2-火龍罐護(hù)理專案

護(hù)理專案在提高火龍罐治療面癱的應(yīng)用[摘要]：目的觀察護(hù)理專案對(duì)提高火龍罐在面癱患者應(yīng)用的影響。方法回顧性調(diào)查2023年1月-3月的入院接受治療的面癱患者30例應(yīng)用火龍罐情況，對(duì)2023年4月-2023年6月面癱患者實(shí)施護(hù)理專案管理，比較實(shí)施前后兩組患者的火龍罐治療面癱的應(yīng)用情況。結(jié)果實(shí)施護(hù)理專案改善措施后，有45位（90%）面癱患者治療過程中應(yīng)用了火龍罐治療，患者滿意度從50%上升至91.11%（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理專案能夠有效提高火龍罐治療面癱的應(yīng)用率。值得推廣。[關(guān)鍵詞]：護(hù)理專案；面癱；火龍罐；應(yīng)用；效果面癱在臨床上相當(dāng)常見，其屬于腦神經(jīng)單神經(jīng)病變，表現(xiàn)為面部肌肉癱瘓和口眼歪斜等癥狀[1]?；颊甙l(fā)病后，面部表情運(yùn)動(dòng)情況會(huì)受到嚴(yán)重影響，進(jìn)而對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。對(duì)于其發(fā)病機(jī)制，西醫(yī)尚未得出明確結(jié)論，而中醫(yī)認(rèn)為，面癱是由正氣不足、脈絡(luò)空虛、衛(wèi)外不固、風(fēng)邪乘虛而入，對(duì)面部經(jīng)脈造成侵襲所引起[2]。因此，治療上主要采用祛邪扶正、調(diào)和氣虛等方案。近年來，隨著人們健康養(yǎng)生意識(shí)的逐漸提高，刮痧、艾灸等中醫(yī)療法受到越來越多人的認(rèn)可。然而，大部分人對(duì)這些中醫(yī)療法又愛又怕，原因是這些療法雖然治療效果較好，但會(huì)給皮膚帶來較為明顯的痛感。為順應(yīng)人們健康養(yǎng)生需求，火龍罐療法逐漸得到更多人的認(rèn)可。火龍罐作為一種中醫(yī)療法，因其具有溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)等效果，被廣泛應(yīng)用于疾病的治療中[3]。然而，當(dāng)前火龍罐治療面癱的應(yīng)用率并不高，導(dǎo)致許多患者未能及時(shí)得到有效的治療。護(hù)理專案是指針對(duì)特定的問題或困難，應(yīng)用科學(xué)的方法，有系統(tǒng)地加以分析控制，以達(dá)成特定目標(biāo)的活動(dòng)。護(hù)理專案改善是提高護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)手段，近年來在臺(tái)灣得到廣泛重視和運(yùn)用。我院科室自2023年6月開始開展以“提高火龍罐治療面癱的應(yīng)用”為主題護(hù)理專案改善活動(dòng)，收到較好的效果?，F(xiàn)介紹如下。一、現(xiàn)況分析1.1成立護(hù)理專案小組為了有效推進(jìn)火龍罐治療面癱的護(hù)理專案工作，首先需要成立一個(gè)專門的護(hù)理專案小組。本次成立的護(hù)理專案小組研究團(tuán)隊(duì)由5名成員組成，包括1名護(hù)士長(zhǎng)、4名護(hù)士。團(tuán)隊(duì)成員有明確的職責(zé)劃分，各自負(fù)責(zé)自己的任務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)作為主要的管理者，擔(dān)任團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)專案改善活動(dòng)的策劃、組織協(xié)調(diào)和效果反饋；4名護(hù)士主要參與改善項(xiàng)目的具體實(shí)施和推進(jìn)，包括現(xiàn)狀調(diào)查、原因分析、對(duì)策擬訂、督促和檢查措施的落實(shí)情況以及反饋效果。1.2現(xiàn)狀分析護(hù)理專案小組成員回顧性調(diào)查2023年1月1日-3月31日的入院接受治療的面癱患者30例調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在接受面癱治療過程中接受火龍罐進(jìn)行治療的患者僅6例，僅占20%，剩下24例患者均未接受火龍罐進(jìn)行護(hù)理，未接受率達(dá)到80%。1.3原因分析為了了解火龍罐治療面癱應(yīng)用率低的原因，專案小組針對(duì)影響火龍罐治療面癱應(yīng)用的主要障礙因素進(jìn)行了現(xiàn)狀調(diào)查，通過利用問卷星軟件對(duì)科室20名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查分析后發(fā)現(xiàn)，主要原因包括缺乏醫(yī)囑或醫(yī)囑不夠具體明確、操作手法不熟練、不到位、患者不知曉、缺乏專業(yè)指導(dǎo)等。調(diào)查結(jié)果顯示，缺乏醫(yī)囑或醫(yī)囑不夠具體明確（30%）、操作手法不熟練、不到位（25%）和患者接受程度較低（20%）是影響火龍罐應(yīng)用于面癱治療的主要原因。