老年人預(yù)防及控制養(yǎng)老院院內(nèi)感染院內(nèi)感染基本知識

預(yù)防及控制養(yǎng)老機構(gòu)院內(nèi)感染目錄院內(nèi)感染常識養(yǎng)老機構(gòu)院內(nèi)感染傳染性疾病感染鏈及阻斷措施院感預(yù)防清潔、消毒、滅菌戴口罩、洗手隔離技術(shù)

院內(nèi)感染常識院感危險因素

院感傳播途徑院感概念保護易感人群同時存在

相互聯(lián)系感染鏈易感人群

傳播途徑控制感染源切斷傳播途徑感染源指病原體已在體內(nèi)生長、繁殖，并能將其排出體外的人和動物。病原攜帶者受感染的動物隱性感染者感染源患者(1)感染源患者患者是大多數(shù)感染者重要的感染源。大部分感染病在其發(fā)病期傳染性最強，而病毒性肝炎、水痘等在潛伏期末期既有傳染性。急性傳染病借其咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀促進病原體的播散。某些感染病的慢性患者傳染性不甚強，但因病情輕、活動范圍大、

時間長，所以危害性大。

病原體侵入人體后，僅僅引起機體發(fā)生特異性的免疫

應(yīng)答，不引起或只引起輕微的

組織損傷，在臨床上不顯示出

任何癥狀即為隱性感染。隱性感染者因無任何癥狀、體征而不易被發(fā)現(xiàn)

。如脊髓灰質(zhì)炎，隱性感

染者是重要傳染源。隱性感染者

(1)感染源病原攜帶者病原體侵入人體后，在一定部位生長繁殖，引起輕微損害及輕微病理生理改變，

無臨床癥狀，無特異免疫力

，但可不斷排出病原體

，即

為病原攜帶者。

指受到感染后，在臨床癥狀和體征出現(xiàn)之前就能

夠排出病原體的人。如脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、白喉；臨床癥狀和體征已經(jīng)消失但仍在繼續(xù)排出病原體

的人。如傷寒、乙肝；從來沒有發(fā)病過程，沒有任何癥狀與體征，卻仍能排出病原體的人。只能通過化驗方法檢出。如

脊髓灰質(zhì)炎、流行性腦脊膜炎、白喉。潛伏期攜帶者病后攜帶者健康攜帶者病原攜帶者(1)感染源

分三種類型許多感染病是人畜(禽)互傳和共患的。人罹患以動物宿主為感染源

的疾病，稱為動物源性感染病(狂犬病、鼠疫)。還有動物宿主是傳染源

中的一部分，如血吸蟲病。某些病原體可在土壤、水中長期存在和繁殖，在一定條件下傳給人。如軍團菌病多由空調(diào)系統(tǒng)中的冷卻水中的軍團菌引起。感染病的感染源不

限于人和動物。(1)感染源受感染的動物

按照“傳染病防治法”實行管理，法定傳染病分為甲、

乙、丙三類。甲類：強制管理。發(fā)現(xiàn)后城市<6小時，農(nóng)村<12小時上報。乙類：嚴(yán)格管理。發(fā)現(xiàn)后<12小時上報。丙類：監(jiān)測管理。在監(jiān)測點內(nèi)按乙類傳染病方法報告。早發(fā)現(xiàn)早診斷

早報告

早隔離

早治療分級管理五早按具體情況采取檢疫措施臨床觀察藥物預(yù)防預(yù)防接種早發(fā)現(xiàn)早隔離治療隨訪觀察接觸者

病原攜帶者

受感染的動物隔離治療或殺滅(1)

傳播途徑定義指病原體從感染源排出體外

，經(jīng)過一定的傳播方式，到達并且侵入新的機

體的路徑。分為直接接觸傳播和間接接觸傳播。懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進行的傳播。各種原因?qū)е吗B(yǎng)老院水源或食物被病原微生物污染。接觸傳播

