供應(yīng)室工作手冊內(nèi)容圖文

供應(yīng)室工作制度1.根據(jù)各科室使用狀況需求配置多種物品.及時調(diào)整基數(shù),保證臨床需要和減少無效儲備。2.供應(yīng)的無菌物品應(yīng)標(biāo)明物品名稱.鍋次.鍋號.滅菌日期.失效日期及打包人姓名或代號。凡滅菌物品外觀檢查不合格或超過有效期需重新清洗包裝后再做滅菌處理。3.多種器材.敷料準(zhǔn)備均應(yīng)到達(dá)對應(yīng)原則規(guī)定。4.一次性無菌醫(yī)療用品按計劃報設(shè)備科采購。5.建立各科室物品賬目及請領(lǐng).發(fā)放.報損制度,定期清點并上報有關(guān)部門。6.定期征求臨床科室對供應(yīng)工作的意見,及時完善工作規(guī)程。7.建立停電.停水.停氣及滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問題時緊急風(fēng)險預(yù)案,完善突發(fā)事件處理流程。8.嚴(yán)格執(zhí)行各區(qū)的流程規(guī)定及操作規(guī)程。9.定期對多種設(shè)備.儀器.管道.車輛進(jìn)行維修及保養(yǎng)。供應(yīng)室工作人員職業(yè)防護(hù)制度1.加強工作人員職業(yè)防護(hù)教育,嚴(yán)格遵守“原則防止”原則,注意個人衛(wèi)生工作,防止交叉感染發(fā)生。為做好自身防護(hù)工作,應(yīng)定期接種乙肝疫苗,并定期進(jìn)行乙肝病毒的抗原和抗體的檢查,防止各類意外事故發(fā)生。2.在回收.清洗物品時,應(yīng)穿隔離衣,戴手套.口罩.帽子,如有污染應(yīng)及時更換,必要時戴手套,脫去手套后也應(yīng)洗手,必要時消毒雙手。3.皮膚表面一旦染有血液.其他體液.多種消毒液及酶,應(yīng)當(dāng)立即徹底清洗。4.不慎被利器刺傷或者粘膜暴露,應(yīng)按本院職業(yè)暴露后處理原則處理。5.使用壓力蒸汽,應(yīng)具有防止爆炸.燃燒的措施,操作時應(yīng)戴防護(hù)手套,防止?fàn)C傷事故發(fā)生。6.使用低溫滅菌器時,應(yīng)保持空氣流通,防止環(huán)氧乙烷中毒.燃燒.爆炸等意外事故發(fā)生。供應(yīng)室消毒隔離制度1.布局合理,符合功能流程和潔污分開的規(guī)定,分污染區(qū).清潔區(qū).無菌區(qū),區(qū)域間標(biāo)志明顯。2.嚴(yán)格控制進(jìn)出人員,私人物品不得進(jìn)入潔凈區(qū)。3.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。4.無菌間空氣消毒每日2次,每次1小時。室內(nèi)所有的物品.儀器及地面,每天用品有效氯400-700mg/L消毒液擦拭消毒。每周五衛(wèi)生大掃除。5.已滅菌物品與未滅菌物品分開放置。6.拖把專用,標(biāo)識明顯,分開定點放置,定期消毒。每周用品有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘,洗凈.晾干備用。7.滅菌物品按滅菌措施及滅菌日期分類排序放置,無過期物品,無菌物品寄存架離地20cm,離天花板50cm,離墻5cm,寄存架要清潔無灰塵。8.醫(yī)療廢物必須嚴(yán)格按我院《醫(yī)療廢物管理制度》進(jìn)行處置。9.下收下送平車保持清潔,用后消毒,干燥備用。10.每季度對醫(yī)務(wù)人員及物表空氣進(jìn)行生物監(jiān)測一次,每月對滅菌物品進(jìn)行生物監(jiān)測一次,發(fā)現(xiàn)問題及時采用措施,再次復(fù)查。供應(yīng)室質(zhì)量管理制度1.按規(guī)范規(guī)定制定嚴(yán)格的質(zhì)量檢查原則。2.在檢查包裝區(qū)設(shè)專職質(zhì)檢員,負(fù)責(zé)檢查每件包裝前物品清洗.裝配質(zhì)量,不合格物品重新處理。3.護(hù)士長隨機抽查.檢查各區(qū)處理物品質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場指導(dǎo)糾正。4.設(shè)置質(zhì)控小組,制定質(zhì)控方案,定期全面質(zhì)量檢查.考核。5.質(zhì)控小組主持科室質(zhì)量檢查每周一次.督促.協(xié)助護(hù)理部及感染科督導(dǎo)考核。6.每月召開質(zhì)量講評會,對本月存在問題通報.總結(jié)提出改善措施并實行.講評。7.定期選派人員外出進(jìn)修.學(xué)習(xí).參觀培訓(xùn),知識更新,質(zhì)量持續(xù)改善。供應(yīng)室持續(xù)質(zhì)量改善制度1.按規(guī)范規(guī)定制定嚴(yán)格的工作質(zhì)量原則,并組織質(zhì)控小組定期檢查,督促,考核。2.質(zhì)量考核小組人員,有工作2年以上,經(jīng)驗豐富,熱愛本職工作。組長由護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任。3.參與護(hù)理部,感染科督導(dǎo)考核。4.定期組織討論,對存在問題提出改善措施并實行。5.定期選派人員外出進(jìn)修,學(xué)習(xí),參觀培訓(xùn),知識更新,質(zhì)量持續(xù)改善。