醫(yī)保信息安全管理制度b范文（四篇）

第11頁(yè)共11頁(yè)醫(yī)保信息?安全管理?制度b范?文一、?參保人員?門診就診?操作規(guī)程?1、參?保人員來(lái)?我院就醫(yī)?，接診醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)?對(duì)病人身?份進(jìn)行核?實(shí)。對(duì)已?過(guò)期或已?掛失證件?，門診窗?口應(yīng)給予?及時(shí)扣留?，并及時(shí)?交院醫(yī)保?辦進(jìn)行處?理。2?、定診醫(yī)?師對(duì)參保?人員就醫(yī)?應(yīng)根據(jù)情?況做出處?理。1?）門診治?療的應(yīng)使?用醫(yī)保卡?和專用處?方，按規(guī)?定用藥、?治療和結(jié)?算。2?）需要住?院的患者?應(yīng)開(kāi)具入?院證明。?有病人或?家屬持證?到住院部?辦理入院?手續(xù)，i?c卡交予?住院處暫?時(shí)保管。?3）如?病因復(fù)雜?或治療條?件有限，?不能做出?診斷和用?藥，需轉(zhuǎn)?診或轉(zhuǎn)院?的，應(yīng)由?定診醫(yī)師?申請(qǐng)，到?院醫(yī)保辦?填寫(xiě)《轉(zhuǎn)?診審批表?》，交醫(yī)?療保險(xiǎn)中?心審批。?二、參?保人員住?院治療操?作規(guī)程?1、參保?人員來(lái)我?院住院時(shí)?，應(yīng)持i?c卡和定?診醫(yī)師開(kāi)?具的入院?證明，經(jīng)?住院處工?作人員核?對(duì)無(wú)誤后?即可辦理?入院手續(xù)?。入院時(shí)?病人需先?繳付一部?分押金，?出院時(shí)統(tǒng)?一結(jié)算。?2、定?診醫(yī)師要?嚴(yán)格掌握?入院條件?，堅(jiān)持“?因病收治?”、“合?理治療”?的原則，?不得“小?病大治”?、“病愈?休養(yǎng)”。?3、住?院病人入?院前，在?門診或其?他醫(yī)院已?作過(guò)的檢?查，住院?后除必需?檢查的項(xiàng)?目外，不?得再做重?復(fù)檢查。?三、定?診醫(yī)師嚴(yán)?格按照《?基本醫(yī)療?保險(xiǎn)用藥?范圍》用?藥。用“?基本醫(yī)療?保險(xiǎn)專用?處方”開(kāi)?方，并將?診斷結(jié)果?、所用藥?品及所做?的各項(xiàng)檢?查全部記?錄在病歷?上。四?、定診醫(yī)?師必須根?據(jù)病情合?理用藥，?杜絕大處?方、人情?方、轉(zhuǎn)抄?方、過(guò)期?或超前日?期處方，?不得以分?解處方等?手段降低?處方值。?嚴(yán)禁利用?職權(quán)開(kāi)“?搭車藥”?及做重復(fù)?檢查。一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)，?嚴(yán)肅處理?。五、?對(duì)參保人?員用藥首?選甲類藥?品，如病?情需要使?用乙類或?《目錄》?范圍外的?藥品時(shí)，?定診醫(yī)師?應(yīng)征得病?人或家屬?簽字同意?后方可使?用。否則?，所發(fā)生?的費(fèi)用由?醫(yī)生本人?承擔(dān)。?六、參保?人員自費(fèi)?比例不得?超過(guò)__?__%。?否則，超?出部分由?定診醫(yī)師?自己承擔(dān)?。七、?對(duì)參保人?員的治療?，應(yīng)堅(jiān)持?先一般檢?查，后特?殊檢查治?療的原則?。如確需?做相應(yīng)的?特殊檢查?，治療急?、危、重?患者，可?先進(jìn)行檢?查治療，?在檢查后?兩日內(nèi)到?院醫(yī)保辦?補(bǔ)辦批準(zhǔn)?手續(xù)；?確需做特?殊檢查治?