醫(yī)療糾紛談判與協(xié)商案例經(jīng)驗分享-正修科技大學(xué)課件

高等法院高雄分院廖建瑜法官

正修科技大學(xué)通識課程

醫(yī)療與法律高等法院高雄分院正修科技大學(xué)通識課程

第一週課程大綱醫(yī)療與法律關(guān)係就醫(yī)時病人究竟與何人發(fā)生何種法律關(guān)係醫(yī)療契約的內(nèi)容與性質(zhì)為何第一週課程大綱醫(yī)療與法律關(guān)係醫(yī)療與法律的關(guān)係醫(yī)療糾紛談判與協(xié)商案例經(jīng)驗分享-正修科技大學(xué)課件醫(yī)療與法律關(guān)係法律民事?lián)p害由何人填補刑事行為人的行為是否應(yīng)加以刑罰制裁醫(yī)療與法律關(guān)係法律民事刑事醫(yī)療與法律關(guān)係訴訟上證明驗傷單、死亡證明犯罪事實告發(fā)家暴通報醫(yī)療違反法律規(guī)定民事、刑事、行政法律責(zé)任法律與醫(yī)療醫(yī)療與法律關(guān)係訴訟上證明驗傷單、死亡證明犯罪事實告發(fā)家暴通報醫(yī)療與法律關(guān)係醫(yī)療服務(wù)結(jié)果患者不滿意醫(yī)療糾紛抬棺→和解→訴訟醫(yī)療與法律關(guān)係醫(yī)療服務(wù)結(jié)果患者不滿意醫(yī)療糾紛抬棺→和解→訴訟醫(yī)療與法律關(guān)係小結(jié)本課程討論重點在於患者因就醫(yī)行為而與醫(yī)師或醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，在法律或醫(yī)學(xué)倫理上所如何評價。醫(yī)療與法律關(guān)係小結(jié)就醫(yī)時病人究竟與何人發(fā)生何種法律關(guān)係醫(yī)療糾紛談判與協(xié)商案例經(jīng)驗分享-正修科技大學(xué)課件就醫(yī)時病人究竟與何人發(fā)生何種法律關(guān)係契約關(guān)係誰與簽約你可以向誰請求履約你應(yīng)該繳錢給誰侵權(quán)行為關(guān)係誰對你為侵權(quán)行為→行為人是誰非行為人原則上不可請求，有例外原則上受損害者才可以請求，有例外就醫(yī)時病人究竟與何人發(fā)生何種法律關(guān)係契約關(guān)係就醫(yī)時病人究竟與何人發(fā)生何種法律關(guān)係病患與醫(yī)生之法律關(guān)係病患與診所醫(yī)生之法律關(guān)係病患與醫(yī)院約聘醫(yī)師之法律關(guān)係病患與醫(yī)療機構(gòu)之法律關(guān)係掛號急診路倒醫(yī)生與醫(yī)療機構(gòu)之法律關(guān)係醫(yī)生與醫(yī)生之法律關(guān)係就醫(yī)時病人究竟與何人發(fā)生何種法律關(guān)係病患與醫(yī)生之法律關(guān)係就醫(yī)時病人究竟與何人發(fā)生何種法律關(guān)係小結(jié)

只有搞清楚自己與他人的法律關(guān)係為何，才能正確主張法律上的權(quán)利就醫(yī)時病人究竟與何人發(fā)生何種法律關(guān)係小結(jié)

