實用非處方藥的用藥指導分析與解決方法

實用非處方藥的用藥指導江蘇大學藥學院夏國華Tel:85038403第一章總論1.1藥品的管理分類1.2OTC藥基本特性1.3如何正確選用OTC1.4影響藥物吸收利用的因素1.5使用OTC常見的問題和注意事項1.1藥品的管理分類：1、處方藥(Rx，reception):

是為了保證用藥安全,必須憑醫(yī)師處方(或其他有處方權的醫(yī)療專業(yè)人員)才可調配、購買和使用的藥品。

2、非處方藥(OTC，overthecounterdrugs、proprietarymedicine、nonprescriptiondrugs）：

經國家衛(wèi)生部門批準，不需要醫(yī)生處方，按藥品說明書可自行判斷，使用安全有效藥品。1.1.1處方藥分類:處方藥劃分為甲類、乙類兩種:甲類處方藥:麻醉、精神、毒性、放射性藥品等特殊藥品。處方控制嚴格,由具備此類處方資格的醫(yī)師開出---乙類處方藥:其它處方藥(甲類除外的所有處方藥)麻醉藥品：阿片類如嗎啡、可待因、海洛因、哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氫唉托非可卡因大麻精神藥品：鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥如巴比妥類（苯妥因鈉），苯二氮卓類（卡馬西平）；中樞興奮藥如苯丙胺、甲基苯丙胺等；致幻劑如麥角二乙胺、毒覃堿、甲撐二氧甲苯丙胺（MDMA）1.1.2非處方藥分類:非處方藥也分為甲類、乙類兩種:甲類非處方藥:必須在具有《藥品經營企業(yè)許可證》并符合一定條件的零售藥店銷售的比較安全的非處方藥。專有標識圖案為紅色乙類非處方藥:可在具有《藥品經營企業(yè)許可證》的零售藥店和經過當?shù)乜h級以上的藥品監(jiān)督機關登記批準的普通商業(yè)連鎖超市及其它普通商業(yè)企業(yè)（經有關部門批準的超市及商店）銷售的特別安全的非處方藥。專有標識圖案為綠色OTCOTC甲類乙類處方藥、甲類乙類非處方藥不是藥品的本質屬性，而是管理上的界定。無論Rx還是OTC都是經過國家藥品監(jiān)督管理部門批準的，其安全性和有效性相對是有保障的。關于處理海南豪創(chuàng)藥業(yè)有限公司違規(guī)生產問題的通知

國食藥監(jiān)安[2007]744號

2007年12月06日發(fā)布海南省食品藥品監(jiān)督管理局：根據(jù)群眾舉報，國家局于2007年10月10日至14日派出檢查組，對海南豪創(chuàng)藥業(yè)有限公司進行藥品GMP飛行檢查。經現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)，該公司存在著不能對所生產批號為070301、070302的注射用替加氟提供真實的生產和檢驗記錄，使用普通凍干粉針劑生產設備進行生產且未經清潔驗證，對現(xiàn)場檢查隱瞞情況、提供虛假材料以及其他多項違規(guī)生產等問題（見附件1）。

該公司上述行為違反《藥品生產監(jiān)督管理辦法》的有關規(guī)定，不符合藥品GMP認證檢查評定標準。經研究，決定收回該公司凍干粉針劑和凍干粉針劑（抗腫瘤類）《藥品GMP證書》。請你局負責收回該公司編號為G3370和H4090的證書交國家局，并對該公司違規(guī)行為依法查處。其所生產批號為070301、070302的注射用替加氟不得銷售。查處情況應及時報國家局。

國家食品藥品監(jiān)督管理局

二○○七年十二月六日附件1：

對海南豪創(chuàng)藥業(yè)有限公司進行藥品GMP飛行檢查發(fā)現(xiàn)的主要問題一、該公司注射用替加氟（批號070301、070302）檢驗記錄液相色譜圖譜所標識的采樣時間，與其液相色譜工作站中保存的相應電子圖譜文件創(chuàng)建時間不符。二、該公司注射用替加氟（批號070301、070302）批生產記錄和批檢驗記錄顯示生產日期為2007年3月16日和18日，但所用西林瓶檢驗時間為2007年5月9日，且其包裝材料收發(fā)臺帳無2007年3月領用西林瓶的記錄。三、所生產的注射用硫酸慶大霉素，其原料藥檢驗中需使用蒸發(fā)光檢測器，但實際使用的是紫外檢測器。四、天平使用記錄隨意更改。五、所生產的注射用替加氟（批號070301、070302）未按標準進行熱原試驗。六、所生產的注射用替加氟（批號070302）未執(zhí)行申報處方，自行添加了甘露醇《藥品召回管理辦法》于2007年12月6日經國家食品藥品監(jiān)督管理局局務會審議通過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。

局長：邵明立二○○七年十二月十日1.2OTC藥的基本特性:一、應用安全二、療效確切三、質量穩(wěn)定四、使用方便五、標識詳實六、價格合理

截止到07年8月9號，全國有4家是藥品零售的交易網站，這種零售交易網站，只允許交易非處方藥，不允許交易處方藥。這四家網站分別是：北京金瑞大藥房網站、北京金象大藥房網站、上海藥房網、遼寧盛生藥房網。

查找是否為真藥的網站：/datasearch/face3/dir.html

1.3如何正確選用非處方藥：1．自我判斷癥狀

2．正確選用藥品3．查看外包裝4．詳細閱讀說明書5．一定要嚴格按說明書用藥，不可超量或過久服用。6．注意禁忌證7．妥善保管藥品，不要混用，更不能讓兒童接觸誤服。8．在使用OTC藥進行自我藥療一段時間后（一般3天），如癥狀未見緩解或減輕，應及時去醫(yī)院診斷治療以免延誤病情。

特殊管理藥品、外用藥品、非處方藥品大、中包裝、標簽、說明書：必須印有符合規(guī)定的標志

一、藥品的特殊標識二、藥品批準文號2002年1月1日后統(tǒng)一藥品批準文號國藥準（試）字+1位字母+8位數(shù)字

H:化學藥品S：生物制品Z：中藥1、公元年號+順序號2、第1、2位為原批準文號來源代碼A、10—代表原衛(wèi)生部批準的藥品B、其它為原各省級衛(wèi)生行政部門批準的藥品

六味地黃丸批準文號：國藥準字Z41022128

板藍根沖劑批準文號：國藥準字Z44023543

鈣爾奇D批準文號：國藥準字H10950029三、生產批號：目前產品批號沒有國家標準,都是廠家自己編排的，現(xiàn)在一般以生產日期來表示，若用6位數(shù)字表示，則前2位年份，中間月份，后2位日期。也可以是投料日期等。四、生產日期和有效期至：生產日期的定義也沒有標準.生產日期可以是生產開始日期,也可以是結束日期,還有可能是包裝日期.有時還會以出廠日期為生產日期還有的廠家有可能以原料的購買日期,從原料-生產-檢測合格-出廠有很大的時間差.五、有效期和失效期（不常見）：藥物有效期系指制劑中藥物有效成分降低10％所需要的時間，通常用t0.9表示，藥品的失效期是指藥品失效不能使用的日期六、無效期：

也有少數(shù)藥品不標示有效期或失效期，僅有生產批號，此類藥品稱作無效期藥品，原則上5年內使用。1.4影響藥物利用的因素1.4.1、藥物的因素1.4.2、人體的因素1.4.1藥物的因素一、主要成分的性質二、劑型、劑量、給藥途徑因素三、處方因素和工藝因素四、連續(xù)用藥時間五、藥物相互作用1、液體藥劑：吸收快，便于使用，但是儲存、攜帶不方便，容易失效。按照給藥的途徑有洗劑、搽劑、滴耳劑、灌腸劑、口服液等

