外科護理學(xué)緒論課件(2012)-002

第一章緒論第一章緒論內(nèi)容外科護理學(xué)發(fā)展簡史外科護理學(xué)的范疇學(xué)習(xí)外科護理學(xué)的指導(dǎo)思想外科護士應(yīng)具備的素質(zhì)學(xué)好外護是我們共同的

內(nèi)容外科護理學(xué)發(fā)展簡史學(xué)好外護是我們共同的學(xué)習(xí)目標掌握學(xué)習(xí)外科護理學(xué)指導(dǎo)思想熟悉外科護理學(xué)的特點熟悉外科護士應(yīng)具備的素質(zhì)了解外科護理學(xué)的發(fā)展簡史和范疇學(xué)習(xí)目標掌握學(xué)習(xí)外科護理學(xué)指導(dǎo)思想外科與內(nèi)科的關(guān)系和區(qū)別

外科與內(nèi)科的是相對的而不是絕對的

1.外科通?？梢酝ㄟ^手術(shù)、手法達到目的，但不是唯一手術(shù)。

2.內(nèi)科是以藥物治療為主要方法治療疾病，但近年來的介入技術(shù)發(fā)展迅速。

3.外科與內(nèi)科二者可以相互轉(zhuǎn)化。外科與內(nèi)科的關(guān)系和區(qū)別外科與內(nèi)科的是相對的而不是絕對的概述外科護理學(xué)是在醫(yī)學(xué)科學(xué)整體發(fā)展基礎(chǔ)上而逐漸形成，其發(fā)展與外科學(xué)的發(fā)展密不可分；他包含了：

外科護理學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論護理學(xué)基礎(chǔ)理論外科學(xué)基礎(chǔ)理論護理學(xué)基本技術(shù)概述外科護理學(xué)是在醫(yī)學(xué)科學(xué)整體發(fā)展基礎(chǔ)上而逐漸形成，其發(fā)展與外科學(xué)發(fā)展簡史外科學(xué)是研究外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，診斷、治療和預(yù)防方法及手術(shù)技能與圍術(shù)期的處理。古代醫(yī)學(xué)理論以中醫(yī)學(xué)為主→

16世紀科學(xué)技術(shù)的發(fā)展醫(yī)學(xué)學(xué)基礎(chǔ)和臨床治療學(xué)的研究得以啟動→17世紀以后認識到疾病是外來因素和內(nèi)在因素綜合作用于人類的結(jié)果，在早期的外科實踐中，手術(shù)疼痛、傷口感染等曾是妨礙外科發(fā)展的主要因素之一周代：“瘍醫(yī)”

↓漢末：華佗→麻沸湯，“刮骨療毒”↓南北朝：《劉涓子鬼遺方》↓現(xiàn)代外科奠基于19世紀40年代外科學(xué)發(fā)展簡史外科學(xué)是研究外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，診現(xiàn)代外科學(xué)發(fā)展簡史現(xiàn)代外科學(xué)奠基于19世紀40年代，先后解決了手術(shù)疼痛、傷口感染、抗菌藥物和止血、輸血、等問題。

“手術(shù)疼痛”◆1846年美國·Morton→乙醚→全麻◆1892年德國·Schleich→可卡因→普魯卡因→局麻現(xiàn)代外科學(xué)發(fā)展簡史現(xiàn)代外科學(xué)奠基于19世紀40年代，先后解決傷口感染的控制及抗菌無菌術(shù)的建立

1846年IgnazPhilippSemmelweis（伊格內(nèi)茨.菲利普）(匈）漂白粉洗手，用于產(chǎn)科，產(chǎn)婦死亡率從10%降至1%1867年JosephLister（約瑟夫.利斯特（英）LouisPasteur（路易斯.巴斯德）(法）石炭酸應(yīng)用于截肢，用酵母菌發(fā)酵產(chǎn)生乙醇1876年RobertKoch(羅伯特科）（德）發(fā)表病原菌學(xué)說1877年ErnstVonBergmann（恩斯特）（德）清創(chuàng)術(shù)（外傷后不截肢）蒸汽滅菌及無菌術(shù)基礎(chǔ)1889年Furbringer（佛柏林格）（德）手臂消毒法1890年WilliamHalsted（威廉姆哈斯特）（美）無菌手套1933年WeedenUnderwood（威登。安頓烏德）（美）現(xiàn)代高壓蒸汽滅菌器傷口感染的控制及抗菌無菌術(shù)的建立1846年IgnazPhi蒸汽滅菌

蒸汽滅菌

手消毒—洗手刷手手消毒—洗手刷手穿手術(shù)衣戴手套穿手術(shù)衣戴手套手術(shù)出血—止血

1872年Wells（威爾斯）（英）發(fā)明止血鉗1873年Esmarch（愛斯馬啟）（德）發(fā)明止血帶輸血手術(shù)出血—止血1872年Wells（威爾斯）（英）手術(shù)出血—輸血1665年RichardLower（理查德.羅爾）(英)異體狗輸血成功1790-1878年JamasBlundell(詹姆斯.柏倫德(英)自體血直接輸入，約用了100年1874年EPonfick(愛.帕佛底露克)(德)人接受羊血而溶血1900年KarlLandsteiner(卡爾。德斯泰納(美)于維也納大學(xué)發(fā)表ABC血型，1927年完善為A.B.O.AB血型1915年LewisohnR.Weil（盧森。R威爾）

(美)血液的抗凝血液的保存并于1921年于倫敦幾大醫(yī)院建立了服務(wù)中心1937年BernardFantus（伯納德。范特斯））(美)美醫(yī)院建立血庫手術(shù)出血—輸血1665年RichardLower（理查德.抗菌藥物的研制

