醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)管理制度

醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)管理制度醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)管理制度（一）總則1．為了加強醫(yī)院信息系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理，促進醫(yī)院信息化工程的應(yīng)用和發(fā)展，保障系統(tǒng)有序運行，制定本規(guī)則。2．本規(guī)則所稱的信息系統(tǒng)，是由計算機及其相關(guān)配套的設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成的，按照系統(tǒng)應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)則對醫(yī)院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統(tǒng)（即現(xiàn)在醫(yī)院建設(shè)和應(yīng)用中的信息工程）。3．醫(yī)院信息系統(tǒng)管理是為了保障系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用，保障系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，保障運行環(huán)境和信息的安全，滿足各工作站對系統(tǒng)操作和維護的全部活動。4．各級各類醫(yī)院根據(jù)本規(guī)則，結(jié)合醫(yī)院不同的功能任務(wù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模大小，參照以下內(nèi)容制定適宜于本醫(yī)院的信息管理制度。（二）組織管理1．醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織管理機制是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)小組（簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組）。2．領(lǐng)導(dǎo)小組由下列人員組成：組長：院長/業(yè)務(wù)副院長成員：醫(yī)務(wù)、護理、信息、經(jīng)營管理、藥劑、計算機工程技術(shù)等人員。3．領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職能和任務(wù)：（1）對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用進行總體規(guī)劃，審查和制定系統(tǒng)應(yīng)用中有關(guān)人員職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、工作流程、性能指標(biāo)等工作規(guī)則和制度。（2）加強對醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)解決醫(yī)院工程建設(shè)中和重大問題。（3）審核、部署系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用中的重要活動，如規(guī)則計劃，網(wǎng)絡(luò)管理、系統(tǒng)配輅、人員培訓(xùn)等。4．醫(yī)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)在系統(tǒng)建設(shè)的應(yīng)用過程中負(fù)責(zé)日常組織協(xié)調(diào)和管理工作。5．信息管理部門負(fù)責(zé)人是系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)應(yīng)用的領(lǐng)導(dǎo)者和指揮者（簡稱系統(tǒng)負(fù)責(zé)人），應(yīng)對所屬人員實行分工負(fù)責(zé)。6．信息管理部門工程技術(shù)人員全面負(fù)責(zé)系統(tǒng)規(guī)則、計劃、系統(tǒng)配貉、系統(tǒng)調(diào)試、系統(tǒng)維護、安全管理、人員培訓(xùn)等技術(shù)管理工作。

（三）信息系統(tǒng)的技術(shù)管理1．信息管理部門工程技術(shù)人員是信息系統(tǒng)技術(shù)管理的直接責(zé)任者，應(yīng)以實現(xiàn)系統(tǒng)功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對信息系統(tǒng)的操作和維護進行2.信息系統(tǒng)內(nèi)各類設(shè)備的配輅，由系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出配輅規(guī)劃和計劃，報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后實施。3．每一子系統(tǒng)或掛接的可執(zhí)行程序在上網(wǎng)運行前，信息工程技術(shù)人員必須嚴(yán)格按照功能要求在備用服務(wù)器上全面調(diào)試，達到功能要求且排除一切可能的數(shù)據(jù)沖突后交用戶實際上網(wǎng)使用。責(zé)。作。責(zé)。作。管理部門各種設(shè)備由信息管理部門負(fù)責(zé)人管理或指定專人負(fù)系統(tǒng)管理員或機房值班人員負(fù)責(zé)服務(wù)器的數(shù)據(jù)備份和日結(jié)工信息系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)各工作站模塊登錄口令密碼的設(shè)貉并做好記錄。工作站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。8．根據(jù)系統(tǒng)功能要求，系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出各子系統(tǒng)和模塊的使用權(quán)限和使用分配方案，報請領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)實施。9．系統(tǒng)負(fù)責(zé)人管理全面技術(shù)工作和運行管理工作，出現(xiàn)技術(shù)問題或故障，應(yīng)遵循《信息系統(tǒng)服務(wù)器故障應(yīng)急處理規(guī)程》處理。（四）信息系統(tǒng)安全管理1．信息系統(tǒng)的安全管理包括：數(shù)據(jù)庫安全管理和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施安全管理。2．系統(tǒng)負(fù)責(zé)人和信息工程技術(shù)人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密。3．利用用戶名對其他用戶進行使用模塊的訪問控制，以加強用戶訪問網(wǎng)上資源權(quán)限的管理和維護。4．用戶的訪問權(quán)限由系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出，領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)。5．系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴(yán)格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。6．信息工程技術(shù)人員要主動對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行查詢、監(jiān)控，及時對故障進行有效的隔離、排除和恢復(fù)工作。醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)管理制度醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)管理制度7．所有進入網(wǎng)絡(luò)使用的軟盤，必須經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)人同意和檢毒，未經(jīng)檢毒殺毒的軟盤，絕對禁止上網(wǎng)使用。對造成“病毒”漫延的有關(guān)人員，應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》有關(guān)條款給予經(jīng)濟和行政處罰。8.信息系統(tǒng)所有設(shè)備的配輅、安裝、調(diào)試必須由信息工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動。9．所有上網(wǎng)操作人員必須嚴(yán)格遵守計算機以及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員在工作進行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作。保持機房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。信息工作技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。（五）工作站管理1．各工作站所有使用人員必須嚴(yán)格遵守《信息系統(tǒng)管理規(guī)則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》、《信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理通則》各工作操作規(guī)程以及有關(guān)信息管理制度。2．嚴(yán)格按照計算機操作使用規(guī)程進行操作。操作中必須做到精力集中，細(xì)致認(rèn)真、一絲不茍、快速準(zhǔn)確，及時的完成各項錄入工作。3．經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施整潔干凈，認(rèn)真做好信息設(shè)備的日清月檢,使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。4．加強設(shè)備定位定人管理，未經(jīng)信息工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有計算機及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施。5．機房內(nèi)嚴(yán)禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應(yīng)采取保安措施，避免發(fā)生意外。6．機房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴(yán)禁無關(guān)人員上機操作或進行其他影響網(wǎng)絡(luò)正常運行的工作。7．嚴(yán)格交接班制度，工作中遇到的問題要及時報告。TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理制度 1一、總則 1二、信息管理部員工安全職責(zé) 1三、終端用戶安全職責(zé) 2四、網(wǎng)絡(luò)運行監(jiān)控、防病毒、防入侵、桌面管理措施 3\o"CurrentDocument"第二節(jié)硬件、軟件和程序管理制度 4一、總則 4二、軟件設(shè)計申請制度 4三、優(yōu)先次序標(biāo)準(zhǔn)： 5四、信息管理新系統(tǒng)實施流程 5五、軟件發(fā)布方式 6六、系統(tǒng)故障處理流程： 6\o"CurrentDocument"第三節(jié)賬號和密碼管理制度 7一、用戶管理制度： 7二、系統(tǒng)操作分級管理制度 7\o"CurrentDocument"第四節(jié)病毒防護措施 8\o"CurrentDocument"第五節(jié)硬件維護及保養(yǎng) 8一、信息系統(tǒng)硬件維修管理制度 8二、信息系統(tǒng)硬件維修報修流程 9三、信息系統(tǒng)硬件維修外送修理流程 10四、信息系統(tǒng)硬件設(shè)備報廢流程 10五、醫(yī)院計算機更換原則： 10六、新裝電話工作流程： 10七、開通因特網(wǎng)管理流程 11\o"CurrentDocument"第六節(jié)數(shù)據(jù)保密與數(shù)據(jù)備份 11一、數(shù)據(jù)備份（病人信息備份） 11二、數(shù)據(jù)備份方案和系統(tǒng)恢復(fù)機制 11三、數(shù)據(jù)保密 12\o"CurrentDocument"第七節(jié)網(wǎng)站信息變更和發(fā)布管理登記制度 13

