血液一般檢查

血液一般檢查北京大學(xué)第三醫(yī)院檢驗(yàn)科楊碩紅細(xì)胞一般檢查白細(xì)胞一般檢查血小板一般檢查Index紅細(xì)胞沉降速率血常規(guī)4Index了解血常規(guī)檢測(cè)的原理掌握——讀懂血常規(guī)報(bào)告單外周血3種有形成分紅細(xì)胞〔RBC〕白細(xì)胞〔WBC〕血小板〔PLT〕外周血涂片染色血細(xì)胞分析儀——血常規(guī)參數(shù)項(xiàng)目臨床意義紅細(xì)胞增多：真紅，嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、燒傷等（相對(duì)增多）減少：貧血，脾亢、失血等血紅蛋白減少：貧血MCV、MCH、MCHC、RDW貧血分類(lèi)，提示貧血原因網(wǎng)織紅細(xì)胞判斷骨髓增生情況，療效和病情發(fā)展的觀察指標(biāo)紅細(xì)胞壓積減低：貧血血細(xì)胞分析儀——血常規(guī)參數(shù)項(xiàng)目臨床意義白細(xì)胞感染等，具體見(jiàn)分類(lèi)中性粒細(xì)胞增多：急性感染或炎癥，廣泛組織損傷或壞死，惡性腫瘤，白血病，骨髓增殖性疾病減少：某些感染性疾?。ú《荆?，血液系統(tǒng)疾病，慢性理化損傷，自身免疫性疾病，脾亢嗜酸性粒細(xì)胞增多：變態(tài)反應(yīng)，寄生蟲(chóng)病，某些皮膚病、血液病減少：傷寒、副傷寒、腎上腺皮質(zhì)激素治療后血細(xì)胞分析儀——血常規(guī)參數(shù)項(xiàng)目臨床意義嗜堿性粒細(xì)胞增多：慢性粒細(xì)胞性白血病，骨髓纖維化淋巴細(xì)胞增多：病毒感染，淋巴細(xì)胞白血病減少：免疫缺陷疾?。℉IV）單核細(xì)胞增多：感染，血液病，急性傳染病或急性感染的恢復(fù)期血小板減少：

生成障礙（再障，急性白血病），破壞增多或消耗過(guò)多（原發(fā)性血小板減少性紫癜，SLE，DIC等）血細(xì)胞分析儀開(kāi)展史傳統(tǒng)手工法20世紀(jì)50年代MrCoulter血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀〔電阻抗原理〕血紅蛋白儀20世紀(jì)80年代八項(xiàng)分析儀的根底上增加RDW、MPV、PCT、PDW20世紀(jì)90年代白細(xì)胞二分類(lèi)或三分類(lèi)〔按體積分〕白細(xì)胞五分類(lèi)繁瑣費(fèi)時(shí)，大批量標(biāo)本及時(shí)報(bào)告難！為貧血類(lèi)型及原因提供有用信息！精密度提高過(guò)篩作用，白細(xì)胞過(guò)高、過(guò)低需鏡檢提高自動(dòng)化白細(xì)胞分類(lèi)的準(zhǔn)確性血細(xì)胞分析儀開(kāi)展史標(biāo)本混勻、吸樣、稀釋、分配、測(cè)定、推片、染色結(jié)果輸出節(jié)省人力，避免手工吸樣加樣等引起的錯(cuò)誤，增加測(cè)定結(jié)果的精密度和速度手工半自動(dòng)全自動(dòng)全自動(dòng)流水線(xiàn)血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理電阻抗法光散射法華萊士.庫(kù)爾特1947年提出：“當(dāng)一個(gè)不良導(dǎo)體顆粒，如血細(xì)胞，通過(guò)兩個(gè)電極之間時(shí)，導(dǎo)致電路的電阻抗發(fā)生變化。〞電阻抗法的檢測(cè)原理細(xì)胞體積越大，電壓變化越大，產(chǎn)生的脈沖振幅越高脈沖大小——細(xì)胞體積脈沖數(shù)目——細(xì)胞計(jì)數(shù)內(nèi)電極外電極小孔管等滲電解質(zhì)溶液電阻抗法的檢測(cè)原理檢測(cè)區(qū)域紅細(xì)胞紅細(xì)胞通過(guò)小孔Oscilloscope示波鏡電阻抗法的檢測(cè)原理Oscilloscope檢測(cè)區(qū)域白細(xì)胞白細(xì)胞通過(guò)小孔

