下的十雙鞋，一群城里人意外地買光了他的鞋。在回家的路上，文章主要內(nèi)容有一個人追來向青銅購買蘆花鞋，看到那個后來者失望的眼神時，青銅脫下自己腳上的鞋賣給他，自己赤著腳走回了家。感悟體會苦難幸福曹文軒的《青銅葵花》寫苦難——大苦難，將苦難寫得深刻；寫美——大美，將美寫到極致；寫愛——至愛，將愛寫得充滿生機與情意。收罷秋莊稼，青銅家就已決定：今年冬閑時，全家人一起動手，編織一百雙蘆花鞋，然后讓青銅背著，到油麻地鎮(zhèn)上去賣。這是家里的一筆收入，一筆很重要的收入。想到這筆收入，全家人都很興奮，覺得心里亮堂堂的，未來的日子亮堂堂的。訴說苦難從這段話中你看出了什么？從這段話可以看出青銅家日子過得非常艱難，賣“一百雙蘆花鞋”對于青銅家來說，是“一筆很重要的收入”，從全家人的表現(xiàn)來看，青銅家很需要這筆錢。天下了一夜大雪，積雪足有一尺厚，早晨門都很難推開。雪還在下。

奶奶對青銅說：“今天就別去鎮(zhèn)上賣鞋了?！卑职謰寢屢捕紝η嚆~說：“剩下的十一雙，一雙是給你的，還有十雙，賣得了就賣，賣不了就留著自家人穿?！笨ㄒ惨粋€勁兒地說：“哥，今天就別去賣鞋了。”但青銅卻堅持著今天一定要去鎮(zhèn)上。他對奶奶他們說：“今天天冷，更會有人買鞋的。”從這段話中你看出了哪些內(nèi)容？從“下了一夜大雪”“足有一尺厚”“門都很難推開”可以看出天氣非常寒冷，在這樣寒冷的天氣里，青銅依然堅持去賣剩下的十雙鞋，可見生活的艱難。但過了一會兒，他將右腳從蘆花鞋里拔了出來，站在了雪地上。他的腳板頓時感到了一股針刺般的寒冷。他又將左腳從蘆花鞋里拔了出來，站在了雪地上。又是一股刺骨的寒冷。從這段話中你看出了什么？青銅把剩下的十雙蘆花鞋全賣完了，可還有人要買時，竟脫下了穿在自己腳上的蘆花鞋，赤腳行走在冰天雪地之中。可見這一點點錢對于青銅來說，也是極其重要的！你認為作者為什么要寫這些“苦難”？通過寫“苦難”表現(xiàn)了人物的內(nèi)心“美”,表現(xiàn)了“愛”。文中寫景色美的句子數(shù)不勝數(shù)，請同學們找出來讀一讀，并說一說自己的閱讀感受。那柔軟的蘆花，竟像是長在上面的一般。被風一吹，那花都往一個方向傾覆而去，露出金黃的稻草來。讓人想到落在樹上的鳥，風吹起時，細軟的絨毛被吹開，露出身子來。兩雙鞋，既像四只鳥窩又像兩對鳥。這段話有什么作用？這段話生動細膩地描寫了蘆花鞋的美，為下文城里人買光蘆花鞋埋下伏筆。他沒有因為他們的眼神里閃現(xiàn)出來的那份欣喜而漲價，還是報了他本來想賣的價。他們都覺得便宜，二話沒說，就付了錢。青銅抓著一大把錢，站在雪地上，一時竟有點兒反應不過來。從這段話中我們可以看出什么？青銅沒有因為城里人欣賞他的鞋而漲價，還是按原本要賣的價格報價，可見他的誠實、純樸。他彎下腰，撿起了那雙蘆花鞋，放到眼前看著。因為一路上都是雪，那雙鞋竟然沒有一絲污跡，看上去，完全是一雙新鞋。他笑了笑，掉頭朝那個人追了過去。他的赤腳踏過積雪時，濺起了一蓬蓬雪屑……從這段話中我們可以看出什么？青銅不想讓那個后來者失望，毅然在大雪天脫下自己的新鞋朝那個人追去，可見他的善良、樸實。結(jié)尾“濺起了一蓬蓬雪屑”這一句襯托了青銅這種美好的品質(zhì)，耐人尋味。小結(jié)經(jīng)過同學們的閱讀、交流，我們感受到了青銅一家的苦難和愛，文中故事情節(jié)以及景物描寫感人至深，令人回味無窮。作者遣詞造句的精妙、選材構(gòu)段的精巧，無處不讓我們感受到語言的魅力所在。寫作借鑒一本優(yōu)秀的書籍，在寫法上也總有很多地方值得讀者借鑒。那么，你在閱讀本文的時候，有哪些收獲呢？

1.景物描寫如臨其境。如寫雪大，天下了一夜大雪，積雪足有一尺厚，早晨門都很難推開。2.細節(jié)描寫真實感人。如寫青銅脫鞋時，走著走著，青銅放慢了腳步。他的目光落在了自己腳上的那雙蘆花鞋上。雪在蘆花鞋下咯吱咯吱地響著。他越走越慢，后來停下了。他看看天空，看看雪地，最后又把目光落在了自己腳上的蘆花鞋上。3.人物刻畫栩栩如生。如寫青銅的倔強，對面屋子里圍爐烤火的人招呼青銅：“進屋里來吧，這里能看到你的鞋，丟不了。”青銅搖了搖手，堅持守在蘆花鞋旁。拓展延伸《青銅葵花》一書中像這樣雋永的文字，飽含真摯的情感的句子還有很多很多，每一章都能震撼我們的心靈。同學們。課后讓我們繼續(xù)閱讀這本書。一定會有更多的驚喜等著你！采集蘆花全家動手編蘆花鞋在苦難中成長蘆花鞋勤勞剩十一雙堅持要去青銅賣鞋堅強冒雪守攤一下賣完雪中等客誠實青銅脫鞋追上賣鞋赤腳踏雪善良板書設計

