院前急救培訓(xùn)課件新2

院前急救張家口市第一醫(yī)院應(yīng)急辦◆院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是首要環(huán)節(jié)。也是我國(guó)急診醫(yī)學(xué)中最為薄弱部分。院前急救的成功率不僅取決于院前的醫(yī)療救護(hù)水平，還與公眾的自我保護(hù)意識(shí)、自救與互救能力

密切相關(guān)。院前急救的概念和含義概念：院前急救

(prehospitalemergency

medical

care)

是急診醫(yī)療服務(wù)體系的一個(gè)重要組成部分，它是指急、重、危傷病員進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療救護(hù)，有

廣義和狹義之分，其主要區(qū)別在于是否有公眾參與。院前急救主要包括四層含義：◆患者發(fā)病地點(diǎn)在醫(yī)院以外，急救的

時(shí)間是在進(jìn)入醫(yī)院以前；◆患者的病情緊急、嚴(yán)重，必須進(jìn)行

及時(shí)搶救；◆院前急救是患者進(jìn)入醫(yī)院以前的初

期救治，而不是救治的全過(guò)程；◆經(jīng)搶救的患者需要及時(shí)、安全地輸

送到醫(yī)院進(jìn)行延續(xù)、系統(tǒng)救治。第

一

節(jié)

概

述一

、院前急救的目的和措施◆院前急救的目的是通過(guò)迅速有效的搶救

措施，維持傷(病)員的基本生命體征，

以便把傷(病)員

“活著送到醫(yī)院”,為傷(病)員獲得進(jìn)一步救治、改善預(yù)

后贏得時(shí)間。措施集中體現(xiàn)在：呼救和維持生命體征防止再損傷減輕病人痛苦安

全

轉(zhuǎn)

運(yùn)二、

院前急救的特點(diǎn)(一)社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)

院前急救活動(dòng)涉及社會(huì)各個(gè)方面，使院前急救跨出了純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，

這就是其社會(huì)性強(qiáng)的表現(xiàn)。隨機(jī)性強(qiáng)則主要表現(xiàn)在患者何時(shí)呼

救，重大事故或?yàn)?zāi)害何時(shí)發(fā)生往往

是個(gè)未知數(shù)。(二)時(shí)間緊急◆行動(dòng)急：

一有"呼救"必須立即出

車，

一到現(xiàn)場(chǎng)必須迅速搶救。不管

是危重患者還是急診患者，幾乎都

是急病或慢性病急性發(fā)作，必須充分體現(xiàn)

“時(shí)間就是生命”,緊急處理，不容遲緩。

心情急：

多數(shù)患者及其親屬心理上

的焦急和恐懼，要求迅速送往醫(yī)院

的心理十分迫切，即使對(duì)無(wú)生命危

險(xiǎn)的急診患者也不例外。(三)流動(dòng)性大平時(shí)救護(hù)車一般在本區(qū)域活動(dòng)，而急

救地點(diǎn)可以分散在區(qū)域內(nèi)每個(gè)角落。患

者的流向一般也不固定，它可以是區(qū)域

內(nèi)每一個(gè)綜合性醫(yī)院(有固定接收醫(yī)院

的地區(qū)除外)。遇有特殊需要，如有突發(fā)災(zāi)害事故時(shí)，可能會(huì)超越行政醫(yī)療區(qū)

域分管范圍，如可能到鄰近省、市、縣幫助救援，前往的出事地點(diǎn)其往返距離

?？蛇_(dá)數(shù)百公里。(四)

急救環(huán)境條件差現(xiàn)場(chǎng)急救的環(huán)境大多較差，如狹窄的地方難以操作，暗淡的光線不

易分辨；有時(shí)在馬路街頭，圍觀人

群擁擠、嘈雜；有時(shí)事故現(xiàn)場(chǎng)的險(xiǎn)情未排除，可能造成人員再損傷；

運(yùn)送途中，救護(hù)車震動(dòng)和馬達(dá)聲常使聽(tīng)診難以進(jìn)行，觸診和問(wèn)診也受影響。(五)病種復(fù)雜多樣呼救的患者涉及各科，而且是未經(jīng)篩選的急癥和危重癥患者。(六)以對(duì)癥治療為主院前急救因無(wú)充足的時(shí)間和良好的條件作鑒別診斷，故要明確治療非常困難，只能以對(duì)癥治療為主。(七)體力強(qiáng)度大

