周寶寬辨證論治唇炎經(jīng)驗

周寶寬辨證論治唇炎經(jīng)驗

中醫(yī)稱之為唇炎為“唇風”，是嘴唇粘膜慢性炎的一種。臨床上以局部紅腫癢痛、干燥開裂、潰爛流黃水、反復脫屑為特征,多發(fā)生于下唇部。中醫(yī)文獻中有“舔唇風”、“唇濕”、“驢嘴風”、“緊唇”、“沈唇”等名。《諸病源侯論》:“脾胃有熱,氣發(fā)于唇,則唇生瘡,而重被風邪,寒濕之氣搏于瘡,則微腫濕爛,或冷或熱,乍瘥乍發(fā),積年累月,謂之緊唇,亦名沈唇?！薄夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》:“此證多生于下唇,由陽明胃經(jīng)風火凝結(jié)而成。初起發(fā)癢,色紅作腫,日久破裂流水,疼如火燎,又似無皮,如風盛則不時動?！贝窖椎牟∫虿C為胃腑積熱,復感風熱,熏灼唇部形成胃經(jīng)風熱證;素體陰虛,復感外邪,傷陰耗液,唇部失養(yǎng)形成陰虛血燥證;素體虛弱,氣虛不能收攝,脾虛蘊濕,復感風邪,風濕上擾,唇部失養(yǎng)形成氣虛風盛證。治法:清熱瀉火,滋陰潤燥,益氣疏風。1清熱瀉火,涼血疏風過食辛辣厚味溫燥,胃腑受損,積熱化火,復感風熱,內(nèi)外合邪,熏灼唇部。證候:發(fā)病急,唇部色紅,癢腫疼痛,繼而,干裂滲出,如無皮之狀,唇動;口渴口臭,喜冷飲,大便秘結(jié);舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)。治法:清熱瀉火,涼血疏風。宋某,女,26歲,于2009年5月19日初診。病史:下唇腫痛,干裂2周,自述經(jīng)常過食辛辣。2周前下唇發(fā)癢,發(fā)紅,進而腫脹,干裂,自涂紅霉素軟膏,無明顯好轉(zhuǎn)?？淘\:下唇紅腫,如無皮之狀,口渴口臭,大便秘結(jié);舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈滑數(shù)。西醫(yī)診斷:唇炎。中醫(yī)診斷:唇風。辨證:胃經(jīng)風熱。治法:清熱瀉火,涼血疏風。方藥:自擬清胃瀉火湯。藥用:黃連5g,生石膏20g(先煎),升麻5g,防風10g,荊芥10g,白鮮皮10g,牡丹皮10g,生地黃10g,炙甘草5g,口服及外洗。二診:上方用7劑,唇黏膜基本恢復原貌,大便通暢,又服7劑愈。隨訪1年未見復發(fā)。按:足陽明胃經(jīng)挾口環(huán)唇,下交承漿,唇部疾病多與胃經(jīng)有關。過食肥甘厚味,辛辣炙煿,胃腑受損,積熱化火,或復感風熱,內(nèi)外合邪,熏灼唇部。方中黃連大苦大寒,善清中焦?jié)駸?瀉火解毒;石膏甘寒清胃熱,除煩渴,為清瀉肺胃氣分實熱之要藥;防風、荊芥、白鮮皮疏風勝濕止癢;升麻,清熱解毒,泄胃炎,又可宣達郁遏之伏火,有“火郁發(fā)之”之意;黃連得升麻,降中寓升,則瀉火而無涼遏之弊;升麻得黃連,則散火而無升焰之虞;胃熱盛已侵及血分,進而耗傷陰血,故用生地黃涼血滋陰;丹皮涼血化瘀;炙甘草解毒和中,調(diào)和諸藥。全方共奏清熱瀉火,涼血疏風之功。2陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰傷液耗,陰血充陰。