空氣傳播

消化道傳播注射、血液、輸血傳播蟲媒傳播傳播

途徑

接觸傳播

分為直接接觸傳播和間接接觸傳播。直接接觸傳播指易感者與感染源直接接觸而感染疾病，不通過任何其他物

體作為中介，如狂犬病、鼠咬熱。間接接觸傳播指由于接觸了感染源的排泄物或分泌物所污染的日常生活用品而造成的傳播。

如食用被腸道傳染病患者污染的食品可能感染痢疾、傷寒、

甲型肝炎；污染的衣服、被褥等可能傳播疥瘡、廨；污染的毛巾可傳播沙眼、急性出血性結(jié)膜炎；便器可傳播痢疾、滴蟲病。接觸傳播

含有大量病原體的飛沫隨著老人呼氣、噴嚏、咳嗽時經(jīng)口鼻排入環(huán)境，在空氣內(nèi)

短暫停留，累及傳染源周圍的密切接觸者。當(dāng)飛沫的水分蒸發(fā)后，剩余的蛋白質(zhì)及病原體組成飛沫核，可在空氣中停留較長

時間，并漂流至遠處，結(jié)核桿菌、麻疹病毒等耐干燥的病原體可經(jīng)飛沫核傳播。吐在地上的痰干后即可形成含病原體的塵埃，漂浮于空氣中，引起塵埃傳播。飛沫、飛沫核、塵埃傳播統(tǒng)稱空氣傳播空氣傳播

它的流行強度取決于水源類型、供水范圍、水受污染的程度及頻率、病原體在

水中存活時間的長短、飲水衛(wèi)生管理是否完善及居民衛(wèi)生習(xí)慣。經(jīng)食物傳播腸道傳染病、

一些寄生蟲病及部分呼吸道傳染病(如白喉)可以通過食物

傳播。引起食物傳播兩種情況，

一種是食物本身含有病原體，另一種是食物在

不同條件下被污染。消化道傳播

經(jīng)水傳播一般腸道傳染病經(jīng)此途徑傳播，如霍亂、傷寒、細菌性痢疾及甲型肝炎。IⅡ注射、血液、輸血傳播病原體存在于攜帶者或患者的血液或體液中，通過應(yīng)用血制品、分娩或性交等發(fā)生血液

傳播、垂直傳播、性傳播，如瘧疾、乙型病毒

性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等。

蟲媒傳播通過蚊子、跳蚤、虱子、蜱蟲、蒼蠅等昆蟲傳播，稱為蟲媒傳播。分為機械性攜帶和生物性傳播，如蒼蠅能通

過機械性攜帶傳播傷寒、細菌性痢疾等腸道傳染??；生物

性傳播者，其病原體在蟲媒體內(nèi)增殖或完成生命周期中某

些階段后具有傳染性，如瘧疾的瘧原蟲等。

加強清潔衛(wèi)生工作，包括灰塵、污垢的擦拭和清除，也包括對蚊蟲、蒼蠅、蟑螂、鼠類等的防治。照護人員尤其加強手的清潔與消毒，對易于將微生物引入人體內(nèi)的照護

措施要切實做好消毒、滅菌工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、探視制度等，是切斷傳播途徑的重要措施。易感人群對某種感染性疾病缺乏特異免疫力，容易發(fā)生感染的人稱為易感者。某些傳染病經(jīng)過流行后，人群獲得免疫力，需等待幾年當(dāng)易感者比例再次上升至一定水平時，才會發(fā)生另一種流行，這種現(xiàn)象稱為傳染病流行的周期性。在普通推行人工自動免疫的情況下，人群易感性可降低，阻止其流行的發(fā)生，甚至消滅該傳染病，例如天花、脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎和麻疹。

措施通過提高人體特異性和非特異性免疫力的措施保護易感人群，降低感染性

疾病發(fā)生率。增強非特異性免疫力的主要措施有：加強體育鍛煉、生活規(guī)律、調(diào)節(jié)飲食、

養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣、改善居住條件、培養(yǎng)良好的人際關(guān)系、保持愉快的心情等。特異性免疫力是指人體對某種病原體產(chǎn)生特異性抗體的防御能力，通過隱性感染、患傳染病后或預(yù)防接種而獲得。

為傳染性疾病，應(yīng)立即報告，以便采取相應(yīng)措施，并根據(jù)需要注