移動護理系統(tǒng)項目軟件需求規(guī)格說明書v完整版

移動護理系統(tǒng)項目軟件需求規(guī)格說明書vNas移動護理系統(tǒng)項目軟件需求規(guī)格說明書廣州納斯威爾信息技術(shù)有限公司編制：胡曉瑜生效日期：2013-04-02許可，不得將該等文件資料(其全部或任何部分)披露予任何第三方，或進行修改后日期版本號修訂說明修訂人審核人批準人編制胡曉瑜2013-04-11細化各功能點分類描述，增加流程圖胡曉瑜2013-7-11添加專業(yè)術(shù)語解釋，設(shè)置功能、更新界面圖、功能/業(yè)務(wù)描述、條形碼說明鐘家煒1.1目的本需求說明旨在對as移動護士站項目的業(yè)務(wù)需求、功能需求做逐一分析；并對各系統(tǒng)接口、運行環(huán)境、性能需求做出可行方案。本需求分析是系統(tǒng)開發(fā)的依據(jù)，也是用戶檢驗本系統(tǒng)運行的依據(jù)。1.2背景隨著醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)的蓬勃發(fā)展，移動護士工作站是現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)在臨床護理工作的一個手持終端執(zhí)行系統(tǒng)，它以為支撐平臺，以移動終端PDA、智能手機、平板電腦)為硬件平臺，以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)平臺，充分種的數(shù)據(jù)資源，實現(xiàn)HIS向病房的擴展和延伸。通過移動護士工作站可實現(xiàn)患者信息查詢、生命體征錄入、跟蹤醫(yī)囑全程、護理工作量統(tǒng)計、條碼掃描等功能，推動醫(yī)院護理的信息化建設(shè)，已被越來越多的醫(yī)院引進并研發(fā)完善功能，是數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的趨勢。1.3術(shù)語Karnofsky(卡氏，KPS,百分法)功能狀態(tài)評分標準得分越高，健康狀況越好，越能忍受治療給身體帶來的副作用，因而也就有可能接受徹底的治療。等分越低，健康狀況越差，若低于60分，許多有效的抗腫瘤治療就無法實施。1.4預期讀者與閱讀建議廣州納斯威爾信息技術(shù)有限公司領(lǐng)導層仔細閱讀概述，編寫目的，文檔約定，系統(tǒng)功能介紹和維度指標說明。廣州納斯威爾信息技術(shù)有限公司的業(yè)務(wù)部門、決策部門、具體的使用部門、業(yè)務(wù)員、系統(tǒng)管理員仔細閱讀文檔約定，系統(tǒng)功能介紹和維度指標說明。各個部門可重點閱讀與本部門相關(guān)的內(nèi)容。參加需求評審的人員仔細閱讀全部內(nèi)容。系統(tǒng)設(shè)計人員仔細閱讀全部內(nèi)容。系統(tǒng)測試人員仔細閱讀文檔約定，系統(tǒng)功能介紹和維度指標說明。1.5參考資料1.6需求描述約定本系統(tǒng)的需求標識方法：層次化編號方法，模塊縮寫+序列號，如SZAG01、SZAG模塊縮寫參照表：需求名稱需求編號移動護士工作站臨床護理信息管理系統(tǒng)2系統(tǒng)概述2.1建設(shè)目標基于安卓（Androi操作系統(tǒng)，建設(shè)開發(fā)移動護士工作站客戶端應(yīng)用，以臨床護理信息系統(tǒng)為后臺，實現(xiàn)在移動終端可查看病人基本信息、查看與執(zhí)行醫(yī)囑、日常巡視記錄、條碼識別核對病人信息、病人外出管理、工作量統(tǒng)計等功能。并能將移動終端產(chǎn)生的數(shù)據(jù)同步至臨床護理信息系統(tǒng)，以方便護士長及時了解各病區(qū)的護理情況。移動護士工作站將簡化護士護理過程中的操作，有效避免醫(yī)療事故。系統(tǒng)將對護理病區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)囑執(zhí)行進行實時跟蹤，利于護士長了解護士站總體情況和合理安排護理任務(wù)，提高醫(yī)療護理效率。通過移動終端設(shè)備的條形碼掃描識別患者身份，給患者輸液、服藥前對患者身份進行識別，識別未通過的患者，將不能完成輸液、服藥流程，這將完全杜絕醫(yī)囑執(zhí)行中“給錯藥，輸錯液”等醫(yī)療失誤的發(fā)生。床位一覽表可查看病人的預付款及已用款。