供應(yīng)室質(zhì)量追溯制度(含召回制度1.嚴(yán)格執(zhí)行持續(xù)質(zhì)量管理制度及滅菌物品召回制度,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,措施到位,并有記錄。①物理.化學(xué)監(jiān)測不合格的物品不得發(fā)放.使用;生物監(jiān)測不合格時,應(yīng)告知使用部門停止使用,并召回上次監(jiān)測合格以來尚未使用的所有滅菌物品重新處理,同步應(yīng)書面匯報醫(yī)院感染管理.護(hù)理部等相關(guān)管理部門,闡明召回原因。②有關(guān)管理部門應(yīng)告知使用部門對已使用該期間無菌物品的病人進(jìn)行親密觀測。③檢查滅菌過程的各個環(huán)節(jié),查找滅菌失敗的也許原因,并采用對應(yīng)的改善措施后,重新進(jìn)行生物監(jiān)測,持續(xù)三次合格后該滅菌器方可正常使用。④應(yīng)對該事件的處理狀況進(jìn)行總結(jié),并向有關(guān)管理部門匯報。2.清洗.消毒.滅菌操作的過程記錄應(yīng)具有可追溯性,清洗.消毒監(jiān)測資料和記錄的保留期應(yīng)≥6個月,滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄的保存期應(yīng)≥3年。供應(yīng)室物品召回制度1.對供應(yīng)的滅菌物品種類.數(shù)量應(yīng)有去向登記。2.發(fā)出物品中一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測.生物監(jiān)測不合格,必須立即全部召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品.迅速查找原因,重新處理.如已經(jīng)使用應(yīng)向有關(guān)上級部門匯報立案。3.若臨床使用同一時間處理的滅菌物品出現(xiàn)多種感染病例,提出疑問時,應(yīng)立即召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品,查找原因,重新處理,再次進(jìn)行對應(yīng)監(jiān)測。4.質(zhì)量監(jiān)測員隨時搜集內(nèi)部.外部的提議.意見,及時改善,不停提高。5.供應(yīng)室應(yīng)逐漸實現(xiàn)質(zhì)量控制過程的信息化管理。供應(yīng)室監(jiān)測制度一.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度每季度對無菌區(qū)的空氣.物體表面及工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測,監(jiān)測結(jié)果符合中華人員共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995。二.滅菌效果監(jiān)測制度1.多種使用中滅菌器每次滅菌過程應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測,并將有關(guān)參數(shù)記錄存檔。2.每個滅菌包包內(nèi)放置化學(xué)指示卡,包外用化學(xué)指示標(biāo)簽封包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。3.滅菌每批次進(jìn)行化學(xué)PCD監(jiān)測,成果不合格不得發(fā)放。4.滅菌器新安裝.移位和大修后進(jìn)行物理.化學(xué)監(jiān)測通過后,生物監(jiān)測空載持續(xù)監(jiān)測三次,合格后方可使用。5.每周對使用中滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測。6.使用新包裝.容器或擺放方式.排汽方式變化時,均須先進(jìn)行生物監(jiān)測,合格后方使用。7.對擇期置換.植入.移植手術(shù)器械每批次進(jìn)行生物監(jiān)測,合格后方可使用:急癥手術(shù)隨批次在生物監(jiān)測內(nèi)加入5類化學(xué)指示物監(jiān)測,5類化學(xué)物合格作為提前放行標(biāo)志,并將生物監(jiān)測成果及時通報使用部門。8.物理監(jiān)測不合格的物品不得發(fā)放,并應(yīng)分析原因進(jìn)行改善,直至監(jiān)測成果符合規(guī)定。9.包外化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放,包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用,并應(yīng)分析原因進(jìn)行改善,直至監(jiān)測成果符合規(guī)定。10.生物監(jiān)測不合格,立即停用滅菌器,查找原因,改善后,生物監(jiān)測持續(xù)三次合格,重新啟用滅菌器。供應(yīng)室查對制度1.