一、信息變更和發(fā)布登記制度 13一、信息變更和發(fā)布登記制度 13二、信息系統(tǒng)變更及發(fā)布管理制度 13\o"CurrentDocument"第八節(jié)計算機中心機房管理制度 15一、安全保密制度 15二、機房訪問制度 15三、中心機房管理制度 16四、環(huán)境管理制度 16五、設(shè)備管理制度 16六、中心機房人員權(quán)限分配 1717第九節(jié)培訓(xùn)與上崗17一、信息管理部培訓(xùn)制度 17二、信息管理部上崗制度 19\o"CurrentDocument"第十節(jié)電子住院病歷使用管理暫行規(guī)定 19一、目的 19二、概念 19三、建立（書寫） 20四、格式與要求 20五、完成時限 21六、修改限定 21七、存儲備份 21八、保管、查閱、調(diào)用與復(fù)?。ㄍ堎|(zhì)病歷） 22九、罰則 22\o"CurrentDocument"第十一節(jié)信息化系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 22一、醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報告程序 22二、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級及處理原則 23三、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時的應(yīng)急協(xié)調(diào) 23四、應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定 25五、故障處理程序 25六、應(yīng)急轉(zhuǎn)入手工操作后各系統(tǒng)的應(yīng)急計劃 27七、預(yù)案的管理與完善 31附件1：護理部信息管理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 31附件:2門診護理信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 33附件3：門診收費系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 34附件4：住院部信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 35附件5：檢驗科信息管理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 36附件6：藥劑科信息管理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 37附件7：放射科信息管理應(yīng)急預(yù)案 38第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理制度一、總則切實保障全院計算機網(wǎng)絡(luò)的安全，根據(jù)國家及地方法規(guī)、JCI標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)院設(shè)施管理與安全標(biāo)準(zhǔn)，制定本安全管理制度。1、本安全管理制度適用于本院信息系統(tǒng)管理。2、本安全管理制度由信息管理部負(fù)責(zé)監(jiān)督實施。當(dāng)存在本院計算機網(wǎng)絡(luò)及計算機機房的安全威脅時，信息管理部主任負(fù)責(zé)及時上報行政總值班或分管副院長，設(shè)備科、后勤部和保安部配合采取相應(yīng)措施。3、每3年對本制度的執(zhí)行情況進行評估，必要時可重新修訂本安全制度二、信息管理部員工安全職責(zé)1、信息管理部員工應(yīng)當(dāng)熟悉計算機軟、硬件的相關(guān)業(yè)務(wù)知識和防火防盜安全規(guī)定，掌握防火器材的操作使用方法，做好本崗位的防火防盜工作。2、每3個月檢查計算機軟、硬件的狀態(tài)，使之保持完好。3、安全培訓(xùn)：信息管理部新員工應(yīng)參加全院崗前培訓(xùn)，并通過消防知識的培訓(xùn)后，方可上崗作業(yè)。信息管理部員工應(yīng)當(dāng)完成年度安全培訓(xùn)。4、安全操作規(guī)定：（1）維護帶電設(shè)備時應(yīng)拔掉電源，確認(rèn)處于無電狀態(tài)，并釋放手上靜電。（2）帶電測試電腦時，不得接觸內(nèi)部電線。（3）進入醫(yī)療區(qū)域維修時，應(yīng)帶好相應(yīng)的防護設(shè)備，維修結(jié)束后注意進行消毒處理。（4）維修時防止利器刺傷。如被刺傷應(yīng)及時到醫(yī)療部統(tǒng)一處理。5、安全管理規(guī)定：（1）遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，遵守勞動紀(jì)律。（2）做好應(yīng)急值班工作。保證應(yīng)急電話暢通，應(yīng)答及時。（3）保持計算機室清潔無塵，機房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。（4）保持工作環(huán)境整潔，不亂丟雜物，及時清理工作臺上的磁盤和書籍等物品。（5）正確操作、使用各類計算機設(shè)備，杜絕不必要的設(shè)備損壞。（6）保持?jǐn)?shù)據(jù)的安全和保密。查詢數(shù)據(jù)原則上由責(zé)任部門執(zhí)行，任何非程序查詢必須由院級領(lǐng)導(dǎo)同意并簽字。特殊數(shù)據(jù)查詢遵循醫(yī)務(wù)科批復(fù)流程（7）禁止無關(guān)閑雜人員進入計算機室。（8）下班前關(guān)閉辦公用電腦、電源。6、巡查與報告：（1）每天巡視機房，檢查服務(wù)器性能并簽名。（2）每月巡視交換機房，檢查交換機房環(huán)境。（3）節(jié)假日，值班人員負(fù)責(zé)本院計算機安全評估。遇有災(zāi)害性天氣或特殊情況，加強防范。（4）在檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患要及時報告科主任，科主任根據(jù)問題嚴(yán)重性上報分管院長。三、終端用戶安全職責(zé)1、連入網(wǎng)絡(luò)的各科室和個人辦公工作站必須嚴(yán)格執(zhí)行安全保密制度，并對所提供的信息負(fù)責(zé)。不得利用計算機和網(wǎng)絡(luò)從事違反國家法律、法規(guī)、泄露醫(yī)院機密的活動。2、任何科室和個人不得在本院聯(lián)網(wǎng)計算機上制作、查閱、復(fù)制和傳播危害國家安全、有礙社會治安和有傷風(fēng)化的信息和淫穢、色情資料。3、不允許在網(wǎng)絡(luò)上進行干擾網(wǎng)絡(luò)用戶、破壞網(wǎng)絡(luò)服務(wù)和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的活動。4、除信息管理部外其他科室或個人不得以任何方式試圖登陸網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)交換機等設(shè)備進行修改、設(shè)置、刪除等操作；不得盜竊、破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)施。5、不得利用各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備或軟件技術(shù)從事賬號及密碼的偵聽、盜用活動，該活動被認(rèn)為是對網(wǎng)絡(luò)用戶權(quán)益的侵犯。嚴(yán)禁在本院聯(lián)網(wǎng)計算機上使用未經(jīng)信息管理部主任批準(zhǔn)的軟件。6、系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件及信息數(shù)據(jù)必須實施保密措施。信息資源保密等級分為：（1）可向因特網(wǎng)公開的；（2）可向院內(nèi)公開的；（3）可向部門（科室）公開的；（4）僅限于個人使用的。7、院內(nèi)各科室和個人需要聯(lián)入因特網(wǎng)，必須提交經(jīng)科主任審定后的申請報告，由分管院長或院長審批同意后，由信息管理部負(fù)責(zé)實施開通。8、聯(lián)網(wǎng)用戶必須使用由信息管理部分配的IP地址，嚴(yán)禁私自設(shè)置IP、盜用IP地址。9、醫(yī)院對外發(fā)布信息的WEB服務(wù)器的內(nèi)容必須經(jīng)科主任審核，由科主任簽署意見，需經(jīng)分管院長或院長審批，辦公室（宣傳科）備案后，由信息管理部鏈接其對外的信息。10、員工應(yīng)對輸入計算機的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，不得隨意增減或刪除有效數(shù)據(jù)。四、網(wǎng)絡(luò)運行監(jiān)控、防病毒、防入侵、桌面管理措施1、為了保護我院數(shù)據(jù)與網(wǎng)絡(luò)的安全，保證網(wǎng)絡(luò)的正常運行，促進網(wǎng)絡(luò)更好的應(yīng)用和發(fā)展，制定本制度。2、利用防火墻將內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、Internet外部網(wǎng)絡(luò)、DMZ服務(wù)區(qū)、安全監(jiān)控與備份中心進行有效隔離，避免與外部網(wǎng)絡(luò)直接通信。3、利用防火墻建立網(wǎng)絡(luò)各終端和服務(wù)器的安全保護措施，保證系統(tǒng)安全。4、利用防火墻對來自外網(wǎng)的服務(wù)請求進行控制，使非法訪問在到達主機前被拒絕。5、利用防火墻使用IP與MAC地址綁定功能，加強終端用戶的訪問認(rèn)證，同時在不影響用戶正常訪問的基礎(chǔ)上將用戶的訪問權(quán)限控制在最低限度內(nèi)。6、利用防火墻全面監(jiān)視對服務(wù)器的訪問，及時發(fā)現(xiàn)和阻止非法操作。7、利用防火墻及服務(wù)器上的審計記錄，形成一個完善的審計體系，建立第二條防線。8、根據(jù)需要設(shè)置流量控制規(guī)則，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)流量控制，并設(shè)置基于時間段的訪問控制。9、對網(wǎng)絡(luò)邊界點的數(shù)據(jù)進行檢測，防止黑客的入侵；10、對服務(wù)器的數(shù)據(jù)流量進行檢測，防止入侵者的蓄意破壞和篡改；11、監(jiān)視內(nèi)部用戶和系統(tǒng)的運行狀況，查找非法用戶和合法用戶的越權(quán)操作；12、對用戶的非正?；顒舆M行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)入侵行為的規(guī)律；13、實時對檢測到的入侵行為進行報警、阻斷，能夠與防火墻/系統(tǒng)聯(lián)動;14、對關(guān)鍵正常事件及異常行為記錄日志，進行審計跟蹤管理。15、進行統(tǒng)一的安全策略管理和集中的防病毒監(jiān)控。安裝防病毒系統(tǒng)，支持在WindowsLinux和MSExchange等各種主流系統(tǒng)上實現(xiàn)防病毒保護，實時監(jiān)視系統(tǒng)病毒活動全面查殺病毒、蠕蟲、木馬、惡意Java/ActiveX程序等，提供靈活多樣的病毒修復(fù)和處理方法，其病毒檢測處理技術(shù)處于業(yè)界領(lǐng)先地位。16、內(nèi)外網(wǎng)物理隔離，在內(nèi)網(wǎng)客戶端上，禁止使用USB存儲設(shè)備。17、制定病毒庫更新管理機制。見：病毒庫更新管理機制章節(jié)第二節(jié)硬件、軟件和程序管理制度一、總則1、除信息管理部的專業(yè)人員外，嚴(yán)禁私自拆卸或調(diào)換計算機部件和相關(guān)的電腦外設(shè)。2、只有特定的硬件和軟件配置才允許應(yīng)用于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，所用軟件必須由信息管理部安裝，已安裝的軟件不得修改。、軟件設(shè)計申請制度因醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展等原因提出新的需求或?qū)υ到y(tǒng)不足提出更改，必須通過填寫《軟件開發(fā)與數(shù)據(jù)查詢調(diào)整申請表》（見附表）來反映需求，流程如下：需求提出流程1、使用人員填寫反饋表。2、經(jīng)部門負(fù)責(zé)人和主管院長簽字認(rèn)可。護士工作站由護理部負(fù)責(zé)，醫(yī)生站由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，藥品管理由藥劑科主任負(fù)責(zé)，掛號收費等財務(wù)方面由財務(wù)科負(fù)責(zé)，醫(yī)保由對外聯(lián)絡(luò)辦負(fù)責(zé)，其他醫(yī)技科室系統(tǒng)由各自科主任負(fù)責(zé)。3、遞交信息管理部備案。根據(jù)輕重緩急、難易程度與軟件公司協(xié)商預(yù)期完成日期，反饋給需求方

