集美大學(xué)學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作操作流程

集美大學(xué)學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作操作流程各學(xué)院：黨和國(guó)家在多數(shù)公辦普通高校公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，難以保障大學(xué)生醫(yī)療待遇，特別是民辦高校學(xué)生沒(méi)有實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療制度，他們的醫(yī)療需求無(wú)法得到保障的情況下，開(kāi)始在全國(guó)范圍內(nèi)組織實(shí)施大學(xué)生基本醫(yī)療制度，大學(xué)生醫(yī)保是全民醫(yī)保的重要組成部分，也是一項(xiàng)重要民生工程。這項(xiàng)制度的實(shí)施不僅有利于提高大學(xué)生醫(yī)療保障待遇，保障大學(xué)生身體健康；還可以有效應(yīng)對(duì)大學(xué)生在校期間可能出現(xiàn)的健康風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)減輕學(xué)校、學(xué)生及其家庭的負(fù)擔(dān)；同時(shí)也有利于完善社會(huì)保障制度體系和促進(jìn)社會(huì)的和諧公正。請(qǐng)各學(xué)院充分重視，積極配合相關(guān)部門開(kāi)展此項(xiàng)工作。為保證此項(xiàng)工作的順利實(shí)施，現(xiàn)將我校涉及此項(xiàng)工作的操作流程公布如下：一、學(xué)校統(tǒng)一向地稅局申報(bào)1、參保流程新生參保（9-11月）年度繳費(fèi)（3-6月）2、個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人每年50元每人每年190元☆繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如有變化，以政府批準(zhǔn)的調(diào)整金額為準(zhǔn)。1/6學(xué)生學(xué)生資助管理辦公室#/63、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇門診報(bào)傘肖住院報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例級(jí)級(jí)級(jí)1000元以下的部分35%10000元以下的部分55%65%75%1000元至5000元部分45%10000元至20000元部分60%70%80%5000元至10000元部分55%10000元以上的部分65%20000元以上的部分65%75%85%☆表中三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)是指本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)；醫(yī)療費(fèi)用是指在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用：當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度?！罨踞t(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用的最高限額（封頂線）為7萬(wàn)元，若有變化，以政府批準(zhǔn)的調(diào)整金額為準(zhǔn)4、制作社會(huì)保障卡須提供的材料1、本人身份證或戶口簿復(fù)印件：2、須在提供的資料上注明“大學(xué)生醫(yī)?！弊謽樱?、相片必須符合以下要求：參照《居民身份證用數(shù)字相片技術(shù)要求》（GA4612004）,本人1寸近期正面免冠彩色頭像一張，照片背景為白色，無(wú)邊框，人像清晰，必須穿有領(lǐng)的深顏色衣服?！钭⒁馐马?xiàng)：1、學(xué)校需對(duì)申報(bào)資料、參保學(xué)生人數(shù)事先進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，保證社會(huì)保障卡信息的準(zhǔn)確性：2、已經(jīng)領(lǐng)取本市二代身份證的參保人員，原則上不需提供照片：3、提供電子照片的學(xué)校，可不需提供制卡資料。5、聯(lián)系和咨詢方式：1、咨詢電話：廈門市地方稅務(wù)局咨詢電話：12366、廈門市勞動(dòng)和社會(huì)保障局：123332、上網(wǎng)查詢：廈門電子地稅網(wǎng)站廈門市社會(huì)保障卡信息網(wǎng)_3、聯(lián)系地址：廈門市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心地址：長(zhǎng)青路191號(hào)勞動(dòng)力大廈三樓：聯(lián)系電話：5369019集美區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心地址：集美區(qū)（杏林）濱海路898號(hào)（臺(tái)商服務(wù)中心）三樓電話：6066172二、學(xué)院向校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門申報(bào)流程三、集美大學(xué)學(xué)生個(gè)體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程（未在學(xué)校學(xué)院規(guī)定的統(tǒng)一申報(bào)時(shí)間內(nèi)申報(bào)參保的學(xué)生個(gè)體，根據(jù)自愿參保原則，據(jù)此流程辦理參保）四、大學(xué)生醫(yī)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷須知1、受理范圍及注意事項(xiàng)（1）本市就醫(yī)：參保大學(xué)生在本市就醫(yī)時(shí)應(yīng)持本人社會(huì)保障卡到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算，無(wú)故未刷卡者費(fèi)用不予報(bào)銷。