2、注射劑：OTC基本沒有。

3、滴眼劑：眼藥水，酸堿度和滲透壓非常重要，要求無菌，透明無異物，滲透壓相當于0.6％－1.5％鹽水，酸堿度和血液類似。

4、外用膏劑：分軟膏和硬膏，通過皮膚吸收。

5、膠囊劑：分硬膠囊、軟膠囊和腸溶膠囊，主要是口服。

6、丸劑：藥丸，中藥中應用比較多(如丹參滴丸），服用量大不易保存

二、劑型：把藥物做成適合應用的形式二、劑型:主要影響藥物的吸收入血7、顆粒劑：分可溶性、混懸性和泡騰性，常見于沖劑

8、片劑：常有三種：口服片，包括包衣片、咀嚼片、泡騰片等；口腔用片包括舌下片、口含片、口腔貼片；一些外用片。

9、氣霧劑：注意不要過熱或者受壓。

10、膜劑、栓劑、海綿劑、沐浴劑等：

11、新技術：脂質體、固體分散、包合制劑、納米微球；長效、緩控釋、透皮吸收、生物制藥、靶向制劑三、處方因素和工藝因素藥品中不是所有的成分都有治療作用的，還有很多是為了幫助做成制劑、幫助吸收等的輔料，輔料使用的不同，那么藥物利用的程度也不一樣。另外，同樣的處方，由于生產過程中溫度、壓力、設備條件、各種成分加入方法和次序等都會影響產品質量，導致療效的區(qū)別，這就是工藝因素。西藥制藥工藝流程質量控制尋找活性成分人工合成活性篩選結構改造動物試驗制劑研究臨床試驗動物試驗新藥審批生產環(huán)節(jié)原料購買投料制劑包裝銷售環(huán)節(jié)醫(yī)院SFDA醫(yī)藥公司藥店醫(yī)藥代表超市、火車站等病人質量評價藥物研究階段中藥制藥工藝流程中藥種植采收炮制提取分離制劑質量控制質檢活性篩選有效部位或成分制劑體外試驗動物試驗出廠生產銷售傳統(tǒng)中藥使用現(xiàn)代中藥研究尋找活性成分知名醫(yī)藥公司：

1.國外公司

美國輝瑞Pfizer（viagra）美國安進Amgen（生物技術）美國禮來Lilly（動物藥品）英國阿斯利康Astrazeneca（抗精神抑郁藥）葛蘭素史克GlaxoSmithkline，惠氏Wyeth，強生Johnson，默克Merck，武田，諾華TEVA，拜耳Bayer2、國內公司楊森（達克寧，息斯敏），揚子江（胃舒），哈藥集團（三精），華北制藥（抗生素，維生素）1.4.2人體因素

1、生理條件2、飲食3、血液循環(huán)4、心理因素同一種藥物的不同劑型見效速度不同，靜脈注射>吸入>肌肉注射>皮下注射>口服>直腸給藥>貼皮，口服因為要先入胃腸經過肝后才能進入血液，所以相對比較慢，口服中液體>散劑>膠囊>片劑，片劑中泡騰片>咀嚼片>普通片；同一藥物同樣劑型不同廠家效果也不同，因為輔料不同導致吸收和利用不同；同一廠家藥物對不同的人效果也不同，不僅有藥品的因素，還有使用人的吸收能力不同。1.5藥物應用常見問題一、藥物名稱問題二、重復用藥問題三、不良反應四、藥物相互作用通用名：即國際非專有名稱，指在全世界都可通用的名稱。如阿司匹林。任何藥品說明書上都應標注通用名。商品名（品牌名）：許多生產廠家或企業(yè)為了樹立自己的形象和品牌，往往給自己的產品注冊商品名（品牌名），以示區(qū)別。別名：由于一定歷史原因造成某藥曾在一段時間使用過一個名稱，后又統(tǒng)一改為現(xiàn)今的通用名，那個曾使用一段時間、人們已習慣的名稱即稱為別名。三、不良反應①藥物的副作用②藥物的過敏反應③藥物繼發(fā)感染（或二重感染）④毒性作用⑤致畸作用⑥停藥反應⑦耐受性⑧耐藥性四、相互作用非處方藥中的復方制劑，都是選擇作用彼此增強、相互抵銷或減少不良反應的原則配伍組成?，F(xiàn)代治療很少使用單一藥物、幾乎都是少則2～3種，多則6～7種同時應用。難免發(fā)生藥物相互作用1.5選用OTC的幾個注意事項一、小兒用藥特點二、老年人用藥特點三、妊娠期及哺乳期用藥特點四、不要盲目追求新藥貴藥五、如何用藥一、小兒用藥特點：1．正確計算小兒用藥量，藥量不準，不是難以奏效，就是容易引起藥物過量而產生不良反應。2．不能貪圖方便、省錢3．不要太依賴藥物4．不濫用抗生素5．不宜濫用維生素

6．使用外用藥應小心

a．按體重計算1歲以上正常小兒體重（kg）=小兒年齡（足齡）×2+71～6月小兒體重（kg）=月齡×0.6+37～12月小兒體重（kg）=月齡×0.5+3用藥劑量計算方法如下：小兒用藥劑量=×成人用量例：設小兒6歲，成人用0.5g（或500mg）小兒體重=6×2+7=19kg小兒用藥劑量=（或190mg）b．按成人用量折算：出生～1個月：1/18～1/141～6個月：1/14～1/76個月～1歲：1/7～1/51～2歲：1/5～1/42～4歲：1/4～1/34～9歲：2/5～1/29～14歲：1/2～2/3二、老年人用藥特點（1）藥量應適當減少:用成人的量的3/4。（2）延長給藥的間隔時間（3）用藥品種不宜過多:同時服用以不超過2～3種為宜。多藥聯(lián)用時，盡量先服主要藥物。老年人因多種疾病纏身，衰老又使老年人反應遲鈍，近期記憶受損、不能按時服藥或服過藥忘記又服的現(xiàn)象經常出現(xiàn)，如用藥過于復雜，更加可能服錯藥物，結果發(fā)生不良反應，如發(fā)生不良反應，應對癥處理或送醫(yī)院治療。三、妊娠期及哺乳期用藥特點妊娠期：孕期盡量不用藥或少用藥，尤其是在妊娠頭3個月內不用任何藥物。無論用什么藥（包括非處方藥）都應在醫(yī)生指導下使用。

哺乳期：因為多數(shù)藥物可通過乳腺，隨乳汁喂給乳兒，某些藥物在乳汁中僅微量存在（如青霉素）也可引起過敏反應，甚至發(fā)生生命危險，四、不要盲目追求新藥貴藥許多新藥是在總結了老藥不足的基礎上開發(fā)研制出來的。有的新藥療效確實不錯，副作用小，有的新藥由于剛剛問世不久，人們對它的功效和毒副作用的認識還不夠透徹，大范圍使用后，往往經不起時間的考驗毒副作用就慢慢顯露出來。藥品價格的高低，通常是由于原料的來源、生產工藝的難易、產量的大小等因素來決定的。成本低、工藝簡單的藥品自然就便宜些。它與藥物的療效、藥品質量和不良反應的多少沒有必然的聯(lián)系。我國2007年新藥注冊情況新注冊6500多種新藥真正屬于我國自主創(chuàng)新的19種中藥16種生物制藥3種西藥沒有。“換湯不換藥”！專家建議：以化學名代替商品名注冊的辦法，新藥必須要有自主創(chuàng)新，西藥必須要有新的化合物，中藥必須要新的處方制劑。只有真正屬于新藥的，才發(fā)給新藥證書。只有取得新藥證書的藥品，才設立試行標準和監(jiān)測期。五、用藥方法1、給藥時間2、劑量給藥時間與劑量

藥物服用時間:據(jù)藥物而定，驅蟲藥要求空腹或半空腹時服用，止喘藥、鎮(zhèn)痛藥多在癥狀發(fā)作時服用，安眠藥、瀉藥應在睡前服用，抗酸藥、胃腸解痙藥等腸胃道用藥多在飯前服用效果較好，其余藥物在飯后服用

藥物的劑量:

