社區(qū)健康管理-女性人群健康管理

女性人群健康管理課程名稱：健康管理學女性人群健康管理三維目標知識目標能力目標思政目標掌握女性人群特征掌握女性人群起居與健康管理能說出健康管理服務對象及內容能對女性人群規(guī)范化管理培養(yǎng)對待女性充滿愛心、細心、耐心的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神、科學嚴謹?shù)穆殬I(yè)素養(yǎng)目錄010203青春期性成熟期圍絕經期女性人群

女性一生中要經歷青春期、生育期和圍絕經期等特殊時期，加強女性各時期健康保健及健康管理工作，保護女性身心健康，有利于提高人口素質，是富國強民的基礎工程。01青春期（一）.生理特征

從乳房發(fā)育到第二性征出現(xiàn)至生殖器官逐漸發(fā)育成熟，獲得性生殖能力的一段生長發(fā)育期，稱為青春期。

1.第一性征發(fā)育即生殖器官的發(fā)育。卵巢增大，卵泡開始發(fā)育和分泌雌激素，此時雖已初步具有生育能力，但整個生殖系統(tǒng)的功能尚未完善。

2.第二性征出現(xiàn)包括音調變高，乳房發(fā)育，出現(xiàn)陰毛及腋毛，形成女性特有體態(tài)。其中乳房發(fā)育是女性第二性征的最初特征。

3.生長加速

青春期少女身體發(fā)育快，表現(xiàn)為體重和身高增長迅速，月經初潮后增長速度減緩。

4.月經來潮第一次月經來潮，稱為月經初潮，為青春期的重要標志。

5.青春期女性的心理行為特點

性意識萌發(fā)、自我意識增強、伙伴關系密切、好奇心、模仿性強、閉鎖心理出現(xiàn)。（二）.健康風險1.月經異常

①青春期功能失調性子宮出血：主要表現(xiàn)為月經周期不規(guī)則、經期長短不一，經量不定或增多，甚至大量出血。因下丘腦-垂體-印巢軸發(fā)育不成熟引起。

②閉經分原發(fā)性閉經和繼發(fā)性閉經：原發(fā)性閉經指女子年滿16歲、第二性征已發(fā)育或年齡超過14歲，第二性征尚未發(fā)育，且無月經來潮。

繼發(fā)性閉經指已有規(guī)律月經后，因某種病理性原因停經6個月或按自身月經周期計算停經3個周期以上者。2.經前期綜合征

指在月經來潮前出現(xiàn)以軀體、精神癥狀為特點的綜合征，月經來潮后自然消失。主要癥狀為：

①軀體癥狀：頭痛、背痛、乳房脹痛、小腹脹滿、便秘、顏面浮腫，體重增加、運動協(xié)調功能減退等。

②精神癥狀：煩躁、易怒、焦慮、失眠、緊張、壓抑、情緒不穩(wěn)定，疲乏睡眠、性欲改變等。

③行為改變：注意力不集中、工作效率低、記憶力減退，神經質、易激動等周期性反復出現(xiàn)，嚴重者可影響女性的正常生活。經前期綜合征是一種生理和社會心理等綜合因素導致的一種女性疾病。與女性的情緒、個性、壓力等有關，原因是精神、心理因素導致內分泌失調。3.乳房發(fā)育不良：常見的有乳房先天性畸形、小乳房、乳房(不對稱、乳頭凹陷等4.生殖系統(tǒng)疾?。鹤畛Ｒ姷挠校旱蜗x性陰道炎、真菌性陰道炎或其他細菌引起的陰道炎、宮頸炎等，極少數(shù)發(fā)生生殖道腫瘤或感染性病。5.青春期妊娠

：特指13～17歲少女妊娠。（三）.生活起居及健康管理

1.經期

（1）普及健康知識：月經生理和經期衛(wèi)生知識

（2）情緒管理：保持精神愉快

（3）飲食管理：均衡營養(yǎng)

