智力殘疾兒童的家庭康復(fù)訓(xùn)練

智力殘疾兒童的家庭康復(fù)訓(xùn)練上傳:彭瑯

更新時間：2012-12-2812:27:15

智力殘疾兒童的家庭康復(fù)訓(xùn)練

各位學(xué)員大家好，今天很高興和大家一起來學(xué)習(xí)智力殘疾人的康復(fù)知識。隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，殘疾人的康復(fù)得到了廣泛的關(guān)注，黨中央提出：到2015年實現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。就拿我們學(xué)校的智殘教育來說，也推行了“

醫(yī)教結(jié)合，綜合康復(fù)”的教育模式。早期康復(fù)對智殘孩子的發(fā)展是十分重要的。智殘孩子的康復(fù)場所最理想的莫過于家庭，而家長則是最適合的康復(fù)師。今天在座的各位大多數(shù)來自社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員，你們的職責(zé)就是指導(dǎo)好家長如何進行家庭康復(fù)，為家長提供必要的康復(fù)知識和技能。所以今天我們就來了解智力殘疾兒童的家庭康復(fù)知識和技能。一、智力殘疾的概念（一）智力殘疾的定義智力殘疾是指人的智力明顯低于一般人的水平，并顯示適應(yīng)行為障礙。智力殘疾是智力落后于普通人的一種癥狀。說它是癥狀，因為它不是疾病，而是由各種病因?qū)е轮袠猩窠?jīng)系統(tǒng)受到損傷，或神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展發(fā)生停滯，而表現(xiàn)出的大腦功能障礙。智力殘疾包括：在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種原因?qū)е碌木癜l(fā)育不全或智力低下；（兒童）智力發(fā)育成熟以后，由于各種原因引起的智力損傷；（成人）老年期的智力明顯衰退導(dǎo)致的癡呆。（老人）（二）認(rèn)識智力殘疾

1．智力發(fā)展的不平衡：任何一個智力殘疾在他生長發(fā)育的過程中，組成智力的各個方面的殘疾程度和發(fā)展速度并不完全相同，這就是個體智力發(fā)展的不平衡性。了解智力殘疾在不同方面，表現(xiàn)出的不同殘疾程度是非常重要的。我們可以根據(jù)他們在不同方面的能力和需要為他們設(shè)計個別康復(fù)訓(xùn)練方案。2.智力的高低沒有絕對界線：輕度智力殘疾與普通人之間確實沒有一條明顯的界限。有許多智力殘疾人，需要人們稍稍的幫助就可以走上健全人的生活道路。尤其在他們年幼的時候，這種幫助就更為重要。但若殘疾程度很重，則終生需要幫助。（三）智力殘疾的分級及各級特征每個智殘兒童彼此之間各不相同，根據(jù)兒童的智力水平和社會適應(yīng)能力，我們將智殘兒童分成4級?，F(xiàn)分述如下：

一級智力殘疾（極重度）

極重度智殘兒童的智商在20分以下。適應(yīng)行為極差。他們往往有嚴(yán)重的腦損傷，常伴有多種殘疾和癲癇。缺乏基本的自我保護能力，生活完全不能自理，必須有人照顧。

二級智力殘疾（重度）

重度智殘兒童的智商在20～35之間，適應(yīng)行為差。他們往往有先天性的疾病和較重的腦損傷。有簡單的交往能力，但生活不能自理。情感幼稚，情緒反應(yīng)容易過頭。

三級智力殘疾（中度）

中度智殘兒童的智商在35～50之間，適應(yīng)行為不安全，這些兒童中的大部分有腦損傷或其它神經(jīng)障礙?？梢耘c他人進行基本的交往，但是語言簡單。生活可以半自理，能夠?qū)W習(xí)一些簡單的手工技能。四級智力殘疾（輕度）

