醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染防控知識(shí)1培訓(xùn)主要內(nèi)容1.醫(yī)院感染管理的重要性2.消毒滅菌與隔離3.安全注射4.手衛(wèi)生與感染控制5.醫(yī)院廢物管理2培訓(xùn)目的：●

提高大家對(duì)醫(yī)院感染管理的認(rèn)識(shí)，將醫(yī)院感染管理的預(yù)防與控制措施融入實(shí)習(xí)的日常工作中，避免和減少醫(yī)院感染發(fā)生，做好自身防護(hù)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全3●一、醫(yī)院感染管理的重要性4醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，

但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染定義5●

醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者

中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例

的現(xiàn)象。●

疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的

患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相

似、懷疑有共同感染源的感染病例，或者3

例

以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例

現(xiàn)場(chǎng)。6●

什么是醫(yī)院感染●

廣義：在醫(yī)院內(nèi)獲得的一

切感染?！?/p>

地點(diǎn)---醫(yī)院●

對(duì)象---病人(住院、門診、急診)、●

陪護(hù)、探視●

醫(yī)務(wù)人員●

狹義：病人在住院過程中獲得的感染。7類●

內(nèi)源性感染●

外源性感染醫(yī)院感染根據(jù)病原體的來源分8感染的病原體來自病人自身體內(nèi)和體表，多數(shù)為在人體定值、寄生的正常菌群，正常情況下

對(duì)人體無感染力，當(dāng)他們與人體之間的平衡被打

破就成為條件致病菌，造成各種內(nèi)源性感染?！?/p>

菌群失調(diào)

二重感染●

細(xì)菌移位

主動(dòng)移位被動(dòng)移位●

潛在活化

(HSV

CMV

TB)內(nèi)源性感染(自身感染)(是現(xiàn)代醫(yī)院感染的主要形式)9外源性感染(交叉感染)●

是指病原體來自病人以外的環(huán)境和人員。其

它

病

人工

作

人

員

(醫(yī)務(wù)人員的手)污染的物品醫(yī)

院

環(huán)

境引起的直接或者是間接感染10醫(yī)院感染發(fā)生的三個(gè)環(huán)節(jié)你知道嗎?傳播途徑Modes

of

transmission易感宿主Susceptible

hostSource

of

infection感染源感染鏈官微11●

1、患嚴(yán)重影響或損傷機(jī)體免疫機(jī)能疾病的

病人：糖尿病、各種腫瘤、慢性疾病、肝硬

化、血液系統(tǒng)疾病等?！?/p>

2、老年人、嬰幼兒●

3、營養(yǎng)不良者●

4、接受各種免疫抑制劑治療者●

5、長期使用抗菌藥物治療者●

6、接受各種侵入性操作：泌尿道插管、

動(dòng)

靜脈插管、內(nèi)窺鏡、使用呼吸機(jī)、氣管切開

、7、

住院時(shí)間長者。矢院感染易感人群有哪些?12●近幾年部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)132001

上海手術(shù)室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事例某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)短期內(nèi)發(fā)生18例術(shù)后肺炎克雷伯桿菌血液感染不久該醫(yī)院心臟手術(shù)后又接連發(fā)生鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染暴發(fā)檢測(cè)結(jié)果：

15個(gè)無菌手術(shù)包有10個(gè)包檢出致病菌大腸埃希菌14●

SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題●

SARS的起因是社區(qū)感染●

但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切

相

關(guān)而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施!15

2003年引起恐慌的SARS陜西省鎮(zhèn)安縣醫(yī)院血液透析患者丙肝感染暴發(fā)事件基本情況：截至2016年2月25日，在鎮(zhèn)安縣醫(yī)院血液透析的

4

3

例患者中，

陜西省專家組確診丙肝感染病例

26

例

。事件發(fā)生的原因和存在的問題：(1)

