慢性咽炎課件

慢性咽炎

宋晶晶1慢性咽炎1概論：慢性咽炎是臨床常見(jiàn)多發(fā)病,是咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌慢性炎癥,屬中醫(yī)“喉痹”范疇,喉痹一名,最早見(jiàn)于《素問(wèn)?陰陽(yáng)別論篇》“一陰一陽(yáng)結(jié),謂之喉痹”，慢性咽炎多為急性咽炎發(fā)展而來(lái),當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力大,生活節(jié)奏快,情緒緊張,空氣污染,煙酒熬夜,過(guò)食辛辣煎炸食物、有害氣體的刺激及長(zhǎng)期張口呼吸、鼻涕后流等因素,均可導(dǎo)致或加重本病,故其發(fā)病率有明顯增高之勢(shì)。2概論：慢性咽炎是臨床常見(jiàn)多發(fā)病,是咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織概論'LOGO'COMPANYLOGOTYPEINSERT

慢性咽炎為耳鼻咽喉科常見(jiàn)病,且發(fā)病率越來(lái)越高,城鎮(zhèn)居民發(fā)病率高于農(nóng)村,男性多于女性,本病可為局部炎癥,也可為上呼吸道慢性炎癥的一部分。

病程長(zhǎng),癥狀頑固,不易治愈。由于慢性咽炎病因復(fù)雜,病因可由病毒感染，細(xì)菌感染引起。病源體可直接感染咽部,也可由鄰近組織感染,如鼻腔、鼻竇、甚至齲齒蔓延而來(lái)。

某些全身疾病,如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥、心血管疾病引起的淤血性改變均可致病。3概論'LOGO'COMPANYLOGOTYPEINS

1.慢性單純性咽炎，主要表現(xiàn)為咽黏膜充血、粘膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生、黏膜肥大及分泌亢進(jìn)。2.慢性肥厚性咽炎，則表現(xiàn)為黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生、咽喉壁呈顆粒狀、咽側(cè)索呈條索狀增厚。

3.慢性萎縮性咽炎為咽部腺體和粘膜萎縮。分型（共三型）4分型（共三型）4解剖學(xué)

咽部含有迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、副神經(jīng)和頸交感神經(jīng)分支,并有三叉神經(jīng)第2分支司咽喉,咽喉部感覺(jué)特別敏感;臨近的食管、胃、十二指腸均共同分布有迷走神經(jīng)。當(dāng)這些臟器患病時(shí),通過(guò)迷走神經(jīng)反射引起咽部異常感覺(jué),或是因?yàn)槊宰呱窠?jīng)受到刺激后,使內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),食管蠕動(dòng)增加或環(huán)咽肌發(fā)生痙攣所至;還有人認(rèn)為消化道炎癥等不良因素刺激大腦皮層時(shí),通過(guò)視丘下部,經(jīng)延髓迷走神經(jīng)核或脊髓影響副交感神經(jīng)系或交感神經(jīng)系,可導(dǎo)致自主神經(jīng)功能失調(diào)引起咽部不適。從咽部解剖、咽部胚胎發(fā)育可以推測(cè)慢性咽炎與上消化道疾患有一定關(guān)系。5解剖學(xué)咽部含有迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、副神經(jīng)和頸全身性疾病與慢性咽炎阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與慢性咽炎患者86%左右同時(shí)患有慢性咽炎,表現(xiàn)為咽干、咽痛、異物感。有病人有咳嗽及咳痰帶血,檢查可見(jiàn)咽粘膜慢性充血呈暗紫色、水腫、干燥、咽壁淋巴濾泡增生。部分該病患者以咽部癥狀首診。原因?yàn)椋海?）該病患者睡眠時(shí)由于氣道反復(fù)發(fā)生阻塞，造成胸腔高負(fù)壓,引起胃食管反流,因此部分患者表現(xiàn)為反流性食管炎及咽炎,抗反流治療可緩解。（2）與睡眠打鼾時(shí)咽粘膜反復(fù)受呼吸氣流形成渦流等機(jī)械刺激有關(guān)，有研究證實(shí),先天性腭裂患者上呼吸道炎癥,包括咽炎的發(fā)病率,明顯增高;并且完全性愕裂高于不全腭裂,說(shuō)明咽腔氣流改變與咽炎發(fā)生有相關(guān)性。6全身性疾病與慢性咽炎阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與慢性咽炎6胃一食管返流性疾病與慢性咽炎