多以重量或容量表示，單位重量以千克（kg）、克（g）、毫克（mg）、微克（μg）表示，容量以升（L）、毫升（mL）表示。但有一部分抗生素、激素、維生素及抗毒素，由于效價不恒定，只能靠生物鑒定的方法與標準品比較來測定，因此，用特定的“單位”來表示劑量（如400萬單位青霉素）。首劑量加倍：抗生素和磺胺類藥物首次服用可以服用正常劑量的2倍，迅速達到有效血藥濃度，但是緩釋制劑和其它藥物不可以，因為來不及代謝會導致中毒1.6、疾病原因1、外界致病因素：生物因素（細菌，真菌，病毒，寄生蟲等），物理因素（機械暴力、輻射、溫度等）、化學因素（藥物、試劑）、機體必須物質的缺乏（維生素、蛋白質等）2、機體本身因素：遺傳、先天性因素（胚胎發(fā)育過程中損害）、免疫因素、精神因素第二章西藥2.1解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林（乙酰水楊酸）撲熱息痛（對乙酰氨基酚）貝諾酯（撲炎痛）布洛芬（芬必得）扶他林（雙氯芬酸）吲哚美辛萘普生發(fā)熱：人正常核體溫度為36.9－37.9度，肛表（直腸6cm）接近這一溫度，口腔36.7－37.4，腋窩36.0－37.4度，安靜狀態(tài)下，足<手<軀干<額，隨著溫度升高差異變小，成年女性體溫平均高于男性0.3度。發(fā)熱是指在制熱源作用下，體溫調節(jié)中樞定點上移而引起的體溫調節(jié)升高，超過正常值0.5度時，稱為發(fā)熱。發(fā)熱的體內過程：病毒細菌等體內損壞組織體溫調節(jié)中樞合成調節(jié)介質體溫升高或降低解熱鎮(zhèn)痛藥抑制前列腺素合成酶活性炎癥：具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應，局部表現(xiàn)為紅腫熱痛及功能障礙，全身表現(xiàn)為發(fā)熱和外周血白細胞增多。炎癥反應過度本身對機體也是一種傷害，如過敏癥。引起炎癥的因素很多，最常見的是細菌和病毒，一些外傷、異物也可以引發(fā)細胞損傷而釋放炎癥介質(無菌性）。異物損傷細胞免疫系統(tǒng)識別釋放炎癥介質炎癥部位引發(fā)作用磷脂膜磷脂酶A2花生四烯酸白三烯中間體前列腺素、血栓素等環(huán)氧酶糖皮質激素解熱鎮(zhèn)痛藥生理刺激和炎癥刺激抗生素、合成抗菌藥目前的消炎包括幾種：1、抗生素，合成抗菌藥如磺胺類2、作用于外周某個介質解熱鎮(zhèn)痛藥3、糖皮質激素：多種介質，用于嚴重感染，原發(fā)性，外用環(huán)氧酶：環(huán)氧酶-1：保護腸胃，調節(jié)血小板聚集、調節(jié)外周血管阻力，調節(jié)腎臟血流量分布----抑制劑有吲哚美辛、阿司匹林、吡羅昔康環(huán)氧酶-2：生成蛋白酶、前列腺素以及其他炎癥介質，其中前列腺素有放大外周疼痛感覺器敏感度的作用---抑制劑有美洛昔康、萘丁美酮、尼美舒利都有作用的有萘普生、布洛芬、雙氯芬酸使用原則：1.該類藥物的退熱只是對癥治療,對于一般的發(fā)熱、疼痛可在3天左右治愈，如遇高熱和持續(xù)不退的發(fā)熱,則是嚴重疾病的信號,應去醫(yī)院找醫(yī)生診治。

2.該類藥物的鎮(zhèn)痛作用屬溫和的中等強度，對頭痛、牙痛、肌肉痛、關節(jié)痛、神經痛、痛經等鈍痛，及口腔眼部手術后疼痛有效。而對創(chuàng)傷性銳痛及劇痛則幾乎無效。3.對胃腸道刺激，宜飯后服用，不要空腹服藥。4.解熱作用較強的有水楊酸類、對乙酰氨基酚等；抗炎效果較強，對炎癥性疼痛效果好的有吲哚美辛、布洛芬、雙氯酚酸等。1、阿司匹林（乙酰水楊酸）中等度解熱鎮(zhèn)痛作用抗炎、抗風濕作用較強抗血小板聚集作用此外尚可促進尿酸排泄【商品名】阿斯匹林、速克痛、巴米爾、阿幸、東青、力爽、喜德寧、威諾匹林、心濕林?！緞┬汀科瑒?，水溶片，腸溶片，緩釋片，泡騰片，膠囊劑，栓劑，散劑?！境煞帧炕钚猿煞譃閱我话⑺酒チ帧！具m應癥】（1）適用于發(fā)燒，對正常體溫沒有影響，（2）減輕中度疼痛，如關節(jié)痛、神經痛、肌肉痛、頭痛、偏頭痛、痛經、牙痛、咽喉痛、感冒及流感癥狀、術后小傷口痛等。（3）為類風濕性關節(jié)炎首選藥。（4）防止血栓形成。【不良反應】一般用于解熱鎮(zhèn)痛的劑量較少引起不良反應，不良反應中較常見有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛，少見的有胃腸道出血或潰瘍支氣管痙攣性過敏反應及肝、腎功能損害?！咀⒁馐马椉敖砂Y】（1）特異體質、有過敏史或哮喘病者禁用；（2）孕婦慎用，臨產前三個月禁用；（3）有出血傾向者或出血性潰瘍病患者進禁用；（4）飲酒后不宜服用本品；（5）胃和十二指腸潰瘍患者慎用或不用，如需用本品應與抗酸藥同服或應用腸溶片；（6）痛風、肝腎功能減退、心功能不全及高血壓患者、哺乳期婦女慎用。（7）與布洛芬不宜合用。8）酸性藥物，因此酸和堿對它的排泄有很大影響，同服酸抑制它排泄，堿如小蘇打相反。重度肝、腎功能不全，應避免使用可產生缺鐵性貧血產生胃潰瘍（長程治療），食管炎及消化道出血及其它消化道癥狀高熱40℃以上者宜用小量以免引起暈厥妊娠期及兒童不應推薦2、撲熱息痛（對乙酰氨基酚）解熱、鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相似（中等度）、鎮(zhèn)痛作用較弱，對胃腸道刺激小，對凝血機制無影響。口服易吸收，可達劑量的60-98%，但與食物同服可減少吸收50%左右，活性炭對片劑、混懸劑吸收約可減少吸收50%【商品名】撲熱息痛，必理通，一滴清，百服寧，達寧，泰諾林，愛兒星，愛森，安加熱，小兒退熱栓?！緞┬汀科瑒?，咀嚼片，緩釋片，泡騰片，分散片，膠囊劑，口服溶液劑，滴劑，糖漿劑，顆粒劑，泡騰顆粒劑，栓劑?！具m應癥】用于解熱，減輕中度疼痛，如關節(jié)痛、神經痛、肌肉痛、頭痛、偏頭痛、痛經、牙痛、感冒及流感等癥狀。【注意事項】本品可通過胎盤，在乳汁中也可達到一定濃度，因此孕婦和乳母不宜服用。所以孕婦不太適合吃感冒藥。安全性：過量會產生嚴重肝、腎功能損害，包括肝壞死，腎功能衰竭等消化道反應：惡心、嘔吐由于本品3歲以下及新生兒不宜應用在中毒時早期癥狀與感冒發(fā)熱癥狀相似，不易檢測最佳方法應監(jiān)測血濃：服藥4小時后血濃度<200μg/ml，12小時后應<50μg/ml，如中毒時應建議病員及早去醫(yī)院，可采用乙酰半胱氨酸解毒但本品與阿司匹林差異為不會引起胃腸出血*復方制劑：

復方制劑是以撲熱息痛成分為主，與其它不同成分按規(guī)定的劑量組成的制劑，各種不同藥物具有不同的作用，可提高療效，緩解相關癥狀。含有撲熱息痛的復方制劑很多，常見于感冒藥、止痛片、退燒藥等。*中度止痛藥：頭痛、牙痛、月經痛、肌肉痛、發(fā)熱等散利痛：撲熱息痛、異丙安替比林（解熱鎮(zhèn)痛藥）、咖啡因加和百服寧、酚咖片：撲熱息痛、咖啡因復方對乙酰氨基酚片：撲熱息痛、阿司匹林、咖啡因3、貝諾酯阿司匹林和撲熱息痛兩個藥物以酚酯的方式連接而成的互聯(lián)體前藥，在體內水解成阿司匹林和撲熱息痛后起作用。

【不良反應】主要是胃腸道反應；少數(shù)出現(xiàn)頭暈、嗜睡、定向障礙等。超劑量可出現(xiàn)耳鳴及耳聾。禁忌癥：嚴重肝腎功能不全，非甾體抗炎藥過敏者禁用。