分類執(zhí)行單顯示每個患者當日的所有治療，包括服藥單、輸液單、治療單、膳食單、護理單，能顯示已執(zhí)行和未執(zhí)行的醫(yī)囑，能在執(zhí)行臨時醫(yī)囑的同時簽署執(zhí)行者的姓名和時間。醫(yī)囑記錄單顯示每個患者所有的醫(yī)囑內(nèi)容，及該醫(yī)囑為長期或臨時醫(yī)囑，同時能反映該醫(yī)囑為正在執(zhí)行的長期醫(yī)囑或是已停長期醫(yī)囑，當日的臨時醫(yī)囑執(zhí)行情況生命體征記錄單包括患者入院后的生命體征記錄各種出入量、各種引流量等。護理記錄單能隨時記錄患者的病情變化。2.2體系結(jié)構(gòu)附圖1.系統(tǒng)體系架構(gòu)圖2.3運行環(huán)境移動護士工作站：操作系統(tǒng)：或更新版本。護士工作站臨床護理信息系統(tǒng)：2.4功能模塊入口功能類序號功能描述移動護士工作站床位列表1病人基本信息(含費用信息)2醫(yī)囑信息-執(zhí)行記錄體征錄入1體征采集2出入量錄入3統(tǒng)計表配藥1查看醫(yī)囑(按病人、按醫(yī)囑類型篩選)2完成配藥3打印藥瓶貼(網(wǎng)站實現(xiàn))核查1掃描藥瓶貼條碼，查看醫(yī)囑2完成核查執(zhí)行1掃描腕帶2掃描藥瓶貼條碼3查看醫(yī)囑4完成執(zhí)行5備忘(針對某個病人的某條醫(yī)囑，與備忘錄同步)巡視1日常巡視23巡視記錄護理記錄12?？谱o理3護理記錄出入管理1外出掃描2回室掃描3出入記錄工作量統(tǒng)計1治療類工作量統(tǒng)計2基礎(chǔ)護理類工作量統(tǒng)計備忘錄1查看所有備忘信息2啟動/暫停3增加備忘4修改備忘5刪除備忘附圖2.移動護士工作站功能模塊圖入口功能類序號功能描述臨床護理信息管理系統(tǒng)床位列表1病人基本信息(含費用信息，可打印催補預交金通知書)2醫(yī)囑信息-執(zhí)行記錄3腕帶打印出院病人信息調(diào)回1出院病人信息調(diào)回，可修改，同步到HIS,可打印體征錄入1體征采集(含出入量，針對某個病人)2批量錄入(針對全科室病人指定時間點)3體溫單(含出入量統(tǒng)計，針對某個病人的7日體溫單樣式-曲線4全科體征記錄單5生命體征觀察單(針對特殊病人)配藥1查看醫(yī)囑(按病人、按醫(yī)囑類型篩選)2完成配藥3打印藥瓶貼核查1掃描藥瓶貼條碼2查看醫(yī)囑3完成核查醫(yī)囑執(zhí)行1醫(yī)囑執(zhí)行情況2備忘(針對某個病人的某條醫(yī)囑，與備忘錄同步)3醫(yī)囑執(zhí)行簽字單巡視1日常巡視2輸液巡視護理記錄12?？谱o理出入管理1外出掃描2回室掃描工作量統(tǒng)計1治療類工作量統(tǒng)計2基礎(chǔ)護理工作量統(tǒng)計護理管理1文書模版管理2護理文書查看(可按文書類型、病人篩選)3護理文書記錄排班管理1人員設(shè)置234排班5排班統(tǒng)計備忘錄1查看所有備忘信息2啟動/暫停3增加備忘4修改備忘5刪除備忘附圖3.臨床護理信息管理系統(tǒng)功能模塊圖2.5數(shù)據(jù)描述附圖4.0層DFD2.5.2條形碼腕帶：是病人的D號瓶簽：是病人的ID號+XH+醫(yī)囑號。2.6角色描述工作站的使用者角色如下：用戶角色角色描述主要操作入口備注護士負責執(zhí)行醫(yī)囑，巡視、護理、體征采集等操作。移動護士工作站主要工作在移動護士工作站執(zhí)行，部分功能如打印、批量錄入等可登錄管理系統(tǒng)進行操護士長負責護士排班，統(tǒng)計工作量等管理工移動護士工作站臨床護理信息管理系統(tǒng)主要工作在管理系統(tǒng)進行監(jiān)管，如需查房巡視，可登錄移動護士工作站進行操作。3.1移動護士工作站3.1.1登錄式；系統(tǒng)都是操作緩存數(shù)據(jù)(也就是離線模式),待有網(wǎng)絡(luò)的時支持雙模式工作，即在線運行模式和離線運行模式在線模式：與HIS在線同步數(shù)據(jù)登錄(移動終端的用戶驗證和HIS用戶驗證統(tǒng)一管理);離線模式：用戶離線登錄驗證(移動終端的用戶登錄驗證);支持用戶按護理單元進行權(quán)限劃分；支持用戶多權(quán)限控制，滿足人員輪轉(zhuǎn)科室的操作要求。