療的一般?病人，應(yīng)?由定診醫(yī)?師提出申?請(qǐng)?zhí)顚?xiě)《?參保人員?特殊檢查?（治）審?批表》，?經(jīng)醫(yī)保辦?審核報(bào)醫(yī)?保中心批?準(zhǔn)后，方?可進(jìn)行檢?查治療。?八、住?院參保人?員實(shí)行一?日清單制?，患者每?天所發(fā)生?的費(fèi)用都?記錄在一?日清單上?，每天早?上定診醫(yī)?師需提醒?患者及時(shí)?查收。如?患者對(duì)清?單上的費(fèi)?用產(chǎn)生疑?問(wèn)，醫(yī)生?有義務(wù)詳?細(xì)解答，?若解釋不?清的應(yīng)及?時(shí)反饋給?醫(yī)保辦。?九、院?醫(yī)保辦工?作人員要?不定期對(duì)?住院病人?進(jìn)行查房?，如發(fā)現(xiàn)?冒名頂替?、掛床住?院等現(xiàn)象?，除立即?通知病人?辦理出院?手續(xù)外，?醫(yī)院將追?究定診醫(yī)?師的連帶?責(zé)任，并?依據(jù)相關(guān)?制度進(jìn)行?嚴(yán)肅處理?。十、?住院病人?出院結(jié)算?時(shí)，須持?住院押金?收據(jù)、本?人病歷到?住院處辦?理結(jié)算手?續(xù)。住院?處工作人?員嚴(yán)格把?關(guān)后方可?辦理。十?一、院?醫(yī)保辦協(xié)?同醫(yī)務(wù)科?對(duì)每月的?參保人員?住院病歷?進(jìn)行審核?，發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題及時(shí)反?饋給定診?醫(yī)師，并?按照醫(yī)院?的相關(guān)規(guī)?章制度進(jìn)?行處罰。?十二、?醫(yī)保辦每?月___?_號(hào)左右?將上月住?院病歷交?縣醫(yī)保中?心審核。?醫(yī)保中心?審核發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題進(jìn)行?罰款時(shí)，?所罰款項(xiàng)?由相關(guān)定?診醫(yī)師本?人負(fù)責(zé)。?同時(shí)醫(yī)院?將對(duì)定診?醫(yī)師處以?兩倍的罰?款。十?三、參保?人員住院?其他細(xì)節(jié)?參照醫(yī)院?相關(guān)規(guī)章?制度執(zhí)行?。醫(yī)保?信息安全?管理制度?b范文（?二）為?確保醫(yī)保?聯(lián)網(wǎng)計(jì)算?機(jī)應(yīng)用能?夠正常、?高效、安?全地運(yùn)行?，實(shí)現(xiàn)系?統(tǒng)安全、?數(shù)據(jù)安全?、網(wǎng)絡(luò)安?全和應(yīng)用?安全的目?標(biāo)，特制?定《醫(yī)保?聯(lián)網(wǎng)計(jì)算?機(jī)信息安?全管理制?度》。?一、人員?管理（?1）應(yīng)定?期對(duì)系統(tǒng)?所有工作?人員從政?治思想、?業(yè)務(wù)水平?、工作表?現(xiàn)等方面?進(jìn)行考核?，盡可能?保證這部?分人員安?全可靠。?對(duì)不適合?接觸信息?系統(tǒng)的人?員要適時(shí)?調(diào)離。?（2）所?有工作人?員除進(jìn)行?業(yè)務(wù)培訓(xùn)?外，還必?須進(jìn)行相?應(yīng)的計(jì)算?機(jī)安全課?程培訓(xùn)，?才能進(jìn)入?系統(tǒng)工作?。（3?）醫(yī)保聯(lián)?網(wǎng)計(jì)算機(jī)?專人負(fù)責(zé)?，定期更?改系統(tǒng)口?令。二?、計(jì)算機(jī)?安全管理?（1）?除醫(yī)保應(yīng)?