回收物品時,認(rèn)真查對用物的名稱,數(shù)量,包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名,規(guī)格,數(shù)量,性能與否符合規(guī)定,保證精確無誤并登記。2.配置多種消毒液,清洗液時,認(rèn)真查對原液品名,規(guī)格,有效濃度,應(yīng)配置的措施,應(yīng)配置的濃度和注意事項等。3.包裝重要和特殊急救物品時,必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名,規(guī)格數(shù)量,性能,清潔度,包裝材料的清潔度,完整性,使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽,化學(xué)指示膠帶(標(biāo)簽,滅菌日期,有效期,雙方簽名等與否完善,對的,包的體積,重量,嚴(yán)密性與否符合規(guī)定。急救包,手術(shù)器械包必須通過二人查對并簽名后才能封包。4.消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對,即裝鍋前:查數(shù)量,查規(guī)格,查裝載措施,查滅菌方式。裝鍋后:查壓力,查溫度,查時間,查濃度。下鍋時:檢查有無濕包,破損包,查化學(xué)指示膠帶變色狀況以及監(jiān)測包中化學(xué)指示劑變色與否到達(dá)原則規(guī)定,在滅菌記錄本上雙簽名。5.發(fā)放消毒或滅菌物品時,認(rèn)真查對包名稱,數(shù)量,滅菌,日期,有效期,化學(xué)指示膠帶變色狀況以及包裝容器的清潔度,完整性,嚴(yán)密性是否到達(dá)原則規(guī)定。確認(rèn)無誤后,方可發(fā)放并登記。6.物資入庫必須查對廠家批號,查品名,查規(guī)格。查數(shù)量,查質(zhì)量,查滅菌標(biāo)識和日期。供應(yīng)室溝通協(xié)調(diào)制度1.加強與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào),增強質(zhì)量意識和服務(wù)意識,規(guī)范服務(wù)行為。2.滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量,質(zhì)量的需求,每月定期發(fā)放意見征求表,對提出的意見,提議及時討論分析,制定改善措施并專人跟蹤。3.有計劃地申報物資采購計劃,急需物品與物資管理部門聯(lián)絡(luò),妥善處理。4.做好設(shè)備,器材的保養(yǎng)和維修記錄。隨時與設(shè)備維修部門保持聯(lián)絡(luò)。5.定期向上級部門匯報工作狀況。1.設(shè)專人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的管理工作。2.根據(jù)科室實際狀況做好儀器設(shè)備的申請購置工作。3.所有儀器必須登記入賬,定期清點做到帳物相符。4.儀器設(shè)備必須定期進(jìn)行維修保養(yǎng)并做好記錄。5.對反復(fù)維修不能正常應(yīng)用的儀器設(shè)備應(yīng)及時按有關(guān)規(guī)定做好報廢工作。6.新購進(jìn)儀器設(shè)備要保管好有關(guān)闡明書及操作規(guī)程,對使用人員要及時進(jìn)行培訓(xùn),以保證儀器設(shè)備的正常使用及運作。7.工作人員必須嚴(yán)格按操作規(guī)程使用各類儀器。1.各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護(hù)。工作人員未經(jīng)科室管理人員同意,不得私自換崗。2.所有機器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機使用。3.儀器操作人員應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程做好平常工作維修與保養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)異常及時上報管理者,嚴(yán)禁私自動機拆修。4.每月管理小組與儀器操作負(fù)責(zé)人對各類機器進(jìn)行自查一次。5.對寶貴,大型儀器如高壓蒸汽滅菌器,低溫滅菌器,半自動及全自動清洗裝置等,應(yīng)每六個月申報設(shè)備維修科進(jìn)行檢修一次。6.建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄,并妥善保管以備查證。供應(yīng)室交接班制度1.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,認(rèn)真做好交接班本的記錄,查對好多種器械,物品的數(shù)量。雙方當(dāng)面交接.并簽名。如器械.物品有誤.不清,及時追查。2.做好重要設(shè)備:如高壓蒸汽滅菌器.蒸汽發(fā)生器。3.實行每月.周輪換,每班準(zhǔn)時交接,清點物品。交班前應(yīng)將各種器械.物品備齊,使接班者工作順利進(jìn)行。4.檢查消毒滅菌物品與否按規(guī)定分類擺放于無菌架上。各類器械物品與否粘貼滅菌日期,有效日期。不符合規(guī)定要重新處理。5.做好緊急借物等工作。6.接班時發(fā)生的問題由交班者負(fù)責(zé)。