醫(yī)療契約的內(nèi)容與性質(zhì)為何醫(yī)療糾紛談判與協(xié)商案例經(jīng)驗分享-正修科技大學(xué)課件醫(yī)療契約的內(nèi)容與性質(zhì)為何醫(yī)療服務(wù)契約定義當(dāng)事人約定一方提供醫(yī)療服務(wù)，他方給付報酬之契約醫(yī)療服務(wù)契約性質(zhì)委任契約僱傭契約承攬契約混合契約醫(yī)療契約的內(nèi)容與性質(zhì)為何醫(yī)療服務(wù)契約定義病人主要權(quán)利病人權(quán)利宣言獲得良好品質(zhì)之醫(yī)療照護的權(quán)利(Righttomedicalcareofgoodquality)自由選擇醫(yī)療方式的權(quán)利(Righttofreedomofchoice)自主決定的權(quán)利(Righttoself-determination)獲得個人病情資訊的權(quán)利(Righttoinformation)診療秘密被保守的權(quán)利(Righttoconfidentiality)獲得衛(wèi)生教育的權(quán)利(RighttoHealthEducation)保有個人醫(yī)療尊嚴(yán)的權(quán)利(Righttodignity)獲得宗教協(xié)助的權(quán)利(Righttoreligiousassistance)

1981年世界醫(yī)學(xué)聯(lián)盟病人主要權(quán)利病人權(quán)利宣言我國病人權(quán)益之主要法令規(guī)定醫(yī)療糾紛談判與協(xié)商案例經(jīng)驗分享-正修科技大學(xué)課件我國病人權(quán)益的主要法令規(guī)定醫(yī)療法第24條保障病人就醫(yī)安全第63條手術(shù)前簽署同意書第64條侵入性治療簽署同意書第65條採取檢體或器官簽署同意書第66條藥袋完整記載第67、68條製作完整病歷第71、74條提供病歷影本第72條病歷及病人病情保密義務(wù)第75條安排適當(dāng)之醫(yī)療場所及人員第76條開立各種證明書第79條人體試驗同意權(quán)我國病人權(quán)益的主要法令規(guī)定醫(yī)療法我國病人權(quán)益的主要法令規(guī)定醫(yī)師法第11條醫(yī)師親自診查義務(wù)第12條醫(yī)師製作病歷義務(wù)第12-1條向病人或其家屬告知其病情、治療方針等義務(wù)第13條處方箋簽名蓋章義務(wù)第14條藥袋完整記載義務(wù)第17條出具診斷證明書義務(wù)第20條正當(dāng)收費義務(wù)第21條急救義務(wù)第23條隱私保密義務(wù)第25條過失犯罪、違背醫(yī)學(xué)倫理、業(yè)務(wù)上不正當(dāng)行為之懲處我國病人權(quán)益的主要法令規(guī)定醫(yī)師法我國病人權(quán)益的主要法令規(guī)定護理人員法第24條醫(yī)療輔助行為應(yīng)在醫(yī)師之指示下行之第25條護理人員執(zhí)行業(yè)務(wù)之紀(jì)錄及保存期限第26條急救通知及護理義務(wù)第28條隱私保密義務(wù)第29條從事有傷風(fēng)化或危害人體健康等不正當(dāng)業(yè)務(wù)之懲處第35條業(yè)務(wù)上有違法或不正當(dāng)行為者之懲處我國病人權(quán)益的主要法令規(guī)定護理人員法我國病人權(quán)益的主要法令規(guī)定刑法第315-1條（妨害秘密罪）

有下列行為之一者，處三年以下有期徒刑、拘役或三萬元以下罰金：一、無故利用工具或設(shè)備窺視、竊聽他人非公開之活動、言論、談話或身體隱私部位者。二、無故以錄音、照相、錄影或電磁紀(jì)錄竊錄他人非公開之活動、言論、談話或身體隱私部位者。第316條（洩漏業(yè)務(wù)上知悉他人秘密罪）

醫(yī)師、藥師、藥商、助產(chǎn)士、心理師、宗教師、律師、辯護人、公證人、會計師或其業(yè)務(wù)上佐理人，或曾任此等職務(wù)之人，無故洩漏因業(yè)務(wù)知悉或持有之他人秘密者，處一年以下有期徒刑、拘役或五萬元以下罰金。第318-1條（洩密之處罰）

