醫(yī)院多部門質量管理協(xié)調(diào)制度范本（四篇）

第7頁共7頁醫(yī)院多部?門質量管?理協(xié)調(diào)制?度范本?一、醫(yī)療?質量安全?涉及醫(yī)院?方方面面?，各質量?管理職能?部門各負?其責，既?有分工又?有協(xié)作，?做到醫(yī)療?護理服務?質量和后?勤安全建?設齊抓并?管，確保?患者安全?。二、?各部門按?質量檢查?標準定期?進行檢查?，對檢查?中發(fā)現(xiàn)的?安全隱患?問題，采?取有效糾?正、預防?措施，及?時進行整?改。并按?要求進行?匯總上報?主管院長?。對重要?安全問題?在院周會?上強調(diào)引?起全院重?視，消除?隱患、確?保安全。?三、每?季度進行?一次聯(lián)合?檢查（以?內(nèi)審形式?）并記錄?，對全院?醫(yī)療質量?情況進行?分析總結?，形成審?核報告。?四、每?季度召開?多部門醫(yī)?療質量管?理協(xié)調(diào)會?議（醫(yī)護?技聯(lián)席會?議），由?業(yè)務院長?主持，相?關職能管?理與醫(yī)療?、護理、?醫(yī)技科（?室）主任?或負責人?參加，匯?報診療服?務流程中?存在的缺?陷，提出?整改措施?與協(xié)調(diào)的?意見與措?施。多?部門質量?安全管理?協(xié)調(diào)會制?度一、?由醫(yī)務、?護理、質?控、院務?等相關部?門，負責?質量安全?的管理協(xié)?調(diào)工作。?二、明?確各自職?責和任務?，認真履?行對醫(yī)療?、護理、?醫(yī)技科室?的日常質?量安全?與質量危?機管理，?并進行督?導、落實?和檢查。?三、按?照醫(yī)院質?量管理目?標、指標?、措施、?效果、評?價及信息?反饋等，?加強醫(yī)、?護、技?質量關鍵?環(huán)節(jié)、重?點部門和?重要崗位?的管理。?四、嚴?格按照相?關法律法?規(guī)和規(guī)章?內(nèi)容，?五、督導?和檢查醫(yī)?、護、技?質量安全?的實時監(jiān)?控與管理?。六、?每季度進?行一次聯(lián)?合檢查，?召開一次?會議，對?醫(yī)護技質?量進行信?息分析與?評價，?做好工作?記錄。?七、針對?存在的質?量安全問?題，制定?措施，通?過運行機?制與程序?，協(xié)調(diào)解?決，改?進工作。?醫(yī)院多?部門質量?管理協(xié)調(diào)?制度范本?（二）?（質控流?程及細則?）為保?障我院醫(yī)?療安全運?行，提高?醫(yī)療質量?，醫(yī)院設?立醫(yī)療質?量管理委?員會，由?分管院長?負責，成?員由醫(yī)務?科、護理?部、質控?辦及主要?臨床、醫(yī)?技科室負?責人組成?。本著加?強各部門?間在部署?醫(yī)療質量?安全管理?工作時的?統(tǒng)籌運作?和協(xié)調(diào)聯(lián)?動，醫(yī)院?制定了此?協(xié)調(diào)制度?，具體內(nèi)?容如下：?1、醫(yī)?療質量安?全管理工?作在分管?院長領導?下、由醫(yī)?務科統(tǒng)一?協(xié)調(diào)負責?全院醫(yī)療?質量的監(jiān)?督控制和?管理工作?。2、?醫(yī)務科以?定期和不?定期的形?式，組織?相關職能?部門對全?院醫(yī)療質?量進行全?面檢查，?尤其是對?病歷書寫?規(guī)范性及?時性、合?理檢查、?合理診斷?、合理用?藥以及臨?床用血、?知情告知?、處方規(guī)?范等重點?環(huán)節(jié)加大?