〔用溶血?jiǎng)┨幚怼呈静ㄧR電阻抗法直方圖——細(xì)胞群體分布特征電阻抗法電阻抗法優(yōu)勢(shì)：操作簡(jiǎn)單，快速，自動(dòng)化缺點(diǎn)：只能依據(jù)體積大小將細(xì)胞分群不能分析細(xì)胞漿和核的特點(diǎn)和細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)分析干擾因素多，結(jié)果不穩(wěn)定假陽(yáng)性率6-48%，假陰性5-8%光散射法血細(xì)胞分析原理容量〔Volume〕

、電導(dǎo)〔Conductivity〕、光散射〔Scatter〕

電阻法：當(dāng)細(xì)胞進(jìn)入小孔管，產(chǎn)生脈沖峰大小依細(xì)胞體積而定，脈沖的數(shù)量決定于細(xì)胞的數(shù)量。9–12μm9–12μm12–14μm12–14μm只用體積測(cè)量法不能準(zhǔn)確進(jìn)行白細(xì)胞分類(lèi)！小淋巴細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞幼稚淋巴細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞光散射法血細(xì)胞分析原理電導(dǎo)〔Conductivity〕

根據(jù)細(xì)胞壁能產(chǎn)生高頻電流的性能采用高頻電磁探針測(cè)量細(xì)胞內(nèi)部的結(jié)構(gòu)〔胞核、細(xì)胞漿的比例、細(xì)胞內(nèi)化學(xué)成分〕9–12μm9–12μm小淋巴細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞高頻電流兩種細(xì)胞核漿比例不同，而呈現(xiàn)不同的信號(hào)，以此區(qū)分光散射法血細(xì)胞分析原理光散射〔Scatter〕

粗顆粒的光散射比細(xì)顆粒強(qiáng)，區(qū)分粒細(xì)胞激光光源的單色光束掃描細(xì)胞結(jié)構(gòu)〔核分葉、核形態(tài)〕，特別具有對(duì)細(xì)胞顆粒的構(gòu)形和顆粒質(zhì)量的鑒別能力VCS檢測(cè)原理容量庫(kù)爾特原理

電導(dǎo)法高能電磁波光散射激光總細(xì)胞體積

核體積

核/漿比例

顆粒顆?？偧?xì)胞體積

細(xì)胞外表特征VCS顯示圖V嗜酸性粒細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞紅細(xì)胞CS光散射與細(xì)胞化學(xué)技術(shù)聯(lián)合過(guò)氧化物酶通道血液經(jīng)過(guò)氧化氫酶染色，胞漿內(nèi)出現(xiàn)不同的酶化學(xué)反響，激光束照射產(chǎn)生的前向角和散射角不同。過(guò)氧化氫酶活性：嗜酸性粒細(xì)胞>中性粒細(xì)胞>單核細(xì)胞>>淋巴細(xì)胞=嗜堿性粒細(xì)胞

嗜堿細(xì)胞/分葉核通道血液與酸性外表活性劑反響，紅細(xì)胞溶解，嗜堿性粒細(xì)胞可抵抗活性劑的化學(xué)作用，其他所有白細(xì)胞膜被破壞，胞漿溢出，僅剩裸核，被激光照射后散射光角度不同。光散射與細(xì)胞化學(xué)技術(shù)聯(lián)合清洗劑甲醛〔固定胞漿內(nèi)酶〕過(guò)氧化氫