3.1.2執(zhí)行狀態(tài)執(zhí)行類型執(zhí)行描述輸液[未接收]:醫(yī)生已開相應(yīng)的處方，但未打印瓶貼[待輸液]:已打印瓶貼，未輸液[輸液中]:表示正在輸液的[已結(jié)束]:輸液已打完[輸液總數(shù)]:總共有多少病人需要輸液服藥[未接收]:醫(yī)生已開相應(yīng)的處方，但未打印袋貼[待服藥]:已打袋貼，未服藥[服藥中]:表示正在服藥中[已結(jié)束]:已服完[服藥總數(shù)]:總共有多少病人需要服藥治療[未接收]:醫(yī)生已開相應(yīng)的處方，但未打印藥貼[待治療]:已打印藥貼，未治療[治療中]:表示正在治療[已結(jié)束]:已結(jié)束治療[治療總數(shù)]:總共有多少病人需要治療注射[未接收]:醫(yī)生已開相應(yīng)的處方，但未打印瓶貼[待注射]:已打瓶貼，未注射[注射中]:表示正在注射中[已結(jié)束]:已注射完畢[注射總數(shù)]:總共有多少病人需要注射3.1.3床位列表實現(xiàn)查看護士所在病區(qū)的所有患者對應(yīng)的床位列表、病人的基本信息及費用查詢等功能，床位列表是按照病區(qū)來顯示的，可以篩選本組負責的病人。此模塊主要面向護士，對所負責病人的基本情況和費用情況進行查看。護士移動護士工作站功能點編號詳細描述護士移動護士工作站功能點編號詳細描述1、床位列表，以簡卡方式展示護士所在病區(qū)的所有床位信息，以不同顏色區(qū)分護理等級，[可供篩選顯示數(shù)據(jù)：一級護理(紅色)、二級護理(藍色)、三級護理，空床為灰色；發(fā)熱病人列表];顯示共有多少個床位，還有多少張空床；可輸入關(guān)鍵字模糊搜索；2、選中床位，進入病人信息情況的菜單：基本信息、醫(yī)囑執(zhí)行記錄3、簡卡顯示[床位號]、[病人姓名]、[病人性別]、[體溫標示];簡卡上要標識發(fā)熱病人4、發(fā)燒的標志來自體征記錄表，從表里獲取三四天內(nèi)(今天、昨天、前天、大前天)內(nèi)所有測量的體溫有一次超過℃,則視為發(fā)熱病人。(這個規(guī)則有可能根據(jù)醫(yī)院不同而不同);1、基本信息，所選病人的詳細信息，字段包括：[病人床號];[住院號];[病人ID];[姓名];[性別];[年齡];[科室];[護理];[病情];[職業(yè)];[經(jīng)治醫(yī)生：名字、電話(點擊可以直接撥打)];[家屬聯(lián)系人：名字、電話(點擊可以直接撥打)];[過敏藥物];[診斷];[手術(shù)日期];[入院日期];[費別：自費、醫(yī)療保險];[預交金];[應(yīng)交費用];[計價費用];[體溫情況標示符：點擊可以直接跳轉(zhuǎn)到體溫曲線等信息；2、如果病人超出費用，以紅色標示[預交金]、[應(yīng)交費用];執(zhí)執(zhí)護士移動護士工作站功能點編號詳細描述1、醫(yī)囑信息，即時獲取并自動提示用戶最新的醫(yī)囑信息，顯示所選病人的醫(yī)囑列表，點擊具體醫(yī)囑可查看該醫(yī)囑的執(zhí)行狀態(tài)。醫(yī)囑列表；今天和昨天；作廢的醫(yī)囑也可以查到。作廢醫(yī)囑是以紅色顯示。2、矢囑的屬性有：醫(yī)囑內(nèi)容、途徑、劑量、次數(shù)、矢囑類別、錄入時間、執(zhí)行人3、當點擊主醫(yī)囑時，可進入到醫(yī)囑顯示頁面行記錄；3.1.4體征錄入實現(xiàn)定時、不定時地對病人的體征信息進行采集，以及統(tǒng)計等功能。每次錄入需要記錄時間(實現(xiàn)方式：1、手動輸入2、掃描錄入)。實現(xiàn)方式：當前記錄時間及整點時間都記錄，當前時間在系統(tǒng)后臺自動記錄，為系統(tǒng)自定義的數(shù)字小鍵盤，減少用戶對系統(tǒng)自帶的鍵的操作。方便用戶的操作。此模塊主要面向護士，對病人的體征信息錄入，并查看統(tǒng)計表。功能需求點移動護士工作站功能點編號詳細描述體征采集，1、首先需選擇病人，可輸入病人ID進行搜索，也可直接掃描病人腕帶進行識別；識別到病人后顯示病人床號、姓名、性別、年齡」信息；2、錄入采集的體征信息：基本生命體征：體溫：(包括物理降溫)提供腋表、口表、肛表三種體溫類型的選擇，以及時間點的選擇(-23)][脈搏(心跳/房顫)][呼吸]、[血壓]、[血糖]、[血氧飽和度]等；說明收縮/血壓和舒展/血糖：直接從mmHg的輸入框轉(zhuǎn)換過來的。?非出入量項目：[KPS評分]、[手術(shù)時間]等；?基本體征信息：[身高]、[體重]、[腹圍]、[體表面積];?病人瞳孔神志項目：[自定義描述];?特殊情況描述：下拉選擇“請假”“外出”“拒試”等文字描述內(nèi)容；3、保存，顯示當前時間，也可點擊“轉(zhuǎn)為整點記錄”選擇相應(yīng)的整點時間，按整點時間保存，保存后返回保存狀態(tài)，清空頁面數(shù)據(jù)。