兒童用藥：小兒除幼年型類風濕性關節(jié)炎患者外盡量不用4、

布洛芬（芬必得）

布洛芬具有較強的解熱鎮(zhèn)痛作用,對胃腸道的副作用較輕，退熱作用較持久?？寡?、鎮(zhèn)痛、解熱作用強于阿司匹林、對乙酰氨基酚在治療風濕及類風濕關節(jié)炎時，其消炎、鎮(zhèn)痛、解熱等癥狀緩解作用與阿司匹林相似，強于對乙酰氨基酚對血象與腎功能無明顯影響【商品名】布洛芬、芬必得，功臣再欣，芬尼康，易服芬，泰寶，貝思安，瑞克，波菲特，大亞芬克，迪爾諾?！緞┬汀科瑒忈屍忈屇z囊劑，顆粒劑，口服溶液劑，乳膏劑，栓劑，搽劑?！境煞帧炕钚猿煞譃閱我徊悸宸?。【適應癥】本品適用于解熱，減輕輕度至中度疼痛，如關節(jié)痛、神經痛、肌肉痛、頭痛、偏頭痛、痛經、牙痛、感冒及流感癥狀、術后小傷口痛等?？捎糜诎⑺酒チ植荒苣褪苷?。風濕性、類風濕性關節(jié)炎癥狀緩解輕至中等度各種疼痛緩解退熱原發(fā)性痛經劑量：400mg/次，4-6小時一次（鎮(zhèn)痛），大于400mg，鎮(zhèn)痛作用未見增強作為非處方藥，推薦用于鎮(zhèn)痛作用時，起始應為200mg/次，4-6小時一次，如無效，單次可增至400mg，最大日劑量不應大于1200mg作為非處方藥，兒童推薦劑量，2-11歲時7.5mg/Kg/次，6-8小時一次，但最大劑量為30mg/Kg/日【禁忌癥】（１）哮喘和對阿司匹林嚴重過敏者禁用;（２）鼻息肉綜合癥及血管水腫患者禁用;（３）孕婦及哺乳期婦女禁用。（4）對血小板聚集有抑制作用，出血性疾?。ㄑ巡?、胃潰瘍等）病人慎用?！静涣挤磻颗家娺^敏性皮疹，輕度消化不良，胃痛或胃不適感。罕見胃腸道出血，轉氨酶升高?！舅幬锵嗷プ饔谩?/p>

（1）不宜同服含有機酸多的食物和中藥，象烏梅、山楂、五味子等，增加布洛芬腎臟重吸收而使毒性增加。（2）可增強抗糖尿病藥物作用，與抗高血壓藥同用影響降壓效果。5.雙氯芬酸

非處方藥僅限于外用劑型,外用制劑通過揉擦很容易進入皮膚,聚集于皮下組織,使炎癥腫脹顯著減輕,對觸痛和活動性疼痛同樣有效?！旧唐访糠鏊?、芬迪、英太青?！緞┬汀磕ㄈ椋┠z劑，乳膏劑?！境煞帧炕钚猿煞譃閱我浑p氯芬酸。【適應癥】肌肉，關節(jié)扭傷、拉傷，滑膜炎、肌腱及腱鞘炎，皮下組織炎癥腫脹?！静涣挤磻颗伎砂l(fā)生皮膚瘙癢、發(fā)紅、刺痛、皮疹。個別可見光敏反應。較大范圍的皮膚長期應用，有可能引起全身性不良反應，如頭痛及腹痛、便秘、腹瀉、胃燒灼感、惡心、消化不良等胃腸道反應。【注意事項及禁忌癥】（1）本品的外用制劑只適用于無破損的皮膚表面，忌用于皮膚損傷或開放性創(chuàng)口出。（2）禁止接觸眼和黏膜，不得口服。（3）孕婦不宜應用。（4）過敏著忌用。【規(guī)格及用法用量】含量為1﹪,涂敷患處，并揉擦，每日3～4次。5．吲哚美辛別名消炎痛，該類中鎮(zhèn)痛作用最強，對炎癥性疼痛作用顯著，但是不良反應也很嚴重，作為OTC僅限于外用和塞肛（如麗珠痛經消炎痛栓）退熱風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、急性肩部疼痛、急性痛風性關節(jié)炎等疼痛癥狀緩解各種軟組織損傷后鎮(zhèn)痛吲哚美辛應用中注意點以往有胃腸道潰瘍、出血和穿孔者肝、腎功能不全者高血壓或水鈉滯留引起心功能減退者已有感染者凝血機制障礙者視力存有障礙者癲病、帕金森氏癥、抑郁、精神障礙者由于本品可產生倦睡，故需高度精神集中者慎用降低劑量后，頭痛持續(xù)存在者需停用萘普生抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛強度類似于阿司匹林，但比阿司匹林、吲哚美辛耐受性好萘普生適應癥包括急性肌腱炎、滑囊炎、骨關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等所致疼痛癥狀的緩解痛經劑量：每次劑量必須同服一杯水或其它液體。起首劑量500mg，以后250mg，每6-8小時一次，最大日劑量應小于1250mg萘普生應用中注意點:與吲哚美辛相同非OTC鎮(zhèn)痛藥：1、麻醉性鎮(zhèn)痛藥，有成癮性：嗎啡（阿片受體激動劑，可鎮(zhèn)咳，鎮(zhèn)靜，但有呼吸抑制），哌替啶（杜冷丁，阿片受體激動劑）、芬太尼（阿片受體激動劑）、布桂嗪（強痛定），二氫埃托菲（強效，晚期癌癥病人），曲馬朵（中度），舒馬普坦；2、5－羥色胺受體拮抗劑，無成癮性：苯噻啶；3、其它類，無成癮性：延胡索乙素（四氫帕馬丁）、羅通定（左旋四氫帕馬?。?、非OTC解熱鎮(zhèn)痛藥：?；撬?，異丙安替比林病癥可選用藥品說明發(fā)熱（伴頭痛、渾身酸痛、乏力等全身癥狀）布洛芬、阿司匹林、卡巴匹林鈣、吲哚美辛、對乙酰氨基酚、對乙酰氨基酚復方制劑連續(xù)使用3日，仍不退熱，請醫(yī)生診治兒童退熱片、阿苯片適用于兒童頭痛布洛芬、阿司匹林、卡巴匹林鈣、對乙酰氨基酚、對乙酰氨基酚復方制劑病癥可選用藥品說明關節(jié)痛、肌肉痛、神經痛布洛芬、雙氯芬酸、阿司匹林、卡巴匹林鈣、吲哚美辛、對乙酰氨基酚復方制劑、兒童退熱片雙氯芬酸（外用）、吲哚美辛（外用或栓劑塞肛應用）、兒童退熱片（用于小、兒關節(jié)痛）松節(jié)油、麝香草酚外用脫水葡萄糖（配置成口服補液鹽）用于急慢性腹瀉、大量出汗所致脫水頭痛類中藥

頭痛是臨床常見的癥狀，中醫(yī)將頭痛分為外感頭痛和內傷頭痛兩類。外感頭痛可分為風寒頭痛和風熱頭痛兩種證型。內傷頭痛可分為肝陽上亢頭痛、腎虛頭痛、血瘀頭痛三種。非處方藥如芎菊上清丸可治療風熱頭痛，而黃連上清丸、牛黃上清丸可治療內熱所致的頭痛。二.鎮(zhèn)靜助眠藥（神經系統(tǒng)藥1）芬那露（氯美扎酮）谷維素

鎮(zhèn)靜和催眠作用對同一種藥物只是劑量的區(qū)別，這類藥物大部分比較危險，劑量稍大能引起麻醉（如巴比妥類）以及抑制呼吸而死亡，而且有成癮性，因此用做OTC的比較少。使用注意：如有困倦發(fā)生，應減少劑量，應避免駕車、操縱機器等芬那露（氯美扎酮）[商品名]芬那露[適應癥]：有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、輕度鎮(zhèn)痛和肌肉松弛作用，對因情緒緊張、焦慮、恐懼、精神失常、慢性疲勞等引起的煩躁不眠作用好。[不良反應]有嗜睡、眩暈、抑郁、藥疹、潮紅、口干、胃不適、運動失調等。[注意事項及禁忌癥](1)孕婦、乳母或生育期婦女慎用。(2)如有困倦發(fā)生，應減少劑量，應避免駕車操縱機器等。(3)連續(xù)服藥時間不應超過1周。(4)飲酒可加強本品的作用

谷維素[適應癥]適用于植物(自主)神經功能失調，包括胃腸神經癥，也用于周期性精神病、更年期精神障礙、月經前期緊張癥和腦震蕩后遺癥。—般作為輔助用藥服用。[不良反應]偶有胃不適、惡心嘔吐、口干、皮疹、瘙癢等，停藥后均可消失

[注意事項]

本品宜長期服用，方可有效，—般需服用3-4個月以上非OTC鎮(zhèn)靜助眠藥：巴比妥類（鎮(zhèn)靜，抗驚厥，成癮）、西泮類（安定等）、唑侖類等常見有格魯米特、水合氯醛、咪達唑侖等失眠類中藥中醫(yī)臨床將此分為虛證與實證兩類。虛證的臨床表現(xiàn)大多為氣血陰虛的癥狀，諸如失眠兼有頭暈乏力、心煩心悸、五心煩熱、健忘、納呆等。非處方藥養(yǎng)血安神丸、棗仁安神顆粒等皆用于虛證失眠。三.抗過敏藥與抗眩暈藥（神經系統(tǒng)藥2）氯雷他定（開瑞坦）非那根(鹽酸異丙嗪)撲爾敏(馬來酸氯苯那敏)鹽酸苯海拉明暈海寧(茶苯海明)