1929年AlexanderFleming亞歷山大。佛雷姆）（英）發(fā)現(xiàn)青霉素1940年HWFlorey（澳）獲得青霉素粗制品1935年GTPDomagk（德）百浪多息(磺胺類藥物)1939年SelmanAWaksman(美）提出抗生素術(shù)語,發(fā)現(xiàn)鏈霉素1947-1960年發(fā)展階段發(fā)現(xiàn)了氯霉素、金霉素、土霉素、多粘菌素、新霉素、紅霉素1960年后半合成時期

抗菌藥物的研制1929年AlexanderFleming檢查手段發(fā)展檢查手段發(fā)展外科護理學(xué)的發(fā)展簡史

戰(zhàn)爭與外科學(xué)及外科護理學(xué)有著十分密切的關(guān)聯(lián)拿破侖戰(zhàn)爭（1799-1815）戰(zhàn)地救護克里米亞戰(zhàn)爭（1853-1856）外科護理學(xué)第一、第二次世界大戰(zhàn)期間發(fā)展迅速外科護理學(xué)的發(fā)展簡史

戰(zhàn)爭與外科學(xué)及外科護理學(xué)有著十分外科護理學(xué)的發(fā)展簡史戰(zhàn)爭與外科學(xué)及外科護理學(xué)有著十分密切的關(guān)聯(lián)1820-1910，護理學(xué)之母、南丁格爾（Nightingale）1854年克里米亞戰(zhàn)爭1856年〈健康和工作效率對英國軍隊醫(yī)院管理的影響〉〈醫(yī)院札記〉、〈護理工作記錄〉5、12護士節(jié)、南丁格爾獎

（FloernceNightingale1820-1910）外科護理學(xué)的發(fā)展簡史戰(zhàn)爭與外科學(xué)及外科護理學(xué)有著十分密切的關(guān)護理學(xué)發(fā)展的三個階段以疾病為中心的階段（17世紀以后——20世紀50至70年代的階段）

此期的特點是護理對象是病人，護理場所是醫(yī)院，護理方式是執(zhí)行醫(yī)囑并完成護理操作。以病人為中心的階段（20世紀50至70年代的階段）

此期的主要特征是護理除了各項技術(shù)性操作外，更充實了許多有關(guān)“人”的研究，護士承當(dāng)著多種角色：除了是護理者，同時也是教育者、研究者和管理者。護理學(xué)發(fā)展的三個階段以疾病為中心的階段（17世紀以后——20以人的健康為中心的階段（20世紀70年代后期至今的階段）此期的護理特點是以人的健康為中心的護理觀念使護理對象從病人擴展到健康者的預(yù)防保健，工作場所從醫(yī)院延伸至家庭和社區(qū)，護理方式是以護理程序為框架的整體護理，護士的職能更是多功能。護理學(xué)發(fā)展的三個階段以人的健康為中心的階段（20世紀70年代后期至今的階段）護理外科護理學(xué)的范疇外科護理學(xué)的范疇外科護理學(xué)緒論課件(2012)_0021.按人體系統(tǒng)分2.按人體部位分3.按疾病性質(zhì)分4.按年齡特點分5.按手術(shù)方式分6.按手術(shù)大小分外科護理學(xué)護理所包含的?？?.按人體系統(tǒng)分2.按人體部位分3.按疾病性質(zhì)分4.學(xué)習(xí)外護的指導(dǎo)思想樹立正確和穩(wěn)固的職業(yè)思想（知識—愛心—奉獻）以現(xiàn)代觀為指導(dǎo)注重理論與實踐相結(jié)合職業(yè)思想現(xiàn)代觀結(jié)合實踐學(xué)習(xí)外護的指導(dǎo)思想職業(yè)思想外科疾病的特點

突發(fā)性

危重性

多變性

風(fēng)險性外科疾病的特點突發(fā)性

急診多

搶救多

強度大

責(zé)任重外科護理工作的特點急診多外科護理工作的特點外科護士需具有的基本素質(zhì)高度的責(zé)任心三“基”扎實：基本理論、基本知識、基本技能不斷更新知識身心健康(思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)）外科護士需具有的基本素質(zhì)高度的責(zé)任心學(xué)習(xí)方法

1、嚴格要求：“成功等于艱苦勞動加正確方法加少說空話”，護生是早晨8、9點鐘的太陽，正值青春年華，精力充沛，珍惜時機，抓住有利條件，學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)2、勤于實踐：郭沬若深刻地指出：“形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！毖矍?、嘴勤、腦勤、手勤、腳勤，多看、多問、多思考、多動手、多巡視3、學(xué)會方法：首先要明白自己是學(xué)習(xí)的主體，搞好學(xué)習(xí)，最終還得靠自己，任何人無法替代，要丟掉幻想、減少依賴，同時，每個同學(xué)要看到前途、看到希望、增強信心和積極性學(xué)習(xí)方法1、嚴格要求：“成功等于艱苦勞動加正確方法加少說空校內(nèi)學(xué)習(xí)的六個基本環(huán)節(jié)：1、預(yù)習(xí)是前提學(xué)會自學(xué)，培養(yǎng)自學(xué)能力2、聽課是關(guān)健集中注意力、積極思考、手腦結(jié)合、記筆記3、復(fù)習(xí)是鞏固知識4、作業(yè)是自我評價5、實驗是訓(xùn)練技能6、應(yīng)考是檢驗效果校內(nèi)學(xué)習(xí)的六個基本環(huán)節(jié)：1、預(yù)習(xí)是前提學(xué)會自學(xué)，培養(yǎng)小結(jié)通過本章的學(xué)習(xí)，了解了外科學(xué)及外科護理學(xué)的發(fā)展簡史