冠心病患者健康教育

老年人冠芥蒂患者的健康教育張宏偉高彩霞老年人冠芥蒂患者的健康教育方式及內(nèi)容。方法經(jīng)過(guò)單人指導(dǎo)和集體教育兩種形式對(duì)老年冠芥蒂患者重點(diǎn)進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、飲食、心理、運(yùn)動(dòng)、藥物等方面的健康教育。結(jié)果提高了患者醫(yī)療保健知識(shí)和自我保護(hù)能力，減少了疾病復(fù)發(fā)頻率，促使了患者康復(fù)，同時(shí)也增加了責(zé)任心，親近了護(hù)患關(guān)系。結(jié)論對(duì)老年冠芥蒂患者推行正確的健康教育，是一項(xiàng)很重要的臨床工作。冠芥蒂；健康教育冠芥蒂是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的全球性疾病，其中以中老年人常有，也是老年人病死的主要原因之一，這已經(jīng)引起了世界衛(wèi)生組織（WHO）和各國(guó)的廣泛關(guān)注。有資料表示，好多老年冠芥蒂患者其實(shí)不是死于疾病自己，而是死于對(duì)自己健康的無(wú)知和不健康的生活方式，因此關(guān)注老年冠芥蒂患者的認(rèn)知教育問(wèn)題，系統(tǒng)地對(duì)老年冠芥蒂患者推行健康教育顯得特別重要。健康教育前評(píng)估患者住院后，護(hù)士依照患者病情認(rèn)識(shí)其對(duì)疾病知識(shí)，疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防保健知識(shí)知道多少，最后依照患者或家屬的表達(dá)擬定宣教計(jì)劃。由于每位患者的知識(shí)層次不同樣，衛(wèi)生保健知識(shí)的掌握也有很大差異，獲取悉識(shí)的渠道千差萬(wàn)別，若是對(duì)每位患者按一致的標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃進(jìn)行宣教，必然會(huì)在某些患者心中產(chǎn)生節(jié)余或不理解的感覺(jué)，護(hù)士只有經(jīng)過(guò)認(rèn)識(shí)患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，有針對(duì)性地進(jìn)行宣教，糾正患者偏差，才能引起患者對(duì)宣教知識(shí)的興趣。健康教育方式依照參加人數(shù)的不同樣，我們目前采用了單人指導(dǎo)和集體教育兩種教育方式。因本組均為60歲以上老年患者，部分活動(dòng)不便，故單人指導(dǎo)方式應(yīng)用廣泛，個(gè)別時(shí)候二者并用。1）、單人指導(dǎo)患者住院時(shí)期由主管床位的護(hù)士利用晨間護(hù)理、治療、巡視或其他時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康教育，發(fā)放健康教育手冊(cè)，人手一冊(cè)，對(duì)視力1/5尚好的患者，護(hù)士為其講解后可讓其自己閱讀，并合適供應(yīng)一些相關(guān)雜志、報(bào)刊；對(duì)視力不好、文化程度不高的患者，護(hù)士可為其閱讀。2）、集體教育科室設(shè)置健康教育課堂，不如期邀請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生講課，進(jìn)行冠芥蒂防治知識(shí)的宣傳，講課此間患者可對(duì)不理解的問(wèn)題就地提問(wèn)，講課老師有針對(duì)性地進(jìn)行解答，患者之間能夠相互交流。同時(shí)，在科室墻面設(shè)置老年冠芥蒂健康教育專(zhuān)欄，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，如期更換新內(nèi)容，以不同樣的方式提高患者的健康知識(shí)，也豐富了患者住院時(shí)期的文化生活。健康教育內(nèi)容冠芥蒂教育與其發(fā)展和治療親近相關(guān)，該病經(jīng)常將陪伴患者一生，客觀上要求醫(yī)護(hù)人員與患者要充分認(rèn)識(shí)到治病的長(zhǎng)遠(yuǎn)性，在心理上要具備必然的承受力，在戰(zhàn)勝疾病從前第一要戰(zhàn)勝自我。住院時(shí)期健康教育內(nèi)容1）、基礎(chǔ)知識(shí)教育第一對(duì)從事健康宣教的護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師以及非專(zhuān)業(yè)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，在此基礎(chǔ)上向患者初步介紹冠芥蒂的相關(guān)知識(shí)，讓其簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)本病病因，即易患因素或危險(xiǎn)峻素。主要危險(xiǎn)峻素可總結(jié)為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險(xiǎn)峻素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等［1］。讓患者知道有病早治，積極參加預(yù)防保健，有疾病先兆時(shí)積極治療的重要性。讓患者相信，目前中西醫(yī)結(jié)合治療冠芥蒂有較好療效，只要控制好就能夠健康生活。