4、由中心軟件開發(fā)組實現(xiàn)需求，并與維護商共同完成軟件。5、更改后在計算機中心備案，安裝新程序。6、使用人員對該次修改是否滿意，如果不滿意，重新填寫反饋表，并注明該功能原來沒有修改好，是再次提出。三、優(yōu)先次序標(biāo)準(zhǔn)：對軟件設(shè)計優(yōu)先次序按下列規(guī)則判斷，優(yōu)先次序分為緊急、急和普通：1、所有涉及馬上需要修改以便進行日常業(yè)務(wù)的需求，優(yōu)先處理；2、對當(dāng)前沒有軟件的項目，需求科室按原來操作很浪費勞動力，可以優(yōu)先處理；3、對涉及醫(yī)療方面的需求，優(yōu)先處理；4、對大型軟件設(shè)計，按醫(yī)院總體發(fā)展的要求安排;5、如能在一天時間內(nèi)完成的軟件優(yōu)先處理。四、信息管理新系統(tǒng)實施流程以做好全院信息化系統(tǒng)工程工作為目標(biāo)。新系統(tǒng)的基本步驟為：論證、建立模擬系統(tǒng)、需求修正、測試、正式運行。1、論證：依據(jù)醫(yī)院或上級規(guī)劃，對新系統(tǒng)進行必要性和可行性論證。對部門提出的要求，必須以不破壞全院信息系統(tǒng)為原則，充分考慮與醫(yī)院信息系統(tǒng)1、論證：依據(jù)醫(yī)院或上級規(guī)劃，對新系統(tǒng)進行必要性和可行性論證。對部門提出的要求，必須以不破壞全院信息系統(tǒng)為原則，充分考慮與醫(yī)院信息系統(tǒng)的連接。2、建立模擬系統(tǒng)：尋找一套較為接近的軟件，建立模擬系統(tǒng)，在此系統(tǒng)上進行模擬運行，找出不合理的地方。3、需求修正：對不合理之處提出改正意見，形成新的需求，寫成書面報告，提交給開發(fā)公司修改。4、測試：用真實的數(shù)據(jù)對整個系統(tǒng)進行測試，4、測試：用真實的數(shù)據(jù)對整個系統(tǒng)進行測試，把計算機運行結(jié)果與手工結(jié)果進行比較，對不一致的結(jié)果再次以書面的形式提交給開發(fā)公司修改，再測試直至正確。5、正式運行：進行人員培訓(xùn)，合格后正式使用。五、軟件發(fā)布方式1、軟件發(fā)布方式：方式一：目錄共享方式醫(yī)院配備專門的文件服務(wù)器，由信息管理部更新文件服務(wù)器上的程序，客戶端用戶只需重新登錄應(yīng)用程序即可實現(xiàn)程序更新。文件服務(wù)器 IP：21。通過該方式發(fā)布的系統(tǒng)有：體檢系統(tǒng)、婚檢系統(tǒng)等。方式二：通過數(shù)據(jù)庫進行文件更新由信息管理部在數(shù)據(jù)庫中上傳最新的程序文件，客戶端用戶每登錄一次應(yīng)用程序，都會檢測程序版本并自動更新。。通過該方式發(fā)布的系統(tǒng)有：門診收費系統(tǒng)，門診護理，庫房管理系統(tǒng)，藥庫管理系統(tǒng)，送檢管理系統(tǒng)，預(yù)約掛號系統(tǒng)，人事管理系統(tǒng)、財務(wù)發(fā)放系統(tǒng)等。方式三：Web更新方式B/S架構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)由信息管理部將新程序上傳至Web服務(wù)器，客戶端就可以使用到最新的程序。Web服務(wù)器IP：01-205。通過該方式發(fā)布的系統(tǒng)有：門診醫(yī)生系統(tǒng)、住院醫(yī)生系統(tǒng)、住院護理系統(tǒng)等。2、軟件發(fā)布流程（1）開發(fā)小組內(nèi)部測試。（2）需求部門測試。（3）信息管理部主任審核。（4）專人進行發(fā)布。（5）醫(yī)院辦公網(wǎng)發(fā)布系統(tǒng)變更通知。六、系統(tǒng)故障處理流程：1、使用部門在遇到系統(tǒng)故障時，撥打610453進行故障報修。2、信息管理部值班人員在接到報修電話后，應(yīng)記錄保修部門和事由。（1）判斷故障性質(zhì)：軟件、硬件（電腦、打印機、呼叫鈴、電話、有線電視，其中呼叫鈴、電話、有線電視故障直接轉(zhuǎn)弱電管理員處理）。（2）通過電話指導(dǎo)使用部門處理故障，如果在短時間內(nèi)不能得到解決，應(yīng)立即安排其他工作人員處理，以免報修電話長時間占線。3、對于軟件缺陷引起數(shù)據(jù)異常，導(dǎo)致業(yè)務(wù)中斷的現(xiàn)象，首先通過修改數(shù)據(jù)的方式恢復(fù)業(yè)務(wù)，然后將錯誤現(xiàn)象通報系統(tǒng)開發(fā)商進行檢查。第三節(jié)賬號和密碼管理制度一、用戶管理制度：1、只有院長有權(quán)向信息管理部索取員工的賬號和密碼。2、醫(yī)院員工對本人賬號和密碼必須遵守以下規(guī)定：（1）新員工憑人事科報到單，到信息管理部配置賬號和密碼；員工離院時：到信息管理部注銷賬號和密碼；人事科憑信息管理部“已注消賬號和密碼”的依據(jù)同意員工調(diào)出或離院；財務(wù)科憑信息管理部“已注消賬號和密碼”的依據(jù)結(jié)付相關(guān)費用。（2）員工不得將本人的賬號和密碼告訴其他人或?qū)懺谌魏纹渌丝傻玫降臅尜Y料上，并每隔60天定期修改密碼，對有疑問的密碼應(yīng)及時修改。（3）任何人員不得使用他人的賬號和密碼，也不得將工作范圍內(nèi)可接觸到的數(shù)據(jù)告訴其他任何未經(jīng)授權(quán)的人員，并在離開終端時及時退出計算機系統(tǒng)。（4）密碼應(yīng)至少為六位，可以是字母與數(shù)字的組合。二、系統(tǒng)操作分級管理制度1、本院系統(tǒng)管理首先確定為管理對象重要級別。從1-3級別區(qū)分，以一級為最高等級。不同的級別制定相應(yīng)的密碼權(quán)限安全管理方案。2、一級設(shè)備為主數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和核心網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。這些設(shè)備的密碼保存人為信息管理部主任與服務(wù)器管理員。所能操作人員僅限于服務(wù)器最高權(quán)限的管理員。采取統(tǒng)一入口管理。在一些重大操作，必須有文字記錄。3、二級設(shè)備主要是普通服務(wù)器、接入交換機和數(shù)據(jù)庫密碼。密碼保存人為信息管理部主任與信息管理部工作人員。對于一些重大操作，必須有文字記錄。4、三級設(shè)備為安裝在各使用部門的電腦，密碼由相關(guān)科室設(shè)備負(fù)責(zé)人自行保管。5、對于設(shè)備具體分級細(xì)則，在遵循以上原則的情況下，細(xì)節(jié)由信息管理部內(nèi)部協(xié)商判斷而制定。6、對于密碼，數(shù)據(jù)泄露，造成業(yè)務(wù)中斷，或相關(guān)私密數(shù)據(jù)泄露。將臨時通過技術(shù)手段保護與監(jiān)控相應(yīng)設(shè)備。待問題解決后。整理所有相關(guān)數(shù)據(jù)整理后上報醫(yī)院存檔。第四節(jié)病毒防護措施1、計算機必須配備標(biāo)準(zhǔn)的防毒軟件，該軟件由信息管理部規(guī)定。采用國家許可的正版防病毒軟件并及時更新軟件版本。定期進行病毒檢測。2、所有電腦操作人員應(yīng)有較強的病毒防范意識，發(fā)現(xiàn)病毒立即處理并通知管理部門或?qū)Ｂ毴藛T。3、不連網(wǎng)的計算機用戶有責(zé)任保護使用的計算機不被病毒侵害，并由信息管理部進行適當(dāng)監(jiān)督。4、嚴(yán)禁安裝與工作無關(guān)的軟件，此類軟件將會被立即刪除而不提前通知。未經(jīng)信息管理部科長許可，當(dāng)班人員不得在服務(wù)器上安裝新軟件，若確為需要安裝，安裝前應(yīng)進行病毒例行檢測。安裝后應(yīng)書面報告?zhèn)浒浮?、配有軟驅(qū)和光驅(qū)的計算機未經(jīng)批準(zhǔn)不得連入院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)。嚴(yán)禁在院內(nèi)網(wǎng)的計算機上使用可移動存儲設(shè)備（如USB移動盤，閃存卡，數(shù)碼相機，移動硬盤等）。6、經(jīng)遠(yuǎn)程通信傳送的程序或數(shù)據(jù)，必須經(jīng)過檢測確認(rèn)無病毒后方可使用。建立網(wǎng)絡(luò)殺毒系統(tǒng)，定時更新病毒庫。7、病毒庫更新管理機制：（1）為提高醫(yī)院信息安全管理水平，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)終端管理流程，保證信息系統(tǒng)的通暢、高效、安全運行，醫(yī)院于2011年購買了網(wǎng)絡(luò)版NOD32殺毒軟件，在每臺電腦上安裝網(wǎng)絡(luò)版NOD32殺毒軟件，并已經(jīng)安裝、調(diào)試完畢。（2）協(xié)議約定由網(wǎng)絡(luò)版NOD32殺毒軟件，自動通過INTERNET更新病毒庫。（3、）信息管理部每周檢查殺毒軟件的病毒庫，上傳到院內(nèi)網(wǎng)，供各科室自行更新，信息管理部工作人員在巡視時進行檢查并人工更新。8、其他防病毒措施：根據(jù)科室劃分VLan，阻止病毒通過網(wǎng)絡(luò)在全院傳播；所有電腦禁止使用USB存儲設(shè)備，阻止病毒通過U盤傳播。第五節(jié)硬件維護及保養(yǎng)一、信息系統(tǒng)硬件維修管理制度1、以保證醫(yī)院計算機系統(tǒng)的正常運行和使用，維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，促進醫(yī)院計算機的應(yīng)用和發(fā)展為目標(biāo)2、建立預(yù)防性保養(yǎng)維修制度。維修區(qū)域負(fù)責(zé)人員定期對其區(qū)域內(nèi)的計算機及打印設(shè)備進行每月一次巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。3、使用部門對計算機及外設(shè)有保管的義務(wù)，防止失竊。4、要求使用部門采取必要措施，確保計算機及外設(shè)始終處于整潔和良好的狀態(tài)。5、對于關(guān)鍵的計算機設(shè)備應(yīng)配備不間斷電源。6、當(dāng)計算機及外設(shè)發(fā)生故障時，使用部門及時報修。區(qū)域負(fù)責(zé)人接到報修電話后，通知維修人員趕赴現(xiàn)場予以維修。若設(shè)備處于保修期，應(yīng)及早與廠家聯(lián)系進行保修；若在保修期外，則購相應(yīng)零配件修復(fù)或送廠家維修；若維修周期較長，則先用備用機頂替，然后再進行維修。維修完成后請使用部門填寫維修單并確認(rèn)。7、硬件維護人員在拆卸計算機時，應(yīng)采取必要的防靜電措施。硬件維護人員在作業(yè)完成后，必須將所拆卸的設(shè)備復(fù)原。8、待修設(shè)備必須掛待修標(biāo)簽，注明使用部門、房號、故障原因、經(jīng)辦人、維修日期。當(dāng)維修完成返回給使用部門時，摘除待修標(biāo)簽，同時收回備用機。9、備用機有專人負(fù)責(zé)管理。若需要出借備用機，則必須登記，包括借用部門、房號、借用日期、經(jīng)辦人簽字。當(dāng)收回備用機時，則注銷出借記錄。10、送廠家維修的設(shè)備有專人負(fù)責(zé)記錄，包括使用部門、房號、送修日期、廠家。當(dāng)設(shè)備維修好返回時，則注銷送修記錄。11、信息管理部應(yīng)建立基本的零配件庫，以保證維修需要。零配件有專人負(fù)責(zé)采購，堅持質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的采購原則，在保證質(zhì)量的前提下，最大限度為醫(yī)院節(jié)約。12、醫(yī)院計算機用戶必須同時遵守“計算機網(wǎng)絡(luò)安全管理制度”，保證網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全。二、信息系統(tǒng)硬件維修報修流程1、使用人員發(fā)現(xiàn)故障時報告信息管理部，電話：610453；2、接電話的人員及時記錄報告時間、內(nèi)容和報告科室與報告人姓名。3、現(xiàn)場維修人員應(yīng)及時到現(xiàn)場或約定時間到現(xiàn)場。4、現(xiàn)場處理和修復(fù)；并填寫聯(lián)系單，聯(lián)系單上應(yīng)寫明設(shè)備編號和問題所在，更換的部件等內(nèi)容。5、30分鐘內(nèi)不能修復(fù)的，應(yīng)立即使用備用設(shè)備進行替換。6、故障設(shè)備帶回科室進行維修，修復(fù)后將備用設(shè)備換回三、信息系統(tǒng)硬件維修外送修理流程1、本科不能修理，需要外送檢修的，填寫外送檢修單；應(yīng)有替換設(shè)備，科室聯(lián)系單上應(yīng)寫明設(shè)備編號和問題所在，替換設(shè)備編號，外送維修公司名。2、建立外送維修登記本，記錄內(nèi)容：設(shè)備使用科室、設(shè)備編號、報修日期、故障原因；維修商名稱、更換部件名、修理費計、修理完成日期等。