辨證施治規(guī)律與過程中醫(yī)辨證信息處理方法新探雙層頻權(quán)剪叉算法

辨證施治規(guī)律與過程中醫(yī)辨證信息處理方法新探雙層頻權(quán)剪叉算法

中醫(yī)的辯證法是一個非線性的復(fù)雜系統(tǒng)。辯證法的研究應(yīng)基于對證據(jù)信息分析的假設(shè)，以證明素為信息分析的核心，采用復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)方法，研究確認(rèn)證書符號的有效方法。1根據(jù)證候,辯證證名在中醫(yī)學(xué)中,“證”相對于“病”來說,是對疾病中機體整體反應(yīng)狀態(tài)的階段性病理本質(zhì)概括。疾病中患者的癥狀、體征等各種病理信息,中醫(yī)稱為證候;中醫(yī)辨證的目的,是為了明確病位與病性等辨證要素,簡稱證素;各證素的相互組合,可概括成完整的證名診斷。“辨證”就是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論,通過對證候(癥狀等)進行分析,而確定其病理本質(zhì)——證素,并作出證名診斷的思維認(rèn)識過程?！案鶕?jù)證候,辨別證素,組成證名”,既是辨證的原則、規(guī)律,也是辨證思維過程中的三個臺階、三個步驟。證候—證素—證名之間存在著極其復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系,構(gòu)成以證素為核心的辨證體系。中醫(yī)不是依賴個別“金指標(biāo)”對病情作出判斷,不是從局部處理不確定性,而是強調(diào)從整體進行分析,即從各方面綜合診察疾病中機體現(xiàn)階段的整體反應(yīng)狀態(tài)。因此,中醫(yī)辨證是非線性的復(fù)雜巨系統(tǒng)。臨床上常見的“證候”,如發(fā)熱、頭痛、心慌、盜汗、頭暈、食欲不振、小便短黃、面色晦暗、舌胖嫩、苔膩、脈弦等,約有1000個。通常確定的“證素”,如心、肺、脾、肝、腎、胃、胞宮、表、經(jīng)絡(luò)等病位,寒、火熱、濕、痰、氣虛、氣滯、血瘀、陰虛等病性,約為50項。由50項證素組合成的“證名”,如脾胃氣虛證、腎陰虛證、肝膽濕熱證、肝郁脾虛證等,多達數(shù)千個。對證候、證素、證名三個層次的辨別判斷,共同構(gòu)成中醫(yī)辨證體系。2權(quán)值設(shè)定原則中醫(yī)辨證研究應(yīng)該建立在數(shù)據(jù)挖掘的理念上,相應(yīng)數(shù)理模型和算法的建立,是實現(xiàn)從定性描述到定量分析這一途徑的必要方法。由于中醫(yī)辨證是非線性復(fù)雜系統(tǒng),現(xiàn)有的數(shù)據(jù)處理方法,尚不能完全反映中醫(yī)辨證的規(guī)律,尚難解決在證的多變量信息分析中諸如有效因素組合爆炸之類的問題。因此,找到一種適合要求的數(shù)據(jù)挖掘方法,對于中醫(yī)辨證的研究至關(guān)重要。中醫(yī)臨床辨證的實踐提示,從證候辨別證素具有多維復(fù)雜性,每個癥狀對各證素判斷的貢獻度,并不是簡單的以出現(xiàn)頻次的多少為依據(jù),有些證候臨床出現(xiàn)的頻次雖然很高,但其對證素的判斷能力并不強,與之相反,某些證候臨床發(fā)生的頻次雖然不高,但其對證素的診斷具有很強的特征性。為了避免一些變量的頻次范圍過大,另一些變量的頻次范圍過小,而形成的局部優(yōu)化、判別偏移,必須將頻次轉(zhuǎn)化成權(quán)值,即根據(jù)證候的不同屬性,擬定各證候的標(biāo)準(zhǔn)化權(quán)值、各證素的標(biāo)準(zhǔn)化權(quán)值。為使每個證候納入判斷的機遇相等、每項證素納入判斷的機遇相等,因而應(yīng)當(dāng)是高頻次變量的權(quán)值輕、低頻次變量的權(quán)值重的原則,這就是“頻權(quán)剪叉”(如圖1所示)。