4氯-萘酚孵育稀釋分類(lèi)計(jì)數(shù)酸性溶劑破壞其他細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)激光核酸熒光染色和流式細(xì)胞技術(shù)激光分色鏡側(cè)向熒光

核酸和細(xì)胞器的種類(lèi)和多少側(cè)向散射光細(xì)胞內(nèi)部信息前向散射光細(xì)胞的大小信息核酸熒光染色和流式細(xì)胞技術(shù)SFL〔熒光強(qiáng)度〕SSC(細(xì)胞內(nèi)部復(fù)雜程度)利用SSC來(lái)反響細(xì)胞內(nèi)部復(fù)雜程度，SFL反響細(xì)胞核酸含量，在WDF散點(diǎn)圖上將白細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)血紅蛋白濃度測(cè)定原理光比色法氰化高鐵血紅蛋白法〔參考方法〕：Hb中的Fe2+被高鐵氰化鉀氧化成Fe3+，Hb轉(zhuǎn)化為高鐵Hb，高鐵Hb與氰離子〔CN-〕結(jié)合，生成氰化高鐵Hb〔HiCN〕，540nm處讀吸光度，與Hb濃度成正比非氰化高鐵血紅蛋白法〔如SLS-Hb〕：Hb與十二烷基硫酸鈉〔SLS〕作用，生存SLS-Hb棕色化合物，555nm紅細(xì)胞一般檢查的臨床意義人群參考區(qū)間（×1012/L）成年男性4.3～5.8成年女性3.8～5.1紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考區(qū)間人群參考區(qū)間（g/L）成年男性130～175成年女性115～150兒童120～140嬰兒110～120新生兒180～190血紅蛋白參考區(qū)間人群參考區(qū)間成年男性0.40～0.50成年女性0.35～0.45血細(xì)胞比容參考區(qū)間血細(xì)胞比容〔hematocrit，Hct〕：一定容積全血中紅細(xì)胞所占的百分比，又稱(chēng)血細(xì)胞壓積〔packedcellvolume，PCV〕離心法：將抗凝全血吸入標(biāo)準(zhǔn)毛細(xì)玻璃管中離心，使血細(xì)胞壓緊并與血漿別離，測(cè)量血細(xì)胞層和血漿層高度計(jì)算血細(xì)胞占全血的體積比血液分析儀法：通過(guò)測(cè)定紅細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞平均體積，間接計(jì)算。Hct=紅細(xì)胞計(jì)數(shù)×紅細(xì)胞平均體積。貧血的診斷和程度紅細(xì)胞一般檢查的臨床意義人群診斷貧血貧血嚴(yán)重程度輕度中度重度≥15歲女性（非妊娠）＜120110～11980～109＜80≥15歲男性＜130110～12980～109＜80成年妊娠女性＜110100～10970～99＜70WHO推薦Hb用于貧血診斷和嚴(yán)重程度判斷標(biāo)準(zhǔn)〔g/L〕骨髓造血功能障礙或造血原料缺乏致紅細(xì)胞生成減少：AA、白血病、骨髓纖維化、腎性貧血，缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、地中海貧血……急慢性失血：消化道出血、創(chuàng)傷或手術(shù)導(dǎo)致急性失血、子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)量過(guò)多……紅細(xì)胞破壞增多：如溶血性貧血……藥物誘發(fā)貧血：抗腫瘤藥物阿糖胞苷、甲氨蝶呤等，抗菌藥磺胺類(lèi)、頭孢類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)抗生素等，解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛……紅細(xì)胞一般檢查的臨床意義相對(duì)性增多：血容量減少〔嘔吐、腹瀉、高熱、多汗、多尿、大面積燒傷……〕絕對(duì)性增多：原發(fā)性增多：真性紅細(xì)胞增多癥繼發(fā)性增多：代償性增多：缺氧性疾病導(dǎo)致〔如慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟病……〕非代償性增高：某些腫瘤〔如腎癌、肝癌、卵巢癌等〕和腎臟疾病〔如多囊腎、腎移植術(shù)后腎盂積水〕致促紅細(xì)胞生成素增加紅細(xì)胞增多的病理意義紅細(xì)胞一般檢查的臨床意義紅細(xì)胞、Hb蛋白的生理變化生理性增高：缺氧狀態(tài)下，RBC計(jì)數(shù)會(huì)代償性升高，如生活在高原地區(qū)的居民、新生兒、劇烈運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)等生理性降低：嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快致造血原料缺乏，妊娠中晚期血容量增加致RBC被稀釋?zhuān)植坷夏耆嗽煅δ芩ネ说燃t細(xì)胞一般檢查的衍生參數(shù)1.平均紅細(xì)胞體積〔meancorpuscularvolume，MCV〕：每個(gè)紅細(xì)胞的平均體積MCV〔fl〕=×10152.平均紅細(xì)胞血紅蛋白量〔meancorpuscularhemoglobin，MCH〕：每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含Hb含量的平均值MCH〔pg〕=×10123.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度〔meancorpuscularhemoglobinconcentration，MCHC〕：平均每升紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白濃度MCHC〔g/L〕=或=注：1L=1015fl1g=1012pg紅細(xì)胞一般檢查的衍生參數(shù)