過敏反應是抗原與抗體結合而引起的過敏反應，此類反應可由多種物質，包括異種血清(如破傷風抗毒素)、食物、動物皮毛、化學纖維、空氣中的植物花粉、塵螨以及油漆、染抖、塑料等引起。眩暈是目眩與頭暈的總稱，兩者常同時出現(xiàn)，引起眩暈的原因有多種：①耳源性疾患，如梅尼埃綜合征；②中毒，如酒精、鏈霉素引起的中毒；③心因性疾患，如復視。其他還有腫瘤、神經、勞累、乘坐車船等方面的原因。分類：1、抗組胺藥：組胺H1受體興奮，使毛細血管通透性增加，血管擴張，病出現(xiàn)瘙癢等，有斯汀類、氯苯那敏、氯雷他定、異丙嗪等2、過敏介質阻滯劑：抑制肥大細胞脫顆粒，抑制組胺等過敏解釋釋放，有色甘酸鈉、酮替芬等使用注意：（1）中樞抑制藥（鎮(zhèn)靜催眠藥如巴比妥類和成癮性鎮(zhèn)痛藥如嗎啡，杜冷?。?，能加強中樞抑制，同時副作用也加強。（2）酸性藥物和食物，增加排泄使療效降低。（3）本類藥物大都有嗜睡副作用副作用，因此高空作業(yè)、駕駛、考試不要使用。氯雷他定（開瑞坦）2006年12月被批準為OTC甲類。氯雷他定為口服的長效三環(huán)類抗組胺藥，起效快、作用強，為第二代抗組胺藥，具有選擇性的對抗外周H1受體的作用。口服后1-3小時起效，8-12小時達最大，持續(xù)24小時以上[適應癥]

用于緩解過敏性鼻炎有著癥狀，如噴嚏、流涕及鼻氧、鼻塞、眼部癢及燒灼感。口服藥物后鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解，亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其它過敏性皮膚病的癥狀及體征。

不良反應：

在臨床對照實驗中，氯雷他定未顯示臨床上明顯的鎮(zhèn)靜或抗膽堿作用，其發(fā)生率與安慰劑相似，1、精神運動試驗研究表明，本品與酒同時服用時不會產生藥力相加作用；

2、抗組胺藥能清除或減輕皮膚對所有變應原的陽性反應，因此在作皮試前約48小時應停止使用氯雷他定；

3、本品對心臟功能無影響，但偶有心律失常報道，有心律失常病史者應慎用；

4、對肝功能不全者，消除半衰期有所延長，應適當調整劑量。非那根(鹽酸異丙嗪)[商品名]非那根、奧丙嗪、奧沙星。[適應癥]適用于皮膚及黏膜過敏、過敏性鼻炎、哮喘、食物過敏、皮膚劃痕癥以及暈車、暈船、暈機等。[不良反應]

(1)有困倦、思睡、口干、皮炎、胃腸道刺激癥狀。(2)過量可致幻覺、驚胝、昏睡及昏迷等。[注意事項及禁忌癥](1)用藥期間應避免駕駛車輛、操縱機器或從事高空作業(yè)。(2)幽門梗阻、前列腺肥大、膀胱頸阻塞、閉角型青光眼甲亢及高血壓病人慎用。(3)肝腎功能減退者、癲癇病史者慎用。(4)3個月以內的嬰兒不宜使用。(5)孕婦在臨產前1—2周禁用。撲爾敏(馬來酸氯苯那敏)[適應癥]適用于皮膚粘膜的過敏性疾病，如蕁麻疹、枯草熱、過敏性鼻炎、藥疹、蟲咬及神經性皮炎等。[不良反應]可有胸悶、咽喉疼痛、疲勞或皮膚瘀斑、出血傾向,此外尚有嗜睡，痰液粘稠。[注意事項及禁忌癥](1)癲癇病人、嬰兒及乳母禁用。高空作業(yè)、駕駛汽車和操縱機械者禁用。(2)幽門梗阻、前列腺肥大、膀胱頸阻塞、閉角型青光眼、甲亢及高血壓病人慎用。鹽酸苯海拉明

[適應癥]適用于防治乘飛機、車、船引起的眩暈、惡心和嘔吐，也可用于過敏性疾病。[不良反應]可有呆滯、嗜睡、注意力不集中、疲乏、頭暈、頭昏，也可有惡心、嘔吐、食欲不振：超量服用可有嘔吐、眩暈、驚厥、昏迷等中毒表現(xiàn)[注意事項及禁忌癥](1)老年患者服用后容易發(fā)生呆滯或頭暈等；(2)閉角型青光眼患者禁用，有與尿道前列腺功能紊亂有關的尿潴留患者禁用。(3)妊娠初期4個月內及乳母禁用。暈海寧(茶苯海明)

[商品名]暈海寧、乘暈寧、茶福甘[適應癥]

適用于防治乘飛機、車、船引起的眩暈、惡心和嘔吐，也可用于過敏性疾病。[不良反應]可有呆滯、嗜睡、注意力不集中、疲乏、頭暈、頭昏，也可有惡心、嘔吐、食欲不振：超量服用可有嘔吐、眩暈、驚厥、昏迷等中毒表現(xiàn)[注意事項及禁忌癥](1)老年患者服用后容易發(fā)生呆滯或頭暈等；(2)閉角型青光眼患者禁用，有與尿道前列腺功能紊亂有關的尿潴留患者禁用。(3)妊娠初期4個月內及乳母禁用?？诜河诔孙w機、車、船前服用。

四.鎮(zhèn)咳藥（呼吸系統(tǒng)藥1）

磷酸苯丙哌林咳必清(枸櫞酸噴托維林)氫溴酸右美沙芬

咳嗽是機體的一種保護性反射，可以促進呼吸道內積痰和異物的排除，保持呼吸道的清潔和通暢。因此，痰液較多、痰液黏稠的病例一般不宜應用鎮(zhèn)咳藥，以免痰液滯留造成氣道阻塞。劇烈而頻繁的咳嗽，特別是刺激性干咳，嚴重影響生活和休息，或引起其他并發(fā)癥者，需要應用鎮(zhèn)咳藥。本類藥物如應用1周后，癥狀仍不見緩解或消失，應及時到醫(yī)院就診。一般干咳多見于上呼吸道感染，如感冒，咽喉炎等，痰咳多見于下呼吸道炎癥，如支氣管炎癥、肺炎等?？人园樾赝?，可能是肺炎；發(fā)作性干咳（尤其夜間規(guī)律發(fā)作），可能是咳嗽型哮喘。高亢的干咳伴有呼吸困難，可能是支氣管肺癌。

磷酸苯丙哌林

[商品名]科特，咳福樂，咳快好，利福樂

[適應癥]適用于各種原因引起的刺激性干咳。[不良反應]偶有輕度口干、乏力、頭暈、嗜睡、胃部不適、食欲不振、藥疹等。[注意事項及禁忌癥](1)本品在妊娠期的安全性未確定，孕婦慎用。(2)本晶對口腔黏膜有麻醉作用，可引起麻木感，服用時不可咬碎藥片?？缺厍?枸櫞酸噴托維林)

[適應癥]適用于各種原因引起的干咳。[不良反應]偶有便秘、輕度頭痛、頭暈、口干、惡心和腹瀉等反應。[注意事項及禁忌癥](1)青光眼及心功能不全并伴有肺部瘀血者慎用。(2)痰多者宜與祛痰藥合用。

氫溴酸右美沙芬

[商品名]可樂爾，普西蘭，氫漢酸美沙酚，溴化氫美沙酚

[適應癥]適用于各種原因引起的干咳。[不良反應]偶有頭暈、頭痛、困倦、食欲不振、便秘等反應。[注意事項及禁忌癥]

(1)孕婦、肝功能不良者慎(2)痰多病人慎用，或與祛痰藥合用：（3)駕駛員、高空作業(yè)者工作時慎用。(4)有精神病史者、呼吸困難者、哮喘樣咳嗽者禁用。

五.祛痰藥

（呼吸系統(tǒng)藥2）

化痰片(羧甲司坦)

必嗽平(鹽酸澳己新)