（4）生活起居管理：保暖，充足睡眠，避免過度勞累

（5）經期衛(wèi)生管理：注意經期衛(wèi)生2.經前期綜合征健康管理的重點是心理安慰與疏導(1)合理飲食對緩解癥狀有幫助(2)家長、老師、同學理解和寬容3.乳房發(fā)育不良(1)科學飲食(2)加強體育鍛煉(3)科學穿戴胸罩(4)保持正確的姿勢(5)定期自我檢查和體檢4.常見生殖系統(tǒng)疾病(1)了解女性的生理知識，做好月經期的自我管理(2)注意個人衛(wèi)生(3)注意生活用具的清潔(4)預防交叉感染(5)合理診治5.青春期妊娠的干預(1)性教育性生理教育：男女生殖器解剖、生理、性反應特點、與性有關的疾病、性功能障礙、性傳播疾病及其預防、避孕等；性心理教育：男女性心理形成、發(fā)展和成熟，社會性別的規(guī)范，性欲和性沖動的心理特點等；性道德教育：包括戀愛和婚姻道德、男女平等、尊重女性等；性法學教育：包括性犯罪防范等；青春期的自我保護教育：父母在限制孩子某些行為的同時，還要耐心地告訴孩子理由，并教給孩子與異性交往的尺度及注意事項，增強孩子的自我保護意識，提高孩子主動防范性侵犯的能力。(2)青春期妊娠的干預①根據(jù)情況適當保密，以保護少女的隱私。②指導家長正確認識少女懷孕的事實，給予特別的關心，且不過多的責備。③指導少女正確認識懷孕的后果，并指導家庭和少女采取正確的彌補措施。④指導少女和家長運用法律武器維護自身的權利，避免處理不當帶來更嚴重的后果。⑤如需進行人工終止妊娠，應做好術前、術后護理。02性成熟期(一)生理特征

性成熟期又稱為生育期，是卵巢生殖機能與內分泌機能最旺盛的時期。

1.妊娠期生理(1)生殖系統(tǒng)的改變：①子宮：子宮逐漸增大。

②卵巢：受孕后是產生雌激素、孕激素的主要器官。③陰道：陰道和大陰唇伸展性增加，利于分娩。④乳房：乳房逐漸增大，乳暈上的皮脂腺肥大形成結節(jié)狀突起形成蒙氏結節(jié)，是孕早期的體征。(2)血液循環(huán)系統(tǒng)的改變：血容量增加。(3)心血管系統(tǒng)改變：循環(huán)系統(tǒng)的負荷增加。(4)泌尿系統(tǒng)的改變：腎臟負擔加重。(5)呼吸系統(tǒng)的改變(6)消化系統(tǒng)的改變：妊娠反應，表現(xiàn)為食欲不振，伴有惡心嘔吐現(xiàn)象，多發(fā)生于清晨空腹時，稱為晨吐。(7)皮膚及其他改變：黑色素增加，導致孕婦乳頭、乳暈、腹白線、外陰等處出現(xiàn)色素沉著。(8)新陳代謝的變化①體重的變化：妊娠13周起體重平均每周增加不超過350g

②妊娠期胰島功能旺盛③妊娠期由于胎兒、胎盤生長需要，鈣的需求量增加。④甲狀腺功能：生理性甲狀旁腺功能亢進(9)骨骼、關節(jié)及韌帶的變化：骨質疏松(10)妊娠期心理特點：焦慮2.產褥期生理特點從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復至未孕狀態(tài)所需的一段時間，稱為產褥期。(1)生殖系統(tǒng)的變化(2)乳房的變化(3)循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化(4)消化系統(tǒng)的變化(5)泌尿系統(tǒng)的變化(6)內分泌的變化(7)腹壁的變化(8)產褥期的心理變化(二)女性生育期常見意外及健康風險