紅細(xì)胞一般檢查的衍生參數(shù)

紅細(xì)胞分布寬度〔redbloodcellvolumedistribution，RDW〕：

反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的統(tǒng)計(jì)學(xué)參數(shù)，由血液分析儀根據(jù)大小不同的紅細(xì)胞通過(guò)計(jì)數(shù)小孔時(shí)產(chǎn)生脈沖的差異獲得，可用變異系數(shù)〔coefficientofvariability，CV〕或標(biāo)準(zhǔn)差〔standarddeviation，SD〕表示紅細(xì)胞一般檢查的衍生參數(shù)

MCV正常RDW正常正細(xì)胞均一性貧血急性失血性貧血MCV降低RDW增高小細(xì)胞非均一性貧血缺鐵性貧血MCV增高RDW增高大細(xì)胞非均一性貧血巨幼細(xì)胞性貧血MCV結(jié)合RDW對(duì)于貧血的鑒別診斷具有重要意義缺鐵性貧血患者在缺鐵早期RDW即增高，假設(shè)治療后Hb、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)得以糾正，但RDW仍增高，那么反映體內(nèi)貯存鐵尚未完全補(bǔ)足，故RDW可用于缺鐵性貧血的早期診斷及療效動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。紅細(xì)胞形態(tài)檢查