移動護士工作站功能點編號詳細描述出入量采集，對各類出入量、各類引流量數(shù)值的采集：尿量]、[大便]、痰量]、[引流量]、[嘔吐物]、[腹透量]、[總出量]、[總?cè)肓縘;數(shù)據(jù)統(tǒng)計表，按天顯示所選病人當天的體征記錄統(tǒng)計表，包含已輸入的所有體征信息，以及出入量、引流量類項目的自動統(tǒng)計計算。體溫單，根據(jù)體征采集信息，顯示標準7日體溫單樣式-曲線圖。(X軸Y軸屬性分別是整點時間、體溫；此功能待定)3.1.5配藥實現(xiàn)查看醫(yī)囑，完成配藥登記等功能。此模塊主要面向護士，針對醫(yī)囑進行配藥。護士移動護士工作站功能點編號詳細描述護士移動護士工作站功能點編號詳細描述醫(yī)囑檢索，同一界面中可提供不同條件的醫(yī)囑信息查閱，包括同一類醫(yī)囑時的不同病人的信息，以及同一個病人時不同類醫(yī)囑的信息(根據(jù)臨床業(yè)務(wù)和HIS系統(tǒng)定義提供醫(yī)囑分類執(zhí)行單明細：包括服藥單、輸液單、注射單、治療單、膳食單、護理單等);提供長期、臨時、新開、新停等醫(yī)囑的分類檢索；配藥，主要是針對輸液用藥進行調(diào)配，登記配藥時間和配藥人信息，完成配藥；完成后，可在網(wǎng)站系統(tǒng)打印輸液貼，應(yīng)包括[病人ID、醫(yī)囑號];前置條件界面設(shè)計3.1.6核查功能概述實現(xiàn)查看醫(yī)囑，完成輸液用藥核查登記等功能。此模塊主要面向護士，針對醫(yī)囑進行輸液用藥核查操作。功能需求點護士移動護士工作站功能點編號詳細描述護士移動護士工作站功能點編號詳細描述核查，掃描輸液貼，查看病人信息、醫(yī)囑信息，針對醫(yī)囑信息核對藥品是否正確，正確則點擊“正確”,不正確則點擊“請重配”,記錄核查時間和核查人信息，完成核前置條件界面設(shè)計3.1.7執(zhí)行功能概述實現(xiàn)查看醫(yī)囑執(zhí)行情況，對病人、醫(yī)囑和藥品進行核對，并進行執(zhí)行登記等功能。此模塊主要面向護士，進行醫(yī)囑執(zhí)行。功能需求點護士移動護士工作站功能點編號詳細描述識別，掃描腕帶或輸入病人ID,識別到病人信息；掃描條碼，識別醫(yī)囑號、病人ID。匹配，將條碼的病人ID與腕帶的病人ID進行匹配，匹配成功則顯示醫(yī)囑號對應(yīng)的醫(yī)囑信息，匹配不成功則顯示“信息不匹配!”護士移動護士工作站功能點編號詳細描述完成醫(yī)囑執(zhí)行，記錄執(zhí)行人和執(zhí)行時間。執(zhí)行提醒，根據(jù)病人的護理等級、危重狀態(tài)、發(fā)燒及手術(shù)等具體情況，并結(jié)合醫(yī)院的規(guī)定，由護士定義備忘信息，可設(shè)置提醒時間點、時間間隔、提醒方式等，填寫備注信息，生成的提醒記錄可同步到“備忘錄”列表中。3.1.8巡視實現(xiàn)日常巡視記錄和輸液巡視記錄等功能。掃描病人的腕帶和藥品瓶簽，如果腕帶和瓶簽匹配，即可把病人的信息調(diào)出來。如果不匹配那么則會提示沒有找到病人信息。登記病人有輸液反映的內(nèi)容。并保存到數(shù)據(jù)庫。保存數(shù)據(jù)時，把病人的D和醫(yī)囑ID此模塊主要面向護士，對科室病人進行日常巡視、輸液巡視護士移動護士工作站功能點編號詳細描述移動護士工作站功能點編號詳細描述日常巡視，掃描病人腕帶或輸入病人ID,識別病人信息；根據(jù)巡視情況，通過單選框，可快捷選擇“正?！?、"其它”,當選擇“其它”時，需輸入具體的情況描述；保存后記錄巡視情況、巡視人和巡視時間；輸液巡視，掃描病人腕帶或輸入病人ID,;掃描輸液貼，匹配病人ID,間、巡視人、巡視情況；b、匹配失敗，提示“信息不匹配!”。巡視記錄，默認按時間順序顯示當前用戶執(zhí)行的巡視記錄，可輸入時間段篩選，也可下拉選擇巡視類別(日常/輸液)進行篩選，還可按病人進行篩選，巡視記錄屬性：[巡視情況]、[病人ID]、[病人姓名]、[床號]、[巡視時間]、[巡視人];示[巡視情況]、[巡視時間]、[巡視人]。前置條件界面設(shè)計3.1.9護理記錄功能概述實現(xiàn)護理措施執(zhí)行的記錄和查詢，分基礎(chǔ)和?？祁悇e。此模塊主要面向護士，對科室病人進行基礎(chǔ)護理和專科護理。流程：護士移動護士工作站功能點編號詳細描述基礎(chǔ)護理，掃描病人腕帶或輸入病人ID,選擇相應(yīng)的基礎(chǔ)護理措施，確認執(zhí)行，記錄護理時間、護理人、護理措?？