無故洩漏因利用電腦或其他相關(guān)設(shè)備知悉或持有他人之秘密者，處二年以下有期徒刑、拘役或五千元以下罰金。我國病人權(quán)益的主要法令規(guī)定刑法我國病人權(quán)益的主要法令規(guī)定個人資料保護法第6條有關(guān)醫(yī)療、基因、性生活、健康檢查及犯罪前科之個人資料，不得蒐集、處理或利用。但有下列情形之一者，不在此限：一、法律明文規(guī)定。二、公務(wù)機關(guān)執(zhí)行法定職務(wù)或非公務(wù)機關(guān)履行法定義務(wù)所必要，且有適當(dāng)安全維護措施。三、當(dāng)事人自行公開或其他已合法公開之個人資料。四、公務(wù)機關(guān)或?qū)W術(shù)研究機構(gòu)基於醫(yī)療、衛(wèi)生或犯罪預(yù)防之目的，為統(tǒng)計或?qū)W術(shù)研究而有必要，且經(jīng)一定程序所為蒐集、處理或利用之個人資料。前項第四款個人資料蒐集、處理或利用之範(fàn)圍、程序及其他應(yīng)遵行事項之辦法由中央目的事業(yè)主管機關(guān)會同法務(wù)部定之。我國病人權(quán)益的主要法令規(guī)定個人資料保護法我國病人權(quán)益的主要法令規(guī)定主旨：醫(yī)療機構(gòu)接受媒體採訪注意事項發(fā)文字號：衛(wèi)署醫(yī)字第0900071404號發(fā)文日期：民國90年11月01日一為保障病人隱私與就醫(yī)權(quán)益，兼顧媒體採訪需求，特訂定本注意事項。二醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)依法令規(guī)定，致力保護病人隱私，不得無故洩漏。三醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)禁止訪客拍攝病人；對採訪媒體應(yīng)告知不得於醫(yī)療機構(gòu)任意採訪或拍攝病人。四醫(yī)療機構(gòu)接受採訪時，應(yīng)考慮對病人的病情及權(quán)益，不得藉採訪宣傳醫(yī)療業(yè)務(wù)，招徠病人。我國病人權(quán)益的主要法令規(guī)定主旨：醫(yī)療機構(gòu)接受媒體採訪我國病人權(quán)益的主要法令規(guī)定五接受採訪，如有揭露病人身分之虞或需安排病人接受採訪，

應(yīng)先徵得病人同意。對未成年人或禁治產(chǎn)人，並應(yīng)徵得其法定代理人同意。對意識障礙或精神耗弱之病人，應(yīng)徵得其配偶或家屬之同意。六徵詢病人同意時，宜指派社會工作人員或相關(guān)人員，告知採訪相關(guān)事項，並應(yīng)明確告知病人有拒絕之權(quán)利。病人如同意時，應(yīng)派人協(xié)助接受採訪；病人如拒絕時，應(yīng)尊重其意願。七對於未成年人、精神疾病病人、性侵害及家庭暴力受害人，應(yīng)依相關(guān)法律規(guī)定予以特別保護。八醫(yī)療機構(gòu)接受採訪，應(yīng)以不影響醫(yī)療作業(yè)、醫(yī)療安全或安寧秩序為原則；並宜規(guī)劃採訪區(qū)、攝影點及採訪動線，派人維持秩序。手術(shù)室、加護病房、產(chǎn)房、急診室、燒燙傷

中心、隔離病房、門診診察室與病房，於施行醫(yī)療作業(yè)時

，不宜開放採訪，對涉及暴露病人生理隱私之畫面，並應(yīng)禁止拍攝。

我國病人權(quán)益的主要法令規(guī)定五接受採訪，如有揭露病人身分之我國病人權(quán)益的主要法令規(guī)定九非經(jīng)病人同意，不得提供其肖像、人身或生理特徵相關(guān)畫面或場景，並應(yīng)隔離血腥、暴露或?qū)企w等畫面。十遇有重大災(zāi)害或大量傷患，應(yīng)彙整傷患名單、傷亡狀況及