2）、飲食治療教育飲食治療是老年冠芥蒂的基本治療手段之一，它對(duì)疾病的發(fā)展、預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。經(jīng)過(guò)向病人介紹飲食治療的意義和詳盡措施，使病人在飲食方面能夠靈便掌握各飲食和數(shù)量，讓患者努力做到準(zhǔn)時(shí)定量、少食多餐，每日4～5餐，每餐6～7成飽。同時(shí)重申飲食的多樣化，原則上應(yīng)選擇低鹽、低動(dòng)物脂肪、低熱量、低膽固醇食品，多食水果、蔬菜等富含維生素及植物蛋白的食品，保持營(yíng)養(yǎng)平衡，防備暴飲暴食，防備飲濃茶、咖啡等飲料省得加速心率。別的要忌煙酒，原有吸煙愛(ài)好的要完整戒掉。對(duì)于體態(tài)肥胖的老年人，飲食控制也是飲食治療中必不能少的，由于肥胖可以致高血脂、高血壓、高血糖并加重心臟負(fù)擔(dān)，因此對(duì)遠(yuǎn)期的并發(fā)癥預(yù)防有重要意義，2/5經(jīng)過(guò)飲食控制使血壓、體重也向標(biāo)準(zhǔn)方面發(fā)展，客觀上預(yù)防和延緩了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對(duì)現(xiàn)有癥狀的控制也起到不能預(yù)計(jì)的作用。3）、心理教育老年人情緒急躁、簡(jiǎn)單激動(dòng)，有多疑、喜靜怕孤、自尊心強(qiáng)等心理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有冠芥蒂時(shí)，以上心理特點(diǎn)表現(xiàn)得更為突出并出現(xiàn)悲觀失落、憂愁害怕、擔(dān)憂死亡等心理特點(diǎn)，我們應(yīng)針對(duì)不同樣的心理狀態(tài)采用相應(yīng)的健康教育方式：（1）減少心理壓力與反應(yīng)［2］：對(duì)于緊張不安、憂愁、害怕的老年患者，幫助他們正確認(rèn)識(shí)與對(duì)待自己的疾病，向他們講解不良情緒對(duì)心血管疾病預(yù)后的影響。用誠(chéng)摯平易的語(yǔ)言關(guān)心諒解他們，傾聽(tīng)其陳述，認(rèn)識(shí)他們憂愁害怕的原因和心理需求，針對(duì)病因進(jìn)行心理解析，教會(huì)他們?cè)鯓舆M(jìn)行必要的心理調(diào)治，引導(dǎo)他們正視病情，幫助他們成立控制疾病發(fā)展的信心。（2）增加相信度：對(duì)于易猜疑的老年患者，要盡早獲取他們的相信，減少猜疑與誤會(huì)，在與他們教育過(guò)程中做到自然、大方，并注意在傳達(dá)感情技巧的同時(shí)恩賜激勵(lì)與欣慰，增加相信與安全感，使其心情放松，以最正確的心態(tài)來(lái)接受和配合治療護(hù)理，從而獲取最正確療效，早日康復(fù)出院。4）、運(yùn)動(dòng)療法教育運(yùn)動(dòng)合適，次序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)療法作為冠芥蒂基本治療的另一方面，作用不容忽視，合適的運(yùn)動(dòng)能夠加強(qiáng)心肌縮短力，增加心排血量，提高心肌對(duì)活動(dòng)的適應(yīng)性，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)大，有助于降低血壓，增加心肌營(yíng)養(yǎng)和氧的供應(yīng)，促使新陳代謝，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，降低膽固醇［3］。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)還可以夠加速脂肪的分解，減少脂肪積聚，增加心肺功能，這樣可相對(duì)減少心臟負(fù)擔(dān)，提高病人的身體綜合素質(zhì)。5）、藥物治療教育藥物治療是促使本病康復(fù)的重要手段，應(yīng)用何種藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，護(hù)士第一應(yīng)明確老年人用藥特點(diǎn)及用藥原則，熟知主要藥物的藥理作用、觀察項(xiàng)目與可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以達(dá)到合理用藥，增加療效。指導(dǎo)患者或家屬知道所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應(yīng)，以及劑量不足或超量應(yīng)用的危害，輸液過(guò)程嚴(yán)格控制滴速。應(yīng)用口服藥物時(shí)，因老年人記憶力差，聽(tīng)力及視力下降，要屢次重申服藥時(shí)間、方法、劑量。慢性心功能不全患者，出院后仍需連續(xù)服用地高辛，應(yīng)向病人見(jiàn)告本病治療量和中毒量很湊近，劑量不足達(dá)不到治療收效，隨意增加劑量又能夠引起嚴(yán)重的中毒反應(yīng)，教會(huì)病人或家屬怎樣測(cè)量脈搏，每次服藥前脈搏不能夠低于60次/min，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈或原存心臟病加重，應(yīng)及時(shí)就診、及時(shí)停藥。3/5（6）、介入治療簡(jiǎn)單知識(shí)教育介入治療作為治療冠芥蒂的新手段，其投入臨床為冠芥蒂患者帶來(lái)了光明與希望。