谱o理，掃描病人腕帶或輸入病人ID,選擇相應(yīng)的?？谱o理措施，確認執(zhí)行，記錄護理時間、護理人、護理措護理記錄，默認按時間順序顯示當前用戶執(zhí)行的護理記錄，可輸入時間段篩選，也可下拉選擇護理類別(基礎(chǔ)/專科)進行篩選，還可按病人進行篩選，護理記錄屬性：間]、[護理人]。在基礎(chǔ)護理、專科護理欄目下，也可快捷查看當前病人的護理記錄，顯示[護理內(nèi)容]、[護理時間]、[護理人]。3.1.10出入管理實現(xiàn)病人外出掃描和回室掃描，記錄病人去做檢查、手術(shù)的時間及回病區(qū)時間等功能。護士移動護士工作站功能點編號詳細描述外出掃描，當病人要去做檢查、手術(shù)時，需掃描腕帶登記外出時間、外出原因；回室掃描，當病人返回病區(qū)時，通過掃描腕帶登記回室時出入記錄，默認可查看當前用戶所管病區(qū)所有病人的出入記錄，按時間倒序列出[病人ID、病人姓名、床號、外出時間、回室時間、外出原因],可按床號篩選，也可按外出時間段篩選。3.1.11工作量統(tǒng)計實現(xiàn)分別對護士個人的治療類工作量和基礎(chǔ)護理類工作量的此模塊主要面向護士，查看自己的工作量統(tǒng)計情況。移動護士工作站功能點編號詳細描述治療類工作量統(tǒng)計，通過時間段篩選，針對所管病區(qū)的每個病人，統(tǒng)計[已完成的醫(yī)囑數(shù)],自動統(tǒng)計?；A(chǔ)護理類工作量統(tǒng)計，通過時間段篩選，針對所管病區(qū)的每個病人，統(tǒng)計[體溫、脈搏、血壓采集的次數(shù)]和[護理記錄次數(shù)],自動統(tǒng)計。3.1.12備忘提醒實現(xiàn)對備忘事件的記錄和提醒設(shè)置等功能，同時可查看在病人醫(yī)囑中設(shè)置的備忘提醒信息。此模塊主要面向護士，設(shè)置和查看備忘事件。護士移動護士工作站功能點編號詳細描述停停護士移動護士工作站功能點編號詳細描述備忘，針對所選病人，設(shè)置備忘信息，與【備忘錄】模塊新增備忘：[提醒時間],[提醒間隔],[提醒方式：有響鈴、震動、靜音],[備忘描述];修改備忘：可對已有的備忘信息進行修改；刪除備忘：可對已有的備忘信息進行刪除，到了備忘設(shè)定的時間點時，按設(shè)定的方式提醒，同時在"備忘錄"菜單圖標上標注紅色“!”顯示；切換，暫停時，備忘信息不執(zhí)行提醒。責任分組設(shè)置設(shè)定責任組床位范圍，優(yōu)化數(shù)據(jù)，屏蔽其它責任組數(shù)據(jù)，使護理人員所需數(shù)據(jù)一目了然，提高工作效率。PC平臺的責任分組設(shè)置是排班管理中設(shè)置的關(guān)于退出3.2臨床護理信息管理系統(tǒng)3.2.1執(zhí)行狀態(tài)執(zhí)行類型執(zhí)行描述輸液[未接收]:醫(yī)生已開相應(yīng)的處方，但未打印瓶貼[待輸液]:已打印瓶貼，未輸液[輸液中]:表示正在輸液的[已結(jié)束]:輸液已打完[輸液總數(shù)]:總共有多少病人需要輸液服藥[未接收]:醫(yī)生已開相應(yīng)的處方，但未打印袋貼[待服藥]:已打袋貼，未服藥[服藥中]:表示正在服藥中[已結(jié)束]:已服完「服藥總數(shù)]:總共有多少病人需要服藥治療[未接收]:醫(yī)生已開相應(yīng)的處方，但未打印藥貼[待治療]:已打印藥貼，未治療[治療中]:表示正在治療[已結(jié)束]:已結(jié)束治療[治療總數(shù)]:總共有多少病人需要治療注射[未接收]:醫(yī)生已開相應(yīng)的處方，但未打印瓶貼[待注射]:已打瓶貼，未注射[注射中]:表示正在注射中[已結(jié)束]:已注射完畢[注射總數(shù)]:總共有多少病人需要注射3.2.2床位列表實現(xiàn)查看護士所在病區(qū)的所有患者對應(yīng)的床位列表、病人的功能需求點護士臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述1、床位列表，以簡卡方式展示護士所在病區(qū)的所有床位信息，以不同顏色區(qū)分護理等級，[可供篩選顯示數(shù)據(jù)：一級護理(紅色)、二級護理(藍色)、三級護理，空床為灰色；發(fā)熱病人列表];顯示共有多少個床位，還有多少張空床；可輸入關(guān)鍵字模糊搜索；2、選中床位，進入病人信息情況的菜單：基本信息、醫(yī)囑執(zhí)行記錄3、簡卡顯示[床位號]、[病人姓名]、[病人性別]、[體溫標示」;簡卡上要標識發(fā)熱病人4、發(fā)燒的標志來自體征記錄表，從表里獲取三四天內(nèi) (今天、昨天、前天、大前天)內(nèi)所有測量的體溫有一次超過℃,則視為發(fā)熱病人。