品管圈在提高腫瘤住院患者八段錦養(yǎng)生操的依從性中的運(yùn)用

品管圈在提高腫瘤住院患者八段錦養(yǎng)生操的依從性中的運(yùn)用摘要：目的：探討品管圈在提高腫瘤住院患者八段錦養(yǎng)生操的依從性中的運(yùn)用效果。方法：將2018年4月-9月在我院收治的腫瘤住院患者40例隨機(jī)分為兩組，兩組患者均接受八段錦養(yǎng)生操輔助治療，對(duì)照組只單純進(jìn)行八段錦養(yǎng)生操鍛煉，研究組應(yīng)用品管圈方法，對(duì)比兩組八段錦養(yǎng)生操依從性。結(jié)果：研究組依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：腫瘤住院患者應(yīng)用品管圈方法能夠有效提高其八段錦養(yǎng)生操的依從性，該方案在臨床中應(yīng)廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：品管圈；腫瘤住院患者；八段錦養(yǎng)生操；依從性；運(yùn)用

ABSTRACT：Objective：ToexploretheeffectofqualitycontrolcircleinimprovingthecomplianceofBaduanjinCalisthenicsforcancerinpatients.METHODS：FortycancerpatientsadmittedtoourhospitalfromApriltoSeptember2018wererandomlydividedintotwogroups.BothgroupsreceivedtheadjuvanttreatmentofBaduanjincalisthenics.ThecontrolgrouponlytooktheexerciseofBaduanjincalisthenics.Thestudygroupusedthemethodofqualitycontrolcircletocomparethecomplianceofthetwogroups.Results：thecomplianceofthestudygroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.CONCLUSION：QualitycontrolcirclecaneffectivelyimprovethecomplianceofBaduanjinCalisthenicsforcancerinpatients，whichshouldbewidelyusedinclinicalpractice.

Keywords：qualitycontrolcircle；Hospitalizedpatientswithtumors；Baduanjinhealthmaintenanceexercise；Compliance；using

品質(zhì)管理圈簡(jiǎn)稱為品管圈，最早由日本學(xué)者石川馨博士提出，是指同一個(gè)工作場(chǎng)所中的工作人員，為將工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有效解決，提高工作效率，主動(dòng)自發(fā)組成的一個(gè)工作團(tuán)體，對(duì)質(zhì)量管理相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行互相商討，使用品管統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，將工作過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行處理，完成工作業(yè)績(jī)的改善。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)將品管圈在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用，該方法可以將醫(yī)護(hù)人員的潛能充分發(fā)揮，并將其工作主動(dòng)性和創(chuàng)造性充分調(diào)動(dòng)，提高了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)成就感和滿足感的同時(shí)，護(hù)理工作質(zhì)量也得到大幅度提升，讓醫(yī)療人力和物力資源得到合理充分利用[1]。我院本次對(duì)腫瘤住院患者應(yīng)用品管圈方案進(jìn)行干預(yù)，旨在提高其八段錦養(yǎng)生操的依從性，現(xiàn)將研究經(jīng)過(guò)進(jìn)行報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

將2018年4月-9月在我院收治的腫瘤住院患者40例隨機(jī)分為兩組，兩組患者均接受八段錦養(yǎng)生操輔助治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)臨床診斷符合腫瘤疾病確診標(biāo)準(zhǔn)且入住我院接受治療、知情同意參與本次研究并簽署知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病，無(wú)法正常交流、拒絕入院接受治療。對(duì)照組男11例，女9例，年齡20～79歲，平均年齡（47.0±1.5）歲，研究組男10例，女10例，年齡20～80歲，平均年齡（47.6±1.4）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P＜0.05），且經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和審核。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組患者只單純使用八段錦養(yǎng)生操進(jìn)行輔助鍛煉[2]。