作為新的治療手段，醫(yī)護(hù)人員對(duì)此知識(shí)也有不同樣程度的缺乏，因此護(hù)士應(yīng)簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)介入治療的適應(yīng)證，并向合適指導(dǎo)冠芥蒂患者，讓患者知道，若是藥物治療收效不好，還有療效更好的治療手段，讓難治性冠芥蒂患者看到光明，從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心。出院時(shí)健康教育1）、對(duì)出院患者進(jìn)行生活起居教育詳盡以下幾個(gè)方面：（1）家庭環(huán)境設(shè)置：酣暢的環(huán)境使患者精神快樂(lè)，增加食欲，促使病體康復(fù)?；颊叱鲈汉髴?yīng)保持居室空氣清爽、溫濕度合適、光輝充分、干凈整齊，并見(jiàn)告環(huán)境對(duì)疾病復(fù)發(fā)的影響。（2）睡覺(jué)指導(dǎo)：老年冠芥蒂夜間發(fā)生許常有，指導(dǎo)患者睡前可用溫水洗腳以除掉疲倦，養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，養(yǎng)成規(guī)律的睡眠，夜間突發(fā)不適，及時(shí)呼救。（3）預(yù)防便秘：老年人易發(fā)生便秘，特別是老年冠芥蒂患者便秘的發(fā)生率較高。這與患者的用藥、臥位、生理、心理等因素親近相關(guān)，見(jiàn)告患者便秘對(duì)心血管疾病的危險(xiǎn)性，引起患者重視，從改變飲食習(xí)慣著手，必要時(shí)備緩瀉藥，協(xié)助老年冠芥蒂患者減少因便秘而增加的危險(xiǎn)。（4）洗浴：洗浴是冠芥蒂的危險(xiǎn)峻素之一［4］，經(jīng)過(guò)正確的教育，使患者明確洗浴是引起冠芥蒂的急性發(fā)病原因，特別是老年人應(yīng)在身體贊同的情況下洗浴，并要掌握和控制安全洗浴的時(shí)間，見(jiàn)告缺氧的早期癥狀及洗浴過(guò)程中的反應(yīng)。洗浴時(shí)間不高出20min，最好由家人陪伴，防備應(yīng)急狀態(tài)下洗浴。應(yīng)選擇換氣優(yōu)異的環(huán)境及淋浴，洗浴時(shí)帶上急救藥，如出現(xiàn)心慌、胸悶等馬上停止洗浴，必要時(shí)馬上到醫(yī)院就診。（2）、對(duì)家屬及健康照顧者的教育本組均為老年人，大部分患者的生活起居需要有人照顧，因此對(duì)患者家屬及健康照顧者推行必然的疾病知識(shí)教育，對(duì)患者的治療、康復(fù)特別重要。在對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教的同時(shí)可邀請(qǐng)家屬參與，共同學(xué)習(xí)，教會(huì)其怎樣配合醫(yī)院為患者治療，學(xué)會(huì)測(cè)量脈搏的方法，認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物治療的相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)怎樣為患者創(chuàng)立優(yōu)異的家庭護(hù)理環(huán)境，緊急情況下的呼救方法等。領(lǐng)悟4/5尊敬患者老年冠芥蒂患者由于年齡較大，在社會(huì)及家庭所處的地位受人尊敬，且遇事主觀，做事認(rèn)真。在進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)士要用平易的稱(chēng)呼，拉近與患者的距離，表現(xiàn)出對(duì)患者的尊敬，把患者當(dāng)作自己的長(zhǎng)輩、親人，而且在護(hù)理技術(shù)操作上要熟練以此獲取患者的相信，讓患者感覺(jué)平易和相信后才能接受所講的知識(shí)，才能達(dá)到預(yù)期的目的。5.2態(tài)度由于年齡較高，各種生理功能均有不同樣程度的減退，反應(yīng)愚癡、動(dòng)作緩慢，特別是聽(tīng)力下降，視力模糊，在進(jìn)行教育時(shí)，應(yīng)依照不同樣情況，選擇不同樣的方法進(jìn)行宣教，對(duì)聽(tīng)力下降的患者，要有耐心，講解時(shí)聲音略大一點(diǎn)，速度放慢一點(diǎn)，患者有時(shí)似懂非懂，要讓患者簡(jiǎn)單地復(fù)述一遍，直到滿意為止。5.3文化層次由于患者文化知識(shí)層次高低不一，對(duì)所講的知識(shí)理解能力接受不同樣，對(duì)文化層次高的患者，盡量使用專(zhuān)業(yè)性語(yǔ)言，護(hù)理人員自己第一要具備豐富的知識(shí)，才能回答患者的一些疑難問(wèn)題；對(duì)文化層次低的患者，要用平時(shí)易懂的語(yǔ)言，對(duì)專(zhuān)業(yè)性語(yǔ)言要重點(diǎn)講解。5.4健康教育對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)理人員的知識(shí)水平、專(zhuān)業(yè)技術(shù)程度不同樣，健康教育的收效也有差異，因此護(hù)理人員只有不斷接受相關(guān)的再教育，提高自己的知識(shí)水平，加強(qiáng)自己的責(zé)任心。這樣，健康教育的收效才會(huì)更好。5.5教育收效經(jīng)過(guò)健康教育發(fā)現(xiàn)，教育后的患者在掌握相關(guān)知識(shí)、相關(guān)技能、態(tài)度、不良行為等方面有明顯的改變和提高，但接受程度有差異。健康教育是提