中醫(yī)院護理過程管理流程

中醫(yī)院護理過程管理流程一、就診工作流程：按掛號順序安排病人就診和候診。測生命體征，并記錄在門診病歷上。病情較重、高熱、70歲以上以及殘疾就診者應(yīng)優(yōu)先安排就診。就診時應(yīng)保持病人的私密性。二、注射室工作流程接到注射單后進行三查七對。需做藥物試驗時，應(yīng)詢問病人的過敏史，試敏后把結(jié)果寫在注射單上，呈陽反應(yīng)應(yīng)告知病人或家屬。病人需多次注射時，應(yīng)在注射單上簽好執(zhí)行日期和姓名，并把注射單歸還病人，囑下次注射時帶回。注射單保管三個月。注射后觀察病人15分鐘方讓病人離開。三、門診手術(shù)工作流程接到手術(shù)通知單后做好查對。協(xié)助擺好體位。準(zhǔn)備好手術(shù)用物和器械。配合醫(yī)生進行手術(shù)，做好病理標(biāo)本的留取。手術(shù)后向病人交代注意事項和換藥時間。門診抽血室工作流程1）接到化驗單后做好查對。2）備好試管，采血。3）告知領(lǐng)取化驗結(jié)果的時間，必要時可提供郵寄化驗單服務(wù)。四、病人入院服務(wù)流程接診室憑入院通知書，電話與相關(guān)病區(qū)聯(lián)系床位，并通知準(zhǔn)備接收病人。協(xié)助辦理入院手續(xù)，原則上見到病人才辦手續(xù)，如未見病人，應(yīng)追查病人去向，如果病人已在病房可根據(jù)具體情況給予辦理。院前急救轉(zhuǎn)送住院病人時，如病情危急，可直接送入病房，再補辦入院手續(xù)。指導(dǎo)病人或家屬填寫住院病人登記卡。測量生命體征，并記錄在病歷上。打印住院病歷首頁。指導(dǎo)病人交納住院押金。與病人溝通，介紹住院須知。護送病人入院。與病房護士交班。五、住院病人服務(wù)流程入院接待：護士接到住院處理室或急診科電話通知后，準(zhǔn)備好床單位，對危重或急診病人應(yīng)根據(jù)病情，做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。一病人進入病房后，與接診室交接班，負責(zé)安排病人，通知醫(yī)師。一護士填寫住院病人一覽表，床頭卡，建立病歷。一給病人及其家屬作入院宣教，介紹病區(qū)環(huán)境及作息制度、傳呼鈴的使用等。住院評估：評估病情，填寫體溫單，填寫交班報告，書寫護理記錄一對病人進行病情觀察及護理。醫(yī)囑處理：及時正確執(zhí)行醫(yī)囑一做好各項護理標(biāo)識。一每日總對醫(yī)囑一次。病人住院飲食：遵醫(yī)囑填寫飲食通知單交配餐員，并告知病人或家屬一對于特殊飲食病人，向病人或家屬進行飲食教育一禁食者，告知病人及家屬禁食的時間和原因，并掛上禁食標(biāo)識。病人轉(zhuǎn)科：通知病人一聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室確定轉(zhuǎn)科時間f整理轉(zhuǎn)科病歷一協(xié)助病人或家屬辦理結(jié)帳一護士攜帶病歷送病人到轉(zhuǎn)入科室一與轉(zhuǎn)入科室護士認真交接班一撤消轉(zhuǎn)科病人所有標(biāo)識。六、病人出院服務(wù)流程遵醫(yī)囑給病人辦理出院手續(xù)一評估病人出院時的狀態(tài)一征求病人住院期間的意見和建議及留下聯(lián)系信息一引導(dǎo)病人或家屬結(jié)帳取藥一進行出院指導(dǎo)一終止各種治療及護理，做好出院登記，完成出院護理記錄一送病人出病房一完成病床終末消毒。七、查對程序執(zhí)行各項護理操作前查一執(zhí)行各項護理操作中查一執(zhí)行各項護理操作后查七對：房床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間及用法、有效期。八、靜脈輸液程序填寫醫(yī)囑執(zhí)行單一遵醫(yī)囑備齊藥液一備齊輸液物品一攜帶用品至床邊，查對、向病人告知，取得同意一輸液并做好記錄一加強巡視，注意有無輸液反應(yīng)一如有輸液反應(yīng)，立即減慢點滴速度或停止輸液，通知醫(yī)師，配合處理，保留輸液用品及液體備查。九、靜脈輸血程序遵醫(yī)囑配血一兩人查對配血單及血制品一攜輸血物品至床邊，兩人查對、向病人解釋一輸血并做好記錄一加強巡視，注意有無輸血反應(yīng)一如有輸血反應(yīng)，立即停止輸血，通知醫(yī)師，配合處理，保留血制品備查。十、輸液泵的使用程序檢查輸液泵性能是否完好。一查對，向病人解釋一接通電源，連接輸液瓶及靜脈通道一加強巡視，及時消除報警原因一用畢，關(guān)機，拔除電源，清潔輸液泵備用。十一、氧療護理程序檢查氧氣裝置一查對、告知一輸氧并記錄一加強巡視，評估效果一注意用氧安全一停氧：分離導(dǎo)管，關(guān)閉氧氣流量開關(guān)。十二、心電監(jiān)護護理程序解釋、告知一取合適體位，安放電板片，連接電極導(dǎo)管一調(diào)試監(jiān)護儀一嚴密監(jiān)測心電波形、心率、心律變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師進行處理一做好監(jiān)護記錄一停機后及時進行清潔和保養(yǎng)。十三、吸痰護理程序查對、解釋、告知一檢查吸引器性能一確定吸痰方式一評估吸痰效果一加強口腔護理-處理吸痰器及用物。十四、洗胃護理程序查對、解釋、告知一遵醫(yī)囑選擇洗胃溶液和洗胃方法一洗胃一評估效果一處理用物。十五、鼻飼護理程序查對、解釋、告知一遵醫(yī)囑備好鼻飼液一鼻飼一處理鼻飼用物一做好記錄一鼻飼后，半小時至一小時內(nèi)不能翻身，防止返流。十六、急性左心衰急救護理程序立即通知醫(yī)師一協(xié)助病人取半坐臥位或端坐臥位，盡量使雙下肢下垂一高流量吸氧（經(jīng)20—30%酒精濕化）一心電監(jiān)護一建立靜脈通道，嚴格限制液體入量一評估效果，及時記錄。十七點、心跳驟停急救護理程序立即通知醫(yī)師一將病人去枕平臥，置于硬板床上一檢查呼吸情況一開放氣道一進行人工呼吸一檢查頸動搏動情況，未觸及搏動者，立即給予胸外心臟