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文檔簡介

確到門牌號、房間號,住所應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照(或組織機(jī)構(gòu)證、相關(guān)身份定。謹(jǐn)此承諾,本表所填內(nèi)容不含虛假成份,現(xiàn)親筆簽字(蓋章)確均真實(shí)、合法、有效,復(fù)印文本均與原件一致。如有不實(shí)之處,本人5《食品經(jīng)營許可證》變更申請表經(jīng)濟(jì)性質(zhì):其他信息郵政編碼:E 確到門牌號、房間號,住所應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照(或組織機(jī)構(gòu)證、相關(guān)身份定。謹(jǐn)此承諾,本表所填內(nèi)容不含虛假成份,現(xiàn)親筆簽字(蓋章)確均真實(shí)、合法、有效,復(fù)印文本均與原件一致。如有不實(shí)之處,本人5《食品經(jīng)營許可證》變更申請表經(jīng)濟(jì)性質(zhì):其他信息郵政編碼:E NO:敬告敬告應(yīng)當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致,并由申請人或者指定代表1稱數(shù)量位置備注申請變更食品安全設(shè)施設(shè)備情況設(shè)備名稱數(shù)量位置備利用自動售貨設(shè)備從事食品銷售:□是,□否。5.如主體業(yè)態(tài)為單幼機(jī)構(gòu):□是,□否。4稱數(shù)量位置備注申請變更食品安全設(shè)施設(shè)備情況設(shè)備名稱數(shù)量位置備利用自動售貨設(shè)備從事食品銷售:□是,□否。5.如主體業(yè)態(tài)為單幼機(jī)構(gòu):□是,□否。4《食品經(jīng)營許可證》變更申請表經(jīng)營項(xiàng)目其人員情況證件號職務(wù)聯(lián)系電話申請變更食品安全專業(yè)技術(shù)人員、管理填報(bào)說明社會信用代碼的填寫營業(yè)執(zhí)照號碼;無營業(yè)執(zhí)照的機(jī)關(guān)、企、事業(yè)單位、社會團(tuán)體以及其他組織機(jī)構(gòu),填寫組織機(jī)構(gòu)代碼;個體經(jīng)營者填寫相關(guān)身份證件號4.本申請書內(nèi)所稱食品安全管理人員是指企業(yè)內(nèi)部專職或兼職的食品質(zhì)2《食品經(jīng)營許可證》變更申請表許可證編號經(jīng)營場所項(xiàng)目原許可事項(xiàng)姓名向)食品藥品監(jiān)督管理部門辦理(名稱)的《食品經(jīng)營許可證》5《食品經(jīng)營許可證》變更申請表經(jīng)濟(jì)性質(zhì):其他信息郵政編碼:E.《食品經(jīng)營許可證》變更申請表許可證編號經(jīng)營場所項(xiàng)目原許可事項(xiàng)姓名向)食品藥品監(jiān)督管理部門辦理(名稱)的《食品經(jīng)營許可證》5《食品經(jīng)營許可證》變更申請表經(jīng)濟(jì)性質(zhì):其他信息郵政編碼:E.中央廚房:□有,□無;3.集體用餐配送單位:□是,□否4.3經(jīng)營:□是,□否;如開展網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營,請?zhí)顚懀壕W(wǎng)站地址,并上傳網(wǎng)均真實(shí)、合法、有效,復(fù)印文本均與原件一致。如有不實(shí)之處,本人、普通中等學(xué)校、小學(xué)、特殊教育學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu):□是,□否?!跽窘貓D;如開展網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營,是否同時具有實(shí)體門店:□是,□否。經(jīng)營:□是,□否;如開展網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營,請?zhí)顚懀壕W(wǎng)站地址,并上傳網(wǎng)均真實(shí)、合法、有效,復(fù)印文本均與原件一致。如有不實(shí)之處,本人、普通中等學(xué)校、小學(xué)、特殊教育學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu):□是,□否。□站截圖;如開展網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營,是否同時具有實(shí)體門店:□是,□否。2《食品經(jīng)營許可證》變更申請表《食品經(jīng)營許可證》變更申請表許可證編號經(jīng)營場所項(xiàng)目原許可事項(xiàng)申請變更為經(jīng)營者名稱社會信用代碼(身份證號碼)住所□食品銷售經(jīng)營者□餐飲服務(wù)經(jīng)營者□單位食堂備注:主體業(yè)態(tài)4:委托的期限:自年月日至年月日委托代理人簽字:委托代理人聯(lián)系食品銷售經(jīng)營者□餐飲服務(wù)經(jīng)營者□單位食堂備注:1.是否含網(wǎng)絡(luò):委托的期限:自年月日至年月日委托代理人簽字:委托代理人聯(lián)系食品銷售經(jīng)營者□餐飲服務(wù)經(jīng)營者□單位食堂備注:1.是否含網(wǎng)絡(luò)證件)內(nèi)容一致。4.本申請書內(nèi)所稱食品安全管理人員是指企業(yè)內(nèi)-mail:保證申明申請人承諾,本申請書中所填內(nèi)容及所附資料《食品經(jīng)營許可證》變更申請表其它相關(guān)□預(yù)包裝食品(不含冷藏冷凍食品)銷售5人員情況性民證件人員類型別族類型9《食品經(jīng)營許可證》變更申請2《食品經(jīng)營許可證》變更申請表人員情況性民證件人員類型別族類型9《食品經(jīng)營許可證》變更申請2《食品經(jīng)營許可證》變更申請表3《食品經(jīng)營許可證》變更申請表-mail:保證申明申請人承諾,本申請書中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法、有效,復(fù)印文本均與原件一致。