輕度智殘兒童的智商在50～70之間，適應(yīng)行為低于一般人的水平，由于他們的問題主要表現(xiàn)在讀、寫、算等基本的文化學(xué)習(xí)和人際交往上，所以往往在上了小學(xué)以后，問題才暴露出來。二．智力殘疾兒童的診斷1、早發(fā)現(xiàn)①觀察最先是動作方面發(fā)育遲緩，如不會抬頭、翻身，坐立不穩(wěn)，不會爬行等，手部動作笨拙，協(xié)調(diào)能力差，手眼不配合等。然后是其它方面發(fā)育緩慢，如不會說話，詞匯貧乏，不能與兒童一起玩耍，不會自己上廁所，穿衣，吃飯等。②比較與別的同齡兒童比較，發(fā)現(xiàn)存在異常。應(yīng)該全面進行比較，如果較多方面異常，應(yīng)引起重視。③咨詢當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子存在異常，應(yīng)該及時向?qū)？漆t(yī)生或心理咨詢醫(yī)生或是特殊教育教師和康復(fù)訓(xùn)練員進行咨詢，并進行必要的檢查和診斷。2、篩查是指對可疑的兒童作初步的認(rèn)定，以便決定是否作進一步診斷。其目的是將確定不是智力殘疾的兒童排除。3、診斷智力殘疾兒童的診斷必須在縣級以上的醫(yī)院和康復(fù)機構(gòu)進行，由專業(yè)人員診斷鑒定。早期診斷一般采用正式的智力測驗工具和社會適應(yīng)量表，從智力和日常社會適應(yīng)能力兩個方面進行診斷。同時還需要進行必要的醫(yī)學(xué)檢查，如染色體、神經(jīng)發(fā)育、大腦病理等。4、早期干預(yù)一、什么叫早期干預(yù)"早期"從年齡來講，是指從出生0歲到上學(xué)6-7這段時間，也就是人生最初階段。"干預(yù)"包括醫(yī)療與保健，教育與訓(xùn)練，社會心理咨詢。其中為兒童提供康復(fù)訓(xùn)練為主。二、早期干預(yù)的效果兒童在生長發(fā)育的早期，就是0-7歲即人生的初幾年，是大腦、智力、社會適應(yīng)能力發(fā)展最迅速的時期，也是學(xué)東西最容易，最快的時期。這個時期兒童的可塑性很大，不失時機地從醫(yī)學(xué)，心理學(xué)，社會學(xué)等角度對兒童進行干預(yù)，可以促進兒童運動能力，感知能力、認(rèn)知能力，語言交往能力，社會生活能力，生活自理能力，以及個性的形成和發(fā)展。受過早期干預(yù)的智障兒童可以進入普通小學(xué)或培智學(xué)校。三、智力殘疾兒童的康復(fù)訓(xùn)練（一)

家庭康復(fù)訓(xùn)練的基本要素

1、康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容

主要有六個領(lǐng)域：運動能力、感知能力、認(rèn)知能力、語言交往能力、生活自理能力、社會適應(yīng)能力。2、制定個別化訓(xùn)練計劃由于智障兒童存在著顯著的個別差異，每一個智障兒童在上述六個領(lǐng)域發(fā)展情況各不相同，各有自已的特殊需要，因此需要為每個兒童制定個別訓(xùn)練計劃來指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練進程。訓(xùn)練計劃的制訂是非常重要的，計劃的制定要根據(jù)孩子的實際能力來制訂，過高，孩子達不到，容易產(chǎn)生挫敗感，過低，起不到應(yīng)有的效果，也耽誤了康復(fù)時間。制定長期目標(biāo)與短期目標(biāo)：

我們將六個領(lǐng)域的內(nèi)容敘寫成康復(fù)訓(xùn)練的長期目標(biāo)和短期目標(biāo)，通過對兒童的評量，得到符合每個兒童康復(fù)需要的長期目標(biāo)，再從康復(fù)訓(xùn)練活動中找出相關(guān)的短期目標(biāo)，形成一個兒童的個別訓(xùn)練計劃。3、實施康復(fù)訓(xùn)練活動家庭的康復(fù)訓(xùn)練活動，一是個別訓(xùn)練活動，二是情景訓(xùn)練活動。（1）家庭個別訓(xùn)練活動家庭個別訓(xùn)練需要在固定時間中進行。例如，每天訓(xùn)練時間：下午：6：00—6：30，晚上：8：00—8：30。兩次共用1小時左右比較適宜。另外，周六周日兩天時間家長應(yīng)擬定出簡單的訓(xùn)練內(nèi)容來。家長將安排在個別訓(xùn)練時間的目標(biāo)進行分析，設(shè)想用什么活動去完成。家庭康復(fù)隨時隨地，盡可能利用家庭現(xiàn)成的一些9、捏取