救治情形，指派專人以定點記者會方式，對外公布說明。十一醫(yī)療機構(gòu)平時應(yīng)先訂定接受採訪作業(yè)流程，並應(yīng)督導(dǎo)所屬人員遵守本注意事項。我國病人權(quán)益的主要法令規(guī)定九非經(jīng)病人同意，不得提供其肖像我國病人權(quán)益的主要法令規(guī)定新制醫(yī)院評鑑基準(zhǔn)（第３章病人權(quán)利及病人安全）必要項目3.1明訂病人權(quán)利的政策或規(guī)定，並讓病人及家屬充分瞭解其權(quán)利3.2應(yīng)向病人適當(dāng)說明病情及治療方式、特殊治療及處置，說明內(nèi)容應(yīng)有紀(jì)錄3.2依據(jù)病人的請求，依法提供病歷影本或摘要3.3訂定全院性病人安全作業(yè)規(guī)範(fàn)與執(zhí)行方針專章：病人權(quán)利及病人安全3.4確立病人身份、疾病部位、檢體、藥品、衛(wèi)材等之識別方法及步驟3.5建置機制,收集院內(nèi)不良事件3.7定期對院內(nèi)感染的發(fā)生及其動向開會檢討分析，並訂定改善方案3.8建立確保病人用藥安全之相關(guān)機制或委員會我國病人權(quán)益的主要法令規(guī)定新制醫(yī)院評鑑基準(zhǔn)（第３章病人權(quán)利及幼照法幼照法幼照法幼照法幼照法第1條為保障幼兒接受適當(dāng)教育及照顧之權(quán)利，確立幼兒教育及照顧方針，健全幼兒教育及照顧體系，以促進其身心健全發(fā)展，特制定本法。

第2條本法用詞，定義如下：一、幼兒：指二歲以上至入國民小學(xué)前之人。二、幼兒園：指對幼兒提供教育及照顧服務(wù)（以下簡稱教保服務(wù)）之機構(gòu)。三、負責(zé)人：指幼兒園設(shè)立登記之名義人；其為法人者，指其董事長。四、教保服務(wù)人員：指在幼兒園服務(wù)之園長、教師、教保員及助理教保員。幼照法第1條為保障幼兒接受適當(dāng)教育及照顧之權(quán)利，確立幼幼照法第18條幼兒園二歲以上未滿三歲幼兒，每班以十六人為限，且不得與其他年齡幼兒混齡；三歲以上至入國民小學(xué)前幼兒，每班以三十人為限。但離島、偏鄉(xiāng)及原住民族地區(qū)之幼兒園，因區(qū)域內(nèi)二歲以上未滿三歲幼兒之人數(shù)稀少，致其招收人數(shù)無法單獨成班者，得報直轄市、縣（市）主管機關(guān)同意後，以二歲以上至入國民小學(xué)前幼兒進行混齡編班，每班以十五人為限。幼照法第18條幼兒園二歲以上未滿三歲幼兒，每班以十六人為幼照法幼兒園除公立學(xué)校附設(shè)者及分班免置園長外，應(yīng)置下列專任教保服務(wù)人員：一、園長。二、幼兒園教師、教保員或助理教保員。幼兒園及其分班除園長外，應(yīng)依下列方式配置教保服務(wù)人員：一、招收二歲以上至未滿三歲幼兒之班級，每班招收幼兒八人以下者，應(yīng)置教保服務(wù)人員一人，九人以上者，應(yīng)置教保服務(wù)人員二人；第一項但書所定情形，其教保服務(wù)人員之配置亦同。二、招收三歲以上至入國民小學(xué)前幼兒之班級，每班招收幼兒十五人以下者，應(yīng)置教保服務(wù)人員一人，十六人以上者，應(yīng)置教保服務(wù)人員二人。幼照法幼兒園除公立學(xué)校附設(shè)者及分班免置園長外，應(yīng)置下列專任教幼照法幼兒園有五歲至入國民小學(xué)前幼兒之班級，其配置之教保服務(wù)人員，每班應(yīng)有一人以上為幼兒園教師。幼兒園助理教保員之人數(shù)，不得超過園內(nèi)教保服務(wù)人員總?cè)藬?shù)之三分之一爰擬具《幼兒教