（2）異地就醫(yī)：參保大學(xué)生因病情需要轉(zhuǎn)異地或回原籍住院治療；因教育實(shí)習(xí)、課題研究、社會(huì)調(diào)查等需長(zhǎng)期異地居住就醫(yī)；寒、暑假期間及新入學(xué)大學(xué)生醫(yī)保待遇生效后至入學(xué)前在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可到各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。（境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。）☆注意事項(xiàng)：1、門診單張票據(jù)的金額為1000元以下（含1000元），住院?jiǎn)螐埰睋?jù)金額4000元以下（含4000元）的醫(yī)療費(fèi)用到各區(qū)社保中心辦理報(bào)銷；單張票據(jù)超過(guò)上述金額的須到市社保中心辦理報(bào)銷。2、當(dāng)年度發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須在下一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度開(kāi)始后的6個(gè)月內(nèi)（即12月31日前）結(jié)算完畢。2、異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷須提供的相關(guān)材料異地就醫(yī)報(bào)銷受理范圍及所須材料各項(xiàng)報(bào)銷須提供的材料1、轉(zhuǎn)外就醫(yī)：須提供經(jīng)市社保中心批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表（如病情緊急，須轉(zhuǎn)外入院7日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)；審批表有效期60天）?；卦≡褐委煟喉毺峁┧趯W(xué)校開(kāi)具的證明材料，按照轉(zhuǎn)外就醫(yī)的有關(guān)規(guī)定給予報(bào)銷。1、門診或住院發(fā)票原件（須蓋收費(fèi)專用章）；2、門診（急診）病歷；3、參保人社會(huì)保障卡；4、醫(yī)療費(fèi)清單（收費(fèi)清單項(xiàng)目應(yīng)完整且合計(jì)金額與發(fā)票金額相符）；5、參保本人或代理人的廈門本地且具有銀聯(lián)標(biāo)志的儲(chǔ)蓄卡或借記卡（中信、招商銀行及信用卡除夕卜）；6、由他人代理的還須提供代理人身份證原件及復(fù)印件。2、教育實(shí)習(xí)、課題研究等長(zhǎng)期異地居?。ㄖ赴肽暌陨希菏虑坝伤趯W(xué)校統(tǒng)一向所在區(qū)社保中心辦理“異地居住”報(bào)備手續(xù)，報(bào)銷時(shí)應(yīng)攜帶報(bào)備的相關(guān)資料。3、外出學(xué)習(xí)、探親（寒、暑假）等原因外出：原則上只報(bào)銷急性病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)，須提供所在學(xué)校出具的外出或探親等證明?；悸圆≡诋惖鼐歪t(yī)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷時(shí)，應(yīng)提供在廈就醫(yī)的相關(guān)門診病歷，并由學(xué)校開(kāi)具外出學(xué)習(xí)證明。4、新入學(xué)大學(xué)生參保生效后至入學(xué)時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用：應(yīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，并有當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)證明，冋時(shí)須提供所在學(xué)校開(kāi)具的新入學(xué)證明，加蓋公章，就近在各區(qū)社保中心辦理報(bào)銷。3、各社保中心地址及聯(lián)系方式單位名稱地址咨詢電話1、廈門市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心長(zhǎng)青路191號(hào)三樓53690192、集美區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心集美區(qū)濱海路898號(hào)（臺(tái)商服務(wù)中心）三樓6066172

五、特殊情況操作流程1、新生在拿到社?？ㄇ爱a(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程:2、學(xué)生假期在家就診產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程:學(xué)生處主頁(yè)一下載中心一學(xué)生處主頁(yè)一下載中心一=>醫(yī)療保險(xiǎn)類表格下載《集美大學(xué)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)假期在家就診證明》學(xué)生填妥后，學(xué)院預(yù)審核并加蓋公章市社保局報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用學(xué)生處資助辦審核加蓋公章市社保局報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用學(xué)生處資助辦審核加蓋公章學(xué)生攜帶醫(yī)?？āⅰ蹲C明》、就診費(fèi)用發(fā)票、用藥清單、病歷卡、銀行卡3、學(xué)