四、信息系統(tǒng)硬件設(shè)備報廢流程1、經(jīng)工程師檢查設(shè)備因超過使用期或因嚴(yán)重毀損無法修復(fù)的可申請報廢處理。2、報廢申請內(nèi)容：設(shè)備使用科室、設(shè)備編號、報修日期、報廢評估人、報廢原因、報廢審核人、評估日期等。3、建立報廢登記本。4、報廢登記內(nèi)容：設(shè)備使用科室、設(shè)備編號、報修日期、報廢評估人、報廢原因、報廢復(fù)核人、評估日期、審批領(lǐng)導(dǎo)。五、醫(yī)院計算機更換原則：醫(yī)院計算機更換及增加按下列原則：1、使用時間滿5年以上，并且操作軟件運行速度明顯減慢；2、使用時間未滿5年，運行速度減慢，無法加內(nèi)存；3、使用超過3年，電腦損壞無法修理或修理費用超過1000元；4、使用未滿2年，因業(yè)務(wù)科室軟件系統(tǒng)的要求，不能滿足運行要求，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)更新；5、新任醫(yī)院中層干部工作崗位需要增設(shè)電腦設(shè)備，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；6、因醫(yī)院信息化發(fā)展需要或科室業(yè)務(wù)發(fā)展需求，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，需配置新電腦的。六、新裝電話工作流程：1、申請科室填寫審批表，報財務(wù)總監(jiān)審批。3天內(nèi)傳真至中國23天內(nèi)傳真至中國電信。3、電信開通后，2天內(nèi)調(diào)整電話線路，開通電話。4、開通后將電話資料通報總機。七、開通因特網(wǎng)管理流程1、申請科室按照浙蕭醫(yī)[2006]41號文件，填寫審批表，報院長審批。2、信息管理部收到核準(zhǔn)后的審批表，3日內(nèi)調(diào)整網(wǎng)絡(luò)設(shè)置，開通因特網(wǎng)第六節(jié)數(shù)據(jù)保密與數(shù)據(jù)備份一、數(shù)據(jù)備份（病人信息備份）1、數(shù)據(jù)備份關(guān)系到整個信息系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，影響到全院正常的醫(yī)療秩序，責(zé)任十分重大，必須具有高度的責(zé)任感和一絲不茍萬無一失的嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)。2、數(shù)據(jù)服務(wù)器每天自動做一次數(shù)據(jù)全備份（時間設(shè)定為0:30），第二天8：00信息管理部值班人員應(yīng)檢查備份情況，如果發(fā)現(xiàn)備份不成功，應(yīng)立即手工備份。保留二天的數(shù)據(jù)備份，以后每天覆蓋前一天的備份。3、每周六應(yīng)將本周五前產(chǎn)生的數(shù)據(jù)文件備份轉(zhuǎn)存于異地工作站，確保數(shù)據(jù)萬無一失。4、每月對數(shù)據(jù)進行一次恢復(fù)試驗，以確保備份數(shù)據(jù)安全可靠。5、根據(jù)數(shù)據(jù)增長量，應(yīng)定期對過期數(shù)據(jù)進行處理，以保障系統(tǒng)運作效率。6、對轉(zhuǎn)儲數(shù)據(jù)必須放置于另一臺工作站中以供查詢所用，并將轉(zhuǎn)儲數(shù)據(jù)刻成光盤存檔；信息管理部每年將院內(nèi)所有備份數(shù)據(jù)刻成光盤，放在安全地方保管。二、數(shù)據(jù)備份方案和系統(tǒng)恢復(fù)機制1、本院現(xiàn)在是使用數(shù)據(jù)雙機熱備的恢復(fù)機制來運作。2、數(shù)據(jù)是整個系統(tǒng)運作的核心，人為的操作錯誤，軟件缺陷，硬件故障，電腦病毒，黑客攻擊，自然災(zāi)難等諸多因素，均有可能造成數(shù)據(jù)的丟失，從而給整個系統(tǒng)造成無法估量的損失。所以數(shù)據(jù)備份作為機房管理最重要工作來執(zhí)行。3、備份分級數(shù)據(jù)由1-3個級別制定，以級別1為最高。（1）級別一將實行，每天增量備份，一周全備份的方式執(zhí)行。（2）級別二將實行，三天增量備份，一月全備份方式執(zhí)行。（3）級別三將實行，一周增量備份，每半年進行全備份方式執(zhí)行。（4）對于數(shù)據(jù)具體分級，將由信息管理部按照數(shù)據(jù)實際情況，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)制定4、備份恢復(fù)一般機制與方式：在數(shù)據(jù)發(fā)生損壞或疑似損失時，先保留當(dāng)前數(shù)據(jù)不被覆蓋，然后在其他服務(wù)器上建立相同環(huán)境，用磁帶里面的數(shù)據(jù)搭建相同的運行環(huán)境，經(jīng)測試后正常才能對接業(yè)務(wù)。5、對于備份在磁帶機上的數(shù)據(jù)，每月要檢查數(shù)據(jù)的正確性，執(zhí)行數(shù)據(jù)校驗。6、因各種因素造成的數(shù)據(jù)丟失，必須整理為文檔，交予醫(yī)院統(tǒng)一記錄。追查其丟失原因。7、必須定期提出軟件與系統(tǒng)上各種數(shù)據(jù)可能會丟失的隱患，及早予以糾正。三、數(shù)據(jù)保密1、病人信息保密制度以保證病人信息安全，促進醫(yī)院計算機的應(yīng)用和發(fā)展為目標(biāo)。（1）計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)指為醫(yī)療、教育和科研而建立的計算機信息系統(tǒng)，其目的是利用計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)和信息資源共享。信息保密主要分為院內(nèi)網(wǎng)和因特網(wǎng)（Internet）二大區(qū)域。（2）所有計算機用戶應(yīng)遵守中華人民共和國法律、法規(guī)和已有的安全操作規(guī)范。（3）連入網(wǎng)絡(luò)的各部門和用戶必須嚴(yán)格執(zhí)行安全保密制度，并對所提供信息負(fù)責(zé)。不得利用計算機和網(wǎng)絡(luò)從事違反中華人民共和國法律、法規(guī)，泄露本單位機密的活動，不得制作、查閱、復(fù)制和傳播有礙社會治安和不良信息。（4）系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件及信息數(shù)據(jù)必須實施保密措施。信息資源保密等級可分為：a 可向因特網(wǎng)公開的；b 可向院內(nèi)公開的；c 可向部門公開的； d 僅限于個人使用的。（5）病人信息只允許放在院內(nèi)網(wǎng)上，不得把病人信息放在因特網(wǎng)上。（6）員工未經(jīng)授權(quán)不得泄漏病人信息，包括病人基本信息、診斷信息和醫(yī)囑信息等。（7）任何人員不得使用他人的代碼和密碼，也不得將工作范圍內(nèi)可接觸到的病人信息告訴其他任何未經(jīng)授權(quán)的人員，并在離開終端時及時鎖定計算機。2、醫(yī)院信息保密（1）對醫(yī)院的源程序，除建立源代碼管理系統(tǒng)外，還必須指定一臺電腦專門用于保存源代碼。源程序修改完后，須填寫軟件變更報告，并在上述兩處將修改后的源程序歸檔。（2）根據(jù)數(shù)據(jù)的保密規(guī)定，禁止泄露、外借和轉(zhuǎn)移專業(yè)數(shù)據(jù)信息。（3）除正常系統(tǒng)維護之外,所有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的更改必須有分管院長或院長的審批，未經(jīng)批準(zhǔn)不得隨意更改業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。（4）備份數(shù)據(jù)資料保管地點應(yīng)有防火、防熱、防潮、防塵、防磁、防盜設(shè)施。第七節(jié)網(wǎng)站信息變更和發(fā)布管理登記制度一、信息變更和發(fā)布登記制度1、采取必要的安全保護技術(shù)措施，保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的運行安全和信息安全。信息管理部要做好用戶權(quán)限設(shè)定工作，不能開放其信息目錄以外的其他目錄的操作權(quán)限。2、對委托發(fā)布信息的科室，內(nèi)容必須經(jīng)科主任審核，由科主任簽署意見，經(jīng)分管院長或院長審批，辦公室（宣傳科）備案后，由信息管理部鏈接其對外的信息。發(fā)布的內(nèi)容不得有違犯《計算機信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)安全保護管理辦法》3、發(fā)現(xiàn)有違犯《計算機信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)安全保護管理辦法》情形的，應(yīng)當(dāng)保留有關(guān)原始記錄，并及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報后，在二十四小時內(nèi)向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報告。二、信息系統(tǒng)變更及發(fā)布管理制度（一）總則1、為了加強我院信息化建設(shè)，加大對外宣傳力度，樹立我院整體形象，根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定，結(jié)合我院工作實際，特制定本制度。2、本制度適用于參與我院網(wǎng)站建設(shè)、管理及信息發(fā)布的所有人員及其他相關(guān)人員。（二）信息系統(tǒng)管理機構(gòu)和方法1、我院信息系統(tǒng)管理分為軟、硬件系統(tǒng)管理和院內(nèi)、外網(wǎng)管理。黨政辦負(fù)責(zé)院外網(wǎng)的建設(shè)及信息內(nèi)容審核、保密安全管理。信息管理部負(fù)責(zé)醫(yī)院軟、硬件系統(tǒng)、程序的運行及安全使用管理。2、信息系統(tǒng)由相對應(yīng)的部門負(fù)責(zé)。各職能部門應(yīng)有專門的信息管理員，具體負(fù)責(zé)各科室信息系統(tǒng)需求的搜集、整理，以及信息的安全性和有效性，負(fù)責(zé)管理網(wǎng)站信息發(fā)布的登錄名和密碼，不得隨意公開和泄漏。（三）信息系統(tǒng)發(fā)布流程1、信息系統(tǒng)總體規(guī)劃是根據(jù)我院當(dāng)前時期組織結(jié)構(gòu)和工作特點設(shè)立，由各科室負(fù)責(zé)人提出方案，報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)。2、根據(jù)不同時期和工作實際需要，以及各科室需求，信息系統(tǒng)可作調(diào)整。調(diào)整內(nèi)容由使用部門的負(fù)責(zé)人向信息管理部提出書面需求，以及添加新功能的建議報告，院領(lǐng)導(dǎo)審批后，遞交信息管理部管理人員具體實施。3、信息系統(tǒng)發(fā)布實行專人管理，由指定的信息管理員負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的更新。4、院內(nèi)外網(wǎng)管理中，所有職能部門責(zé)任欄目需更新內(nèi)容，由其部門指定的網(wǎng)站信息管理員編輯整理完畢，部門負(fù)責(zé)人審核同意后，按程序在院網(wǎng)站上發(fā)布。嚴(yán)禁任何未經(jīng)許可的信息發(fā)布在相關(guān)欄目內(nèi)。5、院外網(wǎng)所有欄目發(fā)布的信息由黨政辦負(fù)責(zé)審核。（四）信息系統(tǒng)運行維護1、信息管理部負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)、院內(nèi)網(wǎng)站的運行和日常維護工作。2、信息管理部值班人員每天監(jiān)控信息系統(tǒng)的運行狀態(tài)。對于突發(fā)事件，要及時進行處理，并向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，避免造成損失。3、定期備份制度。信息管理部定期對信息系統(tǒng)所有數(shù)據(jù)作備份，以便應(yīng)急恢復(fù)。4、口令管理制度。院內(nèi)網(wǎng)站對于所有網(wǎng)絡(luò)信息管理員登錄的口令實行嚴(yán)格控制和管理，嚴(yán)禁在院外任何場所使用口令登錄院網(wǎng)站管理系統(tǒng)，嚴(yán)禁將個人登錄帳號和密碼泄露給他人使用。（五）信息安全和保密信息管理部總體負(fù)責(zé)信息安全與保密的監(jiān)督工作。所有參與信息系統(tǒng)內(nèi)容發(fā)布、管理的相關(guān)工作人員應(yīng)遵守各項保密規(guī)定，對經(jīng)手的信息內(nèi)容嚴(yán)格審查，確保無泄密事件發(fā)生；無密級信息內(nèi)容的發(fā)布，相關(guān)工作人員也應(yīng)保證發(fā)布信息內(nèi)容的完整性和一致性，不得在未經(jīng)批準(zhǔn)情況下擅自更改信息內(nèi)容?？剖遗c科員需簽訂安全保密工作責(zé)任書，所有安全和保密工作詳細(xì)要求，參照該責(zé)任書執(zhí)行。第八節(jié)計算機中心機房管理制度信息中心機房是醫(yī)院核心數(shù)據(jù)的所在地，需要切實保障中心機房的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和服務(wù)器穩(wěn)定可靠地運行，達到高水平的管理，以進一步保障醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常運作。特制訂以下制度：一、安全保密制度