正常紅細(xì)胞呈雙凹圓盤(pán)狀，直徑為6～9μm，大小均一，瑞士〔wright〕染色呈粉紅色，成熟紅細(xì)胞無(wú)細(xì)胞核，存在中央淡染區(qū)，大小約為紅細(xì)胞直徑的1/3遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥骨髓纖維化鐮狀細(xì)胞性貧血多發(fā)性骨髓瘤紅細(xì)胞碎片網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)原理網(wǎng)織紅細(xì)胞：介于晚幼紅和成熟紅細(xì)胞之間，胞質(zhì)種種殘存嗜堿性物質(zhì)〔RNA〕，反映骨髓造血功能晚幼紅絲球型有核RNA被網(wǎng)織物充滿(mǎn)網(wǎng)型中央線(xiàn)團(tuán)樣結(jié)構(gòu)松散破網(wǎng)型網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)稀少，不規(guī)則枝點(diǎn)狀排列點(diǎn)粒型少，分散細(xì)顆粒幼稚成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)原理顯微鏡目測(cè)法：新亞甲藍(lán)/煌焦油藍(lán)染料的堿性著色基團(tuán)〔帶正電荷〕與網(wǎng)織紅細(xì)胞RNA的磷酸基〔帶負(fù)電和〕結(jié)合，使RNA膠體間的負(fù)電荷減少而發(fā)生凝縮，形成藍(lán)色的點(diǎn)狀、線(xiàn)狀或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，計(jì)數(shù)。直觀，不需昂貴設(shè)備操作費(fèi)時(shí)，受主觀因素影響，精密度缺乏網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)原理自動(dòng)分析儀法：染色劑對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞RNA成分進(jìn)行染色非熒光染料：新亞甲藍(lán)熒光染料：堿性槐黃O激光束前向散射(體積信息)熒光(核糖核酸RNA信息)血細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞散點(diǎn)圖前散射光〔細(xì)胞體積〕網(wǎng)織紅細(xì)胞PLT成熟紅細(xì)胞WBCLFR:LowFluorescenceRatioMFR:MiddleFluorescenceRatioHFR:HighFluorescenceRatio熒光強(qiáng)度幼稚網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義【參考區(qū)間】成人0.5%～1.5%，絕對(duì)值〔24～84〕×109/L；新生兒2%～6%反映骨髓造血功能狀態(tài)：增多：骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛，溶血性貧血、急性失血性貧血減少：骨髓造血功能減低，應(yīng)用化療藥物、再生障礙性貧血、惡性貧血、白血病等、非增生性貧血〔AA，缺鐵性貧血、巨細(xì)胞性貧血〕……貧血療效觀察：缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血患者給予鐵劑或葉酸糾正貧血，假設(shè)Ret增高提示治療有效，給藥后3～5天后Ret開(kāi)始上升，至7～10天達(dá)頂峰，一般增至6%～8%，也可達(dá)10%以上；治療后2周左右Ret逐漸下降至正常水平，而紅細(xì)胞及血紅蛋白那么逐漸增高，稱(chēng)Ret反響，可作為貧血治療的療效判斷指標(biāo)白細(xì)胞一般檢查的臨床意義【參考區(qū)間】成人〔3.5～9.5〕×109/L〔儀器法〕生理性變化：新生兒WBC數(shù)明顯高于成人妊娠，特別是孕晚期可增高吸煙、劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致WBC增高白細(xì)胞一般檢查的臨床意義【參考區(qū)間】成人〔3.5～9.5〕×109/L〔儀器法〕病理性變化：增多：某些細(xì)菌感染〔如革蘭陽(yáng)性球菌〕和某些病毒感染〔如傳染性單核細(xì)胞增多癥〕組織損傷：心肌梗死、手術(shù)、外傷等白血病其他：急性大出血、某些惡性腫瘤〔如肝癌、肺癌等〕、尿毒癥等減少某些細(xì)菌感染〔如革蘭陰性桿菌〕和某些病毒感染〔流感、人類(lèi)免疫缺陷病毒等〕血液?。