痰液是呼吸道感染、炎癥等的病理產物，主要成分是黏液。呼吸道感染時痰液分泌增加，黏稠度增高，并刺激呼吸道黏膜而引起喧嗽。而黏痰不易排出，又會加重感染。祛痰藥是一類能使痰液變稀，黏稠度降低，易于咳出；或能加速呼吸道黏膜纖毛運動，改善痰液轉運功能的藥物。祛痰藥促進呼吸道腔內積痰的排出，減少對呼吸道粘膜的刺激，間接起到鎮(zhèn)咳、平喘作用，也有利于控制繼發(fā)感染。使用注意：本類藥物大部分刺激粘膜，所以有潰瘍和粘膜出血病癥慎用。（1）惡心性祛痰藥：溫和地刺激呼吸道粘膜，增加分泌，使痰液變稀，和可以刺激胃粘膜通過神經反射促進呼吸道腺體分泌增加。本類適用于呼吸道炎癥初期，如急性氣管炎，感冒，痰少而稠不易咳出者應多飲水。本類藥物有氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚等。（2）刺激性祛痰藥：由一些揮發(fā)性物質組成，直接作用于支氣管腺體，增加分泌，使痰液變稀，如桉葉油、安息香酊等，適用于慢性呼吸道炎癥。（3）粘痰溶解藥：分解痰液地粘性成分，如溴己新、乙酰半胱氨酸。適用于咳痰困難及肺合并癥地危急狀態(tài)。化痰片(羧甲司坦)

[商品名]化痰片，強利靈，霸靈，百越，美咳片。

[適應癥]適用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等引起的痰液稠厚、咳出困難、氣管阻塞等。[不良反應]少數(shù)患者有胃部不適感，腹瀉、惡心、輕度頭暈、胃腸道出血、皮疹等。[注意事項及禁忌癥](1)服用本品時注意避免同時應用強鎮(zhèn)咳藥，以免稀釋的痰液堵塞氣道。(2)有出血傾向的胃和十二指腸潰瘍患者慎用。

必嗽平(鹽酸溴己新)

[商品名]必嗽平，必消痰，鹽酸澳己新

[適應癥]適用于慢性支氣管炎、哮喘等痰液黏稠不易咯出的患者。[不良反應]偶有惡心、胃部不適等反應。[注意事項及禁忌癥]胃炎患者或有胃潰瘍病人慎用。呼吸系統(tǒng)病癥病癥可選用藥品說明咳嗽磷酸苯丙哌林、枸櫞酸噴托維林、氫溴酸右美沙芬適用于無痰干咳羧甲司坦、鹽酸溴己新、乙酰半胱氨酸適用于粘痰，痰濃粘稠，不易咳出哮喘鹽酸氯丙那林、二羥丙茶堿、硫酸沙丁胺醇適用于支氣管哮喘，喘息性支氣管炎色苷酸鈉、富馬酸酮替芬、鹽酸異丙嗪適用于過敏性支氣管哮喘咳嗽類中藥咳嗽，在中醫(yī)臨床一般分為外感與內傷兩個方面，在治療時，必須根據(jù)具體癥狀，辨證施治。外感風寒咳嗽選用藥物：通宣理肺口服液；外感風熱咳嗽選用藥物：川貝止咳露；痰熱郁肺咳嗽選用藥物：止咳定喘口服液；肺陰虧損或風燥傷肺咳嗽選用藥物：養(yǎng)陰清肺膏、百合固金丸等。橘紅片,止咳枇杷糖漿,蛇膽川貝液,鮮竹瀝,梨膏糖,遠志糖漿,羅漢果止咳糖漿,風寒咳嗽丸,風熱咳嗽丸,復方半夏片等等注意：止咳糖漿不能長期多服感冒用藥

感冒分為上呼吸道感染(上感)和流行性感冒(流感)，以后者的傳染性強，傳播迅速，是由很多不同類型的病毒(特別是鼻病毒和冠狀病毒，流行性感冒為甲、乙、丙型病毒)引起的呼吸道黏膜的急性感染。感冒的發(fā)病較急，全身癥狀常有發(fā)熱、頭痛、畏寒、疲乏無力、四肢酸痛、食欲不振、腹脹或便秘;局部常伴有流涕、流淚、噴嚏、鼻、咽喉腫痛、聲音嘶啞和咳嗽。

感冒的臨床癥狀全身癥狀：頭痛、乏力、全身酸痛、胃納不佳、發(fā)熱（一般不超過39℃）局部癥狀：鼻咽部癥狀初期：咽部粗糙、干燥、咽痛進展期：噴嚏、鼻塞、流涕下呼吸道癥狀聲音嘶啞，咳嗽，胸痛

