酒依賴你了解多少

【醫(yī)學(xué)科普】酒依賴你了解多少？酒，在我國有相當(dāng)悠久的歷史。據(jù)文獻記載，在公元前三千多年，就已經(jīng)有葡萄酒的釀造了。我們平常生活中認為，適量飲酒對人的身體能夠起到舒筋活血、幫助睡眠之功效。《中國居民膳食指南》中指出，男性每天攝入的酒精量不超過25克，女性攝入量應(yīng)更少一些。而飲酒過量，則會引起很多社會問題及醫(yī)學(xué)問題。酒精依賴就是其中的一種危害！酒依賴是當(dāng)今世界嚴重的社會問題和醫(yī)學(xué)問題。根據(jù)WHO的報告，飲酒與64種疾病有關(guān)，因飲酒而造成的疾病主要集中在腫瘤、心血管系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、交通傷害、意外傷害、蓄意傷害等方面。Lancet雜志公布2010年全球疾病負擔(dān)排行表明，從1990年至2010年的20年間，在所有疾病風(fēng)險因素中，飲酒已由原來的第六位快速攀升至第三位，僅次于高血壓和吸煙。什么是酒依賴那么什么是酒精依賴呢？酒精依賴就是指長期飲酒之后形成的一種對酒渴求的心理狀態(tài)，以及停止飲酒之后出現(xiàn)的心理上和軀體上的不適反應(yīng)。酒精依賴包括軀體依賴和心理依賴。軀體依賴一般在最后一次飲酒之后的4—12小時出現(xiàn)，48小時左右達到高峰，嚴重的病人感覺自己的腳如同踩在棉花上，踩不穩(wěn)，容易摔倒；患者經(jīng)常滿頭大汗，睡覺的時候汗水甚至可以浸濕被褥；并且患者不愿進食，是因為一小點食物都會刺激受損的胃黏膜導(dǎo)致嘔吐。這都是長期飲酒導(dǎo)致的軀體損害，這些臨床上嚴重的軀體問題，一般情況經(jīng)過治療一到兩周就會得到好轉(zhuǎn)。但是，心理依賴比軀體依賴問題更加讓醫(yī)生頭痛，是患者戒酒的阻礙。心理依賴就是我們常說的“心癮”，是患者飲酒后產(chǎn)生的一種愉快的滿足感，并在心理上產(chǎn)生渴求不斷飲酒的強烈欲望。這種對酒的強烈渴求往往不能得到家人的理解和接納，而家人的不理解甚至責(zé)備，將患者更深地推入酒的懷抱，患者不斷通過飲酒去尋求生活中無法得到的愉快與滿足感?？赡苡行┡笥丫陀幸苫罅?，我們都喝酒啊，應(yīng)該沒有那么嚴重吧！是的，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有93%的人有飲酒的經(jīng)歷，而真正的酒精依賴患者是總?cè)丝诘?.1%，依賴的產(chǎn)生與乙醛脫氫酶的相關(guān)基因是密切關(guān)聯(lián)的，那什么是乙醛脫氫酶呢？大家知道，酒精的成分是乙醇，乙醇在體內(nèi)代謝成乙醛，乙醛在乙醛脫氫酶的作用下代謝成乙酸，乙酸進一步分解為水和二氧化碳，從而排出體外。乙醛是導(dǎo)致一些人喝酒后出現(xiàn)面紅耳赤、心跳加快等毒性反應(yīng)的罪魁禍首，出現(xiàn)這些反應(yīng)，是因體內(nèi)的乙醛脫氫酶缺乏或者產(chǎn)生變異而導(dǎo)致的，這些反應(yīng)也同時有效阻止了這些人成為酒精依賴者的可能性。而有些人體內(nèi)的乙醛脫氫酶不但多，而且代謝速度快，乙醛不會在體內(nèi)停留，就形成了我們生活中的那些“千杯不醉”的人，這類人就是容易形成酒精依賴的人群！02酒依賴的特點有哪些酒依賴患者可以因飲酒放棄其他愛好，明知飲酒對身體健康有害，仍然每天照飲不誤，因為喝了酒他們就有精神，就產(chǎn)生了某種特殊的“快感”。如果一天不喝酒，或明顯減少飲酒量，患者就會出現(xiàn)極為痛苦的不適感，這種反應(yīng)就是酒精戒斷反應(yīng)。