用拇指和食指捏取物品。10、擰蓋

將瓶蓋擰開再將瓶蓋擰緊，反復(fù)兩次。11、系扣子

把上衣的扣子系住。12、穿珠子

將5顆珠子穿到繩子上。13、折紙

將紙對折，抹平。

——感知能力訓(xùn)練1、注意物體

注視前方物體5秒鐘以上。2、追視移動物體

用目光追隨移動的物體。3、分辨味道

分辨酸甜咸苦辣等常見味道。4、分辨氣味

分辨香皂。5、分辨常見生活環(huán)境中的聲音，分辨3種以上經(jīng)常聽到的聲音。6、觸覺分辨

觸摸物體，分辨冷熱、干濕、軟硬

感覺統(tǒng)合

人類生存所需要的最基本且最重要的感覺是聽知覺、前庭平衡覺、本體感覺、觸覺和視知覺。感覺統(tǒng)合是將各神經(jīng)系統(tǒng)傳來的不同的感覺在腦干部份做適當(dāng)?shù)慕M織統(tǒng)合，如此中樞神經(jīng)的各部位才能整體工作，使個體能順利地與環(huán)境接觸，并感到滿足。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練基于兒童的神經(jīng)需要，引導(dǎo)對感覺刺激作適當(dāng)反應(yīng)的訓(xùn)練。

——認(rèn)知能力訓(xùn)練1、認(rèn)識物體的存在

說出從眼前消失的東西。2、物品歸類

將相同的物品歸在一起。3、認(rèn)識物體之間的常見關(guān)系

分辨大小、長短、高矮。4、認(rèn)識顏色

分辨3種以上的顏色。5、認(rèn)識方位

分清里外、上下、前后。6、認(rèn)識形狀

認(rèn)識圖形、方形、三角形。7、分辨有無

分辨容器中有無東西。8、認(rèn)識蔬菜、水果

認(rèn)識3種以上常見蔬菜、水果。9、知道天氣情況

知道晴天、陰天、雪天、雨天。10、知道因果關(guān)系

知道吃了臟東西會肚子痛，知道天冷了要多穿衣服，知道餓了要吃東西，知道下雨天出門要打雨傘。11、點數(shù)