如隨車人員到現(xiàn)場(chǎng)前要經(jīng)過(guò)途中顛簸，

到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)要隨身攜帶急救箱；若現(xiàn)場(chǎng)在

高樓且無(wú)電梯時(shí)就得辛苦爬梯；若現(xiàn)場(chǎng)

是在救護(hù)車無(wú)法開(kāi)進(jìn)的小巷或農(nóng)村田埂

就得棄車步行；到現(xiàn)場(chǎng)后隨車人員不能休息，須立即對(duì)患者進(jìn)行搶救，醫(yī)務(wù)人

員既當(dāng)醫(yī)生又當(dāng)護(hù)士；搶救后又要邊指

導(dǎo)邊搬運(yùn)傷病員，運(yùn)送途中還要不斷觀察患者的病情。上述每一環(huán)節(jié)都要消耗

一定體力。三、

院前急救的任務(wù)(一)平時(shí)對(duì)呼救患者的院前急救這是主要和經(jīng)常性的任務(wù)?！艉艟然颊咭话惴謨煞N類型：*一類為短時(shí)間內(nèi)有生命危險(xiǎn)的患者，稱為危重患者或急救患者。*一類為病情緊急但短時(shí)間內(nèi)尚無(wú)生命危險(xiǎn)的患者?！舳虝r(shí)間內(nèi)有生命危險(xiǎn)的患者，稱為危重患者或急救患者。如心肌梗死、窒息、休克等。此類

患者約占呼救患者的10

%~15%,其

中進(jìn)行就地心肺復(fù)蘇搶救的特別危重患者<5%。對(duì)此類患者必須進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救目的：挽救患者生命或維持其生命

體征?！舨∏榫o急但短時(shí)間內(nèi)尚無(wú)生命危險(xiǎn)的患者。如骨折、急腹癥、重癥哮喘等患者，稱為急診患者。此類患者約占呼救

患者的85%~90%,現(xiàn)場(chǎng)處理的目的：穩(wěn)定病情、減輕

患者在運(yùn)送過(guò)程中的痛苦和避免并

發(fā)癥的發(fā)生。(二)災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的院前急救◆對(duì)遇難者做到平時(shí)急救要求。◆還要注意在現(xiàn)場(chǎng)與其他救災(zāi)專業(yè)隊(duì)伍的

密切配合。◆注意自身安全。若遇特大災(zāi)害或因戰(zhàn)爭(zhēng)有大批傷員外，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況執(zhí)行有關(guān)搶救預(yù)案。無(wú)

預(yù)案時(shí)須加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)指揮、現(xiàn)場(chǎng)傷員分類和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，應(yīng)區(qū)別不同情況，做到合

理分流運(yùn)送。(三)特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班指當(dāng)?shù)氐拇笮图瘯?huì)、重要會(huì)議、國(guó)際比賽、外國(guó)元首來(lái)訪等救護(hù)值班。執(zhí)行此項(xiàng)任務(wù)要求加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)防擅離職守。院前急救工作模式◆程序：接受呼救→

發(fā)出指令

→

奔赴現(xiàn)場(chǎng)安全轉(zhuǎn)運(yùn)<◆轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的三個(gè)不間斷：米監(jiān)護(hù)不間斷*用藥不間斷*搶救措施不間斷現(xiàn)場(chǎng)急救五、

院前急救的質(zhì)量管理多數(shù)急救專家認(rèn)為，

一個(gè)有效的院前急救組織必須具備以下四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：◆①用最短的反應(yīng)時(shí)間快速到達(dá)患者身邊，

根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院；◆②給患者最大可能的院前醫(yī)療救護(hù)；

③平時(shí)能滿足該地區(qū)院前急救需求，災(zāi)

難事件發(fā)生時(shí)應(yīng)急能力強(qiáng)；◆④合理配備和有效使用急救資源，獲取

最佳的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。院前急救組織質(zhì)量管理內(nèi)容其共性的環(huán)節(jié)包括：通訊、運(yùn)輸、

急救技術(shù)、急救器材裝備、急救網(wǎng)

絡(luò)、調(diào)度管理等。其中，

通

訊

、

運(yùn)輸和急救技術(shù)被認(rèn)為是院

前急救的三大要素。(一)院前急救三大要素1、通訊→通訊是院前急救的第一環(huán)節(jié)，通訊

管理目標(biāo)是建立并健全現(xiàn)代化急救通訊網(wǎng)絡(luò)，確保在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)急救通訊暢通無(wú)阻。