1、遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國計算機信息網(wǎng)絡(luò)安全保密規(guī)定;不得泄漏有關(guān)中心機房的機密信息，數(shù)據(jù)以及文件等。2、不得泄漏服務(wù)器資料，如用戶帳號、密碼等信息。3、未經(jīng)授權(quán)，任何人都不得進入中心機房非公開區(qū)域，不得接觸和使用中心機房的設(shè)備，不得干擾和妨礙中心機房的正常工作。4、未經(jīng)許可，任何人不得隨意變換機房內(nèi)網(wǎng)絡(luò)及計算機等設(shè)備的安裝環(huán)境，不得擅自更改網(wǎng)絡(luò)及服務(wù)器等設(shè)備的各項參數(shù)。5、嚴(yán)禁隨意挪用、變換和破壞機房內(nèi)的公共設(shè)施。6、配合中心機房管理人員和保安人員進行必要的安全檢查。如有違反安全保密制度的情況，將視其情節(jié)輕重，根據(jù)中心機房管理規(guī)定，對當(dāng)事人進行必要的處理。如果該行為構(gòu)成犯罪的，將交由公安檢察部門依法追究其刑事責(zé)任。二、機房訪問制度1、中心機房屬于信息系統(tǒng)重地，應(yīng)嚴(yán)格控制對中心機房的訪問。2、當(dāng)來訪者要求對中心機房或者其他包含有敏感信息的工作區(qū)域進行訪問時，應(yīng)事先向中心機房負(fù)責(zé)人提出申請，在獲得進入許可證后，由信息中心的網(wǎng)管人員全程陪同訪問。3、對于未經(jīng)授權(quán)進入的區(qū)域，客戶人員不得隨意進入或嘗試進入。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將向客戶有關(guān)方及信息中心的領(lǐng)導(dǎo)進行通報，如果情節(jié)嚴(yán)重，信息中心有權(quán)取消其訪問權(quán)限。4、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何人員都不得將機房內(nèi)的任何物品攜帶出機房，且不得將機密文件、軟件版本、技術(shù)檔案、內(nèi)部資料等攜帶出機房或?qū)ν庑姑堋?、任何人員進入機房，禁止攜帶可能影響和威脅中心機房正常運行的物品，干擾計算機設(shè)備和通信的電磁設(shè)備、放射性物品，以及任何照相機及錄音器材諸如：食品和飲料、香煙、易燃易爆物品、危險氣體、酒精、麻醉物品、可能諸如：食品和飲料、香煙、易燃易爆物品、危險氣體、酒精、麻醉物品、可能6、客戶人員，需要進入機房參觀訪問，必須遵循機房相關(guān)規(guī)定并提出申請，在申請得到批準(zhǔn)后方可進入數(shù)據(jù)中心和授權(quán)區(qū)域。7、所有人員出入機房時，應(yīng)配合安全管理人員進行必要的安全檢查。三、中心機房管理制度1、服務(wù)器的各種技術(shù)參數(shù)不得擅自更動，確需調(diào)整的須經(jīng)信息管理部科長同意后進行，并作相應(yīng)的記錄。2、信息管理部的工作人員必須每天檢查機房一次，檢查各臺服務(wù)器的工作狀況，檢查數(shù)據(jù)備份情況，并作好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告并作相應(yīng)處理。3、非信息管理部人員因工作需要進入服務(wù)器機房， （參見機房訪問制度），由工作人員陪同下方可進入，非信息管理部人員不得單獨在服務(wù)器機房內(nèi)。4、保證服務(wù)器24小時不間斷正常工作，不得在服務(wù)器專用電路上加載其他用電設(shè)備。5、對服務(wù)器配件進行調(diào)整或更換，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，管理人員應(yīng)嚴(yán)格填寫工作日志。四、環(huán)境管理制度1、注意保持所使用的辦公環(huán)境和機房環(huán)境的整齊、清潔、有秩序。2、存放在辦公區(qū)域和機房內(nèi)的所屬設(shè)備及用品應(yīng)排列整齊。3、客戶所屬的文件、報告、資料等文檔應(yīng)由客戶自己加以妥善保管，如有遺失，由客戶自行負(fù)責(zé)。4、不準(zhǔn)在辦公區(qū)域和機房內(nèi)吸煙、飲食，不得將任何食物（包括水、飲料）帶入機房，必須換鞋后進入；嚴(yán)禁進行任何娛樂活動。嚴(yán)禁帶入和存放易燃易爆物品。5、服務(wù)器機房內(nèi)溫度應(yīng)保持在15℃~30℃之間，濕度應(yīng)保持在20?80%之間。五、設(shè)備管理制度1、中心機房內(nèi)設(shè)備的操作均需中心機房負(fù)責(zé)人的確認(rèn)或授權(quán)。2、新裝設(shè)備必須提供安裝設(shè)備的清單并記錄機架位置。3、設(shè)備或配件的更新、更換等，必須進行文檔記錄，并說明事由。4、設(shè)備的拓?fù)?、線纜連接或系統(tǒng)參數(shù)的變更，均需進行文檔記錄，并說明操作者及更改理由六、中心機房人員權(quán)限分配信息中心人員將按以下權(quán)限進行機房的維護：（一）負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)中心機房系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計、參數(shù)設(shè)定及員工權(quán)限分配等，是中心機房的主要責(zé)任人，具有最高的操作權(quán)限。（二）日常文檔管理人員負(fù)責(zé)整個醫(yī)院信息系統(tǒng)文檔的建立及更新等操作，文檔信息包含：設(shè)備信息、拓?fù)洹?shù)、PC終端IP及MAC、設(shè)備的操作密碼等。（三）網(wǎng)絡(luò)維護管理人員網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和線路維護，包括：交換機、路由器、防火墻及通信線路等的維護，要求具有一定的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。（四）系統(tǒng)維護管理人員主要是指應(yīng)用服務(wù)器上操作系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫等的維護，包括域服務(wù)器的管理、系統(tǒng)的修復(fù)或重裝、開放或刪除共享目錄、系統(tǒng)的防病毒處理、數(shù)據(jù)庫的解鎖、數(shù)據(jù)的日常備份、系統(tǒng)補丁升級安裝、病毒庫升級安裝等操作，要求具有一定的系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)知識。（五）數(shù)據(jù)上傳管理人員負(fù)責(zé)軟件開發(fā)部或相關(guān)文檔到服務(wù)器的上傳，在上傳前必須進行防病毒檢查。七、其他1、機房鑰匙由中心機房管理員負(fù)責(zé)保管，網(wǎng)管人員的每次取用均需記錄并說明原因。2、由于網(wǎng)絡(luò)設(shè)備或系統(tǒng)的核心操作，要求具有一定的操作知識及技能，故：若值班人員只是普通技術(shù)人員，將不擁有設(shè)備參數(shù)的操作權(quán)限。第九節(jié)培訓(xùn)與上崗、信息管理部培訓(xùn)制度（一）總則1、本培訓(xùn)制度包括崗前培訓(xùn)和在職培訓(xùn)兩部分。2、信息管理部的內(nèi)部培訓(xùn)由分管主任組織，定期完成3、信息管理部的內(nèi)部培訓(xùn)記錄由部門統(tǒng)一保管。（二）崗前培訓(xùn)1、信息管理部內(nèi)部的崗前培訓(xùn)由分管主任組織,重點是與本部門有關(guān)的特定工作內(nèi)容，培訓(xùn)應(yīng)從新員工進入科室之日起，并在半年內(nèi)完成。2、臨時工、進修生和實習(xí)生崗前培訓(xùn)工作由分管主任負(fù)責(zé)安排，內(nèi)容包括醫(yī)院總體介紹、規(guī)章制度和主要工作程序介紹、工作職責(zé)、感染控制和安全保衛(wèi)教育。（三）在職培訓(xùn)1、在職培訓(xùn)的形式：（1）部門內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（2）學(xué)習(xí)班或?qū)W術(shù)會議。（3）國內(nèi)或國際進修與學(xué)習(xí)。2、主要培訓(xùn)方向：（1）消防安全。（2）與本職工作相關(guān)的技能和知識。（3）本部門技術(shù)與知識的新進展。（4）其它有助于改進服務(wù)工作的知識與技能。3、在職培訓(xùn)計劃：種類層次方法時間安排服務(wù)和制度培訓(xùn)醫(yī)院科室制度醫(yī)院安全制度集體討論各章節(jié)內(nèi)容，并每次選一個主集體討論各章節(jié)內(nèi)容，并每次選一個主誑. 不定期半年醫(yī)院消防制度請保衛(wèi)科講解，以后集體討論一年信息法規(guī)集體學(xué)習(xí)討論半年科室業(yè)務(wù)技術(shù)支持服務(wù)明確網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、設(shè)備的技術(shù)支持，不r7-J”一 A-?一、1、_L、A_tt+■ 每月選擇一個題目。軟件開發(fā)設(shè)計醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計討論，軟件故障討論?！到y(tǒng)網(wǎng)絡(luò)對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)與網(wǎng)絡(luò)故障討論及無線網(wǎng)絡(luò)知識培訓(xùn)。服務(wù)器及數(shù)據(jù)庫對醫(yī)院服務(wù)器與數(shù)據(jù)庫管理培訓(xùn)。n-l■立匚出A . . . 專業(yè)知識新開發(fā)工具對新的.net或jave,cache,BeaWeblogic等新技術(shù)進行培訓(xùn)每季度不少于一次新的操作系統(tǒng)Windows,SQL數(shù)據(jù)庫等新的硬件系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)防火墻'數(shù)據(jù)中心等—、信息管理部上崗制度（一）維護崗位要求：1、具備基本的計算機、打印機的檢修能力。2、具備基本的計算機網(wǎng)絡(luò)維護能力。3、具備基本的Oracle數(shù)據(jù)庫維護能力。4、能夠熟練安裝Windows操作系統(tǒng)，各類驅(qū)動程序。（—）開發(fā)崗位要求：1、具備Oracle數(shù)據(jù)庫開發(fā)能力。2、掌握C#語言，能使用VS2005進行程序開發(fā)。3、具備基本的PC服務(wù)器和小型機的管理能力。（三）弱電崗位要求：1、具備基本的綜合布線方面的知識。2、能夠按照標(biāo)準(zhǔn)制作網(wǎng)絡(luò)跳線。3、熟練掌握醫(yī)院弱電機房的分布和線路走向。4、掌握電話、呼叫、電視等系統(tǒng)的基本工作原理。信息管理部新員工應(yīng)通過上崗前培訓(xùn)，經(jīng)科主任和帶教老師評定合格；參加全院崗前培訓(xùn)，并通過消防知識的培訓(xùn)后，方可上崗作業(yè)。第十節(jié)電子住院病歷使用管理暫行規(guī)定一、目的為促進我院電子住院病歷的應(yīng)用與完善，規(guī)范電子病歷使用行為，保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫基本規(guī)范》《電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《浙江省醫(yī)院住院病歷質(zhì)量檢查評分表（2010版）》及配套文件，結(jié)合我院實際情況制定本規(guī)定。二、概念電子住院病歷指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中，使用計算機信息技術(shù)建立、存儲、傳輸和調(diào)用的數(shù)字化醫(yī)療記錄，是住院病歷的一種記錄形式，包括傳統(tǒng)病歷的所有信息，并能等同實現(xiàn)傳統(tǒng)病歷的全部功能。三、建立（書寫）1、建立（書寫）電子住院病歷的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證與本院處方權(quán)；2、進修（實習(xí)）、輪轉(zhuǎn)及試用期醫(yī)務(wù)人員建立（書寫）的電子住院病歷，必須由所在臨床科室?guī)Ы提t(yī)師審閱、修改并親筆手寫簽名后方為生效。3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保證所撰寫的電子病歷的真實性；4、必須按“浙江蕭山醫(yī)院醫(yī)生工作站（住院醫(yī)生站）操作說明”程序進行。四、格式與要求