這種渴求一般都很強烈，其特點有：1、飲酒的強迫感無法抵抗酒的誘惑，一經(jīng)開始飲酒就很難停止，一旦忌酒將立即產(chǎn)生對酒的渴望。2、固定的飲酒模式普通飲酒者一般都呈很大的隨意性，而酒依賴者的飲酒間隔往往比較規(guī)律，定時飲酒以解除或避免戒斷癥狀的出現(xiàn)。晨起飲酒：這是一個典型的成癮癥狀。由于在睡眠中經(jīng)一夜的代謝，體內(nèi)酒精含量降低。因此，清晨醒來后立即會體驗到戒斷癥狀和強烈的心理渴求。為緩解戒斷癥狀，常常在清晨飲酒，甚至醒后第一件事就是先喝一口酒。3、超越一切的飲酒需要對于一個酒依賴者來說，得到酒是高于一切的頭等大事，飲酒成為一切活動的中心，為此他可以置健康、家庭、職業(yè)及社會生命于不顧。經(jīng)常有藏酒行為，為躲避家人對其飲酒行為的干涉，或為防止斷酒后引起的不適感，常常在家中隱蔽的地方藏酒。4、耐受量增加飲酒量逐漸增加，每次飲酒常常超出自己預(yù)期的飲酒量，飲酒速度增快，尤其是開始的幾杯酒，經(jīng)常獨自飲酒，自斟自飲，用酒來解除情緒困擾。酒依賴者血液酒精水平的變化對他們影響不大，這一點可能是普通飲酒者所不具備的。這種人每舉起酒杯就相信酒對他來說不存在什么問題。這是一種錯誤的看法，因為增加耐受量是增加依賴的一個重要標志。但依賴形成后其耐受量反而下降，即使少量飲酒也會導(dǎo)致身體損害。不同的人對酒精的耐受性不同，這主要與人體乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶基因多態(tài)性有關(guān)。5、重復(fù)出現(xiàn)的戒斷癥狀停止飲酒8～24小時后表現(xiàn)出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)為肢體震顫、激越、靜坐不能、惡心、嘔吐、大汗、易激惹、感知異常、幻覺等，嚴重者可出現(xiàn)震顫譫妄或癲癇大發(fā)作。在一定時間內(nèi)，隨著停酒時間的延長，戒斷癥狀會逐漸加重。發(fā)脾氣，坐立不安。再次飲酒后戒斷癥狀消失。戒斷癥狀多出現(xiàn)在數(shù)年嚴重飲酒和某一時期持續(xù)數(shù)周大量飲酒的人身上，其癥狀伴隨血液酒精濃度的下降而出現(xiàn)，特別是經(jīng)過一夜的睡眠，醒來后戒斷癥狀尤為明顯。6、阻止戒斷癥狀的產(chǎn)生依賴者可以逐漸找到防止產(chǎn)生戒斷癥狀的辦法。起床后飲酒不失為良策，早晨起來過足酒癮，一天都不至于難過。清晨飲酒對于酒精依賴的診斷具有很高的價值。7、戒酒后的再飲一個嚴重的酒依賴者，他可以在戒酒一段時間后很快恢復(fù)飲酒，而且不需幾天，就會完全回到原來的老樣子。那么，喝酒為什么能成癮？喝酒成癮的物質(zhì)是酒精，酒精具有特殊的藥理性質(zhì)，飲用小劑量可以使人產(chǎn)生興奮和輕松的感覺，從而誘導(dǎo)人們經(jīng)常飲用。時間長了，只有增加酒量才能保持以上的狀態(tài)。所以，越飲酒量越大，形成了心理上的酒需求的強烈渴望，喝不到酒時就不舒服，甚者會出現(xiàn)震顫、焦慮不安、出汗，煩躁易激怒，心跳過速，身體各部位的疼痛，更甚者可出現(xiàn)精神癥狀，如幻覺、錯覺等。于是對飲酒的控制能力顯著降低，就利用一切手段去獲得酒類，于是就上了酒癮。8、酒精性譫妄癥酒精性譫妄癥，又稱震顫性譫妄癥，通常發(fā)生于長期飲酒突然停飲或減少飲酒量之后，出現(xiàn)的一種短暫的中毒性意識障礙狀態(tài)，常伴有肢體震顫，或抽搐，也可有發(fā)熱、心率增快等自主神經(jīng)功能亢進癥狀，如不及時處理，可危及生命。酒精性譫妄癥大多數(shù)為急性發(fā)病，常在夜間發(fā)生。某些病人在發(fā)作前數(shù)日或數(shù)周前可出現(xiàn)睡眠障礙、情緒低落、焦慮不安等前驅(qū)癥狀。