全國(guó)急救呼救電話：120如何撥打120急救電話撥打120電話時(shí)，應(yīng)切勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜、

講話清晰、簡(jiǎn)練易懂?！艉艟日弑仨氄f(shuō)清病人的癥狀或傷情，便

于準(zhǔn)確派車；講清現(xiàn)場(chǎng)地點(diǎn)，等車地點(diǎn)，

以便盡快找到病人；留下自己的姓名和電話號(hào)碼以及病人的姓名，性別，年齡，

以便聯(lián)系。◆等車地點(diǎn)應(yīng)選擇路口，公交車站，大的

建筑物等有明顯標(biāo)志處。教育子女如何在緊急情況下向急救中心電話求助，不要隨意撥打120電

話以免影響他人使用。等救護(hù)車時(shí)不要把病人提前攙扶或抬出來(lái)，以免影響病人的救治。應(yīng)

盡量提前接救護(hù)車，見(jiàn)到救護(hù)車時(shí)

主動(dòng)揮手示意接應(yīng)。2、運(yùn)輸◆目前我國(guó)院前急救主要靠救護(hù)車運(yùn)

輸，保證車輛的完好狀態(tài)是急救快

速的重要保證?！艟茸o(hù)車分兩種類型：普通型危重病監(jiān)護(hù)型?！糇⒁猓簩＼噷Ｓ谩⒍ㄈ硕ㄜ?、保持

車輛處于完好狀態(tài)?！羝胀ㄐ蛙嚕?/p>

設(shè)備簡(jiǎn)單，只有供氧裝

置和一只急救箱(內(nèi)有血壓計(jì)、肌

內(nèi)注射器、靜脈輸液器，少量藥物和外傷止血包扎器材)?！粑Ｖ夭”O(jiān)護(hù)型：

普通車設(shè)備十心電監(jiān)護(hù)、除顫、起搏裝置、氣管插管、

電動(dòng)力吸引器及多種藥物，有的還

備有自動(dòng)呼吸器、電動(dòng)力胸外心臟按壓機(jī)、血氧飽和度測(cè)定儀和自動(dòng)血壓計(jì)等。3、

急救技術(shù)◆院前急救人員應(yīng)掌握的醫(yī)療技術(shù)包括：左心衰的搶救；急性心肌梗塞的搶救；嚴(yán)重心律失常的搶救：心電監(jiān)護(hù)、除顫、體外無(wú)創(chuàng)起搏；心搏驟停的搶救；大咯血的搶救；開(kāi)放性氣胸的搶救；嚴(yán)重哮

喘的搶救；呼吸衰竭的搶救；呼吸驟停

的搶救：氣管插管、人工呼吸機(jī)使用；消化道出血的搶救；急性腦血管病

的搶救；癲癇發(fā)作的搶救；急腹癥

的緊急處理；軟組織傷的止血、包

扎；各類骨折的固定、搬運(yùn)；燒傷的搶救；正常分娩接生術(shù)；小兒驚厥的搶救；各種傳染病的轉(zhuǎn)運(yùn)；眼外傷的搶救；鼻出血的搶救；各種休克的搶救；昏迷的搶救；各種中

毒的搶救；溺水、觸電、中暑的搶救；精神病發(fā)作的緊急處理。(二)急救用品◆救護(hù)車內(nèi)藥械配備是否合理直接影響急

救效果。由于車內(nèi)或急救箱內(nèi)容積有限，

只能放一定數(shù)量的急救藥品器械。因此，

需要科學(xué)合理的配備。全國(guó)目前還無(wú)法

制定救護(hù)車內(nèi)藥品器械數(shù)量配備標(biāo)準(zhǔn)，因此，只有按各院前急救組織的實(shí)際情況配備急救車上的藥品器械種類和數(shù)量，

保證藥品器械臨時(shí)夠用即可。(

三

)

急救網(wǎng)絡(luò)◆急救單元：是指由急救通訊設(shè)備、急救

運(yùn)輸工具、急救醫(yī)療設(shè)備、急救藥品和

相應(yīng)的急救人員組成的，能夠單獨(dú)完成

院前急救任務(wù)的基本單位◆急救半徑是指急救單元所執(zhí)行院前急救

服務(wù)區(qū)域的半徑，它代表了院前急救的服務(wù)范圍的最長(zhǎng)直線輻射距離。城市急救半徑≤5000m(5km)農(nóng)村急救半徑≤15000m(15km)◆院前急救反應(yīng)時(shí)間是指從醫(yī)療急救呼救開(kāi)始，到急救單元抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并展開(kāi)搶救