(這個規(guī)則有可能根據(jù)醫(yī)院不同而不同);護士臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述1、基本信息，所選病人的詳細信息，字段包括：病人床號];[住院號];[病人ID];[姓名];[性別];年齡];[科室];[護理];[病情];[職業(yè)];[經(jīng)治醫(yī)生：名字、電話(點擊可以直接撥打)];[家屬聯(lián)系人：名字、電話(點擊可以直接撥打)];[過敏藥物];[診斷];手術(shù)日期];[入院日期];[費別：自費、醫(yī)療保險];預交金];[應(yīng)交費用];計價費用];體溫情況標示符：點擊可以直接跳轉(zhuǎn)到體溫曲線等信息；2、如果病人超出費用，以紅色標示[預交金]、[應(yīng)交費用];3、醫(yī)囑信息，即時獲取并自動提示用戶最新的醫(yī)囑信息，顯示所選病人的醫(yī)囑列表，點擊具體醫(yī)囑可查看該醫(yī)囑的執(zhí)行狀態(tài)。4、可篩選顯示醫(yī)囑類型：全部醫(yī)囑、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑列表；今天和昨天；作廢的醫(yī)囑也可以查到。作廢醫(yī)囑是以紅色顯示。2、醫(yī)囑的屬性有：醫(yī)囑內(nèi)容、途徑、劑量、次數(shù)、醫(yī)囑類別、錄入時間、執(zhí)行人3、當點擊主醫(yī)囑時，可進入到醫(yī)囑顯示頁面4、可查看病人每天輸液或輸血記錄、巡視記錄、醫(yī)囑執(zhí)行記錄、護囑執(zhí)行記錄；護士臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述腕帶打印，打印佩戴于住院病人手腕上的腕帶。腕帶須包含帶有病人信息[病人ID]的二維條碼，實現(xiàn)病人條碼腕帶的生成與打??；提供腕帶打印接口，以便住院部的系統(tǒng)或者其他系統(tǒng)進行3.2.3體征信息實現(xiàn)定時、不定時地對病人的體征信息進行采集，以及統(tǒng)計此模塊主要面向護士、護士長，對病人的體征信息錄入，并護士臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述護士臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述(可緩)體征采集，1、首先需選擇病人，可輸入病人ID進行搜索，也可直接掃描病人腕帶進行識別；識別到病人后返顯[病人床號、姓名、性別、年齡]信2、錄入采集的體征信息：基本生命體征：[體溫：(包括物理降溫)提供腋表、口表、肛表三種體溫類型的選擇以及時間點的選擇(o-[脈搏(心跳/房顫)][呼吸]、[血壓]、[血糖]、[血氧飽和度]等；說明收縮/血壓和舒展/血糖：入，而是直接從mmHg的輸入框轉(zhuǎn)換過來的。?非出入量項目：[KPS評分]、[手術(shù)時間]等；?基本體征信息：[身高]、[體重]、[腹圍]、[體表面積];?病人瞳孔神志項目：[自定義描述];?特殊情況描述：提供文字性描述的數(shù)值記錄，例如：體溫除了可以錄入數(shù)值外，還可以下拉選錄“請假”“外出”“拒試”等文字描述內(nèi)容；出入量采集，對各類出入量、各類引流量數(shù)值的采集：[尿量]、[大便]、[痰量]、[引流量]、[嘔吐物]、[腹透量]、[總出量]、[總?cè)肓縘;3、保存，顯示當前時間，也可點擊“轉(zhuǎn)為整點記錄"選擇相應(yīng)的整點時間，按整點時間保存，保存后返回保存狀態(tài)，清空頁面數(shù)據(jù)。功能點編號體溫單，根據(jù)體征采集信息，顯示標準7日體溫單樣式-曲線圖。(X軸Y軸屬性分別是整點時間、體溫；此功能待定)(可緩)批量錄入，可針對全科所有的病人進行體溫單上固定時間點的體征信息統(tǒng)一進行錄入，體征信息要求同1中描述；全科體溫記錄單，提供當日病區(qū)全部病人的主要體征和出入量數(shù)據(jù)表信息；生命體征觀察單，針對特殊病人提供生命體征明細記錄單；3.2.4配藥實現(xiàn)查看醫(yī)囑，完成配藥登記等功能。此模塊主要面向護士，針對醫(yī)囑進行配藥。