接班后發(fā)生的問題由接班者負(fù)責(zé)。供應(yīng)室物資管理制度1.供應(yīng)室作為醫(yī)院特殊物資供應(yīng)部門,做好物資成本核算是控制醫(yī)療成本,減少醫(yī)療費用的重要環(huán)節(jié),必須遵照成本最小化,產(chǎn)出率最大化,耗損最小化原則。2.可反復(fù)使用物品由消毒供應(yīng)室實行統(tǒng)一領(lǐng)取,統(tǒng)一管理,統(tǒng)一集中處理,各臨床科室只有使用權(quán),以便提高設(shè)備使用率。3.各科根據(jù)實際需要,統(tǒng)一設(shè)備所需基數(shù)和周轉(zhuǎn)數(shù)量計劃,消毒供應(yīng)室根據(jù)物品周轉(zhuǎn)期確定儲存量,及時調(diào)整基數(shù)和包內(nèi)用物,減少積壓,防止額外耗損。4.認(rèn)真執(zhí)行物資保管,領(lǐng)取。賠償,報廢,維修制度,減少破損率,節(jié)約原材料,防止積壓揮霍。5.一次性使用的醫(yī)療滅菌用品由消毒供應(yīng)室申報計劃醫(yī)院統(tǒng)一采購,由醫(yī)院保管室統(tǒng)一發(fā)放。根據(jù)各類物品儲存規(guī)定,分類入庫寄存于專用庫房,不得混裝。6.加強成本核算,建立物資清點制度,根據(jù)工作量的大小設(shè)置專(兼職物資管理員,每天記錄多種包的清洗,包裝,滅菌以及設(shè)備使用率等,加強材料,一次性醫(yī)療用品,清洗,包裝,滅菌等費用的核算。7.所有物資,庫房應(yīng)建立入庫,出庫登記記錄。每月大清點一次,核對帳目,做到日清月結(jié),使賬帳相符,賬物相符。8.不停優(yōu)化操作流程,減少運行成本。供應(yīng)室?guī)旆抗芾碇贫?.庫房物品應(yīng)建立健全賬目,有專人負(fù)責(zé)發(fā)放和保管。2.庫存物品必須分類寄存于地架上。定期查對,做到帳物相符。3.定期檢查。按批號依次發(fā)放,做到先入庫先發(fā),后入庫后發(fā),以免滅菌后物品失效。4.保持室內(nèi)干燥,防止物品潮濕霉變。5.定期衛(wèi)生保潔和空氣消毒,配置滅火設(shè)備,以防意外。6.盡量防止人員流動,減少進(jìn)出人員。外來器械管理制度1.外來器械的購入必須通過醫(yī)院專門的采購部門審核有關(guān)必要的證件后方能提供應(yīng)臨床科室使用。2.通過審核后的外來器械或耗材,手術(shù)室不需要再進(jìn)行審核,手術(shù)室根據(jù)臨床科室的需要將計劃報有關(guān)部門,由有關(guān)部門告知供貨商提供所需物品。3.凡臨床科室手術(shù)所用器械來我院后,安裝工具必須送供應(yīng)室清洗.消毒.滅菌后放能送手術(shù)室使用;由供應(yīng)室做好登記及質(zhì)量控制工作。4.凡滅菌好的耗材必須由有關(guān)部門審核后方能送手術(shù)室使用,手術(shù)室使用后做好登記工作。一次性使用無菌物品管理制度1.購進(jìn)的一次性物品必須進(jìn)行質(zhì)量驗收,合格后方可發(fā)放臨時使用。2.做好入庫登記。以大包裝形式寄存于專用庫房中,規(guī)定環(huán)境清潔陰涼干燥.通風(fēng)良好,溫.濕度合適。物品柜架必須離地面20~25cm,離天花板50cm,離墻面5cm?？諝饷咳者M(jìn)行紫外線消毒。3.一次性使用無菌物品按有效期次序擺放和發(fā)放。出庫時有登記。4.庫存數(shù)量合理,防止出現(xiàn)供應(yīng)局限性或過期揮霍現(xiàn)象。5.發(fā)現(xiàn)不合格物品時,應(yīng)立即匯報護(hù)士長。6.常常征求臨床科室對一次性物品的使用意見發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品和可疑產(chǎn)品時,應(yīng)立即停止發(fā)放并匯報醫(yī)院感染管理科及設(shè)備科。不得自行作退.換貨處理。手衛(wèi)生管理制度1.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理措施》的各項規(guī)定。2.醫(yī)務(wù)人員要掌握洗手和手消毒指征,規(guī)范洗手,對的使用洗手液和手消毒劑;嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。3.各科室洗手盆要保持清潔,有洗手示意圖,肥皂干式寄存;按規(guī)定逐漸在重點部門和病房治療室等處安頓“非手觸式洗手設(shè)施”和“干手設(shè)施”。4.各科室應(yīng)加強對工勤人員手衛(wèi)生管理和有關(guān)知識培訓(xùn)與教育。5.院感科對全院員工進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn),提高知曉率;對全院手衛(wèi)生管理質(zhì)量進(jìn)行督察并提供指導(dǎo)。6.在醫(yī)療機構(gòu)不一樣環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員,手衛(wèi)生應(yīng)到達(dá)如下要求:(一Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)定應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室.