對感冒的治療主要是解除鼻充血，減少鼻分泌物，減輕發(fā)熱頭痛等癥狀。許多復方制劑中以解熱鎮(zhèn)痛藥、減輕鼻充血藥以及抗組胺藥為最常用的組成成分。復方制劑常用的組方搭配有：①解熱鎮(zhèn)痛藥：退熱和緩解頭癰、關節(jié)痛等癥狀，例如阿司匹林、撲熱息痛、雙氯芬酸等。②鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀。例如偽麻黃堿。③組胺拮抗劑：使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液，例如氯苯那敏、苯海拉明等。(4)中樞興奮藥：有些制劑中含有咖啡因，一是為了加強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是抵消抗組胺藥所引起的嗜睡作用。(5)抗病毒藥：抑制病毒合成核酸和蛋白質，并抑制病毒從細胞中釋放，如金剛烷胺、嗎啉胍病癥可選用藥品說明感冒鼻塞、流涕、噴嚏、流淚、全身不適對乙酰氨基酚復方制劑、鹽酸偽麻黃堿復方制劑本類藥物服用一周后仍不見癥狀緩解或消失．甚至加劇，則表明鼻竇、耳、氣管、支氣管或肺部已受繼發(fā)細菌感染。這類病例在診斷檢查后，可選用抗感染藥物進行治療。應向醫(yī)生咨詢伴發(fā)熱、頭痛阿司匹林、對乙酰氨基酚、對乙酰氨基酚復方制劑、鹽酸偽麻黃堿復方制劑伴咳嗽日夜百服寧、酚麻美敏片伴咳嗽、多痰美酚偽麻片、美酚偽麻口服液美息偽麻片和雙酚偽麻片（日片）/美撲偽麻片（夜片）[商品名]白加黑，日夜百服寧日用片：撲熱息痛、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬夜用片：撲熱息痛、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬、鹽酸苯海拉明（有嗜睡作用）。[適應癥狀]：低燒、咳嗽、鼻塞流涕，夜片有安眠作用。[使用注意]：服用夜片后嗜睡，不能在操作機器、駕駛和高空作業(yè)。飲酒和服用鎮(zhèn)靜藥會加重嗜睡作用。高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、青光眼、因吸煙哮喘引起的慢性咳嗽等慎用。對處方中成分過敏者禁用。復方氨酚脘胺片：氨酚指對乙酰氨基酚，脘胺指金剛脘胺，另外輔助治療藥有人工牛黃（中藥，解熱鎮(zhèn)驚）、咖啡因、撲爾敏，這個處方商品比較多，因為針對的癥狀比較多，頭痛、咽痛、發(fā)熱、打噴嚏，沒有偽麻黃堿，對鼻塞效果就小。商品名有感康、蓋克、端克、今日康、辰端、感蘇寧、快克酚麻美敏片：撲熱息痛（酚）、鹽酸偽麻黃堿（麻）、氫溴酸右美沙芬（美）、馬來酸氯苯那敏（敏）－發(fā)燒、鼻塞流涕、咳嗽。商品名有泰諾感冒片復方鹽酸偽麻黃堿緩釋制劑鹽酸偽麻黃堿、撲爾敏，只針對鼻塞、打噴嚏、流鼻涕。代表商品名有新康泰克感冒靈：中西結合藥，作用緩和速效傷風感冒膠囊：撲熱息痛、撲爾敏、咖啡因、人工牛黃*感冒時忌劇烈運動，會引發(fā)心肌炎、肺炎，不能服用人參或西洋參，多吃清淡的食物，多休息，如果癥狀較重，建議去醫(yī)院掛水抗感染。感冒類中藥感冒是指感受風邪所導致的常見外感疾病。包括一般的傷風感冒、流感以及上呼吸道感染等證。根據(jù)臨床表現(xiàn)，大致分為風寒感冒和風熱感冒兩種類型。風寒感冒的臨床表現(xiàn)為：惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，肢體、關節(jié)酸痛，鼻塞，流清鼻涕，口不渴，無汗，痰稀薄，咽不痛，舌苔薄白，脈浮緊等，主要發(fā)生在春冬季。宜辛溫解表，代表藥有：風寒感冒沖劑、荊防沖劑、感冒清熱顆粒、午時茶，參蘇片,復方霍香片，傷風停膠囊，傷風感冒沖劑，四季感冒片，外感風寒顆粒等。大棗加紅塘加生姜煎煮是治療風寒感冒和受冷痛經的土辦法，非常有效。風熱感冒的臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛，口干，咽痛，微有汗，鼻塞，流黃稠鼻涕，有時有咳嗽、黏痰，舌苔薄黃，脈浮數(shù)，主要發(fā)生在夏秋季。宜辛涼解表，代表藥有：風熱感冒沖劑、強力VC銀翹片、桑菊感冒片、銀翹解毒顆粒、銀柴顆粒，柴胡飲沖劑,雙黃連口服液，雙清口服液，復方金銀花沖劑，清熱靈顆粒，三金感冒片等。板蘭根沖劑適用于病毒性感冒，咽喉紅腫疼痛者。傳染性肝炎亦可選用。感冒靈沖劑，感冒水，感冒退燒片，感冒安片，感冒解毒靈，感冒解表丸，感冒舒，抗感膠囊，強力感冒片等。一、風熱感冒主要表現(xiàn)為面紅目赤、熱無汗、頭部脹痛、咽喉腫痛及咳痰黃稠、寒無涕(或流濁涕)、口渴心煩、惡心嘔吐、紅苔黃等癥，需選用清熱宣肺的辛涼解表藥如桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒丸，銀柴沖劑、板藍根沖劑、感冒退熱沖劑與清解毒口服液等。二、風寒感冒主要表現(xiàn)為惡寒頭痛、熱無汗(或不發(fā)熱)、打噴嚏、咳嗽痰稀、鼻流清涕，以及四肢關節(jié)酸痛、大便塘瀉等癥需選用疏風散寒、解表清熱藥。如午時茶、胡飲沖劑、九味羌活丸、參蘇理肺丸、肺丸，或感冒清熱沖劑、感冒蘇風丸等常用的生姜紅糖茶，也有良效。三、暑熱感冒多發(fā)生于夏季，氣濕度大、氣壓低之時，主要表現(xiàn)為體溫不高、汗少而熱不退、頭重胎痛、肢體酸痛、胃部滿悶、口渴欲飲、惡心p區(qū)吐、腹痛瀉下、小便短通宣民溫高赤等，需選用解表化濕清暑藥。如香需飲、霍香正氣液等。但不可用山植丸、保和丸。四、陰虛感冒又稱表里雙感。主要表現(xiàn)為身熱憎寒、頭痛目眩、口苦口干、咽喉腫痛，或干咳喘急、大便秘結、小便赤澀、舌紅少苔，需選用解表清里解毒藥。如防風通圣丸、葛根琴連片等。五、氣虛感冒身體虛弱，病后康復期，抵抗力差。主要表現(xiàn)為輕度發(fā)熱，頭痛無汗，或易自汗(俗稱虛汗)，流清鼻涕，食欲不，身倦乏力等，常纏綿日久不愈，或易復發(fā)。此型不應專事疏散，用一般感冒藥療效不好，故需扶正祛邪、益氣解表，可用補中益氣丸、參蘇丸治之。在服藥的同時，尚需注意忌口。如最為常見的風熱感冒，流行性感冒也屬此類，應忌用溫熱性的食物，如狗肉、羊肉、帶魚、螂魚、蝦與桂圓、荔枝、胡桃、桔子及韭菜、香菜、辣椒、姜、蔥、酒類等。又如風寒感冒，應忌食鴨肉、青魚、螃蟹與黃瓜、苦瓜、菠菜、茄子、菱白、海帶及香蕉、柿子、雪梨、西瓜等寒性食及暑濕類藥暑濕證是指人體受暑熱濕邪侵犯所致的諸如：頭暈、煩悶、口渴或嘔吐、腹瀉等病癥。一般發(fā)生在夏季及夏秋之時。中醫(yī)臨床施以清暑熱、化濕濁、利水濕而治之。暑濕若在上，一般表現(xiàn)為嘔吐，頭重胸悶，不思飲食等。治療宜清熱解表、芳香化濕，藥有六合定中丸等。暑熱入內化濕，一般表現(xiàn)為腹瀉腹痛，瀉下急迫，不爽，頰熱口渴，腹脹等。治療宜清熱燥濕，藥有藿香正氣液等。中暑病人，臨床表現(xiàn)為暑濕心煩，頭暈，悶滿等。藥有廣東涼茶、清涼油等。還有仁丹,十滴水,清涼含片等消化系統(tǒng)各種癥狀主要使用藥物非處方藥包括下列八類藥物H2受體阻斷劑中西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁胃粘膜保護藥中硫糖鋁及各種含鋁鎂制酸抗酸劑、鉍制劑及碳酸氫鈉助消化藥干酵母、乳酶生、胰酶消脹藥：硅油緩瀉劑中乳果糖、吡沙可啶、甘油解痙藥：溴丙胺太林、山莨菪堿及顛茄制劑胃動力藥多潘立酮由于本類藥物眾多，不能逐一介紹，現(xiàn)根據(jù)癥狀表予以討論消化系統(tǒng)病癥1病癥可選用藥品說明胃酸過多（多見于胃炎及胃和十二指腸潰瘍）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁本類藥物均具有抑制胃酸分泌作用硫糖鋁、鋁碳酸鎂、氫氧化鋁有胃粘膜保護作用三硅酸鎂、氫氧化鋁復方制劑、三硅酸鎂復方制劑、堿式硝酸鉍復方制劑片有中和胃酸、保護胃粘膜作用惡心嘔吐維生素B6、多潘立酮六制酸藥與胃黏膜保護藥

西咪替丁

鹽酸雷尼替丁法莫替丁硫糖鋁

氫氧化鋁胃舒平

三硅酸鎂蓋胃平

人們常說的胃病是指胃炎、胃及十二指腸潰瘍痛，其發(fā)病的一般癥狀為上腹部不適、飽脹、惡心、嘔吐、干嘔、燒心、噯氣、消化不良等。其發(fā)病的原固有多種，如遺傳、飲食、嗜酒、吸煙、藥物和化學品的損傷等。分類1.一類為制酸藥，中和或減弱胃酸(如a.氫氧化鋁、碳酸氫鈉、三硅酸鎂、碳酸鎂、鋁碳酸鎂-僅用于癥狀輕、間歇發(fā)作臨時緩解癥狀用；b.西咪替丁、雷尼替丁、法莫替?。走x藥；c.質子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑、潘妥拉唑等－抑酸作用強，嚴重患者)；2.另一類為胃黏膜保護藥，增加胃黏膜防御能力(如硫糖鋁、海藻酸、堿式硝酸鉍，與胃黏膜蛋白絡合形成保護膜)。使用注意：1.本類藥物適用于病情不重的患者（嚴重胃潰瘍有癌變的危險），只是使燒心、噯氣、泛酸、飽脹等癥狀減輕和緩解。如服藥1周后仍不見癥狀減輕或消失，應去醫(yī)院請醫(yī)生診治。2.最常見的不良反應是排便習慣改變、中等程度腹瀉，堿性藥物抑制其它離子吸收，可能引起酸中毒。3、掩蓋癌癥癥狀，胃癌早期多數(shù)無癥狀，進展期主要為上腹疼痛，餐后更甚，繼而隱痛不適，夜間隱痛，患者易飽感（雖感譏餓，稍一進食就感不適。與胃潰瘍疼痛劇烈，灼燒感覺不同，和胃炎相似（阿司匹林、幽門桿菌，不正常飲食，過量飲酒等可引起胃炎）癌癥：