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時說說你的觀后感。在科學技術高度發(fā)達的今天，還有比這更神奇的事物。醫(yī)用納米機器人在工作醫(yī)用納米機器人可以清理人體血管垃圾，可以將人腦與云腦連接，可以送藥、手術……這樣微小而具有神奇功能的機器人，就是用納米材料和納米技術制造的納米機器人。7納米技術就在我們身邊什么是納米？它的新奇特性體現(xiàn)在哪些方面呢？自由讀課文。要求讀準字音，讀通句子。遇到生字、難讀的詞語或句子，多讀幾遍。字詞學習我會認乒乓擁菌

臭蔬碳癌癥

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疾灶率翹舌音平舌音lǜ率lǜ（死亡率）shuài（率領）我會寫納擁箱臭蔬碳鋼隱健康胞疾防灶需你是怎樣記住這些字的字形的？方法：說文解字識記“蔬”字：，蔬，食用菜。字形采用“艸”作偏旁，“疏”是聲旁。順口溜識記“臭”字：自大加一點，就念“臭”。被包部分的下半部分不要寫成“水”。納米無能為力擁有冰箱除臭功能蔬菜材料鋼鐵隱形健康細胞疾病預防病灶需要深刻全班齊讀。不理解的詞語與同學交流。無能為力：用不上力量；多指沒有能力完成某件事情或解決某個問題。預防：事先防備。誰能選擇其中的一兩個詞語并結(jié)合課文內(nèi)容說一句話?納米技術碳納米管碳納米管天梯吸波材料探測雷達癌細胞病灶緩釋技術死亡率反復讀、自由讀、指名讀、全班齊讀。科技術語：自由朗讀課文，邊讀邊思考：這篇課文主要講了關于納米的哪些知識？同學間互相交流。整體感知課文簡單而準確地介紹了納米、納米技術等科學知識，展示了納米技術的美好前景。你認為課文可以分為幾部分？第一部分（第1自然段）：總述21世紀是納米的世紀。第二部分（第2自然段）：具體介紹了什么是納米技術。第三部分（第3、4自然段）：介紹了在我們身邊的納米技術，以及納米技術能讓人更健康。第四部分（第5自然段）：講了在不遠的將來，納米技術將給人類的生活帶來深刻的變化。第2課時納米技術就在我們身邊什么是納米？長度單位回顧問題。什么是納米？什么是納米技術？納米的新奇特性具體體現(xiàn)在哪些方面？合作學習閱讀要求：四人小組合作閱讀，思考：什么是納米？什么是納米技術？納米的新奇特性具體體現(xiàn)在哪些方面？畫出有關的句子，放聲讀一讀，想一想作者是用什么方法進行說明的。小組內(nèi)交流討論。什么是納米？納米是非常非常小的長度單位。從這句話中你知道了什么？納米是很小的長度單位。納米小感悟納米的“小”。納米是非常非常小的長度單位，非常非常小。

納米是非常非常小的長度單位，1納米等于十億分之一米。你覺得上面哪句話寫得更好?為什么？第2句寫得好，采用了列數(shù)字的說明方法突出了納米是很小很小的長度單位。文章中還有哪些句子也向我們生動地介紹了納米是很小的長度單位？如果把直徑為１納米的小球放到乒乓球上，相當于把乒乓球放在地球上。作者運用了什么說明方法來介紹納米的小？作比較什么是納米技術？納米技術的研究對象一般在1納米到100納米之間，不僅肉眼根本看不見，就是普通的光學顯微鏡也無能為力。這種納米級的物質(zhì)擁有許多新奇的特性，納米技術就是研究并利用這些特性造福人類的一門學問。從這段話中可知納米技術有什么特點？很小納米技術的研究對象一般在1納米到100納米之間，不僅肉眼根本看不見，就是普通的光學顯微鏡也無能為力?！盁o能為力”是指誰無能為力？人類和普通的光學顯微鏡。人類和普通的光學顯微鏡無能為力的事情，納米技術卻可以做到，這就是納米技術的“神奇”之處。作者用舉例子的說明方法再次讓我們感受到了納米技術的“神奇”。學習第2自然段的寫法。什么是納米技術呢？這得從納米說起。納米是非常非常小的長度單位，1納米等于十億分之一米。如果把直徑為1納米的小球放到乒乓球上，相當于把乒乓球放在地球上，可見納米有多么小。納米技術的研究對象一般在1納米到100納米之間，不僅肉眼根本看不見，就是普通的光學顯微鏡也無能為力。這種納米級的物質(zhì)擁有許多新奇的特性，納米技術就是研究并利用這些特性造福人類的一門學問。寫法總結(jié)：

課文先提出問題——什么是納米技術呢？（先總寫），再分寫——納米技術的研究對象……運用剛才的讀書方法，同桌之間合作朗讀第3、4自然段，體會納米技術的神奇具體體現(xiàn)在哪些方面。第3、４自然段都是圍繞納米技術的運用