1、電子住院病歷的書寫應(yīng)當(dāng)遵循客觀、實、規(guī)范、完整、及時的原則。1、電子住院病歷的書寫應(yīng)當(dāng)遵循客觀、實、規(guī)范、完整、及時的原則。應(yīng)使用中文醫(yī)學(xué)術(shù)語、通用的外文縮寫，無正式中文譯名的癥狀、特征、疾病名稱等可以使用外文。中醫(yī)術(shù)語的使用應(yīng)依照有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行。2、電子住院病歷的書寫必須由本科室的臨床醫(yī)師使用個人工號、密碼登錄住院醫(yī)生工作站后進行，各臨床醫(yī)師對個人工號、密碼的使用、保管負(fù)責(zé)。3、電子住院病歷的格式（字體大小、行間距、標(biāo)題居中、日期對齊等），系統(tǒng)已統(tǒng)一設(shè)定（IE6/IE7瀏覽器為本院電子住院病歷系統(tǒng)的默認(rèn)格式），任何科室和個人不得擅自更改。4、電子住院病歷必須及時打??；入院記錄、手術(shù)記錄和系統(tǒng)欄目“同意書及其他”中的內(nèi)容應(yīng)單獨打印；病程記錄采用連續(xù)書寫每日打?。ɡm(xù)打）；所有打印出來的頁面（內(nèi)容）均應(yīng)歸入病歷夾內(nèi)，便于上級醫(yī)師審閱。5、醫(yī)師簽字規(guī)定為右對齊打印書寫人姓名，電子病歷打印后，在打印書寫人姓名前由書寫人本人親筆手寫簽字（藍(lán)黑墨水），如需要上級醫(yī)師簽字，則上級醫(yī)師于書寫人手簽字之前親筆手寫簽名，并注明簽名日期及時間（手寫），以起法律效應(yīng)。6、醫(yī)師書寫電子病歷時可有限度地復(fù)制?？撇v模版或同種病歷需要的部分，但絕不允許對病歷模板行“不作修改”的復(fù)制，杜絕“無關(guān)內(nèi)容”的出現(xiàn)。7、醫(yī)囑由醫(yī)師在“住院醫(yī)生工作站”下達，護士站打印執(zhí)行，下達醫(yī)囑醫(yī)師及執(zhí)行護士、核對護士均要手寫簽字并注明醫(yī)囑下達、執(zhí)行時間。8、所有書寫內(nèi)容頁內(nèi)不得空行，對已完成并打印出來的電子病歷不得隨意涂改、刀刮或剪貼。9、為保證電子住院病歷的完整性和真實性9、為保證電子住院病歷的完整性和真實性避免因粗心大意造成的失誤和糾紛，病人出院前科室必須對病歷（紙質(zhì)的）進行重新審核、簽字后，方可交病案室統(tǒng)一存檔保管。10、科室應(yīng)及時更換打印機墨盒或色帶，保證打印字跡清晰可辨，以利于病歷長期保存。五、完成時限1、醫(yī)生應(yīng)在病人住院后8小時內(nèi)完成首次病程記錄、24小時內(nèi)完成入院記錄書寫。如未在規(guī)定時限內(nèi)完成，系統(tǒng)自動生成“提示”發(fā)給醫(yī)師及職能科室管理人員。2、因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。3、其他內(nèi)容同《病歷書寫基本規(guī)范》中的要求規(guī)定（同我院時效性規(guī)定，有不同的按我院規(guī)定執(zhí)行）。六、修改限定1、建立（書寫）電子住院病歷的醫(yī)師只能修改自己書寫的病歷，本科室的上級醫(yī)師可以修改本科室下級醫(yī)師書寫的病歷，但必須行身份識別（工號、密碼）。2、系統(tǒng)自動保存歷次修改痕跡、標(biāo)記及修改的準(zhǔn)確時間和修改者的信息（工號）。3、電子住院病歷修改后需經(jīng)修改者親筆手寫簽名后方可生效。4、電子住院病歷的修改時限為出院手術(shù)辦理后一周內(nèi)，歸檔后不得修改。5、涉及到“姓名”等信息修改（變更），系統(tǒng)產(chǎn)生的只是修改（變更）之日起的信息發(fā)生改變（即修改、變更前的信息保持不變），且系統(tǒng)會自動產(chǎn)生明顯提示，使得醫(yī)、技、護等均可看到。七、存儲備份1、電子住院病歷的備份存儲采取信息中心（服務(wù)器）備份、打印紙質(zhì)病歷儲存二種形式。2、書寫或修改電子住院病歷時應(yīng)及時保存，保存后的病歷信息即時自動備份在信息中心（與打印送病案室保存的紙質(zhì)病歷信息一致）。3、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，由科室負(fù)責(zé)（必要時請求上一級分管領(lǐng)導(dǎo)到場指導(dǎo)協(xié)調(diào)）將打印的電子病歷在“糾紛當(dāng)事人”在場的情況下封存。八、保管、查閱、調(diào)用與復(fù)印（同紙質(zhì)病歷）1、電子住院病歷的保管由病案室及信息管理部共同負(fù)責(zé)。前者負(fù)責(zé)紙質(zhì)電子住院病歷的保管，后者負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)形式的電子病歷保管，避免數(shù)據(jù)被篡改、偽造、隱匿、竊取和毀壞。2、電子住院病歷的查閱、調(diào)用與復(fù)印嚴(yán)格按《醫(yī)療文書管理制度》 （詳見院內(nèi)網(wǎng)“制度職責(zé)”欄第七章第六節(jié)）執(zhí)行。3、維護患者的隱私權(quán)，未經(jīng)患者本人許可，任何人不得以任何方式不正當(dāng)?shù)厥褂闷鋫€人信息，也不得以任何方式向第三者透露、公開其個人信息。4、電子病歷檔案的存留時間不得少于法律規(guī)定的紙質(zhì)病歷的存留年限。5、醫(yī)院實施電子知識產(chǎn)權(quán)保護，未經(jīng)許可，任何人不得以任何方式非法使用他人的電子病歷，也不得向第三人泄露他人的電子病歷。九、罰則1、凡違反國家法律法規(guī)，違反本管理規(guī)定，偽造、篡改、竊取、破壞或擅自銷毀電子病歷的，依照國家有關(guān)法律追究行為人相應(yīng)的法律責(zé)任，并按本院《獎罰制度》相應(yīng)條款進行處罰。2、泄露患者隱私造成嚴(yán)重后果的，依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3、侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的，依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4、以上行為情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)依法追究其刑事責(zé)任。第十一節(jié)信息化系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案為防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序，確?；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時、有效地治療，結(jié)合我院實際，特制定本預(yù)案，望各科室（部門）在應(yīng)急情況下遵照執(zhí)行。一、醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報告程序1、當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時，要立即向信息管理部報告。信息管理部電話：內(nèi)線號碼：610453；外線號碼：83865739。2、信息管理部工作人員對各科室工作站提出的問題必須高度重視，接到故障報告后，應(yīng)立即展開調(diào)查，若斷定是網(wǎng)絡(luò)存在問題時，應(yīng)安排專人打電話通知相關(guān)科室關(guān)機，并對來電詢問科室做好解釋工作，同時報告信息管理部長。3、情況核實后，信息管理部及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關(guān)人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快采取措施恢復(fù)系統(tǒng)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報告院領(lǐng)導(dǎo)。在網(wǎng)絡(luò)不能運轉(zhuǎn)的情況下由院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。二、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級及處理原則1、根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類：（1）一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的全院性計算機網(wǎng)絡(luò)癱瘓。（2）二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起局部系統(tǒng)故障。（3）三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯誤。2、故障分類等級的處理原則：（1）一類故障：由信息管理部科長上報院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。（2）二類故障：由網(wǎng)絡(luò)管理人員上報信息管理部科長，由信息管理部集中解決，并做好相關(guān)記錄。3、三類故障：由網(wǎng)絡(luò)管理員單獨解決，并詳細(xì)登記維護情況。三、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時的應(yīng)急協(xié)調(diào)1、當(dāng)信息管理部一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時，首先是立刻報告院領(lǐng)導(dǎo)，同時積極組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況對故障恢復(fù)帶來的時間影響。各部門根據(jù)故障恢復(fù)時間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作,詳見（六），具體時限明確如下：30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)——門診掛號、住院登記、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。6小時內(nèi)不能恢復(fù)——各護士工作站、藥房、急救中心、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作（具體時間由信息管理部通知）。24小時以上不能恢復(fù)——全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。2、各部門的具體協(xié)調(diào)安排：（1）所有手工操作的統(tǒng)一啟動時間，須由信息管理部工作人員判斷所需修復(fù)時間，報告院領(lǐng)導(dǎo)同意后通知相關(guān)部門，各科室應(yīng)嚴(yán)格按照通知的時間協(xié)調(diào)各項工作，在未接到新的通知前不準(zhǔn)私自操作計算機。（2）門、急診工作由門診辦主任負(fù)責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)。網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，門、急診工作人員要及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機。（3）門、急診收費處工作由財務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，要與信息管理部保持聯(lián)系，及時反饋溝通最新消息；當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行中斷超過30分鐘時，要通知收款員轉(zhuǎn)入手工收費程序；門診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細(xì)登記；當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時，由收款員負(fù)責(zé)對網(wǎng)絡(luò)運行穩(wěn)定性進行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向信息管理部反饋情況；在接到信息管理部發(fā)出可使用計算機的通知時，應(yīng)重新啟動運行后，收款員逐步轉(zhuǎn)入機器操作。