質量管理?，對質量?檢查中發(fā)?現(xiàn)的問題?要進行認?真研究及?時反饋，?提出整改?措施和對?策。3?、醫(yī)院每?季度召開?一次醫(yī)療?質量管理?和安全會?議，各部?門對質量?標準化管?理的經(jīng)驗?進行交流?總結，對?醫(yī)療質量?存在的問?題進行討?論分析，?提出具體?整改意見?，并評估?落實效果?。4、?各職能部?門對醫(yī)院?醫(yī)療質量?工作要進?行調(diào)查研?究，進行?質量分析?，做好文?字記錄，?以醫(yī)療質?量簡報的?形式下發(fā)?到各科室?。同時，?負責做好?質控工作?中相關問?題的答疑?。5、?各臨床、?醫(yī)技、藥?劑科室設?立質控小?組。由科?主任、護?士長、質?控醫(yī)、護?、技等人?組成。負?責貫徹落?實醫(yī)療衛(wèi)?生法律、?法規(guī)、醫(yī)?療護理等?規(guī)章制度?及技術操?作規(guī)范，?對科室的?醫(yī)療質量?實行全面?管理，定?期逐一檢?查登記并?考核上報?。6、?成立醫(yī)院?醫(yī)療質量?檢查小組?，由院長?擔任組長?，分管院?長擔任副?組長，醫(yī)?務科、護?理部主任?分別負責?醫(yī)療組、?護理組的?監(jiān)督考核?工作，質?控辦負責?具體協(xié)調(diào)?。各科室?成立醫(yī)療?質控小組?，對本科?室的醫(yī)、?護質量隨?時指導、?考核。形?成醫(yī)療質?量管理委?員會、醫(yī)?療質量檢?查小組、?科室醫(yī)療?質量控制?小組二級?質量監(jiān)督?、考核體?系。7?、建立病?案管理委?員會、藥?事委員會?、醫(yī)院感?染管理委?員會、輸?血管理委?員會、醫(yī)?療事故預?防及處理?委員會。?分別負責?相關事務?和管理工?作。8?、各職能?部門要定?期下科室?進行質量?檢查，重?點檢查醫(yī)?療衛(wèi)生法?律、法規(guī)?和規(guī)章制?度執(zhí)行情?況，上級?醫(yī)師查房?指導能力?，住院醫(yī)?師“三基?”能力和?“三嚴”?作風。?9、分管?院長應組?織職能部?門和相關?科室負責?人，進行?節(jié)假日前?檢查，突?擊性檢查?及夜查房?，督促檢?查質量管?理工作。?10、?院醫(yī)療質?量檢查小?組要定期?和不定期?組織科室?交叉檢查?、考核。?11、?醫(yī)務科、?護理部、?質控辦、?信息科、?院感辦等?職能部門?應將檢查?考核結果?、醫(yī)療質?量指標等?，分析后?提出整改?意見，及?時向臨床?、醫(yī)技等?科室質控?小組反饋?科室質控?小組應根?據(jù)整改建?議制定整?改措施，?并上報相?關職能部?門。_?___年?____?月___?_日（初?稿）醫(yī)?院多部門?質量管理?協(xié)調(diào)制度?范本（三?）為了?保障醫(yī)療?安全，提?高醫(yī)療質?量，醫(yī)院?設立醫(yī)療?質量管理?委員會，?由分管院?長負責，?成員醫(yī)務?科、護理?部及主要?臨床、醫(yī)?技科室主?任組成。?本著加強?各部門間?在部署醫(yī)?療質量安?全管理工?作時的統(tǒng)?籌運作和?協(xié)調(diào)聯(lián)動?，醫(yī)院制?定了此協(xié)?調(diào)制度，?具體內(nèi)容?如下：?1、醫(yī)療?質量安全?管理工作?在分管院?長領導下?、由醫(yī)務?科統(tǒng)一協(xié)?調(diào)負責全?院醫(yī)療質?量的監(jiān)督?控制和管?