健康管理基本過程與策略-健康體檢

健康體檢課程名稱：健康管理學請輸入標題內容三維目標知識目標能力目標思政目標理解健康體檢的概念、內容和臨床意義理解健康體檢報告能制定健康體檢的計劃能正確解讀健康體檢報告明確健康體檢對國民經濟社會的意義目錄01020304健康體檢的概述健康體檢的內容及臨床意義健康體檢計劃制定及體檢注意事項健康體檢報告及健康體檢后續(xù)服務01健康體檢的概述一、健康體檢的概述健康體檢的概念健康體檢的由來及在我國的發(fā)展健康體檢是以健康維護為目的身體檢查。原衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的《健康體檢管理暫行規(guī)定》提出，健康體檢是指通過醫(yī)學手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況，早期發(fā)現疾病線索和健康隱患的診療行為。

健康體檢是采集受檢者健康信息的主要途徑；是發(fā)現疾病、預防疾病、延緩疾病進展和自我保健的重要措施；也是健康管理的基礎和前提。

1961年英國著名專Dr.Horace.Dobel首先提出：1947美國醫(yī)藥協會首次提出“健康體檢”的概念。定期的身體檢查可以預防罹患疾病及死亡。機關事業(yè)單位年度體檢制度；觀念的改變：從尋找疾病--尋找健康風險；體檢場所的改變：2009年8月《健康體檢管理暫行規(guī)定》，專一多樣化體檢中心職能從單純健康檢查--健康管理轉變。健康體檢的重要性健康體檢的局限性老年性疾病過早發(fā)生在青少年中疾病與健康知識和保健意識密切相關，健康教育程度起著重要的作用。

信息準確性、敏感性和特異性、一次性和系統(tǒng)性、儀器設備和專業(yè)能力的影響；費用的影響；分析的誤差一、健康體檢的概述02健康體檢內容及臨床意義常規(guī)身體健康檢查是目前體檢機構最常見的體檢內容。拓展檢查項目包括亞健康檢測、體適能測試、心理測評等。一、健康體檢的概述常見體檢項目及臨床意義

一般性檢查如發(fā)育、營養(yǎng)、身高、體重等；

物理檢查：包括內科、外科、耳鼻咽喉科、皮膚科等；

化驗檢查：包括血液檢查、尿液檢查、大便常規(guī)檢查等；

影像檢查：包括彩色超聲波檢查、X線檢查等；

電生理檢查包括心電圖、肺功能等；

其他還包括健康需求調查問卷、病理檢查等。一、健康體檢的概述一般性檢查及物理檢查檢查項目及明細分類臨床意義一般檢查營養(yǎng)了解身體發(fā)育等一般功能狀況，診斷肥胖癥，高血壓篩查發(fā)育身高、體重、腰/臀圍血壓皮膚內科胸部、心肺檢查了解胸部、腹部、心肺肝脾的功能狀況，有無腫大、觸痛等異常腹部、肝脾觸診，肝腎叩診外科四肢及脊柱檢查通過檢查淋巴結有無腫大，對感染性疾病、非感染性疾病、結核、腫瘤進行判斷淋巴結甲狀腺檢查肛門及直腸檢查五官科眼、耳、鼻、咽喉了解耳鼻咽喉、眼的相關性疾病，有沒結膜炎、眼底動脈硬化等口腔科口腔了解口唇、口腔黏膜、牙齒、牙齦等相關疾病化驗檢查檢查項目及明細分類臨床意義血常規(guī)白細胞計數、血紅蛋白等了解有無炎癥、貧血、過敏性疾病、凝血功能、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤等相關性疾病肝功能總蛋白、白蛋白、球蛋白膽紅素、谷丙轉氨酶發(fā)現肝臟損傷、評估肝臟功能狀態(tài)腎功能肌苷、尿素氮、尿酸包括腎小球濾過功能、腎小管重吸收、酸化等功能。體檢一般只檢查肌苷、尿素氮、尿酸血脂甘油三酯、總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇用于評估受檢者的脂肪代謝水平及血脂代謝紊亂評價、動脈粥樣硬化性疾病危險性預測和營養(yǎng)學評價血糖空腹血糖及餐后血糖血糖檢測是目前診斷糖尿病的主要依據，也是判斷糖尿病病情和控制程度的主要指標糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白的水平反映了近2-3個月的平均血糖水平乙肝兩對半表面抗原、表面抗體E抗原、E抗體、核心抗體用于乙肝病毒感染診斷及了解病毒復制情況ABO血型了解血型腫瘤標志物檢測甲胎蛋白測定（AFP）早期發(fā)現肝癌，必須再配合臨床及其它檢查，懷孕也會升高癌胚抗原測定（CEA）大腸/直腸癌、胰瘤、乳癌、胃癌、肺癌EBV(IgA)鼻咽癌篩查早期發(fā)現鼻咽癌。陽性：表示三個月內曾受病毒感染或家族性遺傳前列腺特異性抗原（PSA）常見于前列腺癌或前列腺肥大尿常規(guī)尿白細胞、尿紅細胞、尿蛋白、尿糖酮體等了解有無尿路感染、血尿，尿糖、尿蛋白等，篩查泌尿系統(tǒng)的疾病、糖尿病、腫瘤等疾病大便常規(guī)+潛血用于腸道感染性疾病、腸道寄生蟲病、消化吸收功能過篩試驗、消化道腫瘤過篩試驗、黃疸的鑒別診斷等陰道分泌物檢測（白帶常規(guī)）主要用于診斷女性生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤及判斷雌激素水平等影像檢查