表1火龍罐治療面癱應(yīng)用率低的原因項(xiàng)目例數(shù)百分比缺乏醫(yī)囑或醫(yī)囑不夠具體明確630%操作手法不熟練、不到位525%患者接受程度較低420%缺乏專業(yè)指導(dǎo)210%中醫(yī)知識(shí)薄弱210%缺乏專業(yè)器械和設(shè)備15%2.問題確立通過護(hù)理專案小組成員進(jìn)過充分的頭腦風(fēng)暴以及查閱相關(guān)文獻(xiàn)，從人、環(huán)、物、法四個(gè)方面用魚骨圖進(jìn)行解析，小組成員以投票方式選出問題的要因，并對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析驗(yàn)證，找出真因，將全院開展火龍罐治療面癱中醫(yī)文化氛圍不夠、火龍罐技術(shù)操作流程規(guī)范有待完善以及火龍罐治療面癱技術(shù)宣傳不到位，缺乏有關(guān)資料作為此次專案的改善重點(diǎn)。3.項(xiàng)目目的本項(xiàng)目的目的是通過實(shí)施一系列的護(hù)理專案改善措施，2023年4月-2022年6月期間接受火龍罐面癱治療的患者應(yīng)用率升高至80%以上，提高患者的滿意度。4.文獻(xiàn)查證在項(xiàng)目實(shí)施前，我們對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了查閱和梳理，以了解火龍罐治療面癱的作用機(jī)制、療效及護(hù)理要點(diǎn)等方面的知識(shí)。同時(shí)，我們還結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)文獻(xiàn)中的方法進(jìn)行了分析和篩選，為項(xiàng)目的順利實(shí)施提供了有力支持。何芳等[4]通過將火龍罐綜合灸用于急性期周圍性面癱患者，獲得了滿意的效果，證實(shí)火龍罐綜合灸比艾箱灸能有效地促進(jìn)急性期周圍性面癱面神經(jīng)功能恢復(fù)，提高療效及生活質(zhì)量。林少霞等[5]通過對(duì)60例恢復(fù)期貝爾面癱患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，對(duì)照組給予常規(guī)針刺治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合火龍罐治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺聯(lián)合火龍罐更能治療恢復(fù)期貝爾面癱，可明顯改善患者面神經(jīng)功能，促進(jìn)患側(cè)面部血液循環(huán)，從而提高患者生活質(zhì)量，療效顯著，安全性較好。5.解決辦法與執(zhí)行過程為了解決以上問題，我們制定了以下具體的解決辦法和執(zhí)行過程：5.1加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)通過院周會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)、醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)會(huì)議以及醫(yī)院內(nèi)部的宣傳平臺(tái)等途徑，廣泛宣傳和動(dòng)員，營(yíng)造實(shí)施火龍罐服務(wù)的環(huán)境和氛圍。5.2完善火龍罐技術(shù)操作規(guī)程根據(jù)《火龍罐技術(shù)操作規(guī)程》的要求，借鑒上級(jí)醫(yī)院的方法，結(jié)合本院實(shí)際情況，完善火龍罐技術(shù)護(hù)理常規(guī)、火龍罐技術(shù)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、火龍罐健康教育處方，并制定了火龍罐技術(shù)操作規(guī)程。5.3開展火龍罐護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn)與考核首先對(duì)未接受系統(tǒng)學(xué)習(xí)的西醫(yī)護(hù)士進(jìn)行西學(xué)中的培訓(xùn)，該培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)不得少于100小時(shí)，完成培訓(xùn)的護(hù)士在進(jìn)入分層次培訓(xùn)的同時(shí)，還要執(zhí)行中醫(yī)操作準(zhǔn)入制度。其次，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)和考核標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)提高，要求護(hù)士長(zhǎng)全程參與培訓(xùn)課程。再次，成立火龍罐技術(shù)操作示范小組，通過示范操作、情景劇表演形式，提升火龍罐技術(shù)護(hù)理技能。同時(shí)，定期舉辦火龍罐技能大賽，這不僅可以規(guī)范操作流程，還可以提高工作效率。除此之外，還舉行了護(hù)士業(yè)務(wù)講座比賽。