復(fù)用透析器在復(fù)用過程中未按照規(guī)范進(jìn)行操

作

，

透析

器復(fù)用設(shè)施不規(guī)范，

采用自制的“透析器復(fù)用板”手工

清洗消毒操作；并且復(fù)用一次性置換液管路，

復(fù)用環(huán)節(jié)存

在交叉感染情況。(2

)透析過程中肝素化操作存在多人共用一瓶肝素鹽水的

情況；護(hù)士為患者注射首劑肝素后，再用同一針管從肝素

鹽水瓶中抽取維持劑量肝素給同一患者輸注，

未做到一人

一針一管一用。(

3

)透析室布局、流程不合理；

普通患者、乙肝、

丙

肝

分區(qū)分機(jī)透析制度執(zhí)行不嚴(yán)格。16(4)透析室搬遷擴(kuò)建后未經(jīng)過驗(yàn)收即啟用。(5)透析室醫(yī)護(hù)人員技術(shù)服務(wù)能力不足，

手衛(wèi)

生依從性差。(6)血液透析室硬件設(shè)施設(shè)備和軟件存在欠缺。(7)透析室沒有進(jìn)行透析液生物污染的檢測(cè)和記

錄

。沒有復(fù)用型高通量透析器的復(fù)用記錄。(8)透析室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度不完善，

且

未及時(shí)更新。(9)

出現(xiàn)血液透析室丙肝暴發(fā)不能按照要求及時(shí)

上報(bào)和處置。172005年，宿州某醫(yī)院10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)

生綠膿桿菌感染，其中9名患

者的單眼眼球被摘除。18——手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流

程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開

展無菌手術(shù)的基本要求。19手術(shù)器械銹跡斑斑20二零零八年九月五日至十五日，西安交大附屬醫(yī)院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，收治的

94名患兒中9名新生兒感

染，8名死亡。事件直接經(jīng)濟(jì)損失估

——3000萬!21諸多的事件事件告訴我們什么?●

醫(yī)院感染管理溶合于我們?nèi)粘９ぷ鞯拿恳粋€(gè)環(huán)節(jié)

(不要因小而不為)●

醫(yī)院感染管理一出問題就是大問題?！?/p>

醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢O●

只有醫(yī)院每個(gè)部門、每位員工的共同努力，才

能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。沒有醫(yī)務(wù)人員可以

絕緣于醫(yī)院感染之外----醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員、后勤人員●

保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院感染管理是關(guān)鍵。22清潔、消毒、滅菌、無菌技術(shù)、

隔離、合理使用抗生素、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生預(yù)

防

醫(yī)

院

感

染

的

措

施23二、

消毒滅菌與感染控制●

消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無

害化的處理?！?/p>

滅菌：

滅菌是絕對(duì)的，是嚴(yán)格的消毒

，就是殺滅或清除傳

播媒介上的一切微生物的處理?！?/p>

進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求?！?/p>

各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。●

接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。

24醫(yī)務(wù)人員的感染控制人員要求：1.上班時(shí)應(yīng)著裝整潔(清潔、平整、合身),不穿響底鞋，不留長指(趾)甲，不涂指(趾)甲油。不戴首飾(戒

指、手圈、吊耳環(huán))。2.為病人作檢查或治療前，應(yīng)戴工作帽、口罩，清潔洗手。3.持續(xù)性治療檢查、護(hù)理病人時(shí)，每接觸一位病人前后，用

肥皂和流動(dòng)水洗手，或用快速抗菌消毒劑揉搓手2分鐘。254.凡進(jìn)入治療室、注射室醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作衣、帽、口罩后方可進(jìn)入；進(jìn)入手術(shù)室新生兒室等按規(guī)定更衣。5.所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。26環(huán)境感染控制1.當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地，清除地面的污穢和部分病原微生物。2.當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，用含有效氯的500mg