（4）住院處的工作由財務(wù)科長總體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)；當(dāng)系統(tǒng)停止運行超過24小時，對普通出院患者，推遲出院結(jié)算時間。對急診出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床護士工作記錄，進行手工核算，出具手寫發(fā)票。在網(wǎng)絡(luò)停止運行期間，出院患者急需結(jié)算時，應(yīng)由該科護士追查是否還有正在進行的檢查項目，并向出院結(jié)算處提供詳細(xì)費用情況后，方可送交結(jié)算。在網(wǎng)絡(luò)停止運行期間，入院患者急需輸入院手續(xù)時，實行手工輸入院手續(xù)。系統(tǒng)恢復(fù)時補錄病人所有資料。（5）護士工作站由護理部主任負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：網(wǎng)絡(luò)故障期間醫(yī)護人員應(yīng)手工詳細(xì)記錄患者的所有醫(yī)囑、護理記錄和費用執(zhí)行情況；詳細(xì)填寫每位患者的藥品請領(lǐng)單（包括姓名、住院號、費別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。接到信息管理部通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運行時，按要求補錄醫(yī)囑、護理記錄和在本科發(fā)生的費用執(zhí)行情況。（6）醫(yī)生工作站由醫(yī)務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室應(yīng)手工詳細(xì)記錄患者的所有醫(yī)囑、病歷記錄，并詳細(xì)記錄治療執(zhí)行情況、病情進展情況。接到信息管理部通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運行時，按要求補錄各種記錄。（7）醫(yī)技檢查工作站由醫(yī)務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：在網(wǎng)絡(luò)停運期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請單底聯(lián)；網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工補錄患者在本科發(fā)生的費用（注意與臨床科室聯(lián)系溝通）。對即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申請單上要注明，檢查科室應(yīng)及時通知科室或住院處，及時溝通費用情況。（8）藥房工作由醫(yī)務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：嚴(yán)格按照信息管理部通知的時間及要求進行操作；網(wǎng)絡(luò)故障時，根據(jù)臨床科室提供的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥；網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時對臨床科補錄的擺藥醫(yī)囑進行確認(rèn)，同時與發(fā)藥時藥品請領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細(xì)追查；網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對出院帶藥處方及時進行確認(rèn)。四、應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定1、各工作站接到信息管理部發(fā)出的重新運行通知時，需重新啟動計算機；整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由信息管理部嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進行恢復(fù)工作；由網(wǎng)絡(luò)管理員按《數(shù)據(jù)備份恢復(fù)方案》進行系統(tǒng)恢復(fù)。2、由信息管理部科長指定專人負(fù)責(zé)恢復(fù)，當(dāng)人員變動時應(yīng)有交接手續(xù)。3、當(dāng)光纖損壞時應(yīng)立即使用備用光纖進行恢復(fù)；交換機出現(xiàn)故障時，應(yīng)使用備用交換機。4、對每次的恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄。五、故障處理程序1、網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急處理程序①信息管理部接到科室操作人員的故障信息后，應(yīng)立即展開調(diào)查，先通過自己工作站試驗是否存在相同情況，或查證是否有數(shù)據(jù)庫鎖表情況、查證是否數(shù)據(jù)服務(wù)器空間已滿。當(dāng)軟件情況都被排除以后，進入機房看交換機指示燈是否全部不再閃動，或閃動很慢，若是則基本上可以斷定是網(wǎng)絡(luò)存在問題，這時安排一個人專門打電話通知相關(guān)科室關(guān)機及對科室來電做解釋工作。②采用排除法確定故障位置：先將與交換機相連的雙絞線逐一拔出，同時觀察交換機指示燈是否閃動正常，逐一拔出除服務(wù)器的所有連接終端，若仍不能解決問題，則逐一拔出內(nèi)部的光纖接口，一般到此完全可以排除是由哪條線影響到網(wǎng)絡(luò)速度，先隔離開這條網(wǎng)線讓其他用戶先使用網(wǎng)絡(luò)。③發(fā)現(xiàn)是由某一光纖影響，信息管理部人員應(yīng)到該交換機處采用同樣排除法逐個拔雙絞線，直到找出是由哪條線路、哪個終端工作站影響到整個網(wǎng)絡(luò)。④通過這種方法，一般可以在最短的時間內(nèi)找到各種網(wǎng)絡(luò)故障的原因，若在15分鐘不能解決問題，應(yīng)上報到信息管理部長，同時告知各科室出現(xiàn)問題的簡要情況及解決方案，30分鐘內(nèi)仍不能解決問題，應(yīng)上報到醫(yī)院院長，同時通知相關(guān)的門診與臨床業(yè)務(wù)將轉(zhuǎn)入手工運作，直至網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)。⑤信息管理部應(yīng)時常與硬件網(wǎng)絡(luò)集成商保持較好的聯(lián)系，一旦出現(xiàn)交換設(shè)備或光纖線路損壞，能及時通知他們以最快速度趕來救援，同時做好線路備份工作。2、服務(wù)器故障應(yīng)急處理程序遇到服務(wù)器指示燈非正常顯示，不可隨便關(guān)機，根據(jù)指示燈面板符號，判斷是電源、風(fēng)扇、硬盤故障，此時服務(wù)器處于病態(tài)運行，一旦關(guān)機可能無法重啟。及時與供貨商或服務(wù)器定點維修公司取得聯(lián)系，匯報服務(wù)器狀態(tài)，初步確定故障原因，由維修公司前來維修。任何時候關(guān)機前，先通知該服務(wù)器連接用戶關(guān)機，再將數(shù)據(jù)備份，并導(dǎo)出到異地保存。若在可接受的時間范圍內(nèi)（例如2小時停機）修復(fù)服務(wù)器，則通知聯(lián)接用戶大約修復(fù)時間，若不能接受長時間停機，則將此服務(wù)器的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到其他服務(wù)器運行，更改相應(yīng)的應(yīng)用程序的配置，直至服務(wù)器修復(fù)后再轉(zhuǎn)回來。若服務(wù)器突然死機，且服務(wù)器內(nèi)數(shù)據(jù)無法搶救出來，則啟動備份機制，將最近一次的備份數(shù)據(jù)取出，在另外一臺服務(wù)器上恢復(fù)，當(dāng)日工作繼續(xù)進行，同時通知各科室和財務(wù)科對斷點后的數(shù)據(jù)進行補錄。信息管理部在網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器恢復(fù)后，應(yīng)按人員技術(shù)水平不同分片包干，協(xié)助重要科室進行數(shù)據(jù)補錄工作。⑦在數(shù)據(jù)庫恢復(fù)與補錄過程中，應(yīng)及時與軟件公司取得聯(lián)系，隨時獲得技術(shù)支持或讓軟件公司技術(shù)支援，安排人員參與醫(yī)院搶救和補錄工作，確保將損失和影響降到最低。3、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障一旦發(fā)生，信息管理部應(yīng)設(shè)24小時專人值班，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時處理的同時迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報。故障排除后，應(yīng)完成故障報告，在技術(shù)討論會上匯報。4、遇到較大故障，信息管理部工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。具體分為3個組做以下工作：①故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因修復(fù)系統(tǒng)。②技術(shù)聯(lián)絡(luò)組：迅速與軟、硬件供應(yīng)商聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。③院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。5、全院各信息系統(tǒng)使用科室應(yīng)制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機，應(yīng)保存斷點，保護原始數(shù)據(jù)，斷點前后表單分開存放。6、在停機期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)日應(yīng)立即完成對重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補錄。7、故障排除后2天內(nèi)，信息管理部應(yīng)組織技術(shù)研討會，分析故障原因，制定預(yù)防措施，完成故障排除報告并上報院領(lǐng)導(dǎo)。六、應(yīng)急轉(zhuǎn)入手工操作后各系統(tǒng)的應(yīng)急計劃1、故障發(fā)生的風(fēng)險等級劃分:根據(jù)可能產(chǎn)生的后果風(fēng)險對醫(yī)院的影響程度，量化評估如下：影響級別影響性質(zhì)評估標(biāo)準(zhǔn)4災(zāi)難性造成全院系統(tǒng)崩潰、數(shù)據(jù)丟失等災(zāi)難性的影響。3嚴(yán)重嚴(yán)重影響病人正常就醫(yī)，造成病人或醫(yī)務(wù)人員極大不2較嚴(yán)重便對醫(yī)院正常工作和病人就醫(yī)有一定影響，但損失不大。 1可承受受影響程度很小，可以接受。2、各系統(tǒng)應(yīng)急方案（1）主服務(wù)器、主交換機責(zé)任部門：信息管理部，風(fēng)險等級：4級（災(zāi)難性）?，F(xiàn)狀：HIS系統(tǒng)主服務(wù)器采用ORACLE公司的RAC技術(shù)，在集群環(huán)境下實現(xiàn)雙機共享數(shù)據(jù)庫，以保證應(yīng)用的高可用性，實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫在故障時的容錯和無斷點恢復(fù)。電源： 2臺30KVUPS。應(yīng)急準(zhǔn)備：定期檢查UPS使用情況，保證供電正常。定期檢查交換機。每日檢查服務(wù)器、UPS運行使用情況。應(yīng)急計劃：根據(jù)具體發(fā)生的情況，采取以下措施。供電故障：臨時外接電源，重新啟動服務(wù)器。服務(wù)器硬件故障：關(guān)注正常的服務(wù)器的運行狀態(tài)，關(guān)閉大量查詢統(tǒng)計的業(yè)務(wù)，保證以下關(guān)鍵業(yè)務(wù)的正常運行：門急診掛號收費、藥房發(fā)藥、住院結(jié)算、病區(qū)醫(yī)生站、病區(qū)護士站、病區(qū)藥房、門診醫(yī)生站。主交換機故障：用普通交換機替代，保證關(guān)鍵業(yè)務(wù)。30分鐘內(nèi)不能解決，門診收費啟用門診掛號收費應(yīng)急系統(tǒng)。白天1小時內(nèi)、晚上6小時不能解決，上報應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，建議全院各部門啟用應(yīng)急方案。