三級醫(yī)院評價標準(2020年)法律法規(guī)

三級醫(yī)院評價標準（2020年）法律法規(guī)第一部分前置要求一、依法設置與執(zhí)業(yè)二、公益性責任和行風誠信三、安全管理與重大事件第二部分醫(yī)療服務能力與質量安全監(jiān)測數據第三部分現場檢查第一章醫(yī)院功能與任務一、依據醫(yī)院的功能任務，確定醫(yī)院的發(fā)展目標和中長期發(fā)展規(guī)劃二、堅持醫(yī)院的公益性三、促進醫(yī)療資源下沉，完成政府指令性任務四、承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大事故災害的緊急醫(yī)療救援與緊急救治第二章臨床服務質量與安全管理一、醫(yī)療質量管理體系和工作機制二、醫(yī)療質量安全核心制度三、醫(yī)療技術臨床應用管理四、醫(yī)療安全風險防范五、診療質量保障與持續(xù)改進六、護理質量保障與持續(xù)改進七、藥事管理與臨床藥學服務質量保障與持續(xù)改進八、檢查檢驗質量保障與持續(xù)改進九、輸血管理與持續(xù)改進十、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進十一、中醫(yī)診療質量保障與持續(xù)改進第三章醫(yī)院管理一、管理職責與決策執(zhí)行機制二、人力資源管理三、財務和價格管理四、信息管理五、學裝備管理六、后勤管理七、應急管理八、科研教學與圖書管理九、行風與文化建設管理第一部分前置要求一、依法設置與執(zhí)業(yè)《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構管理條例實施細則》《醫(yī)療機構基本標準（試行）》《綜合醫(yī)院建設標準》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》2022年3月1日廢止：《中華人民共和國醫(yī)師法》2022年3月1日實施《護士條例》《中華人民共和國藥品管理法》《中華人民共和國藥品管理法實施條例》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法》《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》《人體器官移植條例》《衛(wèi)生部關于規(guī)范活體器官移植的若干規(guī)定》《人體捐獻器官獲取收費和財務管理辦法（試行）》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》及解讀《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《易制毒化學品管理條例》《藥品類易制毒化學品管理辦法》《處方管理辦法》《長期處方管理規(guī)范（試行）》《放射診療管理規(guī)定》《衛(wèi)生部辦公廳關于規(guī)范健康體檢應用放射檢查技術的通知》《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《中華人民共和國廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》二、公益性責任和行風誠信《醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》《中華人民共和國統(tǒng)計法》《醫(yī)療質量管理辦法》《醫(yī)學科研誠信和相關行為規(guī)范》及解讀三、安全管理與重大事件第二部分醫(yī)療服務能力與質量安全監(jiān)測數據第三部分現場檢查第一章醫(yī)院功能與任務一、依據醫(yī)院的功能任務，確定醫(yī)院的發(fā)展目標和中長期發(fā)展規(guī)劃二、堅持醫(yī)院的公益性《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國食品安全法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《國家基本藥物臨床應用指南》《國家處方集》三、促進醫(yī)療資源下沉，完成政府指令性任務四、承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大事故災害的緊急醫(yī)療救援與緊急救治第二章臨床服務質量與安全管理一、醫(yī)療質量管理體系和工作機制《醫(yī)療質量管理辦法》及解讀二、醫(yī)療質量安全核心制度《醫(yī)療質量安全核心制度要點》及解讀三、醫(yī)療技術臨床應用管理《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》及解讀四、醫(yī)療安全風險防范《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》五、診療質量保障與持續(xù)改進《傳染病防治法》《血液透析器復用操作規(guī)范》《放射診療管理規(guī)定》《放射工作人員健康要求及監(jiān)護規(guī)范》等5項衛(wèi)生健康標準六、護理質量保障與持續(xù)改進《護士條例》《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》《護理分級》（WS/T431-2013）《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）》《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》《新生兒病室建設與管理指南（試行）》《醫(yī)療機構新生兒安全管理制度（試行）》七、藥事管理與臨床藥學服務質量保障與持續(xù)改進《處方管理辦法》《長期處方管理規(guī)范（試行）》《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》bl八、檢查檢驗質量保障與持續(xù)改進《醫(yī)療衛(wèi)生機構檢驗實驗室建筑技術導則（試行）》b2九、輸血管理與持續(xù)改進《中華人民共和國獻血法》《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術規(guī)范》十、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進《醫(yī)院感染管理辦法》《建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦法》《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》十一、中醫(yī)診療質量保障與持續(xù)改進《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》第三章醫(yī)院管理一、管理職責與決策執(zhí)行機制二、人力資源管理《公立醫(yī)院領導人員管理暫行辦法》《中華人民共和國勞動法》三、財務和價格管理《中華人民共和國會計法》《政府會計制度》《醫(yī)院財務制度》《衛(wèi)生計生系統(tǒng)內部審計工作規(guī)定》《中華人民共和國審計法》修訂版《中華人民共和國審計法實施條例》《公立醫(yī)院內部控制管理辦法》及解讀b1《中華人民共和國預算法》《醫(yī)療機構內部價格行為管理規(guī)定》及解讀《中華人民共和國政府采購法》《中華人民共和國招標投標法》《中華人民共和國招標投標法實施條例》四、信息管理《中華人民共和國網絡安全法》《中華人民共和國統(tǒng)計法》《中華人民共和國統(tǒng)計法實施條例》五、學裝備