如果對前驅(qū)譫妄進行及時處理，可避免產(chǎn)生嚴重譫妄的發(fā)作。譫妄持續(xù)時間不等，一般為2～5天。譫妄可被看作是嚴重的酒中毒標志及必須治療的信號。9、酒精性幻覺癥酒精性幻覺癥是一種長期飲酒引起的幻覺狀態(tài)，病人在突然減少或停止飲酒后1～2天或某次飲酒后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)大量豐富鮮明的幻覺，以幻聽和幻視為主，其典型的臨床癥狀是在意識清晰狀態(tài)下，反復(fù)有節(jié)奏地出現(xiàn)內(nèi)容為辱罵、誹謗、斥責(zé)、威脅性的第三人稱的言語性幻聽。在幻覺的基礎(chǔ)上，可繼發(fā)妄想，以及相應(yīng)的情緒障礙和沖動行為。如敲門聲、鑰匙開門聲可使患者堅信有人要來逮捕自己，射擊聲則加強患者對言語性幻聽所說的家人被殺害的堅信程度，從而引起強烈的情感反應(yīng)。酒精性幻覺癥的持續(xù)時間不定，少則幾小時，最長不超過6個月。如果病程超過6個月，盡管癥狀可以減弱或被容忍，但痊愈則不太可能，多出現(xiàn)器質(zhì)性精神障礙。10、酒精性妄想癥酒精性妄想癥是長期飲酒引起的妄想狀態(tài)。病人在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)嫉妒妄想與被害妄想，常伴有相應(yīng)的情感反應(yīng)和行為，起病慢，病程遷延。臨床上以嫉妒妄想多見，患者無端懷疑配偶不忠，為此常有暴怒反應(yīng)，也可導(dǎo)致對猜疑對象或配偶進行攻擊，有時釀成兇殺惡果。嫉妒妄想的發(fā)生通常與病人長期飲酒致使性功能下降有關(guān)。治療酒精性妄想癥最好的方法就是長期堅持戒酒，這樣才能逐漸恢復(fù)健康。11、酒中毒性腦病酒中毒性腦病是長期（一般在5年以上）或大量飲酒引起的嚴重腦器質(zhì)性綜合征，臨床以譫妄、記憶力缺損、癡呆和人格改變?yōu)橹饕卣?，絕大部分患者不能完全恢復(fù)正常。①Wernick腦病Wernick腦病又稱Wernick病（高位出血性腦灰質(zhì)炎），一次過量飲酒后突然發(fā)生震顫性譫妄、嗜睡、眼肌麻痹及共濟失調(diào)。有時可出現(xiàn)瞳孔反射障礙，即縮瞳、瞳孔大小不等、絕對遲鈍或凝滯，也可出現(xiàn)一般性痙攣發(fā)作。②柯薩可夫精神病又稱柯薩可夫綜合征緩慢起病，常在一次或多次震顫譫妄發(fā)作后發(fā)生，其特點是識記能力障礙，時間定向力障礙，虛構(gòu)癥，順行性或逆行性遺忘。③酒中毒性癡呆緩慢起病，有嚴重的人格改變、記憶減退、癡呆。03酒精依賴的危害有哪些1、對人體的危害酗酒本身會抑制食欲，干擾消化、吸收和代謝過程，造成人體營養(yǎng)不良。急性大量飲酒還可以導(dǎo)致胃黏膜的急性糜爛性出血。長期大量飲酒后會嚴重損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，嚴重影響了患者的身體健康。酒精依賴還可導(dǎo)致精神障礙，在慢性酒中毒的情況下，可出現(xiàn)幻覺、妄想、精神運動性興奮或抑制等。長期大量飲酒者在突然停飲后還可表現(xiàn)為震顫譫妄，表現(xiàn)為意識模糊，出現(xiàn)大量的知覺異常等。2、對社會秩序的危害首先體現(xiàn)在酒駕上。酒后駕車是發(fā)生交通事故的一個重要危險因素，酒后駕車發(fā)生道路傷害的危險性是未飲酒駕車的4.13倍，隨著駕駛員飲酒量增大，發(fā)生道路傷害的危險性逐漸增高。同時，在外傷與意外事件的發(fā)展中，相當(dāng)部分是由酒精濫用引起的。許多外傷事件、行人死亡、燒傷、工作場所意外及溺水都與飲酒相關(guān)。