所需要的時(shí)間。包括通訊時(shí)間、出發(fā)時(shí)

間、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)途中時(shí)間、到達(dá)患者身邊

時(shí)間。平均急救反應(yīng)時(shí)間15min發(fā)達(dá)國(guó)家美國(guó)9分鐘。院前急救反應(yīng)時(shí)間是衡量EMSS(急救醫(yī)療服務(wù)體系)功效的重要指標(biāo)?！艏本劝霃胶驮呵凹本确磻?yīng)時(shí)間是反映院

前急救質(zhì)量最為重要的指標(biāo)。第二節(jié)院前急救一

、院前急救原則1、

立即使傷(病)員脫離險(xiǎn)區(qū)。(1)先復(fù)蘇后固定

(2)先止血后包扎(3)先重傷后輕傷2、

先救命后治病，先救治后運(yùn)送。3、

急救與呼救同時(shí)進(jìn)行。4、

爭(zhēng)分奪秒，就地取材。5、

保留離斷肢體和器官。6、

搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)一致性。7、

加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)并詳細(xì)記錄?！粜l(wèi)生部2006年2月發(fā)布《國(guó)家突發(fā)

公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》

規(guī)定：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)

區(qū)，本著“先救命后治傷，先救重

后救傷"的原則開(kāi)展工作。按照國(guó)

際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分

類，分布用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對(duì)輕、重、危重、死亡人員作出標(biāo)志。歷次戰(zhàn)爭(zhēng)傷員運(yùn)送時(shí)間與死亡情況表(美國(guó))名稱

運(yùn)送時(shí)間

(h)

病

死

率

(

%

)第一次世界大戰(zhàn)

18

8.0第二次世界大戰(zhàn)4～6

4.5朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)

2

2.5越南戰(zhàn)爭(zhēng)

2

2.0◆過(guò)去急救是“拾起就跑”的辦法，現(xiàn)在國(guó)際上已經(jīng)基本上被“暫等并穩(wěn)定傷情"的思想所代替。

“暫等并穩(wěn)定傷情”并不是把傷員擱置不管，而是急救人員在緊張地為馬上轉(zhuǎn)送的傷病員做應(yīng)該做開(kāi)放氣道、心肺復(fù)蘇、控制大出血、制動(dòng)骨折、止痛等重要而有價(jià)值的工作?！舸罅渴聦?shí)證明：對(duì)傷病員不搬動(dòng)、少搬動(dòng)是有利的，但為使傷病員脫離危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)和送到醫(yī)院還必須搬運(yùn)。

這是一對(duì)矛盾，在搬運(yùn)中，未經(jīng)過(guò)

訓(xùn)練者應(yīng)尤為注意。最佳急救期：傷后1小時(shí)內(nèi)較佳急救期：傷后

12小時(shí)內(nèi)延期急救期：傷后

24

小時(shí)內(nèi)二、

現(xiàn)場(chǎng)傷員分類◆

概念：是保證加快傷病員救治和轉(zhuǎn)送速度的一種有效組織手段。其主要目的是快速、準(zhǔn)確地判斷病情，掌握救治重點(diǎn)，確定救治和運(yùn)送的次序?！裟康模禾岣邠尵刃?，提高傷員存

活率?！粢螅哼厯尵冗叿诸悾?/p>

分類工作是在特殊

而緊急的情況下進(jìn)行的，不能耽誤搶救。指定專人承擔(dān)：分類工作很重要，應(yīng)由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練、經(jīng)驗(yàn)豐富、有組織

能力的人員承擔(dān)。分類依次進(jìn)行：分類應(yīng)依“先危后重，再一般(小傷勢(shì))"的原則進(jìn)行。分類應(yīng)快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。◆分類標(biāo)準(zhǔn)1、以現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)間先后為標(biāo)準(zhǔn)分類。2、

以傷病員病情輕重程度為標(biāo)準(zhǔn)分類。兩種分類方法既有區(qū)別又有聯(lián)系，結(jié)合

使用效果更好。分類時(shí)要抓住重點(diǎn)，以免耽誤傷病員的搶救時(shí)機(jī)，判斷方法可參照病情評(píng)估方法及程序進(jìn)行，判斷一