護士臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述護士臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述醫(yī)囑檢索，同一界面中可提供不同條件的醫(yī)囑信息查閱，包括同一類醫(yī)囑時的不同病人的信息，以及同一個病人時不同類醫(yī)囑的信息(根據(jù)臨床業(yè)務(wù)和HIS系統(tǒng)定義提供醫(yī)囑分類執(zhí)行單明細：包括服藥單、輸液單、注射單、治療單、膳食單、護理單等);提供長期、臨時、新開、新停等醫(yī)囑的分類檢索；配藥，主要是針對輸液用藥進行調(diào)配，登記配藥時間和配藥人信息，完成配藥；完成后，可在網(wǎng)站系統(tǒng)打印輸液貼，應(yīng)包括[病人ID、醫(yī)囑號];藥品條碼打印，要求能夠為病人輸液類藥品打印二維條碼標簽，用于粘貼在輸液袋上；要求能夠為病人口服類藥品打印二維條碼標簽，用于粘貼在口服藥袋實現(xiàn)查看醫(yī)囑，完成輸液用藥核查登記等功能。此模塊主要面向護士，針對醫(yī)囑進行輸液用藥核查操作。功能需求點護士臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述核查，掃描輸液貼，查看病人信息、醫(yī)囑信息，針對醫(yī)囑信息核對藥品是否正確，正確則點擊“正確”,不正確則點擊“請重配”,記錄核查時間和核查人信息，完成核前置條件界面設(shè)計3.2.6醫(yī)囑執(zhí)行功能概述實現(xiàn)查看醫(yī)囑執(zhí)行情況，對病人、醫(yī)囑和藥品進行核對，并進行執(zhí)行登記等功能。此模塊主要面向護士，進行醫(yī)囑執(zhí)行。功能需求點護士臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述護士臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述識別，掃描腕帶或輸入病人ID,識別到病人信息；掃描條碼，識別醫(yī)囑號、病人ID。匹配，將條碼的病人ID與腕帶的病人ID進行匹配，匹配成功則顯示醫(yī)囑號對應(yīng)的醫(yī)囑信息，匹配不成功則顯示“信息不匹配!”完成醫(yī)囑執(zhí)行，記錄執(zhí)行人和執(zhí)行時間。LCHLXXGLXT01.05.004執(zhí)行提醒，根據(jù)病人的護理等級、危重狀態(tài)、發(fā)燒及手術(shù)等具體情況，并結(jié)合醫(yī)院的規(guī)定，由護士定義備忘信息，可設(shè)置提醒時間點、時間間隔、提醒方式等，填寫備注信息，生成的提醒記錄可同步到“備忘錄”列表醫(yī)囑執(zhí)行簽字單，根據(jù)用戶(護士)在臨床對每一條醫(yī)囑的實際執(zhí)行結(jié)果進行分類或匯總打??；執(zhí)行簽字單應(yīng)提供電子簽名和手工簽名。3.2.7巡視記錄實現(xiàn)日常巡視記錄和輸液巡視記錄等功能。掃描病人的腕帶和藥品瓶簽，如果腕帶和瓶簽匹配，即可把病人的信息調(diào)出來。如果不匹配那么則會提示沒有找到病人信息。登記病人有輸液反映的內(nèi)容。并保存到數(shù)據(jù)庫。保存數(shù)據(jù)_此模塊主要面向護士/護士長，對科室病人進行日常巡視、輸臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述日常巡視，掃描病人腕帶或輸入病人ID,識別病人信息；根據(jù)巡視情況，通過單選框，可快捷選擇“正常”、“其它”,當選擇“其它”時，需輸入具體的情況描述；保存后記錄巡視情況、巡視人和巡視時間；輸液巡視，掃描病人腕帶或輸入病人ID,;掃描輸液貼，匹配病人ID,間、巡視人、巡視情況；b、匹配失敗，提示“信息不匹配!”。巡視記錄，默認按時間順序顯示當前用戶執(zhí)行的巡視記錄，可輸入時間段篩選，也可下拉選擇巡視類別(日常/輸液)進行篩選，還可按病人進行篩選，巡視記錄屬性：[巡視情況]、[病人ID]、[病人姓名]、[床號]、[巡視時間]、[巡視人];在日常巡視、輸液巡視欄目下，也可快捷查看當前病人的護理記錄，顯示[巡視時間]、[巡視人]、[巡視情況]。界面設(shè)計3.2.8護理記錄功能概述實現(xiàn)護理措施執(zhí)行的記錄和查詢，分基礎(chǔ)和?？祁悇e。此模塊主要面向護士，對科室病人進行基礎(chǔ)護理和專科護理。