理工作。?2、醫(yī)?務科以定?期和不定?期的形式?對全院醫(yī)?療質量進?行全面檢?查，尤其?是對病歷?書寫規(guī)范?性及時性?、合理檢?查、合理?診斷、合?理用藥以?及臨床用?血、知情?告知、處?方規(guī)范等?重點環(huán)節(jié)?加大質量?管理，對?質量檢查?中發(fā)現(xiàn)的?問題要進?行認真研?究及時反?饋，提出?整改措施?和對策。?3、醫(yī)?院每季度?召開一次?醫(yī)療質量?管理會議?，各部門?對質量標?準化管理?的經(jīng)驗進?行交流總?結，對醫(yī)?療質量存?在的問題?進行討論?分析，提?出具體整?改意見，?并評估落?實效果。?4、對?醫(yī)院醫(yī)療?質量工作?要進行調(diào)?查研究，?質量分析?，做好文?字記錄，?以醫(yī)療質?量通訊的?形式下發(fā)?各科室。?并負責做?好質控工?作中相關?問題的答?疑。5?、各臨床?、醫(yī)技、?藥劑科室?設立質控?小組。由?科主任、?護士長、?質控醫(yī)、?護、技等?人組成。?負責貫徹?執(zhí)行醫(yī)療?衛(wèi)生法律?、法規(guī)、?醫(yī)療護理?等規(guī)章制?度及技術?操作規(guī)章?。對科室?的醫(yī)療質?量全面管?理。定期?逐一檢查?登記和考?核上報。?6、成?立醫(yī)院醫(yī)?療質量檢?查小組，?由院長擔?任組長，?分管院長?擔任副組?長，醫(yī)務?科、護理?部主任分?別負責醫(yī)?療組、護?理組的監(jiān)?督考核工?作。各科?室成立?醫(yī)療質控?小組，對?本科室的?醫(yī)、護質?量隨時指?導、考核?。形成醫(yī)?療質量管?理委員會?、醫(yī)療質?量檢查小?組、科室?醫(yī)療質量?控制小組?二級質量?監(jiān)督、考?核體系。?7、建?立病案管?理委員會?、藥事委?員會、醫(yī)?院感染管?理委員會?、輸血管?理委員會?、醫(yī)療事?故預防及?處理委員?會。分別?負責相關?事務和管?理工作。?8、各?職能部門?要定期下?科室進行?質量檢查?，重點檢?查醫(yī)療衛(wèi)?生法律、?法規(guī)和規(guī)?章制度執(zhí)?行情況，?上級醫(yī)師?查房指導?能力，住?院醫(yī)師“?三基”能?力和“三?嚴”作風?。9、?分管院長?應組織職?能部門和?相關科室?負責人，?進行節(jié)假?日前檢查?，突擊性?檢查及夜?查房，督?促檢查質?量管理工?作。1?0、院醫(yī)?療質量檢?查小組要?定期和不?定期組織?科室交叉?檢查、考?核。1?1、醫(yī)務?科、護理?部、信息?科、院感?辦等職能?部門應將?檢查考核?結果、醫(yī)?療質量指?標等，分?析后提出?整改意見?，及時向?臨床、醫(yī)?技等科室?質控小組?反饋科室?質控小組?應根據(jù)整?改建議制?定整改措?施，并上?報相關職?能部門。?醫(yī)院多?部門質量?管理協(xié)調(diào)?制度范本?（四）?一、醫(yī)療?質量安全?涉及醫(yī)院?方方面面?，各質量?管理職能?部門各負?其責，既?有分工又?有協(xié)作，?做到醫(yī)療?護理服務?質量和后?勤安全建?設齊抓并?管，確保?患者安全?。二、?各部門按?質量檢查?標準定期?進行檢查?，對檢查?中發(fā)現(xiàn)的?安全隱患?問題，采?取有效糾?正、預防?措施，及?時進行整?改。并按?要求進行?匯總上報?主管院長?。對重要?安全問題?在院周會?上強調(diào)引?起全院重?視，消除?隱患、確