檢查項目及明細分類臨床意義腹部B超乳腺（女）了解乳腺大小、形態(tài)、有無乳腺增生、乳腺腫瘤等。肝、膽、胰、脾更清晰的檢查肝臟、膽囊、膽管、脾臟、胰腺、雙腎、前列腺等是否異常病變發(fā)生雙腎、輸尿管、膀胱了解腎結石、結核、腎積水、輸尿管結石、泌尿系統(tǒng)腫瘤等前列腺（男）了解前列腺大小、形態(tài)、有無前列腺增生以及前列腺腫瘤等子宮、附件（女）了解子宮附件的形態(tài)、大小、環(huán)位、胎位、卵泡成熟度以及有無子宮卵巢腫瘤等雙側頸動脈了解頸動脈血流、有無動脈硬化斑塊等胸正位片數字化計算機攝影①檢查肺炎、肺結核、肺部腫瘤；②檢查心臟形態(tài)、大小、有無動脈硬化等核磁共振頭顱+腦血管、頸椎胸部、腹部三維成像，檢查相應部位疾病彩色多普勒腦血流圖腦血管血流、頻譜形態(tài)以及雜音等。心臟彩超查心臟形態(tài)、大小、血流、各瓣膜運動情況、心肌是否肥厚、心功能等。上消化道內鏡檢查（胃鏡）包括食管、胃、十二指腸的檢查，用于食管、胃、十二指腸相關疾病診斷、治療等電生理檢查及其他特殊檢查檢查項目及明細分類臨床意義心電圖用于心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心臟疾病的檢查動態(tài)心電圖可提供受檢者24小時的動態(tài)心電活動信息，用于心悸、氣促、頭昏、暈厥胸痛、心律失常、心肌缺血的判斷等03健康體檢計劃制定及體檢注意事項健康體檢計劃制定個人體檢團體體檢其他體檢個人體檢套餐設計應突出個性化特點?？上攘私馐軝z者的年齡、性別、檢查目的和要求、既往健康狀況、生活習慣、工作生活環(huán)境和狀態(tài)，過去疾病史、家族史、既往體檢結果以及費用控制要求制定全面且有針對性的體檢套餐。一般包括：一般檢查項目、物理檢查、化驗檢查（肝功能、腎功能、血脂、血糖、尿酸、腫瘤指標等）、心電圖、腹部B超、胸部X線以及其他必要的深度專項檢查項目。團體體檢套餐設計突出普遍性特點，即體檢套餐涵蓋群體普遍存在的健康問題，照顧到職業(yè)因素對健康的影響來制定合理的體檢計劃?？山Y合調查問卷、受檢單位既往的體檢匯總和受檢單位體檢費用的控制情況制定。一般包括：一般檢查項目、物理檢查、化驗檢查(肝功能、腎功能、血脂、血糖、尿酸、腫瘤指標等)、心電圖、腹部B超、胸部X線檢查等。如果是招工體檢、入學入托體檢、駕駛員體檢、征兵體檢、婚前體檢、工傷鑒定體檢、或用于科研方面的體檢，則根據受檢者的具體要求和體檢的特殊性來制定有針對性的體檢方案。針對不同人群，制定健康體檢計劃應有所不同，體檢目的和體檢用途不同，健康體檢計劃也不同。體檢注意事項1）體檢前3-5日飲食宜清淡。體檢前一日晚上8點后停止進食，避免劇烈運動，可少量飲水，保持充足睡眠。體檢當日早晨空腹（不進食，不飲水）。2）如有發(fā)熱、感冒等急性病癥，體檢另行安排。3）糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘等慢性病患者，體檢當日不要中斷服藥，可帶上藥物，在抽血及空腹檢查項目（如腹部肝膽胰脾B超，胃鏡等）做完后即刻服藥。體檢前體檢注意事項4）體檢當日勿佩戴金屬飾品，勿佩戴隱形眼鏡以便眼科檢查；勿攜帶貴重物品；年齡偏大的或行動不便者安排家人陪同。