腦出血患者常見的護(hù)理診斷及措施

腦出血患者常見的護(hù)理診斷及措施冬季的腳步已臨近北方天氣溫度逐漸下降腦出血患者日益增多隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展患者對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求網(wǎng)絡(luò)上也經(jīng)常見到一些護(hù)理同仁索求腦出血患者相關(guān)的護(hù)理診斷和護(hù)理措施所以根據(jù)腦出血患者常見的臨床表現(xiàn)和工作幾年來的護(hù)理體會(huì)將腦出血患者常見的護(hù)理診斷和護(hù)理措施總結(jié)出來和大家共同學(xué)習(xí)。標(biāo)簽：腦出;護(hù)理診;護(hù)理措施腦出血是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥臨床上發(fā)病十分迅天，現(xiàn)在2月[1]。這是因?yàn)楹溆绊懭梭w神經(jīng)內(nèi)分泌的正常代謝，血液黏滯度、血漿纖維蛋白腎上腺素的升高毛細(xì)血管痙攣性收縮和脆性增加可導(dǎo)致血壓升高、血管破裂而出[2]。腦出血患者起病急驟病情兇險(xiǎn)死亡率非常高是目前中老年人致死性疾病之一臨床基礎(chǔ)護(hù)理量大護(hù)理難度大現(xiàn)將患者常見的護(hù)理診斷和護(hù)理措施總結(jié)如下：一、急性意識(shí)障礙相關(guān)因素：與腦水腫、顱內(nèi)壓升高、電解質(zhì)紊亂有關(guān)預(yù)期目標(biāo)1、神志清;2、意識(shí)障礙無進(jìn)一步加重護(hù)理措施1、評(píng)估/記錄意識(shí)障礙的程度，病床安放床檔;2、定時(shí)測(cè)量生命錄;3氧;4，防止煩躁不安的病人墜床;5、室內(nèi)光線宜暗，防止外界刺激引起抽搐;6、保護(hù)病人，防止可能的損傷。二、舒適改變：疼痛相關(guān)因素：與顱內(nèi)壓升高、腦血管痙攣有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：疼痛減輕或緩解護(hù)理措施：1、臥床休息，協(xié)助病人滿足生活需要;2、對(duì)病人主訴疼痛立即施;3疼用;4醫(yī)生;5、指導(dǎo)病人分散注意力，適當(dāng)按摩促進(jìn)舒適。三、體溫過高相關(guān)因素：與出血壞死組織吸收、感染有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：病人體溫保持正常護(hù)理措施：1、臥床休息，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液;2、密切觀察體溫的變化，觀熱型及伴隨癥狀以協(xié)助診錄理在進(jìn)行治療、護(hù)理過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。四、清理呼吸道無效相關(guān)因素：與意識(shí)障礙、咳痰無力、分泌物過多有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：病人呼吸道通暢染及時(shí)清除呼吸道分泌物必要時(shí)吸痰5保持室內(nèi)空氣流通室內(nèi)濕度50%-7，溫度20-22℃。五、便秘相關(guān)因：與腦管意外排便方改變有關(guān)便鼓勵(lì)病人多飲水進(jìn)含纖維素多的食物開始食用粗纖維食物應(yīng)從少到多逐漸六、語言溝通障礙相關(guān)因素：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：1、病人能主動(dòng)、有效地進(jìn)行溝通2、病人能以改變后的溝通式表達(dá)自己的需要護(hù)理措施：1、了解病人的基礎(chǔ)語言水平，評(píng)估溝通能力;2、嚴(yán)密觀察病題做好心理護(hù)理對(duì)病人的挫折表示理解了解病人心理需求熟悉病人生活習(xí)慣，主動(dòng)滿足要求。七、軀體活動(dòng)障礙相關(guān)因素：與神經(jīng)受損、肌力下降有關(guān)護(hù)理措施：1、將經(jīng)常使用的物品放在健側(cè)手臂旁易拿取的地方2、鼓勵(lì)人使用健側(cè)肢體進(jìn)行自我照顧活動(dòng)并協(xié)助患側(cè)肢體進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)促進(jìn)功能恢動(dòng);。險(xiǎn)關(guān)吸暢確生痰，保持呼吸道通暢，避免誤吸;呼吸道分泌物的顏色與所進(jìn)食的顏色類似時(shí)提示可能有誤吸，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)指導(dǎo)家屬如何處理緊急情況九、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)相關(guān)因素：與營(yíng)養(yǎng)不良、感知改變、不能活動(dòng)、大小便失禁有關(guān)預(yù)期目標(biāo)、病人皮膚保持完護(hù)理措施1、給病人制定一個(gè)翻身時(shí)間表，一種姿勢(shì)不能超過2如果受壓發(fā)紅的部位在翻身后13使用翻身墊。險(xiǎn)關(guān)預(yù)期目標(biāo)：1、病人無受傷2、病人/家屬能掌握預(yù)防措施護(hù)理措施：1、將日常用品放于伸手可及之處，以便拿取;2、向病人/家屬講解有關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)防措;3、監(jiān)測(cè)生命體征，了解病人有無高血壓、心臟病、頸椎病低血糖等病;4意識(shí)障礙患者應(yīng)加放床檔防止病人墜;躁動(dòng)病人可進(jìn)行約束，必