護(hù)士們?cè)诒荣愔姓故玖司赖腜PT，如《火龍罐的辨證和方法》、《火龍罐技術(shù)指導(dǎo)》等，這些講座內(nèi)容豐富、引人入勝。最后，每季度進(jìn)行一次分層次的中醫(yī)理論與技術(shù)操作考核，并公布考核成績(jī)以示獎(jiǎng)懲。對(duì)于理論考試分?jǐn)?shù)低于80分的員工扣除50元獎(jiǎng)金，若低于60分則扣除100元獎(jiǎng)金；對(duì)于操作考試分?jǐn)?shù)低于85分的員工扣除30元獎(jiǎng)金。這些獎(jiǎng)金和工資掛鉤，納入科室質(zhì)控總分。5.4組織中醫(yī)護(hù)理查房活動(dòng)病區(qū)每月進(jìn)行一次中醫(yī)護(hù)理查房活動(dòng)，以此來提升護(hù)士們?cè)谂R床環(huán)境中運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的能力。5.5加強(qiáng)火龍罐知識(shí)的宣教向面癱患者進(jìn)行火龍罐治療面癱的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，介紹火龍罐治療疾病的優(yōu)點(diǎn)，組織人員定期到門診、社區(qū)、病房等通過現(xiàn)場(chǎng)展示、發(fā)放宣傳手冊(cè)的形式進(jìn)行火龍罐護(hù)理技術(shù)的推廣，充分拓展中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵和外延將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作深入到護(hù)理技術(shù)操作使用率的氛圍，使患者更容易接受。百姓當(dāng)中，面向基層，服務(wù)群眾，進(jìn)一步營(yíng)造提高火龍罐技術(shù)使用率的氛圍，讓患者更容易接受。6.結(jié)果評(píng)值（價(jià)）2023年4月-2023年6月在實(shí)施護(hù)理專案改善措施后，我們對(duì)接受面癱治療的患者應(yīng)用火龍罐情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理專案改善措施后，有45位（90%）面癱患者在接受治療過程中應(yīng)用了火龍罐技術(shù)，患者滿意度升高至91.11%（P＜0.05）。表2火龍罐治療面癱的應(yīng)用率項(xiàng)目專案執(zhí)行前（n=30）專案執(zhí)行后（n=50）應(yīng)用率（%）20.00%90.00%表3患者滿意度情況項(xiàng)目非常滿意（例）滿意（例）不滿意（例）滿意度（%）專案執(zhí)行前21350%專案執(zhí)行后2516491.11%7.小結(jié)在臨床中將護(hù)理專案應(yīng)用于火龍罐技術(shù)治療面癱的推廣工作中，通過綜合分析將相關(guān)推廣措施和目標(biāo)制定出來，并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行[6]。同時(shí)，認(rèn)真檢查和反饋機(jī)制的建立使得工作中存在的各種不足能夠及時(shí)得以發(fā)現(xiàn)，并針對(duì)這些問題進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整。這一工作方式使得整個(gè)推廣工作更加有序、系統(tǒng)化，不斷提高火龍罐在面癱患者中的應(yīng)用。此外，此方法還能保證推廣工作的有效性和可行性，同時(shí)極大地鼓舞護(hù)理人員的工作積極性，并挖掘出中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的適宜人群。結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的示范工程，此方法為廣大患者提供了經(jīng)濟(jì)和安全的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，得到了醫(yī)生和患者的極大認(rèn)可，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，為我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和傳承做出了巨大貢獻(xiàn)。參考文獻(xiàn)林少霞,盧春鍵,袁金筠,等.針刺聯(lián)合火龍罐治療恢復(fù)期貝爾面癱的臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2022,39(7):6.唐梅香,蔣俊霞.火龍罐配合針灸治療周圍性面癱[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(文摘版)醫(yī)藥衛(wèi)生,2021(3):2.石美平,陳利和.火龍罐配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在面癱患者中的研究[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(全文版)醫(yī)藥衛(wèi)生,2023(2)