/L

消毒液拖地或噴灑地面。27空

氣

消

毒紫外線燈消毒：紫外線照射對(duì)人的眼睛、皮膚有一定傷害，使用時(shí)眼睛不能直視，也不能直接照射人的皮膚.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒：化學(xué)消毒法：熏蒸法：做好記錄與監(jiān)測(cè)28各類用品表面消毒1.病房內(nèi)桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。2.當(dāng)用品表面受到病原菌的污染時(shí)，必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，用含有效氯500mg/L

消毒液擦拭或噴灑室內(nèi)各

種物品表面。3.各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。4.接觸病人皮膚的布類、診療巾應(yīng)做到一人一用一消毒29一般診療用品消毒要求●

接觸病人皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、

聽診器

、保持清潔；聽診器若有污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用

75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒；●

血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使

用含有效氯500mg/L

的消毒液浸泡30分鐘后再清洗干

凈，晾干備用；●

腋下體溫表用后在清潔的基礎(chǔ)上用使用75酒精或含有

效氯500mg/L30

分鐘后再清洗干凈，擦干，清潔干燥

保存?zhèn)溆?/p>

30●

通過管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具清潔與消毒

方法：使用的吸氧裝置、霧化吸入器、

氧氣濕化瓶、氧氣面罩、麻醉機(jī)的螺紋管、胃腸減壓器、吸引器、吸引瓶在清潔的基礎(chǔ)上，

耐高溫的管道采用壓力蒸汽

滅菌。

不耐高溫的部分可在清潔后用含氯消毒劑500mg/L

浸泡30min

后.清水沖洗晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩?1抹布、拖帕的消毒1.抹布：治療室、換藥室、辦公室等抹布分別使用，不得混用。用后250

mg/L含氯消毒劑浸泡30min

后，用清水洗

凈，晾干備用。2.拖帕：治療室、換藥室、辦公室、走廊用清水沖洗，懸掛晾干備用；治療室、換藥室、辦公室、走廊地面有血跡、分泌物、排泄物時(shí)，

先用1000mg/L

含氯消毒劑適量倒

在污染地面30min

后

，用拖帕拖干凈，拖帕用500

mg/L

含氯消毒劑浸泡30min

后

，用清水洗凈，晾干備用。32無菌技術(shù)無菌技術(shù)的定義指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。33無菌物品管理1.

碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉保存，每周更換兩次,容器每周滅菌兩次。2.取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。3.無菌柜應(yīng)每日進(jìn)行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，不得有過期物品，所有無菌物品均在有滅菌前滅菌后高壓蒸汽滅菌包外指示膠帶標(biāo)簽型指示膠帶操作者i

有效期包內(nèi)指示卡1250壓力黑氣滅胞內(nèi)化華指豐標(biāo)曲粕改品表達(dá)聯(lián)耕1250壓力蒸汽天黃包內(nèi)化學(xué)指示卡示抽粕色改螺色，表標(biāo)選天件爬行式包內(nèi)指示卡EC10紙塑包裝袋HA識(shí)別無菌包：有效期、包裝是否破損、滅菌標(biāo)識(shí)是否合格、包內(nèi)物品是否整潔者

與效期3M品名s滅目期4三、

安全注射●

1.進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作

,避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)

行注射準(zhǔn)備等工作?！?/p>

2.注射時(shí)必須一人一針一管一用(包括皮試),

用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時(shí)注意搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù)，防止被針頭刺傷?！?/p>

3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法

避免時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用”

,嚴(yán)禁使

用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。364.

皮膚消毒面積不少于5cm×5cm,

用無菌棉簽浸潤含有效碘5000

mg/L

碘伏，直接涂擦注射部位兩次，由

內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，待半干燥即可注射。5.

一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間

不超過7天；抽出的藥液、開啟的靜脈輸用無菌液必

須注明啟用時(shí)間，

超過2小時(shí)不得使用；啟封抽吸的

各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。提倡使用小包裝。6.

藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時(shí)應(yīng)立即停止使用并按要求

處置。37四、

手衛(wèi)生與感染控制38手衛(wèi)生的重要性護(hù)士、

醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)

人員做一個(gè)簡(jiǎn)單的操

作都可能增加手上的

細(xì)菌100-1000個(gè)，如●

把病人從床上扶起來●

測(cè)量血壓或脈搏●

接觸病人的手●

給病人翻身●

接觸病人衣服或床單39●

接觸床頭柜、床墊一雙沒有洗的手比爬滿璋螂的手更可怕!40高、中、低頻接觸表面分別指什么?●

根據(jù)手的接觸頻率分為●

低頻接觸表面(地面、天花板、病房的墻面)●

中頻接觸表面●

高頻接觸表面(門把手、床欄、床尾、燈開

關(guān)、病房內(nèi)廁所表面、窗簾邊緣)41手在醫(yī)院感染中是如何起作用的?42什么是手衛(wèi)生?●

洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。●

衛(wèi)生手消毒：

醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減

少手部暫居菌的過程?！?/p>

外科手消毒：

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)

水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少

常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。43洗手與衛(wèi)生手消毒方法●

應(yīng)遵循的原則>當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手>手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

45如何進(jìn)行衛(wèi)生手消毒1、

取適量的速干手消毒劑于掌心。2

、嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。3、

揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚。直到雙手干燥

后，手即達(dá)到安全的要求。46洗洗洗搓搓搓重要時(shí)刻莫錯(cuò)過院感防控節(jié)點(diǎn)多

大家且聽洗手歌

濕手涂液加揉搓

每步都要認(rèn)真做沖洗干手關(guān)龍頭

流程不少也不多

共分七步要記得

其中關(guān)鍵是揉搓47第一掌心來相對(duì)手指并攏相互搓48第二手心對(duì)手背沿著指縫細(xì)細(xì)搓49第三掌心再相對(duì)雙手交叉指縫搓50第四彎曲指關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)交換全面搓第五握住大拇指置于掌心來打磨52第六指尖相并攏掌心旋轉(zhuǎn)輕揉搓53第七手腕相互洗保證清潔無遺落54何時(shí)需要進(jìn)行手衛(wèi)生?1

、

進(jìn)行無菌操作，接觸清潔物品前2

、接觸患者前后，或者從同一患者身體的污染部

位移動(dòng)到清潔部位時(shí)3、

接觸血液、體液及污物等之后4、

穿脫隔離衣前后，摘手套后5、

接觸患者周圍環(huán)境及物品后6、

處理藥物或配餐前55WHO

推薦的手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻接觸患者

5

周圍環(huán)境后接觸患者前

1接觸患者后56手消毒效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)●

衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2●

外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm257什么情況下需更換手套?●

1、在病人和病人之間的診療、在同一病人身

上由污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)必須更換手

套?！?/p>

接觸污染部位以后、接觸清潔部位或周圍環(huán)

境前要更換手套●

摘除手套后必須洗手●

避免重復(fù)使用手套●

戴手套不能代替洗手58●

世界手衛(wèi)生日WHO

規(guī)定每年5月5日●

全球洗手日

10月15日59五、

醫(yī)療廢物管理60一

、了解醫(yī)療廢物的定義和分類定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保

健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或

者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢

物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者

疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)

療廢物進(jìn)行管理和處置。6161醫(yī)療廢物的分類classification

ofmedical

waste病理性622019/5/8

62損傷性感染性化學(xué)性藥物性感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、

被病人血液、體液、排泄物污染的物品，。2

、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)

生的生活垃圾。3

、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、

各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、

廢棄的血液、血清。6

、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感

染性廢物。63632812.3PM2019/5/8

64●

手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織器官

等?！?/p>

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體?！?/p>

病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體醫(yī)療廢物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等652019/5/8

65662019/5/8

66損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器?！?/p>

醫(yī)用針頭、縫合針。●

各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮

刀、手術(shù)鋸等?！?/p>

載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。672019/5/8

67682019/5/8

68藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品●

廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等●

廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括：(1)致癌性藥物，(2)可疑致癌性藥物，(3)免疫抑制劑。