如有不實(shí)之處,本人《食品經(jīng)營許可證》變更申請表申請人承諾,本申請書中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法、有效,復(fù)印文本均與原件一致。如有不實(shí)之處,本人(單位)愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任,并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。6:委托的期限:自年月日至年月日委托代理人簽字:委托代理人聯(lián)系;□同意□不同意修改有關(guān)表格的填寫錯誤;□同意□不同意領(lǐng)取《具有實(shí)體門店:□是,主體業(yè)態(tài)□否。2.:委托的期限:自年月日至年月日委托代理人簽字:委托代理人聯(lián)系;□同意□不同意修改有關(guān)表格的填寫錯誤;□同意□不同意領(lǐng)取《具有實(shí)體門店:□是,主體業(yè)態(tài)□否。2.中央廚房:□有,□無;復(fù)印件并簽署核對意見;□同意□不同意修改自備材料中的填寫錯誤《食品經(jīng)營許可證》變更申請表法定代表人(負(fù)責(zé)人)變更情況登記表證件類型),):不存在被吊銷食品生產(chǎn)經(jīng)營(衛(wèi)生、生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù))許可證的情形。同時,本單位將嚴(yán)格遵守《食品安全法》的規(guī)定。謹(jǐn)此承諾,本表所填內(nèi)容不含虛假成份,現(xiàn)親筆簽字(蓋章)確認(rèn)。):7段如經(jīng)營者名稱等內(nèi)容同時也變更,也可同時在此業(yè)務(wù)中進(jìn)行變更。稱數(shù)量位置備注申請變更食品安全設(shè)施設(shè)備情況設(shè)備名稱數(shù)量位置備:委托的期限:自年月日至年月日委托代理人簽字:委托代理人聯(lián)系幼機(jī)構(gòu):□是,□否。段如經(jīng)營者名稱等內(nèi)容同時也變更,也可同時在此業(yè)務(wù)中進(jìn)行變更。稱數(shù)量位置備注申請變更食品安全設(shè)施設(shè)備情況設(shè)備名稱數(shù)量位置備:委托的期限:自年月日至年月日委托代理人簽字:委托代理人聯(lián)系幼機(jī)構(gòu):□是,□否。4《食品經(jīng)營許可證》變更申請表經(jīng)營項(xiàng)目其《食品經(jīng)營許可證》變更申請表(身份證件復(fù)印件粘貼處)8確到門牌號、房間號,住所應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照(或組織機(jī)構(gòu)證、相關(guān)身份認(rèn)。簽字(蓋章):年月日7《食品經(jīng)營許可證》變更申請表(身份稱數(shù)量位置備注申請變更食品安全設(shè)施設(shè)備情況設(shè)備名稱數(shù)量位置備-mail:保證申明申請人承諾,本申請書中所填內(nèi)容及所附資料確到門牌號、房間號,住所應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照(或組織機(jī)構(gòu)證、相關(guān)身份認(rèn)。簽字(蓋章):年月日7《食品經(jīng)營許可證》變更申請表(身份稱數(shù)量位置備注申請變更食品安全設(shè)施設(shè)備情況設(shè)備名稱數(shù)量位置備-mail:保證申明申請人承諾,本申請書中所填內(nèi)容及所附資料址住記登籍戶民族性別名姓類員人姓名戶籍登記住址證件號職務(wù)聯(lián)系電話《食品經(jīng)營許可證》變更申請表食品安全專業(yè)技術(shù)人員、管理人員變更情況登記表原食品安全專業(yè)技術(shù)人員、管理人員情況證件號職務(wù)聯(lián)系電話申請變更食品安全專業(yè)技術(shù)人員、管理人員情況性民證件人員類型別族類型9;□同意□不同意修改有關(guān)表格的填寫錯誤;□同意□不同意領(lǐng)取《件號職務(wù)任免單位聯(lián)系電話法定代表人(負(fù)責(zé)人)簽字:年月日備注確到門牌號、房間號,住所應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照(或組織機(jī)構(gòu)證、相關(guān)身份證件復(fù)印件粘貼處);□同意□不同意修改有關(guān)表格的填寫錯誤;□同意□不同意領(lǐng)取《件號職務(wù)任免單位聯(lián)系電話法定代表人(負(fù)責(zé)人)簽字:年月日備注確到門牌號、房間號,住所應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照(或組織機(jī)構(gòu)證、相關(guān)身份證件復(fù)印件粘貼處)8《食品經(jīng)營許可證》變更申請表食品安全專業(yè)《食品經(jīng)營許可證》變更申請表食品安全設(shè)施設(shè)備變更情況登記表原食品安全設(shè)施設(shè)備情況設(shè)備名稱數(shù)量位置備注申請變更食品安全設(shè)施設(shè)備情況設(shè)備名稱數(shù)量位置備注申請相關(guān)手續(xù)。委托事項(xiàng)及權(quán)限:□同意□不同意核對申請材料中的具有實(shí)體門店:□是,主體業(yè)態(tài)□否。2.中央廚房:□有,□無;申請相關(guān)手續(xù)。委托事項(xiàng)及權(quán)限:□同意□不同意核對申請材料中的具有實(shí)體門店:□是,主體業(yè)態(tài)□否。2.中央廚房:□有,□無;;□同意□不同意修改有關(guān)表格的填寫錯誤;□同意□不同意領(lǐng)取《均真實(shí)、合法、有效,復(fù)印文本均與原件一致。如有不實(shí)之處,本人《食品經(jīng)營許可證》變更申請表委托書茲委托(代表或代理人姓名向)食品藥品監(jiān)督管理部門辦理(名稱)的《食品經(jīng)營許可證》申請相關(guān)手續(xù)。委托事項(xiàng)及權(quán)限:1、□同意□不同意核對申請材料中的復(fù)印件并簽署核對意見;其本人簽字或蓋章。注10《食品經(jīng)營許可證》變更

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