請看素體陰虛,復感外邪,生熱化燥,傷陰耗液,陰虛血燥,唇失所養(yǎng)。證候:口唇干裂、脫屑,結(jié)痂,腫脹;伴五心煩熱,舌紅少苔,脈弦細。治法:滋陰清熱,養(yǎng)血潤燥。吳某,女,31歲,于2009年9月15日初診。病史:口唇干燥,脫屑,結(jié)痂3年。自述3年前口唇開始干裂,脫屑,結(jié)痂,腫脹,瘙癢,時輕時重,久治不愈?？淘\:上、下唇均干裂,脫屑,輕度腫脹,少許結(jié)痂;五心煩熱;舌質(zhì)紅,少苔,脈細數(shù)。西醫(yī)診斷:唇炎。中醫(yī)診斷:唇風。辨證:陰虛血燥。治法:滋陰清熱,養(yǎng)血潤燥。方藥:自擬滋陰潤燥湯。藥用:生地黃10g,玄參10g,麥冬10g,知母10g,當歸10g,女貞子10g,熟地黃10g,白芍10g,蒲公英10g,白花蛇舌草10g,炙甘草5g,口服及外洗。二診:上方用7劑,唇部漸潤澤,已無干裂、脫屑,二便通調(diào)。上方繼續(xù)口服及外洗。三診:上方又用14劑,唇黏膜完好如初。又用7劑鞏固療效。隨訪1年,未見復發(fā)。按:內(nèi)傷、外邪導致陰傷液耗,陰虛血燥,唇失濡養(yǎng)。治宜滋陰清熱,養(yǎng)血潤燥。生地黃清熱涼血,入腎經(jīng)而滋陰降火,又能生津止渴;玄參清熱涼血,瀉火解毒,滋陰生津;麥冬滋養(yǎng)胃陰,生津止渴,兼清胃熱,養(yǎng)心陰,清心熱;知母瀉肺火、滋肺陰,瀉胃火、滋胃陰,瀉腎火、滋腎陰;當歸甘溫質(zhì)潤,長于補血,為補血之圣藥,又辛行溫通,為活血行氣之要藥;熟地黃甘溫質(zhì)潤,補陰益精以生血,為養(yǎng)血補虛之要藥;白芍收斂肝陰以養(yǎng)血;女貞子滋補腎陰;蒲公英、白花蛇舌草清熱解毒;甘草調(diào)和諸藥。3唇炎瀉熱,唇炎消滯素體虛弱,氣虛不能收攝,脾虛濕蘊,復感風邪,風濕上擾,唇部失養(yǎng)。證候:唇風日久,淡紅腫脹,破裂流水,氣短乏力,食少腹脹,大便溏瀉;舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細數(shù)。治法:健脾益氣疏風。馮某,女,17歲,于2009年12月3日初診。病史:唇部腫脹,破裂流水6個月。自述平素體弱,氣短乏力,大便稀,6個月前,因外感風邪,唇部紅腫發(fā)癢,進而,破裂流水,雖經(jīng)治療,反復發(fā)作?？淘\:下唇腫脹破裂流水,氣短乏力,大便溏泄;舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細數(shù)。西醫(yī)診斷:唇炎。中醫(yī)診斷:唇風。辨證:氣虛風盛。治法:健脾益氣疏風。方藥:自擬益氣疏風湯。藥用:白術10g,黨參20g,黃芪20g,當歸10g,熟地黃10g,防風10g,蟬蛻10g,白鮮皮10g,蒲公英10g,炙甘草5g,口服及濕敷。二診:上方用7劑,皮損明顯好轉(zhuǎn),已無脫屑裂皮,乏力、便溏癥狀明顯減輕。上方繼續(xù)口服及濕敷。三診:上方又用14劑,唇黏膜完好如初,諸癥消失。隨訪1年,未見復發(fā)。按:本例素體虛弱,氣虛不能收攝,脾虛蘊濕又復感風邪,唇部失養(yǎng)形成氣虛風盛證。治宜健脾益氣疏風。脾主運化,脾氣不足,運化失健,