個(gè)傷病員應(yīng)在1~2分鐘內(nèi)完成?，F(xiàn)場(chǎng)分類方法：◆急危重傷病員情況多種多樣，難以制定統(tǒng)一的評(píng)估程序，但評(píng)估的共同目的是要迅速找出主要矛盾，也就是能短時(shí)間內(nèi)可危及傷病員生命的問(wèn)題。為了便于記憶，建議使用

ABCDE的程序，當(dāng)然這些評(píng)估幾乎

是同時(shí)進(jìn)行的。(1)A

(Airway)

氣道：

檢查傷病員的氣道

是否通暢，如有無(wú)舌根后墜堵塞喉頭、

口腔內(nèi)異物及血液分泌物等。此時(shí)應(yīng)首

先托起下頜使舌根上抬、取出異物、清

除分泌物及積血。(2)B(Breathing)

呼吸：□看——有無(wú)胸廓起伏動(dòng)作口聽(tīng)——傷病員鼻部有無(wú)呼出氣流感覺(jué)——用臉頰感覺(jué)有無(wú)呼出氣流(3)C(Circulation)

循環(huán)：

有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。(4)D(Decision

)

決定：根據(jù)對(duì)呼吸、循環(huán)所做出的初步檢查，迅速對(duì)傷病員的基本情況做出評(píng)估，并決定要進(jìn)行哪些緊急搶救措施。(5)E

(

Examination

)

檢查：

神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)、瞳孔。如病情需要和許可，再做

進(jìn)一步檢查。從頭

軀體

小腿和足。對(duì)急危重傷傷病員的檢查務(wù)求簡(jiǎn)單扼要、

突出重點(diǎn)。傷病員分類卡◆檢傷分類

—

傷病員掛上分類卡?！裟康模菏箙⒓訐尵鹊尼t(yī)護(hù)人員按分類卡

片進(jìn)行相應(yīng)的處理?！艨ㄆ享?xiàng)目包括：傷病員姓名或編號(hào)、

初步診斷?！舫煸趥T左胸的衣服上。藍(lán)(綠)

—→

輕

黃—→

重紅

→

危重

黑

—

→

死亡人員。現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃分◆收容區(qū)：

傷病員集中區(qū)。在此分類并掛

上分類標(biāo)簽。并提供必要的緊急復(fù)蘇等；◆急救區(qū)：

用以接受重傷病員(紅色卡、黃色卡),在此做進(jìn)一步搶救工作，如

對(duì)休克、呼吸及心搏驟停者進(jìn)行生命復(fù)

蘇；◆后送區(qū)：接受能自己行走或較輕的傷病

員；

(藍(lán)色卡)◆太平區(qū)：

停放死亡者。

(黑色卡)三、

院前急救護(hù)理工作要點(diǎn)(一)護(hù)理體檢要求：1、盡量不移動(dòng)病人。2、注意“三清”。兼聽(tīng)清——病人或陪伴者的主訴；兼問(wèn)清——與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；糞看清——與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)；(二)急救護(hù)理1.體位的安置◆平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位。優(yōu)點(diǎn)：使傷病員最大程度地放松。保持呼吸道通暢，防止誤吸發(fā)生。安

全

。若疑有頸椎或脊柱、骨盆骨折者則宜平

臥于硬擔(dān)架床上。2.建立有效的靜脈通路選用靜脈留置針，即保證液體快速通

暢，又可以防止傷病員在躁動(dòng)、改

變體位和轉(zhuǎn)運(yùn)中針頭滑脫。對(duì)搶救創(chuàng)傷出血、休克等危重傷員十分有利。3.防差錯(cuò)事故◆院前急救工作緊張，醫(yī)生只下達(dá)口

頭醫(yī)囑，護(hù)士必須執(zhí)行“三清一核

對(duì)",即：聽(tīng)清、問(wèn)清、看清，并與醫(yī)生核對(duì)藥物名稱、劑量、濃度、

用法，注意藥物配伍禁忌，嚴(yán)防差

錯(cuò)事故發(fā)生。用過(guò)的安瓿應(yīng)暫時(shí)保留，以便核查。4.學(xué)會(huì)脫去傷員衣服的技巧(1)脫上衣法：解開(kāi)衣扣，將衣服盡