機體在各種因素下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致其克隆性異常增生而形成的新生物胃癌：95％是胃腺上皮癌，男女比例2－3：1，有色人種更易患此病，癌前狀態(tài)：幽門螺桿菌感染，胃炎，胃息肉，惡性貧血胃體有委縮者，急性胃潰瘍主要的化學致癌物質：1、間接作用的化學致癌物：多環(huán)芳烴：石油，煤焦油；芳香胺類與氨基偶氮染料：印染染料，奶油黃；亞硝胺類：魚肉的保存劑和著色劑，也可由細菌分解硝酸鹽產生；真菌毒素：黃曲霉素。2.直接作用的致癌物質：烷化劑與?；瘎?.物理致癌因素：輻射如X射線、γ射線以及紫外線照射4.病毒和細菌致癌：人類T細胞白血病/淋巴瘤病毒、人類乳頭狀瘤病毒、乙肝病毒、幽門螺桿菌藥物通用名后（前）綴：-替?。篐2受體阻斷劑，抗胃酸-斯?。篐1受體阻斷劑，抗過敏-拉唑：質子泵抑制劑，抗胃酸-卡因：局部麻醉藥-霉素，頭孢-，-沙星，-西林：抗菌藥-康唑：抑真菌藥-西泮：鎮(zhèn)靜催眠藥-司瓊：止吐藥-地平：鈣通道阻滯劑，抗高血壓-唑嗪：腎上腺受體阻滯劑，降壓藥-普利，-沙坦：血管緊張素轉化酶抑制劑，降低外周血管阻力-他?。阂种颇懝檀己铣?，降血脂藥-茶堿：平喘藥-司特：抗哮喘-雙胍，列酮，-脲：降血糖藥-洛芬：解熱鎮(zhèn)痛藥-米松、-松龍，-可的松：糖皮質激素-酮，-雌醇：孕激素，雌激素H2受體阻斷劑應用選擇：上消化道出血或經確診為十二指腸潰瘍、胃潰瘍患者，以達到緩解疼痛促進潰瘍愈合有效率：不同H2受體阻斷劑總有效率4-8周，一般不會超過90-95%，4周療效大約在70-80%左右，8周療效可提高至90%左右，視不同H2受體阻斷劑，其有效率可有差異西咪替丁[商品名]泰胃美，泰為美[適應癥]適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、復發(fā)性潰瘍病、急性胃黏膜病變、上消化道出血等。[注意事項及禁忌癥](1)肝腎功能不全者、孕婦及產婦宜慎重用藥。(2)給于本品后可掩蓋胃癌癥狀，因此須在排除其可能后給藥。(3)由于本品抑制胃酸分泌，而硫糖鋁需經胃酸水解后才發(fā)揮作用，兩者合用可使硫糖鋁的療效降低，應避免同服。(4)本品與四環(huán)素合用，使其吸收減少，抗菌作用減弱。與阿司匹林合用，可使后者作用增強。鹽酸雷尼替丁(胃安太)

[商品名]善胃得。

[適應癥]適用于：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、術后潰瘍、反流性食管炎、胃酸過多、燒心等。[注意事項及禁忌癥](1)腎功能不全者、乳母慎用。(3)8歲以下兒童禁用。法莫替丁

[商品名]信法丁，高舒達，胃舒達，保胃健。[適應癥]適用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血、胃炎、胃酸過多等癥。

[注意事項及禁忌癥](1)對本品過敏者，肝腎功能損害者禁用；孕婦、乳母禁用。(2)排除腫瘤和食管、胃底靜脈曲張后再給藥。

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁三者比較藥理特征：西咪替丁為非選擇性H2受體阻斷劑，雷尼替丁為選擇性H2受體阻斷劑，法莫替丁為高效H2受體阻斷劑作用強度：雷尼替丁為西咪替丁5-8倍，法莫替丁為西咪替丁30-100倍，為雷尼替丁6-10倍，且作用時間長，較西咪替丁和雷尼替丁長約30%副反應：西咪替丁因結構上具有咪唑環(huán)，故具有抗雄性激素及酶抑制劑作用，不良反應發(fā)生率高，而雷尼替丁及法莫替丁因無咪唑環(huán)，故不存在上述二大副作用，故不良反應發(fā)生率低硫糖鋁(胃潰寧)

[商品名]迪先，舒可捷，舒克菲，胃康寧，胃笑，萬家胃癸。[適應癥]適用于消化性潰瘍、急性胃黏膜損傷或出血、應激性潰瘍、反流性食管炎及胃炎、胃酸過多癥。[注意事項及禁忌癥](1)腎衰患者、阿爾茨海默病(老年性癡呆)及正在接受透析的患者不宜長期服用。(2)習慣性便秘者慎用。(3)本品可通過乳汁排泄，乳母慎用。(4)不宜與含胃蛋白酶的多酶片合用，否則兩藥療效均降低。(5)制酸劑能影響本品療效，服藥前半小時不宜服用制酸劑。

氫氧化鋁

[適應癥]適用于胃酸過多、胃及十二指腸潰瘍，亦用于防止上消化道出血。[不良反應]長期使用可引起便秘，嚴重時可引起腸梗阻：因此可與三硅酸鎂交替服用，以防便秘發(fā)生。[注意事項及禁忌癥](1)本品能妨礙磷的吸收，不易長期大劑量服用。(2)長期便秘者慎用。(3)治療胃出血時宜用凝膠劑。(4)腎功能小全者慎用。復方制劑:胃舒平含氫氧化鋁、顛茄流浸膏(解痙藥)、三硅酸鎂

三硅酸鎂(矽酸鎂）[適應癥]適用于胃潰瘍、胃炎、胃酸過多。復方制劑:蓋胃平：含三硅酸鎂、海藻酸(粘膜保護劑)、氫氧化鋁

胃鉍治：顛茄浸膏（胃腸解痙）、鋁酸鉍（保護胃粘膜），海藻酸鈉（保護胃粘膜），甘草浸膏，碳酸鎂，氫氧化鋁胃康靈：中成藥，針對胃炎，但是服藥周期比較長消化系統(tǒng)病癥（2）病癥可選用藥品說明消化不良干酵母適用于腸內異常發(fā)酵或小兒飲食失調的腹瀉、綠便乳酶生胰酶可以促進蛋白質、淀粉及脂肪的消化腹瀉藥用炭、鞣酸蛋白、乳酶生適用于消化不良所致者鹽酸小襞堿適用于腸道感染所致者七助消化藥

食母生(干酵母)乳酶生(表飛鳴)胰酶

枸櫞酸食母生(干酵母)

[成分]本品為酵母菌的于燥菌體，含多種蛋白質、酶和煙酸、葉酸、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、肌醇等。[適應癥]適用于食欲不振、消化不良及B族維生素缺乏引起的疾病，為輔助用藥。[不良反應]用量大時，可發(fā)生腹瀉

乳酶生(表飛鳴)

[成分]本品為活嗜酸乳桿菌、糖化菌等干燥制劑。

[適應癥]適用于腸內異常發(fā)酵引起的消化不良、腹脹氣、小兒飲食失調引起的腹瀉、綠便等。

胰酶

[劑型]腸溶片。[成分]活性成分為胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶。[適應癥]

適用于消化不良、食欲不振，肝、胰腺疾病引起的消化功能障礙以及糖尿病患者的消化不良。[不良反應]

偶有過敏、噴嚏．如嚼碎藥片時藥粉殘留于口腔內，可發(fā)生口腔潰瘍。[注意事項]

本品在酸性條件下容易被破壞，必須用腸溶片衣，服時不可嚼碎，應整片吞服

中藥：和補脾胃、消積導滯，非處方藥如加味保和丸，山楂丸,香砂枳術丸，神曲茶等。山楂消肉食，神曲消谷食，麥芽消面食。消化系統(tǒng)病癥（3）病癥可選用藥品說明脘腹脹氣多潘立酮適用于腸痙攣所致乳酶生適用于伴消化不良者二甲硅油、藥用炭適用于胃腸積氣所致者肝炎葡醛內酯、肌苷、齊墩果酸（輔助治療肝病）本類藥物對急慢性肝炎僅有輔助治療作用慢性膽囊炎去氫膽酸、利膽醇本類藥物對慢性膽囊炎患者促進膽汁分泌，僅作輔助治療作用八消脹藥

二甲硅油引起胃腸道脹氣的原因很多，有胃腸積氣、積食或積糞、腹水、氣腹、胃腸運動功能失調、食物中毒等。疾病也可引起腹脹，如肝炎、肝硬化、結腸炎等，本品一般用于上述疾病治療時的對癥治療。

二甲硅油(聚乙甲基硅油)

本品為消泡劑，可消除腸道內的泡沫，使被泡沫貯留的氣體得以排除，從而使胃脹氣緩解。[適應癥]

適用于機械性腸梗阻的各種胃腸脹氣，胃鏡及胃部x射線的檢查。[注意事項及禁忌癥](1)服藥后1小時左右見效，但對非氣性胃腸道膨脹感(如消化不良等)無效。(2)腎功能不全者慎用。(3)忌與苯妥英鈉同服。

九止瀉藥

藥用炭(活性炭)鹽酸黃連素(鹽酸小檗堿)急性腹瀉多由急性腸道傳染病、細菌性食物中毒、腸道過敏反應或飲食不當?shù)纫?；慢性腹瀉常由慢性腸道感染、慢性胃腸道疾病、肝膽胰疾病等引起。另外，精神緊張、內分泌紊亂等全身性疾病以及藥物不良反應也可引起腹瀉。嚴重腹瀉可造成水份大量丟失、水與電解質平衡紊亂以及營養(yǎng)物質缺乏。應用止瀉藥，可以防止機體過度脫水、水鹽代謝失調、消化障礙及營養(yǎng)障礙等。但無論是哪種腹瀉．都應針對病因進行治療，必要時應去醫(yī)院就診。藥用炭(活性炭)

[適應癥]用于各種原因引起的腹瀉、胃腸脹氣及食物中毒等。可減輕腸內容物對腸壁刺激，減少蠕動，吸