1.2.2研究組進(jìn)行八段錦養(yǎng)生操時(shí)使用品管圈方法進(jìn)行干預(yù)，具體流程如下：

1.2.2.1建立品管圈活動(dòng)組。由我擔(dān)任品管圈組長(zhǎng)，7名護(hù)士擔(dān)任組員共同組成。

1.2.2.2主題選定。由每名組員針對(duì)患者進(jìn)行八段錦養(yǎng)生操時(shí)碰到的問(wèn)題，提出一個(gè)處理主題。合計(jì)選出4個(gè)代表性強(qiáng)的候選主題。在第一輪經(jīng)過(guò)使用優(yōu)先次序矩陣法，組員共同運(yùn)用頭腦風(fēng)暴，持有各種不同意見，第二輪依照評(píng)價(jià)法，根據(jù)上級(jí)相關(guān)政策，迫切性、可行性和圈能力將排名第一主題選出。主題確定之前組長(zhǎng)要要對(duì)進(jìn)行情況展開調(diào)查，對(duì)健康教育情況進(jìn)行匯總分析，本次研究患者會(huì)做八段錦養(yǎng)生操的為0，如果提高腫瘤住院患者八段錦養(yǎng)生操的依從性，能夠有效增強(qiáng)臨床治療效果，起到未病先治作用，和諧護(hù)患關(guān)系。所以將提高腫瘤住院患者八段錦養(yǎng)生操依從性作為本次研究科室要重點(diǎn)進(jìn)行改善的主題[3]。

1.2.2.3活動(dòng)計(jì)劃擬定。使用品管圈甘特圖進(jìn)行活動(dòng)計(jì)劃擬定，每名組員都要負(fù)責(zé)一個(gè)相關(guān)步驟，將組員的積極性充分調(diào)動(dòng)，提高工作責(zé)任心的同時(shí)將團(tuán)隊(duì)合作精神充分發(fā)揮[41]。

1.2.2.4現(xiàn)狀把握。經(jīng)過(guò)組內(nèi)討論制定和主題相關(guān)的流程，然后將腫瘤住院患者對(duì)八段錦養(yǎng)生操依從性不高的原因找出，使用問(wèn)卷調(diào)查方法后發(fā)現(xiàn)原因主要為進(jìn)行治療、進(jìn)行檢查及其他方面原因。數(shù)據(jù)集中匯總后制作出檢查表。為了將數(shù)據(jù)意義更好了解，對(duì)收集完的數(shù)據(jù)必須進(jìn)行相應(yīng)整合，而后從中將重點(diǎn)找出，因此品管圈小組要使用泊拉圖對(duì)改善的重點(diǎn)進(jìn)行確認(rèn)，收集患者治療前后相關(guān)療效指數(shù)，使用腫瘤疾病治療效果評(píng)分表，對(duì)患者治療前和治療后進(jìn)行評(píng)估。

1.2.2.5設(shè)定目標(biāo)。依照品管圈組員的圈能力計(jì)算出平均值4.33，其圈能力為86.6%，改善幅度為71%，目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=14.5。

1.2.2.6問(wèn)題解析。依據(jù)相關(guān)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)行治療、不了解、進(jìn)行檢查和其它等項(xiàng)目是腫瘤住院患者八段錦養(yǎng)生操依從性較低的主要原因。依照80/20法則，最為關(guān)鍵的原因是患者進(jìn)行治療和不了解，將其作為本次品管圈干預(yù)工作的重點(diǎn)。要針對(duì)本次改善工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論，從醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理環(huán)境、責(zé)任醫(yī)生及治療時(shí)間等多個(gè)方向進(jìn)行思考，繪制出魚骨圖將原因找出。

1.2.2.7擬定和實(shí)施對(duì)策。組內(nèi)使用頭腦風(fēng)暴方法展開討論，將改善對(duì)策全部列出。組員要對(duì)每各項(xiàng)目的可行性、效益性和全能力等進(jìn)行對(duì)策選定。評(píng)價(jià)方法：優(yōu)秀為5分，尚可為3分，差為1分，品管圈小組共8人，總分120分，根據(jù)80/20定律，110分以上實(shí)行對(duì)策，共計(jì)選出對(duì)策2個(gè)。