5）做內鏡或其他可能需要做組織病理檢查項目者，須提前一周停服阿司匹林等抗凝藥物。體檢前體檢注意事項1）受檢者須按約定時間準時到體檢中心體檢。2）在體檢中心前臺領取體檢項目指引單，體檢結束后確認有無漏檢項目。3）抽血、空腹B超（肝、膽、胰、脾）以及胃鏡等檢查后方可進食。體檢中體檢注意事項4）既往有暈針史者，抽血時須向護士說明以便采取保護措施。5）空腹抽血后，請按壓針孔5分鐘后方可放松，切忌揉搓。6）進行泌尿系統(tǒng)（膀胱、前列腺）或腹部婦科B超檢查時，請于檢查前充盈膀胱(不解小便)，如覺得小便不脹，可多喝茶水或飲料。體檢中體檢注意事項7）糖尿病尤其是血糖控制不良患者，由于長時間禁食，有可能導致低血糖等急性并發(fā)癥，因此，糖尿病患者應隨身攜帶糖果、果汁、餅干等食物，以備不時之需。8）與醫(yī)生做有效溝通。對既往存在的疾病或需定期復查的問題，告知醫(yī)生，以便提醒醫(yī)生做重點觀察和比對，提高檢查質量。體檢中體檢注意事項1）對體檢結果如有疑問，請及時與體檢醫(yī)生溝通咨詢，必要時可以及時彌補。2）一次體檢未發(fā)現異常并不代表完全沒有潛在疾病，若出現疾病臨床癥狀，應及時就診體檢后體檢注意事項1）勿穿裙裝、緊身衣服及有金屬框架的文胸。2）體檢當日請勿化妝以免影響診查結果。3）婦科檢查或陰道B超檢查僅限于已婚或有性生活者。未婚女性如有特殊要求必須做婦科檢查或陰道B超檢查，須在體檢導引單上簽字確認方可檢查。女士特別提醒體檢注意事項4）婦科檢查及婦科陰道B超檢查前須排盡小便。5）擬懷孕或可能已受孕者，請預先告知醫(yī)護人員，勿做X光和婦科陰道B超檢查。6）月經期間不宜做婦科檢查，不宜做尿液及大便常規(guī)檢查，待經期結束后再補檢。女士特別提醒04健康體檢報告及健康體檢后續(xù)服務健康體檢報告的解讀，是指醫(yī)生或健康管理師通過適當的方式(面對面或電話等）對受檢者的體檢結果進行綜合分析講解。通過全面系統(tǒng)的講解，使受檢者了解自己身體的基本狀況，身體存在哪些問題，這些問題發(fā)生的原因，對身體的危害以及防治措施。強調重要健康問題的隨訪時間和頻次。對明確診斷的疾病或需要明確診斷的疾病，指導受檢者?？凭驮\，進一步檢查和治療。解讀體檢報告時注意盡量使用通俗易懂的語言和形象的比喻為受檢者講解，使其能夠充分理解問題所在。體檢報告的解讀健康體檢報告后續(xù)服務（1)健康咨詢：健康咨詢側重于解答個體和群體針對體檢結果提出的各種問題，對這些問題進行原因分析和具體的預防干預措施。（2）健康教育：健康教育側重于通過知識和技術傳播，影響個體和群體的行為，從而達到消除影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康的目的。（3)健康問題跟蹤隨訪：對于體檢的異常結果，提醒受檢者定期復查，對于重要的問題，比如血壓、血糖的監(jiān)測，肺小結節(jié)和乳腺腫塊的跟蹤隨訪，強調定期復查的重要性，并明確復查的具體時間和注意事項，及時提醒。(4)就醫(yī)指導和服務：對于明確診斷的疾病，指導患者到相關?？凭驮\進一步診治。提供相關科室專家門診信息，預約掛號方式或幫助預約掛號，幫助聯系