（2）門診掛號收費責(zé)任部門：門診收費處，風(fēng)險等級：3級（較嚴(yán)重）?，F(xiàn)狀：門診收費另有一套收費應(yīng)急系統(tǒng)，收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品代碼單價等數(shù)據(jù)字典與最近連接主服務(wù)器時一致。當(dāng)聯(lián)結(jié)主服務(wù)器出現(xiàn)故障時，啟動收費應(yīng)急系統(tǒng)。等待系統(tǒng)恢復(fù)，可以把應(yīng)急數(shù)據(jù)自動更新至主服務(wù)器。應(yīng)急準(zhǔn)備：手工發(fā)票、復(fù)寫紙、筆、算盤、計算器等記帳用品，檢查化驗收費價目。應(yīng)急計劃：根據(jù)具體情況，采取以下措施：網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障：啟用門診收費應(yīng)急系統(tǒng)。系統(tǒng)癱瘓：手工劃價記帳。系統(tǒng)恢復(fù)后，把手工單子補入計算機。（3）門診藥房（中、西、急診）責(zé)任部門：門診藥房，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）?，F(xiàn)狀：收費后確認(rèn)發(fā)藥及退藥確認(rèn)。（配備單機版藥品代碼單價等數(shù)據(jù)字典備用）。應(yīng)急計劃：憑處方或發(fā)票發(fā)藥。待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，確認(rèn)發(fā)藥以減庫存。（4）藥庫（中、西）責(zé)任部門：藥庫，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急計劃：先用手工記帳，把藥品分發(fā)至藥房，保證藥房的供應(yīng)。待系統(tǒng)恢復(fù)，再補發(fā)放。對于調(diào)價，直接通知門診收費處。（5）門診醫(yī)生站責(zé)任部門：門辦，風(fēng)險等級：3級（較嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：手工處方、各類檢查單、門診日志表。應(yīng)急計劃：手工處理。（6）門診叫號責(zé)任部門：門診護士，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急計劃：人工叫號。（7）醫(yī)技管理系統(tǒng)責(zé)任部門：各醫(yī)技部門，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：醫(yī)技記帳單、各自醫(yī)技項目單價表。應(yīng)急計劃：手工登記、劃價。對于住院病人，及時把劃價單送住院收費處（8）LIS系統(tǒng)責(zé)任部門：檢驗科，風(fēng)險等級：3級（較嚴(yán)重）。現(xiàn)狀：LIS系統(tǒng)單獨有服務(wù)器、可以脫離醫(yī)院主服務(wù)器工作。應(yīng)急準(zhǔn)備：化驗收費價目、手工化驗報告單。應(yīng)急計劃：根據(jù)具體情況，采取以下措施：服務(wù)器故障。保存在各檢驗儀器的工作站上，改集中打印為到每個站點打印報告單。然后送到門診、病房。系統(tǒng)癱瘓：儀器獨自工作，人工抄寫報告單。待系統(tǒng)恢復(fù)后，再人工輸入。（9）PACS放（射、超聲、內(nèi)鏡、病理）責(zé)任部門：放射科、超聲、內(nèi)鏡、病理，風(fēng)險等級：3級（較嚴(yán)重）?，F(xiàn)狀：整個PACS系統(tǒng)有獨立的服務(wù)器和存儲系統(tǒng)，單獨的匯聚網(wǎng)絡(luò)交換機。所有的PACS數(shù)據(jù)庫都在一臺備份服務(wù)器上建立鏡像服務(wù)，數(shù)據(jù)實時同步到鏡像服務(wù)器，一旦主服務(wù)器數(shù)據(jù)庫故障，可以及時啟用鏡像數(shù)據(jù)庫，保證正常PACS業(yè)務(wù)工作。應(yīng)急準(zhǔn)備：手工報告單。定期檢修UPS。系統(tǒng)癱瘓：手工出報告單，但無圖象。（10）門辦管理系統(tǒng)責(zé)任部門：門診辦公室，風(fēng)險等級：1級（可承受）。現(xiàn)狀：門辦系統(tǒng)主要用于統(tǒng)計和查詢工作量。待系統(tǒng)恢復(fù)即可。（11）住院收費責(zé)任部門：住院收費處，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：筆、預(yù)繳款收據(jù)。應(yīng)急計劃：網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障。啟用應(yīng)急系統(tǒng)。系統(tǒng)癱瘓：手工開預(yù)繳款收據(jù)，手工入院。對于出院病人，記錄通信地址，先出院，待系統(tǒng)恢復(fù)再補辦。（12）住院藥房責(zé)任部門：住院藥房，風(fēng)險等級：3級（較嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：記帳單。應(yīng)急計劃：先發(fā)藥，再到住院處記帳或系統(tǒng)恢復(fù)后記帳。（13）住院護士站責(zé)任部門：住院護士，風(fēng)險等級：3級（較嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：執(zhí)行單等。應(yīng)急計劃：手工處理。（14）住院醫(yī)生站責(zé)任部門：住院醫(yī)生，風(fēng)險等級：3級（較嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：醫(yī)囑單、化驗單、手術(shù)單等。應(yīng)急計劃：手工處理。開臨時醫(yī)囑先取藥。（15）電子病歷責(zé)任部門：住院醫(yī)生，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）應(yīng)急準(zhǔn)備：病歷紙等。應(yīng)急計劃：手工處理。（16）手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng)責(zé)任部門：手術(shù)室、麻醉科，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急計劃：手工處理。所發(fā)生費用直接在住院處記帳。（17）血庫管理系統(tǒng)責(zé)任部門：血庫，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：記帳單，項目單價表。應(yīng)急計劃：手工登記、劃價。及時把劃價單送住院收費處。（18）院長查詢系統(tǒng)責(zé)任部門：院領(lǐng)導(dǎo)，風(fēng)險等級：1級（可承受）?，F(xiàn)狀：待系統(tǒng)恢復(fù)即可。（19）病案統(tǒng)計系統(tǒng)責(zé)任部門：病案統(tǒng)計室，風(fēng)險等級：1級（可承受）。現(xiàn)狀：待系統(tǒng)恢復(fù)即可。3、應(yīng)急預(yù)案的結(jié)束（1）應(yīng)急預(yù)案結(jié)束的前提條件：①系統(tǒng)恢復(fù)正常，業(yè)務(wù)可正常辦理。②工作站完成應(yīng)急業(yè)務(wù)補記賬工作。在自助渠道關(guān)閉的前提下先開啟工作站應(yīng)用系統(tǒng)。③所有掛失業(yè)務(wù)處理完畢，補賬工作完成，賬務(wù)核對無誤。（2）應(yīng)急預(yù)案結(jié)束的指令發(fā)布:應(yīng)急預(yù)案的結(jié)束由領(lǐng)導(dǎo)小組決定。運行部門根據(jù)指令全面恢復(fù)應(yīng)用系統(tǒng)，相關(guān)人員開啟自助設(shè)備。（3）應(yīng)急預(yù)案結(jié)束后的主要工作：①業(yè)務(wù)支持工作組、技術(shù)支持工作組和安全及法律保障工作組繼續(xù)監(jiān)控事件解決后的運作情況，直至確定可持續(xù)正常運作為止。②領(lǐng)導(dǎo)小組對本次故障進行全面總結(jié)。領(lǐng)導(dǎo)小組匯總應(yīng)急工作開展情況，對本次突發(fā)事件的起因、造成的不良影響、資金損失以及應(yīng)急工作本身等進行全面總結(jié)分析，并提出改進意見，督查改進情況，進一步優(yōu)化應(yīng)急流程。③信息管理部負(fù)責(zé)備份應(yīng)急數(shù)據(jù)至工作站，每半天一次同步。在應(yīng)急業(yè)務(wù)結(jié)束后及時刪除應(yīng)急數(shù)據(jù)，防范風(fēng)險。七、預(yù)案的管理與完善各部門要組織落實專人收集、整理預(yù)案執(zhí)行中存在的問題，及時報告領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)的完善和發(fā)展情況，結(jié)合暴露出的問題適時進行修訂。附件1：護理部信息管理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案本應(yīng)急方案適用于某一個或多個部門的信息系統(tǒng)因故障不能正常使用，甚至全院整個系統(tǒng)崩潰。例如火災(zāi)、停電等外界不可預(yù)見的問題，受計算機病毒及黑客的攻擊，引起系統(tǒng)故障甚至系統(tǒng)癱瘓，關(guān)鍵設(shè)備（如服務(wù)器、交換機等）故障、檢修、更新等引起的系統(tǒng)的癱瘓，因軟件故障引起的系統(tǒng)不能正常的運行等均屬于該范圍。對于某工作站局域性故障一般采用備用機器的辦法，不啟動應(yīng)急方案。（一）遵守醫(yī)院的信息管理應(yīng)急預(yù)案。（二）建立應(yīng)急小組：總指揮為護理副院長，成員包括科護士長、護士長、護理組長、秘書。部門直接負(fù)責(zé)的護士長為現(xiàn)場應(yīng)急指揮者，協(xié)調(diào)部門內(nèi)的工作及與其他部門保持聯(lián)系。（三）根據(jù)故障可能產(chǎn)生的后果、風(fēng)險，及對醫(yī)院影響的嚴(yán)重性，在醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)生整體故障時，護理部門的風(fēng)險等級為3級。（四）護理部門在信息管理部不可預(yù)知系統(tǒng)能否恢復(fù)的情況下，經(jīng)醫(yī)院信息領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人通知，啟用應(yīng)急預(yù)案后，采用人工抄寫的方式。（五）部門應(yīng)急備份醫(yī)療文件:1、位置：病區(qū)護士站。2、內(nèi)容：普通醫(yī)囑單、化療醫(yī)囑單、TPN單、手術(shù)通知單、X線、B超申請單、CT申請單、給藥單、體溫單、護理系統(tǒng)評估單各一百張。、使用方法：接到護理部啟用緊急預(yù)案的通知后，由護士長將備份醫(yī)療文件包取出，協(xié)調(diào)醫(yī)生、護士使用醫(yī)療文書，恢復(fù)手工操作。、使用的原則：醫(yī)生將普通醫(yī)囑（包括抗生素醫(yī)囑及入院新醫(yī)囑）開具在普通醫(yī)囑單上，特殊性藥物如化療使用化療醫(yī)囑單，TPN使用TPN單，原則上僅限為病人在緊急病情變化的狀態(tài)下更改醫(yī)囑。護士治療及給藥工作參照前一天護士執(zhí)行單，新醫(yī)囑處理根據(jù)為兩人核對新產(chǎn)生的手工醫(yī)囑清單后執(zhí)行醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄并記錄在給藥單上。病人的生命體征記錄以手工的方式記錄在體溫單上。（六）在緊急狀態(tài)下各成員職責(zé)：1、日間：首先發(fā)現(xiàn)計算機系統(tǒng)故障的工作人員，應(yīng)立即與信息管理部聯(lián)系，電話610453或610451。確認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)故障時立即向護士長匯報。護士長按意外事件匯報程序進行報告。（1）護士長職責(zé)：立即向科護士長、信息管理部主任、護理副院長匯報。協(xié)調(diào)醫(yī)生使用醫(yī)療文書，實行人工操作。協(xié)調(diào)部門工作人員有次序地進行工作，保證病房工作正常運行。（2）護理秘書職責(zé)：接收書面醫(yī)囑。根據(jù)醫(yī)囑抄寫化驗標(biāo)簽。根據(jù)檢查申請單安排病人進行各項檢查。接收輔助科室的各種檢查報告，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。接聽各種電話通知的檢查結(jié)果并記錄。（3）護士組長職責(zé)：將護理評估信息記錄在書面的護理系統(tǒng)評估單上。配合主管醫(yī)生查房，并從前一天的醫(yī)囑執(zhí)行單、口服藥單、靜脈輸