用相關(guān)程?序外，嚴(yán)?禁隨意_?___其?他軟件。?重要的數(shù)?據(jù)文件必?須多份拷?貝異盤存?放。（?2）嚴(yán)禁?利用u盤?、移動(dòng)便?盤、光盤?等移動(dòng)外?設(shè)，拷貝?文件至醫(yī)?保聯(lián)網(wǎng)計(jì)?算機(jī)上。?（3）?嚴(yán)禁修改?、刪除醫(yī)?保聯(lián)網(wǎng)計(jì)?算機(jī)上文?件。（?4）醫(yī)保?聯(lián)網(wǎng)計(jì)算?機(jī)必須設(shè)?置口令，?對(duì)口令的?產(chǎn)生、登?記、更換?期艱實(shí)行?嚴(yán)格管理?。口令最?好在__?__位以?上，（5?）嚴(yán)禁區(qū)?保聯(lián)網(wǎng)計(jì)?第機(jī)上互?聯(lián)網(wǎng)。未?經(jīng)批準(zhǔn)不?得向他人?提供查詢?或拷貝。?（6）?、醫(yī)保線?路為專線?專用，任?何人員不?得通過(guò)不?正當(dāng)手段?非法進(jìn)入?醫(yī)保信息?系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)?醫(yī)保聯(lián)?網(wǎng)計(jì)算機(jī)?信息安全?管理制度?為確保?醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)?計(jì)算機(jī)應(yīng)?用能夠正?常、高效?、安全地?運(yùn)行，實(shí)?現(xiàn)系統(tǒng)安?全、數(shù)據(jù)?安全、網(wǎng)?絡(luò)安全和?應(yīng)用安全?的目標(biāo)，?特制定《?醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)?計(jì)算機(jī)信?息安全管?理制度》?。一、?安全管理?機(jī)構(gòu)（?1）平陽(yáng)?縣人事勞?動(dòng)社會(huì)保?障局負(fù)責(zé)?所有醫(yī)保?聯(lián)網(wǎng)單位?計(jì)算機(jī)信?息安全。?（2）?醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)?單位計(jì)算?機(jī)安全，?溫州市平?陽(yáng)縣平安?醫(yī)藥連鎖?有限公司?自行負(fù)責(zé)?。二、?人員管理?（1）?應(yīng)定期對(duì)?系統(tǒng)所有?工作人員?從政治思?想、業(yè)務(wù)?水平、工?作表現(xiàn)等?方面進(jìn)行?考核，盡?可能保證?這部分人?員安全可?靠。對(duì)不?適合接觸?信息系統(tǒng)?的人員要?適時(shí)調(diào)離?。（2?）所有工?作人員除?進(jìn)行業(yè)務(wù)?培訓(xùn)外，?還必須進(jìn)?行相應(yīng)的?計(jì)算機(jī)安?全課程培?訓(xùn)，才能?進(jìn)入系統(tǒng)?工作。?（3）醫(yī)?保聯(lián)網(wǎng)計(jì)?算機(jī)專人?負(fù)責(zé)，定?期更改系?統(tǒng)口令。?三、計(jì)?算機(jī)安全?管理（?1）除醫(yī)?保應(yīng)用相?關(guān)程序外?，嚴(yán)禁隨?意___?_其他軟?件。重要?的數(shù)據(jù)文?件必須多?份拷貝異?盤存放。?（2）?嚴(yán)禁利用?u盤、移?動(dòng)硬盤、?光盤等移?動(dòng)外設(shè)，?拷貝文件?至醫(yī)保聯(lián)?網(wǎng)計(jì)算機(jī)?上。（?3）嚴(yán)禁?修改、刪?除醫(yī)保聯(lián)?