量向肩部方向推，背部衣服向上平拉。◆傷員有一側(cè)上肢受傷，脫去衣袖時(shí)，應(yīng)先健側(cè)后患側(cè)，如傷員生命垂危，情況緊急或肢體開(kāi)放損傷，或傷員穿有套頭式衣服較難脫去

時(shí)，可直接使用剪刀剪開(kāi)衣服，為急救爭(zhēng)取時(shí)間?！?/p>

(

2

)脫長(zhǎng)褲法：

傷員呈平臥位，解開(kāi)腰帶及扣，從腰部將長(zhǎng)褲推至髖

下，保持雙下肢平直，不可隨意拾

高或屈曲，將長(zhǎng)褲平拉下脫出。如

確知傷員無(wú)下肢骨折，可以屈曲，

小腿抬高，拉下長(zhǎng)褲。(

3

)脫鞋襪法：

托起并固定住踝部，以減少震動(dòng)，解開(kāi)鞋帶，向下再向

前順腳方向脫下鞋襪。(4)

脫除頭盔法：如傷員有頭部創(chuàng)傷，且因頭盔而妨礙呼吸時(shí)，應(yīng)及時(shí)去除頭盔。但對(duì)于疑有頸

椎創(chuàng)傷者應(yīng)十分慎重，必要時(shí)與醫(yī)生合作處理。如傷員無(wú)顱腦外傷且呼吸良好，去除頭盔較為困難時(shí)，可不必去除。去除頭盔方法是：用力將頭盔的邊向外側(cè)

扳開(kāi)，解除夾頭的壓力，再將頭盔向后上方托起，即可去除。整個(gè)動(dòng)作應(yīng)穩(wěn)妥，

不要有粗暴動(dòng)作，以免加重傷情。中醫(yī)傳統(tǒng)急救方法◆在急救過(guò)程中，還可以采用所謂的“急救五招”,即切人中、抓

肩井、抓腋下、切合谷及溫開(kāi)水，對(duì)于休克、昏迷、眩暈、虛弱的患者十分實(shí)用有效。若能配合十宣穴微刺出血，效果更佳切人中◆人中位于鼻下口上中央陷處，用拇指指甲重切，有直接興奮中樞神經(jīng)之效，即有回陽(yáng)救脫之效。一切昏厥，都應(yīng)善用此穴。抓肩井◆肩井位于肩頭與第七頸椎之中點(diǎn)，重抓肩井，可以快速提振精神，達(dá)到急救的效果。夏天悶熱中樞，

最宜重抓肩井。抓腋下◆腋下大筋，前為肺經(jīng)，后為心經(jīng)，心肺功能衰竭，重抓之，可以提氣提神，強(qiáng)心補(bǔ)氣，緩和心肺衰竭之勢(shì)。切合谷◆合谷位于拇指與中指連線之后，是全身免疫系統(tǒng)最強(qiáng)功效的穴道，強(qiáng)刺激下，效果甚大。溫開(kāi)水疏氣潤(rùn)喉，回陽(yáng)救逆，是提升元

陽(yáng)之氣的最簡(jiǎn)便方法，若以姜湯

代之更佳。十宣穴微刺出血◆作用：即時(shí)降低體溫。常用於中風(fēng)、

中暑出現(xiàn)昏迷時(shí)的急救?！粑恢茫何挥谑畟€(gè)手指尖端的正中，

左右手共十個(gè)穴。

若不明十宣穴亦無(wú)妨，只需在十指

尖刺破出血即可?！艄ぞ咭袁F(xiàn)場(chǎng)即時(shí)可用者為第一選擇。第三節(jié)

院

前急救救護(hù)及護(hù)理技術(shù)一、止血指壓止血法止血帶法二、

包扎◆

目的：保護(hù)傷口，減少傷口感染和再損傷。局部加壓，幫助止血。固定傷口上的敷料、夾板；扶托受傷肢體，使傷部舒適安全，

減輕痛苦。三、

固定◆1.用物

骨折臨時(shí)固定最常用的器材是夾板，有鐵絲夾板、木質(zhì)夾板、塑料制品夾板和充氣性?shī)A板。現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)若無(wú)制式器材，可因地制宜選用就便器材，如竹板、木棒、鎬把、槍托等代替。緊急情況下，可直接借助傷病員的健側(cè)肢體或軀干進(jìn)行臨時(shí)固定。另備紗布或毛巾、

棉墊、繃帶