生育期是女性一生最重要的時期，包含從妊娠前、妊娠期、分娩期、產褥期、哺乳期各個時期。

1.妊娠前期的主要健康問題

(1)嚴重遺傳性疾病(2)指定傳染病

(3)精神病(4)其他與婚育有關的疾病

2.健康風險(1)受孕時機不妥(2)高危妊娠：指對孕產婦及胎嬰兒有較高危險性，可能導致難產及或危及母嬰，稱高危好娠。(3)消化系統(tǒng)癥狀(4)便秘(5)痔瘡(6)腰背痛(7)下肢及外陰靜脈曲張(8)貧血(9)下肢肌肉痙攣(10)下肢浮腫(11)仰臥位低血壓(12)假絲酵母菌性陰道炎(13)孕期營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩3.產褥期的主要健康問題(1)子宮復舊不良(2)會陰傷口愈合不良或硬結(3)痔瘡(4)產后便秘(5)產后尿潴留(6)產褥感染(7)晚期產后出血(8)哺乳問題(9)產后憂郁癥(10)盆底肌松弛4.其他健康問題(1)生殖道感染(2)腫瘤相關疾病(三)生活起居及健康管理

1.婚前管理(1)婚前醫(yī)學檢查(2)婚前衛(wèi)生指導

2.妊娠期的健康管理(1)選擇最佳的受孕時期(2)高危妊娠的管理①出現(xiàn)停經及妊娠反應時，及時確診早孕。②定期產前檢查③有遺傳病史的需注重遺傳病的篩查。④保持室內空氣清新，避免接觸空氣污濁環(huán)境，避免病毒感染，戒煙酒。⑤患病用藥要遵醫(yī)囑，以防藥物致畸。⑥避免接觸有害的化學制劑，遠離放射線。⑦保持心情舒暢，注意營養(yǎng)。(3)消化系統(tǒng)癥狀處理：少食多餐(4)便秘處理：多吃易消化的、含有纖維索多的新鮮蔬菜和水果(5)痔瘡處理(6)腰背痛的處理(7)下肢靜脈曲張的處理：盡量避免長時間站立(8)貧血的干預：自孕4-5個月時開始補充鐵劑(9)下肢肌肉痙攣的處理：及時補鈣(10)下肢浮腫的處理：下肢墊高15°(11)仰臥位低血壓的處理：孕婦采取左側臥位(12)假絲酵母菌陰道炎的干預

3.孕期飲食營養(yǎng)及生活方式管理（1）孕前期飲食營養(yǎng)及生活方式管理①多吃富含葉酸的食物或者補充葉酸②常吃含鐵豐富的食物③選擇加碘食鹽，多吃海產品④戒煙、禁酒⑤家居健康（2）孕早期飲食營養(yǎng)與生活方式管理①孕早期飲食清淡、少量多餐②多吃富含碳水化合物的食物③多吃奶類及奶制品，適當補鈣④注意食品衛(wèi)生⑤應盡量多飲水、保證充足睡眠⑥保持良好的心態(tài)⑦孕中、末期婦女的性生活

4.產褥期健康管理(1)子宮復舊不良：鼓勵產婦早起床、早活動(2)會陰傷口愈合不良或硬結：保持會陰部清潔、干爽(3)痔瘡：溫熱水坐浴或濕敷(4)產后便秘：鼓勵下床運動(5)產后尿潴留：鼓勵產婦多飲水(6)產褥感染：加強營養(yǎng)，提高抵抗力(7)晚期產后出血：一旦發(fā)生出血量異常及時就診(8)乳房管理：推薦母乳喂養(yǎng)①乳脹：哺乳前濕熱敷3-5分鐘②催乳：豬蹄燉爛吃肉喝湯③退奶④乳頭皸裂(9)產后抑郁癥干預(10)產后飲食起居：產后1小時可讓產婦進流食或清淡半流食，以后可進普通飲食(11)運動及盆底肌肉康復①產后盡早適當活動②盆底肌肉康復鍛煉③盆底肌鍛煉法(12)性生活管理5.性成熟期其他生活方式管

性生理衛(wèi)生方面：①良好的生活習慣：合理飲食、良好的起居生活習慣。②性器官衛(wèi)生③性生活衛(wèi)生：合理安排性生活時間、頻率和時機④避孕⑤預防性傳播疾病⑥定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)婦科疾病03圍絕經期（三）生活起居及健康管理