第一，完善八段錦養(yǎng)生操教育工具和方法。首先將教材資料完善。其次，通過(guò)口頭宣傳、書面宣傳及宣傳畫宣傳等方法進(jìn)行多方面全面宣傳，將患者集中起來(lái)進(jìn)行視頻宣教和座談會(huì)。然后，每天定時(shí)為患者進(jìn)行健康宣教，并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)教學(xué)。再次，根據(jù)患者年齡和文化水平的不同有針對(duì)性進(jìn)行個(gè)體化健康宣教。

第二，提高負(fù)責(zé)物理治療醫(yī)師的健康教育水平。首先成立培訓(xùn)小組和制度完善的培訓(xùn)計(jì)劃。其次負(fù)責(zé)物理治療的醫(yī)師要定期接受專業(yè)技術(shù)考核。再次，將八段錦養(yǎng)生操的重要性進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，并指導(dǎo)患者認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)。然后，對(duì)考核不合格的物理治療醫(yī)師進(jìn)行在學(xué)習(xí)教育[5]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者八段錦養(yǎng)生操依從性。使用我院自制問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，總分100分，90分-100分為完全依從，80分-89分為基本依從，79分及以下為不易從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計(jì)量資料以%表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（x±s）表示，采用T檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者八段錦養(yǎng)生操依從性對(duì)比

研究組患者依從性明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1

兩組患者八段錦養(yǎng)生操依從性對(duì)比（n，%）

3討論

現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)有關(guān)腫瘤的臨床治療方面的研究報(bào)道較多，基本都涉及到疼痛控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)、睡眠質(zhì)量提高、心理干預(yù)指導(dǎo)和相關(guān)藥物治療等多個(gè)方面內(nèi)容，雖然都有一定效果，但是腫瘤患者的癌因性疲乏卻沒有得到有效控制和緩解。我國(guó)中醫(yī)將腫瘤住院患者的癌因性疲乏歸屬為虛勞癥證范疇，虛勞還被稱為虛損，患者主要表現(xiàn)為氣血陰陽(yáng)不足和臟肺功能發(fā)生衰退。腫瘤患者癌接受臨床治療和放化療時(shí)，相關(guān)藥物和其他多種因素在機(jī)體作用后而引起正氣不足和氣血陰陽(yáng)瘀滯等情況發(fā)生?；颊呓邮荛L(zhǎng)期治療，生理和心理上就會(huì)有不良情緒發(fā)生，一旦出現(xiàn)不良情緒對(duì)治療和護(hù)理工作則會(huì)產(chǎn)生較大影響[6]。

我院本次對(duì)部分腫瘤住院患者應(yīng)用品管圈方法來(lái)提高其對(duì)八段錦養(yǎng)生操的依從性，研究結(jié)果顯示，兩組患者八段錦養(yǎng)生操依從性對(duì)比，研究組患者依從性明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究結(jié)果證明實(shí)施評(píng)品管圈方法，科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員能夠有效聚合在一起，讓組員充分感受到了共同協(xié)作的快樂(lè)。針對(duì)影響腫瘤住院患者八段錦養(yǎng)生操依從性的相關(guān)因素進(jìn)行有著針對(duì)性的綜合干預(yù)，比如使用各種宣傳方法和利用各種宣傳途徑給患者進(jìn)行培訓(xùn)，提升其疾病方面知識(shí)的認(rèn)知水平，緩解不良情緒，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，給予患者提供簡(jiǎn)單容易學(xué)習(xí)的八段錦養(yǎng)生操，將其依從性進(jìn)行提高。相關(guān)臨床研究報(bào)道提示，不管何種治療方法都無(wú)法完全替代功能鍛煉，而八段錦養(yǎng)生操在腫瘤患者的臨床治療過(guò)程中有著十分重要的作用和意義，只有依靠患者自身才能將功能鍛煉的消除全部發(fā)揮。

綜上所述，腫瘤住院患者應(yīng)用品管圈方法能夠有效提高其八段錦養(yǎng)生操的依從性，該方案在臨床中應(yīng)廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張瑩，董春玲.品管圈提高腫瘤患者PICC居家自我維護(hù)正確率的效果