流程：功能需求點護士臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述基礎(chǔ)護理，掃描病人腕帶或輸入病人ID,選擇相應(yīng)的基礎(chǔ)護理措施，確認執(zhí)行，記錄護理時間、護理人、護理措?？谱o理，掃描病人腕帶或輸入病人ID,選擇相應(yīng)的?？谱o理措施，確認執(zhí)行，記錄護理時間、護理人、護理措護理記錄，默認按時間順序顯示當前用戶執(zhí)行的護理記錄，可輸入時間段篩選，也可下拉選擇護理類別(基礎(chǔ)/專科)進行篩選，還可按病人進行篩選，護理記錄屬性：間]、[護理人]。在基礎(chǔ)護理、?？谱o理欄目下，也可快捷查看當前病人的護理記錄，顯示[護理時間]、[護理人]、[護理內(nèi)容]。3.2.9出入管理實現(xiàn)病人外出掃描和回室掃描，記錄病人去做檢查、手術(shù)的時間及回病區(qū)時間等功能。此模塊主要面向護士，對科室病人的出入登記管理。護士臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述外出掃描，當病人要去做檢查、手術(shù)時，需掃描腕帶登記外出時間、外出原因；回室掃描，當病人返回病區(qū)時，通過掃描腕帶登記回室時出入記錄，默認可查看當前用戶所管病區(qū)所有病人的出入記錄，按時間倒序列出[病人ID、病人姓名、床號、外出時間、回室時間、外出原因],可按床號篩選，也可按外出時間段篩選。3.2.10工作量統(tǒng)計實現(xiàn)分別對護士個人的治療類工作量和基礎(chǔ)護理類工作量的此模塊主要面向護士，查看自己的工作量統(tǒng)計情況。臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述[已完成的醫(yī)囑數(shù)],自動統(tǒng)計。統(tǒng)計[體溫、脈搏、血壓采集的次數(shù)]和[護3.2.11備忘提醒實現(xiàn)對備忘事件的記錄和提醒設(shè)置等功能，同時可查看在病人醫(yī)囑中設(shè)置的備忘提醒信息。此模塊主要面向護士，設(shè)置和查看備忘事件。停停臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述備忘，針對所選病人，設(shè)置備忘信息，與【備忘錄】模塊新增備忘：[每日提醒時間],[提醒間隔],[提醒方式：有響鈴、震動、靜音，[備忘描述];修改備忘：可對已有的備忘信息進行修改；刪除備忘：可對已有的備忘信息進行刪除，手指長按操到了備忘設(shè)定的時間點時，按設(shè)定的方式提醒，同時在“備忘錄”菜單圖標上標注紅色“!”顯示；切換，暫停時，備忘信息不執(zhí)行提醒。3.2.12護理管理實現(xiàn)護理記錄單、評估單等醫(yī)療文書的管理功能。此模塊主要面向護士/護士長，對文書模板管理和文書內(nèi)容記護士臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述護理記錄模板管理，定義文書模板：各類文書記錄/查看，包括：入院評估單轉(zhuǎn)科評估單一般護理記錄單危重護理記錄單跌倒評估單疼痛評估單壓瘡評估單病人健康教育ADL(日常生活活動能力)評估單；3.2.13排班管理實現(xiàn)護士的排班管理功能。此模塊主要面向護士長，對護士進行排班等工作安排。和人和人臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號所在病區(qū)；班次設(shè)置，用戶可根據(jù)自己需要設(shè)置本護理單元的班次病區(qū)設(shè)置，用戶可根據(jù)自己需要設(shè)置本護理單元的病區(qū)，以及所屬排班，提供護理單元電子排班子系統(tǒng)；排班統(tǒng)計，提供護理單元人員上班工作量統(tǒng)計；分組設(shè)置，設(shè)定責任組床位范圍，優(yōu)化數(shù)據(jù)，屏蔽其它責任組數(shù)據(jù)使護理人員所需數(shù)據(jù)一目了然，提高工作效率。3.2.14護理質(zhì)量控制實現(xiàn)護理工作的質(zhì)量考評功能。此模塊主要面向護士長、護理部監(jiān)察員，對科室的護理質(zhì)量護士長、護理部臨床護理信息管理系統(tǒng)功能點編號詳細描述LCHLXXGLXT01.13護理質(zhì)量控制，對各類護理工作的質(zhì)量進行考評，護士長默認可對本科室的護理工作進行質(zhì)量考評，護理部監(jiān)察員可選擇指定科室進行考評，考評項目包括：護理文書質(zhì)量考評、普通藥物考