層流潔凈病房.一般手術(shù)室.產(chǎn)房.一般保護(hù)性隔離室.供應(yīng)室潔凈區(qū).燒傷病房.重癥監(jiān)護(hù)病房等。(二Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)定應(yīng)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房.婦產(chǎn)科檢查室.注射室.換藥室.治療室.供應(yīng)室清潔區(qū).急診室.化驗室及各類一般病房和房間等。(三Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)定應(yīng)≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科.傳染病科及病房。各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手,均不得檢出致病微生物。清潔衛(wèi)生制度1.專職人員負(fù)責(zé)做好消毒供應(yīng)室室內(nèi)外清潔衛(wèi)生,保持環(huán)境清潔整潔。2.各區(qū)用物固定專用,分開設(shè)置,消毒措施有效,防止交叉感染。3.醫(yī)療廢物應(yīng)分類放置,密封保留和運送,有明顯標(biāo)示,做到日產(chǎn)日清,銳器要放置在銳器盒中。4.各區(qū)域衛(wèi)生定期人員,每天定期濕式打掃,及時清除污物,室內(nèi)無雜物,地面.水池清潔無垢,物品放置整潔有序,更衣間.衛(wèi)浴間無異味。去污區(qū)工作制度1.嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。2.穿戴防護(hù)用品,不得隨意到其他區(qū)域走動,貫徹職業(yè)防護(hù)措施。3.做好回收器械的清點.查對.登記.交接工作。4.嚴(yán)格按物品種類分類。認(rèn)真執(zhí)行器械.物品清洗操作流程。5.盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應(yīng)必須專用,嚴(yán)禁與污染容器及車輛混裝;該區(qū)車輛。分裝箱等用物必須專用,不得隨意出入該區(qū)。6.工作結(jié)束后做好記錄。整頓。消毒。交接工作。7.離開此區(qū)應(yīng)洗手.更衣.換鞋;下班前做好安全檢查。檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度1.工作人員進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手.更衣.戴圓帽.著裝,必要時戴口罩。2.工作人員嚴(yán)格執(zhí)行器械。物品檢查與包裝滅菌操作流程,認(rèn)真落實查對制度,保證工作精確無誤。3.庫管人員根據(jù)敷料使用狀況,合理準(zhǔn)備儲存量,保證供應(yīng),防止揮霍。4.敷料室和手套室供制作各類敷料和手套,非操作人員不得入內(nèi)。5.嚴(yán)禁一切與工作無關(guān)的物品進(jìn)入該區(qū);該區(qū)使用車輛不得隨意出入,必須進(jìn)入者需進(jìn)行處理后方能進(jìn)入該區(qū);保持該區(qū)清潔潔凈。6.消毒滅菌員需要通過專門培訓(xùn),持證上崗,認(rèn)真履行崗位職責(zé)。7.工作結(jié)束后,做好登記。環(huán)境整頓和安全檢查。8.其他則按照消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。無菌物品寄存區(qū)工作制度1.無菌物品寄存區(qū)工作人員相對固定,由專人管理,其他無關(guān)人員不得入內(nèi)。2.工作人員進(jìn)入該區(qū),必須換鞋.戴圓帽.著專用服裝,必要時戴口罩,注意手的衛(wèi)生。3.認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載。寄存的操作流程,增強無菌觀念。4.滅菌物品寄存的有效期:(1使用棉布類包裝的滅菌包,有效期為14天;未到達(dá)<醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范>規(guī)定的環(huán)境溫度。濕度原則,其有效期應(yīng)為7天。(2使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個月。(3使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙。醫(yī)用無紡布包裝的滅菌包有效期為6個月。(4使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個月。(5具有密封性能的硬質(zhì)容器,有效期為6個月(遵照先進(jìn)先出原則。5.該區(qū)專放已滅菌的物品,嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進(jìn)入該區(qū)。