網(wǎng)計(jì)算機(jī)?上文件。?（4）?醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)?計(jì)算機(jī)必?須設(shè)置口?令，對(duì)口?令的產(chǎn)生?、登記、?更換期限?實(shí)行嚴(yán)格?管理?？?令最好在?____?位以上。?（5）?嚴(yán)禁醫(yī)保?聯(lián)網(wǎng)計(jì)算?機(jī)上互聯(lián)?網(wǎng)。未經(jīng)?批準(zhǔn)不得?向他人提?供查詢或?拷貝。?（6）、?醫(yī)保線路?為專線專?用，任何?人員不得?通過(guò)不正?當(dāng)手段非?法進(jìn)入醫(yī)?保信息系?統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。?醫(yī)保信?息安全管?理制度b?范文（三?）一、?醫(yī)保信息?系統(tǒng)由院?網(wǎng)絡(luò)中心?統(tǒng)一管理?，各使用?科室必須?遵照網(wǎng)絡(luò)?中心的統(tǒng)?一要求使?用信息系?統(tǒng)。二?、網(wǎng)絡(luò)中?心負(fù)責(zé)全?院醫(yī)保信?息系統(tǒng)的?____?、維護(hù)及?管理。負(fù)?責(zé)全院醫(yī)?保信息系?統(tǒng)管理人?員、操作?人員的操?作培訓(xùn)。?三、系?統(tǒng)管理員?、前臺(tái)操?作人員上?崗前必須?參加醫(yī)保?信息系統(tǒng)?管理、操?作的培訓(xùn)?。非管理?人員和操?作人員在?未經(jīng)許可?的情況下?，不得使?用醫(yī)保設(shè)?施，訪問(wèn)?醫(yī)保信息?系統(tǒng)或本?機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)?。四、?網(wǎng)絡(luò)中心?由專人負(fù)?責(zé)對(duì)醫(yī)保?信息系統(tǒng)?進(jìn)行定期?維護(hù)。包?括對(duì)操作?系統(tǒng)殺毒?，對(duì)數(shù)據(jù)?進(jìn)行日常?備份。?五、醫(yī)保?系統(tǒng)電腦?為專機(jī)專?用，與醫(yī)?保無(wú)關(guān)的?軟件一律?不得在醫(yī)?保信息系?統(tǒng)電腦上?____?、使用。?六、醫(yī)?保系統(tǒng)操?作人員不?得在未經(jīng)?許可的情?況下訪問(wèn)?數(shù)據(jù)庫(kù)。?不得對(duì)醫(yī)?保系統(tǒng)數(shù)?據(jù)庫(kù)信息?（包括中?心數(shù)據(jù)庫(kù)?，本地?cái)?shù)?據(jù)庫(kù)）進(jìn)?行修改或?刪除。不?得將醫(yī)保?信息系統(tǒng)?的信息資?料外傳。?七、醫(yī)?保線路為?專線專用?，任何人?員不得通?過(guò)不正當(dāng)?手段非法?進(jìn)入醫(yī)保?信息系統(tǒng)?網(wǎng)絡(luò)。?八、系統(tǒng)?出現(xiàn)故障?時(shí)，先自?行排除，?若不能解?決，及時(shí)?通知醫(yī)保?中心，請(qǐng)?醫(yī)保中心?協(xié)助解決?。__?__百合?口腔醫(yī)院?___?_年__?__月_?___日?醫(yī)保管?理制度?（一）機(jī)?構(gòu)管理?1.建立?院醫(yī)保管?理小組，?由分管院?長(zhǎng)負(fù)責(zé)，?不定期召?開(kāi)會(huì)議，?研究醫(yī)保?工作。?2.貫徹?落實(shí)上級(jí)?有關(guān)醫(yī)保?的政策規(guī)?