據(jù)“頻權(quán)剪叉”原理,對證素所見證候的權(quán)值進行分配,將各癥狀對各證素、證型的貢獻度進行分配,形成證候標(biāo)準(zhǔn)化權(quán)值、證素標(biāo)準(zhǔn)化權(quán)值,故為“雙層”。權(quán)值擬定的方法是:(1)從“中醫(yī)辨證數(shù)據(jù)庫”中將證候、證素出現(xiàn)的頻次(證候總頻次、證素總頻次,各證候發(fā)生相關(guān)證素的頻次、各證素發(fā)生相關(guān)證候的頻次)進行累計;(2)按高頻變量權(quán)輕,低頻變量權(quán)重的原理,根據(jù)各證候的總頻次計算出各自的權(quán)重、根據(jù)各證素的總頻次合理分配出各自的權(quán)重;(3)將某證候在某證素中出現(xiàn)的頻次乘以該證候的權(quán)值、乘以該證素的權(quán)值,即為該證候?qū)ο嚓P(guān)證素的判別系數(shù)。3示例檢查我們在所建“中醫(yī)辨證數(shù)據(jù)庫”的基礎(chǔ)上,采用“雙層頻權(quán)剪叉”算法,能夠提取證素、證型的特征證候,獲得中醫(yī)辨證的準(zhǔn)確參數(shù)。3.1素“寒”的證候及病性證候從“中醫(yī)辨證數(shù)據(jù)庫”中提取指定證素的證候頻次。證候頻次×證候權(quán)值×證素權(quán)值=證素的證候系數(shù)。如證素“寒”的主要證候系數(shù)及排序見表1。采用雙層頻權(quán)剪叉算法,提取出病性證素“寒”的特征證候,與《現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學(xué)》所說“以新起惡寒,無汗,頭身、肢體、脘腹或腰部等處冷痛,得溫痛減,形體蜷臥,分泌物或排泄物清稀,舌苔白,脈緊、弦遲或伏等為主要表現(xiàn)者,其病性可辨屬于(實)寒?！钡恼撌龇浅Ｏ嗨?。3.2心血瘀阻證的權(quán)值及證候系數(shù)從“中醫(yī)辨證數(shù)據(jù)庫”中提取指定常見證型所含證素的證候頻次。證候頻次×證候權(quán)值×證素權(quán)值=指定證型主要證候系數(shù)。如心血瘀阻證主要證候系數(shù)及排序,見表2。采用雙層頻權(quán)剪叉算法,提取出心血瘀阻證的證候特征,已將心血瘀阻證“以胸悶心悸,心痛如刺、痛引肩背內(nèi)臂,唇舌紫暗,脈細(xì)澀或結(jié)代等”的證候概括其中。3.3綜合征綜合征的辯證權(quán)值提取從“中醫(yī)辨證數(shù)據(jù)庫”中提取指定證候的頻次。證候頻次×證候權(quán)值×證素權(quán)值=指定證候的辨證權(quán)值。如“盜汗”辨證素的權(quán)值及排序,見表3。3.4虛陽浮越證的診斷臨床辨證時,將所出現(xiàn)的證候,按照“雙層頻權(quán)剪叉”算法原理,確定各癥映射相關(guān)證素的系數(shù);再按證素進行系數(shù)累加,系數(shù)達到及超過閾值以上的證素診斷成立。如1334號病例的辨證計算,見表4。據(jù)上述計算,取系數(shù)80以上的證素——陽虛、陽浮,從而診斷為虛陽浮越證。虛陽浮越證在臨床上頗難辨別,而本例辨證非常準(zhǔn)確。4中醫(yī)辨證理論只有原始資料的豐富完整,才能從中挖掘出有意義的信息。從大量的數(shù)據(jù)中進行辨證特征的規(guī)則提取,能夠抽提出比較全面的內(nèi)在規(guī)律?！爸嗅t(yī)辨證數(shù)據(jù)庫”中的資料(癥狀、證素等),入庫時首先經(jīng)過規(guī)范化處理,保證了原始資料的準(zhǔn)確,從而為辨證參數(shù)的獲取奠定了基礎(chǔ)。在中醫(yī)辨證體系的框架下,以臨床信息為對象,采用雙層頻權(quán)剪叉算法,從雜亂無章的數(shù)據(jù)中,找出了確認(rèn)證素、證型的科學(xué)方法。合理度量了變量間的相關(guān)性,能明確證素、常見證的特征