6.凡發(fā)出的滅菌包,雖然未使用過,一律不得再放回該區(qū)。7.各類常規(guī)物品和急救物品應(yīng)保持一定基數(shù)。認(rèn)真清點。及時補充,保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量,保證隨時供應(yīng)。8.從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進(jìn)入該區(qū)。9.保持環(huán)境的清潔整潔,做好環(huán)境消毒和登記10.其他按消毒供應(yīng)室一般工作制度執(zhí)行。辦公生活區(qū)工作制度1.工作時間更衣?lián)Q鞋,著裝整潔。2.更衣室僅限工作人員更衣,更衣柜內(nèi)按規(guī)定寄存衣服及洗滌用品。浴室供本室人員使用,非本室人員一律嚴(yán)禁使用。3.消毒供應(yīng)室工作區(qū)域內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。4.其他按消毒供應(yīng)室一般工作制度執(zhí)行。下收下送工作制度1.滿足臨床物資需要,及時供應(yīng)各類診斷物品。2.工作人員著裝整潔,配戴胸牌,態(tài)度熱情,文明用語。3.遵守消毒隔離制度,認(rèn)真執(zhí)行下收下送的各項操作流程。滅菌物品與污染物品分別使用專用車輛?；@筐,尤其污染物品應(yīng)裝入防污染擴散的裝置內(nèi),并標(biāo)明感染類型。4.堅持查對制度,嚴(yán)格交接,認(rèn)真登記,做到帳物相符。5.下收下送工作結(jié)束,車輛分別進(jìn)行清洗消毒處理,分區(qū)固定放置。工作人員值班制度1.值班者按規(guī)定著裝規(guī)范。整潔2.堅守工作崗位,認(rèn)真履行崗位職責(zé)。3.嚴(yán)格按規(guī)范處理各項操作流程。4.碰到交接班,認(rèn)真填寫交班記錄。5.做好安全管理和環(huán)境衛(wèi)生。供應(yīng)室參觀接待制度1.任何來訪同行均需在護(hù)理部或醫(yī)院上級部門立案,并得到明確接待指示后方可接待。2.對所有來訪參觀人員應(yīng)登記其單位.姓名.職務(wù)和聯(lián)絡(luò)方式。3.參觀人員應(yīng)科室指定專人接待,科室人員不得私下接待任何來訪人員。4.所有參觀人員均需遵守供應(yīng)室的三區(qū)出入流程和防護(hù)原則5.接待人員接待過程中應(yīng)遵守醫(yī)院和科室有關(guān)制度,不能精確回答的問題應(yīng)及時向上級反饋。6.參觀過程中參觀人員提出超越預(yù)定接待項目的應(yīng)向上級請示后再做出決定。7.對參觀人員在參觀過程中提出的提議。意見均應(yīng)做出解釋,并做出有關(guān)記錄。供應(yīng)室護(hù)士長職責(zé)1.在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科業(yè)務(wù)技術(shù).教學(xué).科研和行政管理工作。2.負(fù)責(zé)制定科室年度工作計劃和質(zhì)量監(jiān)測控制方案,并組織實行.檢查.總結(jié).記錄。3.制定并完善停電.停水.停汽及滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問題時的緊急風(fēng)險預(yù)案和突發(fā)事件處理流程,并保證措施貫徹。4.督促科室人員貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作技術(shù)規(guī)程。5.與臨床溝通,征求意見,協(xié)調(diào).改善工作。6.指導(dǎo)科室各級人員工作,檢查其完畢狀況;參與處理多種設(shè)備運轉(zhuǎn)過程中的故障處理和技術(shù)疑難問題,并及時向有關(guān)部門匯報。7.負(fù)責(zé)所管物品的請領(lǐng)和報損,保證供應(yīng)物品的質(zhì)量。8.組織開展學(xué)習(xí).崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育。供應(yīng)室護(hù)師職責(zé)1.在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程,及時完畢各項工作任務(wù)。3.深入各科室(病區(qū)實行下收下送。檢查供應(yīng)物品的使用狀況,征求意見,改善工作。4.參與并指導(dǎo)護(hù)士按常規(guī)流程處理回收各科物品。5.參與并指導(dǎo)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。6.參與本科室工作差錯.事故的討論,提出鑒定意見及防止措施。供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)1.在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)可反復(fù)使用物品的回收.清潔.包裝.滅菌.發(fā)放及管理工作。2.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程.