涸偕系K性貧血，急性粒細(xì)胞缺乏癥等腫瘤患者化療放療后發(fā)生骨髓抑制白細(xì)胞一般檢查的臨床意義分類(lèi)英文縮寫(xiě)百分?jǐn)?shù)（%）絕對(duì)值（×109/L）中性粒細(xì)胞N40～751.8～6.3淋巴細(xì)胞L20～501.1～3.2嗜酸性粒細(xì)胞E0.4～8.00.02～0.52嗜堿性粒細(xì)胞B0～10～0.06單核細(xì)胞M3～100.1～0.6成人白細(xì)胞分類(lèi)的參考區(qū)間白細(xì)胞一般檢查的臨床意義類(lèi)白血病反響〔leukemoidreaction〕：是指在應(yīng)激或感染等因素刺激下白細(xì)胞數(shù)顯著升高，可出現(xiàn)未成熟的白細(xì)胞，與某些白血病類(lèi)似，但病因去除后類(lèi)白血病反響可逐漸消失，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高達(dá)30×109/L粒細(xì)胞減少癥〔neutropenia〕：當(dāng)外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)<1.5×109/L時(shí)粒細(xì)胞缺乏癥〔granulocytosis〕：中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)<0.5×109/L時(shí)白細(xì)胞一般檢查的臨床意義病毒、某些細(xì)菌和原蟲(chóng)感染，如傳染性單核細(xì)胞增多癥、麻疹、風(fēng)疹、流感、結(jié)核桿菌、弓形蟲(chóng)感染等淋巴細(xì)胞白血病和淋巴瘤移植排斥反響粒細(xì)胞缺乏癥和再生障礙性貧血時(shí)淋巴細(xì)胞百分比相對(duì)增高4-6天4-6歲生理現(xiàn)象“四六交叉〞藥物和射線(xiàn)接觸致淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)減少，如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺等免疫缺陷?。喝缛祟?lèi)獲得性免疫缺陷綜合征、丙種球蛋白缺乏癥等致粒細(xì)胞增多的各種疾病可表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞百分比相對(duì)降低白細(xì)胞一般檢查的臨床意義過(guò)敏性疾病，如蕁麻疹、支氣管哮喘、食物或藥物過(guò)敏等寄生蟲(chóng)感染，如蛔蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、阿米巴、鉤蟲(chóng)感染等白血?。菏人嵝粤＜?xì)胞性白血病等特發(fā)性嗜酸粒細(xì)胞增多癥傷寒、副傷寒長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者白細(xì)胞一般檢查的臨床意義過(guò)敏性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎，藥物或食物過(guò)敏等白血病，如慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞性白血病等惡性腫瘤等多無(wú)臨床意義白細(xì)胞一般檢查的臨床意義某些感染，如感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、肺結(jié)核活動(dòng)期某些血液系統(tǒng)疾病，如單核細(xì)胞性白血病、骨髓增生異常綜合癥、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細(xì)胞病等再生障礙性貧血其他血細(xì)胞增多導(dǎo)致的單核細(xì)胞相對(duì)減少生理性變化：新生兒及嬰幼兒?jiǎn)魏思?xì)胞高于成人白細(xì)胞形態(tài)檢查空泡變性中毒顆粒棒狀小體巨多分葉核杜勒小體白細(xì)胞形態(tài)檢查異型淋巴細(xì)胞主要見(jiàn)于病毒感染，其中以EB病毒感染導(dǎo)致的傳染性單核細(xì)胞增多癥表現(xiàn)尤為顯著，當(dāng)異淋超過(guò)10%時(shí)，對(duì)診斷具有一定的價(jià)值。異型淋巴細(xì)胞還可見(jiàn)于過(guò)敏性疾病、急慢性淋巴結(jié)炎等正常淋巴細(xì)胞異型淋巴細(xì)胞異型淋巴細(xì)胞血小板一般檢查的臨床意義【參考區(qū)間】成人〔125～350〕×109/L〔儀器法〕生理性變化：妊娠中晚期增高，新生兒略低。劇烈運(yùn)動(dòng)、飽餐后一過(guò)性升高病理性變化：原發(fā)性增高：原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓增殖性腫瘤反響性增多：急性失血、溶血，急慢性感染，脾臟切除術(shù)后藥物影響：口服避孕藥、類(lèi)固醇、腎上腺素、雌激素、干擾素生成障礙：再生障礙性貧血、急性白血病、骨髓纖維化破壞增加：特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾臟功能亢進(jìn)消耗過(guò)多：彌漫性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等藥物影響：化療藥物、氯霉素、磺胺、對(duì)乙酰氨基酚、利福平、氯噻嗪、苯妥英鈉血小板形態(tài)檢查正常PLT形態(tài)為兩面微凸的圓盤(pán)狀，直徑2～4μm。外周血涂片瑞士-吉姆薩染色呈淡藍(lán)色或