點著實物數(shù)出1到10.12、認(rèn)識時間

知道上午、下午、早、中、晚。13、認(rèn)識錢幣

知道用錢買東西。

——語言交往能力訓(xùn)練1、知道自己的名字

聽到叫自己的名字時有反應(yīng)。2、服從簡單的指令

明白別人的手勢或語言表達的意思，有恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。3、表達需求

用語言表達，用手勢或體態(tài)表達，用交流板或者用圖畫指出。4、說簡單的短句

正確說出5個常用的詞語和3個簡單的短句。5、語言交流

有問有答，簡單對話。6、書寫的基本能力

持筆、畫線、寫自己的名字。

——生活自理能力訓(xùn)練1、拿著食物吃

拿著食物送到口中咀嚼、咽下。2、用餐具吃

使用兩種常用餐具，如筷子、勺。3、用餐具喝

先學(xué)自己抱著奶瓶喝，再學(xué)拿著杯子喝。4、小便自理

表達要小便的意思，到指定的廁所，對著便池排尿。5、大便自理

表達要大便的意思，到指定的廁所蹲坑排便，便后自己擦干凈。6、脫衣服

摘帽子、解圍巾、脫衣服、脫鞋襪。7、穿衣服

分辨衣服上下、前后、穿好。先穿一條胳膊，再穿另一條胳膊，按順序系好扣子。8、穿鞋襪

認(rèn)識自己的鞋襪，對準(zhǔn)左腳與右腳，先穿一只腳，再穿一只腳。9、刷牙

用杯子盛水，含一些漱口，把牙刷蘸濕，擠上牙膏，上下刷遍每一顆牙。10、洗臉

將毛巾在水中洗洗，擰干，用毛巾擦臉。11、洗手

把手蘸濕，擦些肥皂，反復(fù)搓洗，洗掉肥皂沫，擦干。12、洗腳

坐在矮凳上，把兩腳泡在水中，先洗一只腳，再洗另一只腳，分別擦干，穿上鞋。13、蓋被子

認(rèn)識自己的床和被子，躺在床上，打開被子蓋住身體。14、疊被理床

疊好被子，放好被子，放到指定的位置。15、認(rèn)識家庭的內(nèi)部環(huán)境

認(rèn)識房間、廁所、廚房的位置。

——社會適應(yīng)能力訓(xùn)練1、知道自己

知道自己的姓名、性別、年齡。2、認(rèn)識熟悉的人

認(rèn)識家庭成員、親密接觸者三人以上。3、認(rèn)識家庭的外部環(huán)境

從離家不很遠(yuǎn)的地方找到家，知道家庭住址與周圍環(huán)境。4、知道居家安全

不把他人帶進家，隨手關(guān)好房間門，不給陌生人開屋門，不跟著陌生人走。5、認(rèn)識公共設(shè)施

認(rèn)識附近的商店、郵局。6、參加集體活動

與小朋友一起游戲、娛樂。7、懂得安全知識

知道水、電、火等對人有危害，躲著汽車。

（四）、常用的家庭訓(xùn)練器具

智力殘疾人康復(fù)訓(xùn)練的主要領(lǐng)域有運動、感知、認(rèn)知、語言、生活自理、社會適應(yīng)等六大領(lǐng)域。常用的康復(fù)訓(xùn)練器具主要有以下12類。

1．各種規(guī)格的球類

(1)應(yīng)用：鍛煉智殘兒童大運動能力，上、下肢肌力，平衡反應(yīng)和協(xié)調(diào)能力。

(2)注意事項：直徑在8～25cm的比較合適，宜選擇耐用的橡膠質(zhì)的，充氣的小皮球，乒乓球質(zhì)地較薄，易碎，不應(yīng)選擇。原則上應(yīng)為小孩或智力差的孩子玩大球，大孩或智力較好的孩子玩小球。

2．積木

(1)應(yīng)用：質(zhì)地為塑料或木頭的，可搭成圖案。訓(xùn)練精細(xì)運動，手眼協(xié)調(diào)能力，空間知覺，數(shù)的概念，顏色形狀的認(rèn)識，以及對大小、多少的感知練習(xí)。

(2)注意事項：積木塊不能太?。苑纼和`食。要著色均勻，不脫色。

3．穿珠子、繩

(1)應(yīng)用：質(zhì)地塑料或木頭的均可，也可用大算盤珠。訓(xùn)練精細(xì)運動，敷的概念，加減法，對顏色的認(rèn)識。

(2)注意事項：珠子不能太小，以防兒童誤食。要著色均勻，不脫色。

4．帶蓋的瓶子

(1)應(yīng)用：訓(xùn)練精細(xì)運動和手指協(xié)調(diào)能力。

(2)注意事項：為防止玻璃瓶口劃傷手指，應(yīng)選用塑料瓶。

5．兒童用剪刀

(1)應(yīng)用：訓(xùn)練精細(xì)運動，手眼協(xié)調(diào)能力。

(2)注意事項：應(yīng)選擇兒童用剪尖鈍圓的小剪刀，以確保安全，防止扎傷。

6．布口袋(內(nèi)裝軟硬、大小不同的物件)

(1)應(yīng)用：訓(xùn)練觸覺分辨．以及對大小、形狀的認(rèn)識。

(2)注意事項：袋內(nèi)物件不要銳利，防止扎、劃傷皮膚。7．看圖識字的圖片

(1)應(yīng)用：訓(xùn)練認(rèn)知及分類配對能力。

(2)注意事項；圖、字要鮮艷、醒目易于辨認(rèn)。

8．鐘或表

(1)應(yīng)用：認(rèn)知訓(xùn)練，認(rèn)識時間。

(2)注意事項：為了辨認(rèn)方便表面應(yīng)大，并要有1~12個數(shù)字。

9．彩色筆、紙

(1)應(yīng)用：精細(xì)運動，手眼協(xié)調(diào)能力。

(2)注意事項：彩色筆尖要粗圓、鈍些。

10．日常生活用品

(分別準(zhǔn)備有尼龍搭扣的、拉鎖的、扣子的衣服；有尼龍搭扣的和系帶的鞋、毛巾、杯子、牙刷等)

(1)應(yīng)用：訓(xùn)練日常生活自理能力。

(2)注意事項：拉鎖、扣子要釘牢，以免