查對制度,嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。3.參與消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測,保證消毒滅菌質(zhì)量合格。4.協(xié)助護(hù)士長請領(lǐng)多種醫(yī)療器材.敷料。5.掌握本科室專業(yè)技術(shù),并能結(jié)合實際工作開展科研,不停學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù).新技術(shù)。6.指導(dǎo)消毒員做好滅菌供應(yīng)工作。7.保持所管轄區(qū)域的清潔衛(wèi)生符合規(guī)定。供應(yīng)室消毒員職責(zé)1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo).護(hù)士指導(dǎo)下完畢消毒滅菌工作。2.消毒滅菌時不得私自離動工作崗位,嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制,執(zhí)行安全操作規(guī)程和消毒工作制度,并持證上崗。3.純熟掌握各類消毒滅菌設(shè)備的使用原理及操作程序,加強其清潔及保養(yǎng)工作,并保持室內(nèi)的清潔整潔。4.純熟掌握各類物品消毒滅菌措施,嚴(yán)格按消毒規(guī)范操作。5.要常常檢查高壓滅菌器的功能,發(fā)現(xiàn)問題及時向護(hù)士長匯報。6.純熟掌握停電.停水及滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問題時的緊急應(yīng)對措施。7.參與各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和崗位培訓(xùn)?；厥辗诸愊礈旃ぷ髀氊?zé)1.負(fù)責(zé)回收物品的查對.分類.清洗.干燥工作。2.負(fù)責(zé)去污區(qū)設(shè)備的使用.保養(yǎng).故障處理機保修。3.負(fù)責(zé)本區(qū)(包括緩沖間門窗管理。4.負(fù)責(zé)本區(qū)(包括緩沖間固定資產(chǎn).設(shè)施.物品的使用保養(yǎng).維護(hù).檢修.保修。5.負(fù)責(zé)按規(guī)范填寫設(shè)備使用記錄.物品查對.清洗記錄,并按規(guī)范保養(yǎng)。6.負(fù)責(zé)本區(qū)安全隱患的排除和匯報。7.負(fù)責(zé)做好本區(qū)衛(wèi)生保潔工作。8.負(fù)責(zé)消毒液的配制和濃度監(jiān)測記錄。9.負(fù)責(zé)每日器械查對數(shù)量匯總。10.執(zhí)行去污區(qū)有關(guān)制度.設(shè)備操作規(guī)程.工作流程.質(zhì)量原則.物品處理流程等文獻(xiàn)。檢查包裝工作職責(zé)1.負(fù)責(zé)清洗后物品.清潔物品.寄存過期物品的檢查.保養(yǎng).裝備.配備.查對及包裝工作。2.負(fù)責(zé)檢查包裝區(qū)設(shè)備的使用.保養(yǎng).故障處理及報修。3.負(fù)責(zé)本區(qū)(包括緩沖間門窗管理。4.負(fù)責(zé)本區(qū)(包括緩沖間固定資產(chǎn).設(shè)施.物品的使用.保養(yǎng).維護(hù).檢修.報修。5.負(fù)責(zé)按規(guī)范填寫清潔物品處理記錄.包裝物品記錄,并按規(guī)范保存。6.負(fù)責(zé)本區(qū)安全隱患的排除和匯報。7.負(fù)責(zé)做好本區(qū)衛(wèi)生保潔工作。8.執(zhí)行清潔區(qū)有關(guān)制度.設(shè)備操作規(guī)程.工作流程.質(zhì)量原則.物品處理流程等文獻(xiàn)。蒸汽滅菌工作職責(zé)1.負(fù)責(zé)包裝后高壓蒸汽物品的裝載.滅菌.監(jiān)測.鍋次鍋號發(fā)放管理.卸載,并記錄粘貼保留原始資料。2.負(fù)責(zé)滅菌劑有關(guān)設(shè)備的使用.保養(yǎng).故障處理及報修。3.負(fù)責(zé)本區(qū)固定資產(chǎn).設(shè)備.物品的使用.保養(yǎng).維修.檢修.報修。4.負(fù)責(zé)本區(qū)安全隱患的排除和匯報。5.負(fù)責(zé)做好本區(qū)衛(wèi)生保潔工作。6.執(zhí)行滅菌工作制度.設(shè)備操作規(guī)程.工作流程.質(zhì)量原則.物品處理流程等文獻(xiàn)。寄存.發(fā)放工作職責(zé)1.負(fù)責(zé)滅菌物品的查對.寄存和發(fā)放并記錄。2.負(fù)責(zé)本區(qū)(包括緩沖間門窗管理。3.負(fù)責(zé)本區(qū)(包括緩沖間固定資產(chǎn).物品的使用.保養(yǎng).維護(hù).檢修報修.記錄。4.負(fù)責(zé)空氣消毒.發(fā)放口消毒并記錄。5.負(fù)責(zé)庫房.無菌區(qū)物資的出入信息管理。6.負(fù)責(zé)本區(qū)安全隱患的排除和匯報。7.負(fù)責(zé)本區(qū)的衛(wèi)生保潔工作。8.執(zhí)行無菌物品寄存區(qū)工作制度.工作流程.質(zhì)量原則等文獻(xiàn)。