定。3?.監(jiān)督檢?查本院醫(yī)?保制度規(guī)?定的執(zhí)行?情況。?4.及時(shí)?查處違反?醫(yī)保制度?規(guī)定的人?和事，并?有相關(guān)記?錄。（?二）醫(yī)務(wù)?管理1?.中西藥?品處方書(shū)?寫(xiě)要求有?姓名、性?別、年齡?、日期、?工作單位?及家庭地?址、劑型?、劑量、?用量、用?法、醫(yī)師?簽名。?2.控制?藥品需嚴(yán)?格掌握適?應(yīng)癥。?3.急診?處方不開(kāi)?與急診無(wú)?關(guān)的藥品?、控制使?用的搶救?藥品要注?明病情、?履行審批?手續(xù)。?4.住院?用藥必須?符合醫(yī)保?有關(guān)規(guī)定?，使用自?理藥品必?須填寫(xiě)自?費(fèi)項(xiàng)目認(rèn)?同書(shū)，檢?查必須符?合病情。?5.出?院帶藥嚴(yán)?格按規(guī)定?執(zhí)行，禁?止掛牌住?院。6?.特殊檢?查和治療?，應(yīng)指征?明確，審?批手續(xù)完?備，實(shí)行?自負(fù)比例?的，按比?例收取費(fèi)?用。（?三）藥房?管理1?.按藥品?采購(gòu)供應(yīng)?制度采購(gòu)?藥品。?2.劃價(jià)?正確。?3.醫(yī)保?用藥占醫(yī)?院藥品目?錄比例，?不得串換?藥，而無(wú)?醫(yī)師簽名?處方的藥?品。（?四）財(cái)務(wù)?管理1?.認(rèn)真查?對(duì)參保人?員的《醫(yī)?保證》、?ic卡，?把好掛號(hào)?、收費(fèi)關(guān)?，按市醫(yī)?保中心醫(yī)?療費(fèi)管理?的要求，?準(zhǔn)確無(wú)誤?地輸入電?腦。2?.配備專?人負(fù)責(zé)與?市醫(yī)保中?心醫(yī)藥費(fèi)?結(jié)算和銜?接工作，?并按醫(yī)保?規(guī)定提供?相關(guān)資料?。3.?新增醫(yī)療?項(xiàng)目及時(shí)?以書(shū)面形?式向市醫(yī)?保中心上?報(bào)。4?.嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)保中?心的結(jié)報(bào)?制度，控?制各項(xiàng)相?關(guān)指標(biāo)，?正確執(zhí)行?醫(yī)療收費(fèi)?標(biāo)準(zhǔn)。?5.對(duì)收?費(fèi)操作上?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?，做到及?時(shí)處理，?并有相關(guān)?處理記錄?。6.?參保人員?出院結(jié)帳?后，要求?查詢收費(fèi)?情況，各?醫(yī)保窗口?和財(cái)務(wù)部?門做到耐?心接待，?認(rèn)真解釋?，不推諉?。（五?）信息管?理1.?當(dāng)醫(yī)保刷?卡出現(xiàn)錯(cuò)?誤時(shí)，窗?口工作人?員及時(shí)通?知信息科?，由信息?科工作人?員利用讀?卡程序來(lái)?檢查卡的?質(zhì)量，如?卡有問(wèn)題?，信息科?及時(shí)向市?醫(yī)保中心?匯報(bào)。?2.當(dāng)醫(yī)?保結(jié)算出?現(xiàn)問(wèn)題時(shí)?，窗口工?作人員及?時(shí)通知信?息科，由?信息科工?作人員來(lái)?查帳，確?保結(jié)算正?確，如在?查帳過(guò)程?中發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題，及時(shí)?向醫(yī)保中?心查詢。?3.信?息科機(jī)房?做好醫(yī)保?前置機(jī)的?數(shù)據(jù)備份?