下收下送工作職責(zé)1.負(fù)責(zé)全院各科使用污染物品的回收.查對交接和無菌物品的下送工作。2.聽取臨床意見及提議,及時反饋給護(hù)士長。3.負(fù)責(zé)下放下送車輛的使用.保養(yǎng).故障處理及報修。4.負(fù)責(zé)本崗位安全隱患的排除和匯報。5.執(zhí)行下收下送有關(guān)制度.操作規(guī)程.工作流程.物品回收發(fā)放流程等文獻(xiàn)。供應(yīng)室工作流程可反復(fù)使用診斷器械.器具.物品.處理流程。七個環(huán)節(jié):回收——分類——清洗——檢查包裝——滅菌——儲存——發(fā)放下收(回收工作流程1.準(zhǔn)時到崗,著外出裝。2.準(zhǔn)備用物:下收車輛.下收登記本.洗手液.手套等。3.到下收科室與治療護(hù)士共同交接病房點核使用物品.包的數(shù)量,填寫簽名。4.不要再診斷場所點核器械件數(shù)。5.回收完畢后,推車回供應(yīng)室,到污染物品入口卸車把污染物品放到點核臺上,與點核人員交接。6.整條線路回收完畢,整頓用物,與洗車人員交接車輛使用狀況。7.洗手.更衣。8.下收工作中做好個人防護(hù),遵照消毒隔離原則,必要時手消毒.戴手套。點核工作流程1.準(zhǔn)時到崗,規(guī)范著裝:去污區(qū)專用鞋.戴口罩圓帽.穿隔離衣,帶雙層手套。2.準(zhǔn)備用物:清洗籃筐.臺面消毒劑等。3.點核病區(qū)器械.物品:根據(jù)回收點核單點核每個科室物品數(shù)量,打開后均勻擺放到清洗籃筐內(nèi)。如有不符記錄,點核完畢立即反饋到對應(yīng)科室和包裝區(qū)。4.所有物品點核數(shù)量查對無誤,進(jìn)行清洗。清洗工作流程1.進(jìn)入污染區(qū)緩沖間按污染區(qū)規(guī)定著裝(入室流程:洗手,戴口罩.護(hù)目鏡,穿隔離衣.防水圍裙.防水袖套,戴手套.腳套.更鞋,進(jìn)入污染區(qū)清潔檢查設(shè)備.物品分類.清點數(shù)量.檢查物品清潔度。2.準(zhǔn)備用物:器械清洗工具.多種清洗劑.消毒劑等。3.清洗消毒機.水處理等設(shè)備使用前的準(zhǔn)備工作。4.根據(jù)器械材質(zhì).精密程度進(jìn)行分類.清洗。檢查工作流程1.準(zhǔn)時到崗,規(guī)范著裝:裝用服.圓帽.清潔區(qū)專用鞋.洗手。2.準(zhǔn)備用物:專業(yè)清潔布.潤滑劑.籃筐.器械串子等。3.檢查范圍:包裝前每件器械.物品4.每件棉布包裝材料:對光源檢查密度均勻,無破損.無縫隙5.每件一次性包裝材料:無破損6.一般器械用肉眼逐件仔細(xì)檢查7.精密.細(xì)小器械用光源放大鏡逐件仔細(xì)檢查8.所有器械物品:表面.軸節(jié).齒牙均應(yīng)清潔光亮,無污漬.血漬.銹漬,功能完好,配套使用。9.穿針:針鋒利利.針梗無彎曲.配套使用10.橡膠制品:不粘連.不變形11.不合格器械.物品退回去污區(qū),重新處理,功能不完好或銹蝕器械包裝工作流程1.準(zhǔn)時到崗,規(guī)范著裝:專用服.圓帽.清潔區(qū)專用鞋.洗手。2.準(zhǔn)備用物:膠帶.標(biāo)簽.包裝材料.針線等。3.接回收提交數(shù)據(jù)分組配置包裝各無菌包.治療包及物品。4.按規(guī)定將包裝材料平鋪在包裝臺上。5.根據(jù)無菌包包裝明細(xì)卡配置物品:先將器械盒子或彎盤放到包布上,再將檢查保養(yǎng)過的器械軸節(jié).卡扣.針?biāo)?套管等打開,放入盒子或彎盤內(nèi),配置治療巾.洞巾.紗布.針線等用物,放置化學(xué)指示卡。6.查對器械.物品齊全無遺漏。7.按包裝規(guī)定層數(shù)將包裝材料對角閉合包裝,膠帶封包。8.粘貼標(biāo)簽:寫明六項信息。9.記錄包裝物品名稱.數(shù)量.包裝者等。10.按回收提交數(shù)量查對總數(shù),無誤后于消毒人員交接滅菌。11.包裝后直接使用的物品,與寄存區(qū)人員查對.交接。12.精密寶貴物品包裝后填寫跟蹤登記表。13.植入器械包內(nèi)放置5類卡,包裝后填寫登記表,并與消毒人員交接。敷料包裝工作流程1.準(zhǔn)時到崗,規(guī)范著裝:專用服.圓帽.清潔區(qū)專用鞋.洗手。2.準(zhǔn)備物品:膠帶.標(biāo)簽.包裝材料等。3.檢查多種敷料.包裝材料清洗質(zhì)量,不合格的退回重新洗滌。4.保證多種敷料完好使用。5.逐件檢查每件棉布包布,不合格包布及時報廢。6.按多種敷料包使用數(shù)量記錄條,包裝多種敷料包。7.布包包裝措施:按規(guī)定將包布平鋪在包裝臺上,根據(jù)敷料包包裝明細(xì)卡配置物品,查對齊全,中間部位放置指示卡,按規(guī)定層數(shù)將包布對角閉合包裝,膠帶封包,粘貼標(biāo)簽:寫明名稱.效期。8.根據(jù)各臨床科室需求制作.包裝紗條,按規(guī)定寄存在高溫高壓滅菌物品寄存區(qū),或與器械包裝人員隨器械一同包裝。壓力蒸汽滅菌工作流程1.清潔滅菌器的內(nèi)艙.雙門及外表面,檢查排水管過濾網(wǎng)有無堵塞.放置到位。2.檢查水.汽壓力表,確定正常運行范圍。3.打開總電源,打開滅菌器電源。4.打開水.汽閥門,待夾層壓力上升至0.2Mpa。5.將B-D測試包放置在下排氣口上方,第一次運行B-D測試程序,合格后方可進(jìn)行滅菌程序。6.在清