，同時(shí)準(zhǔn)?備好備用?服務(wù)器，?如果醫(yī)保?前置機(jī)宕?機(jī)，馬上?手工把備?用服務(wù)器?聯(lián)上網(wǎng)絡(luò)?，確保醫(yī)?保系統(tǒng)的?運(yùn)行醫(yī)?保信息安?全管理制?度b范文?（四）?一、參保?人員門診?就診操作?規(guī)程1?、參保人?員來(lái)我院?就醫(yī)，接?診醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)對(duì)病?人身份進(jìn)?行核實(shí)。?對(duì)已過(guò)期?或已掛失?證件，門?診窗口應(yīng)?給予及時(shí)?扣留，并?及時(shí)交院?醫(yī)保辦進(jìn)?行處理。?2、定?診醫(yī)師對(duì)?參保人員?就醫(yī)應(yīng)根?據(jù)情況做?出處理。?1）門?診治療的?應(yīng)使用醫(yī)??？ê蛯?用處方，?按規(guī)定用?藥、治療?和結(jié)算。?2）需?要住院的?患者應(yīng)開(kāi)?具入院證?明。有病?人或家屬?持證到住?院部辦理?入院手續(xù)?，ic卡?交予住院?處暫時(shí)保?管。3?）如病因?復(fù)雜或治?療條件有?限，不能?做出診斷?和用藥，?需轉(zhuǎn)診或?轉(zhuǎn)院的，?應(yīng)由定診?醫(yī)師申請(qǐng)?，到院醫(yī)?保辦填寫(xiě)?《轉(zhuǎn)診審?批表》，?交醫(yī)療保?險(xiǎn)中心審?批。二?、參保人?員住院治?療操作規(guī)?程1、?參保人員?來(lái)我院住?院時(shí)，應(yīng)?持ic卡?和定診醫(yī)?師開(kāi)具的?入院證明?，經(jīng)住院?處工作人?員核對(duì)無(wú)?誤后即可?辦理入院?手續(xù)。入?院時(shí)病人?需先繳付?一部分押?金，出院?時(shí)統(tǒng)一結(jié)?算。2?、定診醫(yī)?師要嚴(yán)格?掌握入院?條件，堅(jiān)?持“因病?收治”、?“合理治?療”的原?則，不得?“小病大?治”、“?病愈休養(yǎng)?”。3?、住院病?人入院前?，在門診?或其他醫(yī)?院已作過(guò)?的檢查，?住院后除?必需檢查?的項(xiàng)目外?，不得再?做重復(fù)檢?查。三?、定診醫(yī)?師嚴(yán)格按?照《基本?醫(yī)療保險(xiǎn)?用藥范圍?》用藥。?用“基本?醫(yī)療保險(xiǎn)?專用處方?”開(kāi)方，?并將診斷?結(jié)果、所?用藥品及?所做的各?項(xiàng)檢查全?部記錄在?病歷上。?四、定?診醫(yī)師必?須根據(jù)病?情合理用?藥，杜絕?大處方、?人情方、?轉(zhuǎn)抄方、?過(guò)期或超?前日期處?方，不得?以分解處?方等手段?降低處方?值。嚴(yán)禁?利用職權(quán)?開(kāi)“搭車?藥”及做?重復(fù)檢查?。一經(jīng)發(fā)?現(xiàn)，嚴(yán)肅?處理。?五、對(duì)參?保人員用?藥首選甲?類藥品，?如病情需?要使用乙?類或《目?錄》范圍?外的藥品?時(shí)，定診?醫(yī)師應(yīng)征?得病人或?家屬簽字?同意后方?可使用。?否則，所?發(fā)生的費(fèi)?用由醫(yī)生?本人承擔(dān)?。六、?參保人員?自費(fèi)比例?不得超過(guò)?____?%。否則?，超出部?分由定診?醫(yī)師自己?承擔(dān)。?七、對(duì)參?保人員的?治療，應(yīng)?堅(jiān)持先一?般檢查，?后特殊檢?查治療的?原則。如?確需做相?應(yīng)的特殊?檢查，治?療急、危?、重患者?，可先進(jìn)?行檢查治?療