目前機(jī)理不完全清楚,推測(cè)主要是胃內(nèi)的酸性內(nèi)容物直接損傷咽喉部所致，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),胃液直接作用于聲帶可引起酸接觸性喉部潰瘍,反流主要由于上食管括約肌、下食管括約肌張力,食管清除功能及黏膜保護(hù)機(jī)制障礙所致，病人以吞咽困難和咽喉部異物感居多,此類(lèi)患者50%咽喉部檢查異常,除咽后壁充血、淋巴濾泡增生外,黏膜紅斑最多見(jiàn)。

7胃一食管返流性疾病與慢性咽炎

7中藥治療玄參甘草（高）麥冬沙參中藥治療半夏金銀花8中藥治療玄參甘草（高）麥冬沙參中藥治療半夏金銀花8研究意義積極治療全身性疾病與鄰近器官之病變,局部治療可用含化劑(如杜滅粉喉片、草珊瑚含片、西瓜霜等),咽黏膜肥厚者可用3%硼酸甘油局部涂抹,如果伴有咽后壁淋巴濾泡增生,臨床上采用微波治療(消除增生的病變組織)可使癥狀明顯減輕。預(yù)防多以預(yù)防為主,本病較頑固,應(yīng)告訴病人少食辛辣刺激食物,不喝酒不吸煙,避免有害氣體，粉塵刺激,加強(qiáng)鍛煉,積極預(yù)防。

慢性咽炎的西醫(yī)治療與預(yù)防

9研究意義積極治療全身性疾病與鄰近器預(yù)防多以預(yù)防為主,本病較頑針灸方法（1）主穴：扶突、廉泉、天突。風(fēng)熱型配穴：瀉曲池、合谷。風(fēng)寒型配穴：針加灸肺腧、風(fēng)池、太淵。虛火型配穴：照海、列缺、三陰交。10針灸方法（1）主穴：扶突、廉泉、天突。10..針灸治療（2）取穴：廉泉、天突、尺澤、列缺、魚(yú)際、照海、太溪、肺俞、脾俞、腎俞、豐隆、三陰交。配合少商穴放血。11..針針灸治療（3）針刺咽炎穴治療法：1.取穴：咽炎穴（位于雙手掌面，中指指掌關(guān)節(jié)橫紋正中）。2.針刺方法：局部消毒后取1寸毫針，醫(yī)者持針快速直刺進(jìn)針深達(dá)骨面，30度進(jìn)針，左右手同時(shí)進(jìn)行，每日1次，留針20分鐘。12針灸治療（3）12針灸治療（4）選5ml一次性注射器一具，抽取慶大霉素針8萬(wàn)U、地塞米松針5mg、2%利多卡因針2ml混合在一起。慢性單純性咽炎取穴為天突、大椎、三陰交，每穴位注藥1ml,隔日一次，5次一療程。慢性肥厚性咽炎取穴為天突、足三里、大椎、阿是穴（位于頸4-5椎體旁開(kāi)5分處），注射方法同上。慢性萎縮性咽炎取穴為天突、廉泉、三陰交、合谷、阿是穴，注射方法同上。13針灸治療（4）選5ml一次性注射器一具，抽取慶大霉素針8微波治療人體的各種組織的介電常數(shù)是不相同的，因此各種組織吸收微波的能力也不相同。吸收微波能力強(qiáng)的組織升溫就快，吸收能弱的升溫就慢。病變組織往往比正常組織吸收微波能力強(qiáng)，升溫快，從而達(dá)到了選擇治療之目的微波照射到病變部位后，病變組織吸收微波能自身產(chǎn)生熱量，因此病變組織比其他熱敷升溫快，并且溫度分布均勻主要是通過(guò)熱效應(yīng)和生物效應(yīng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其它熱敷方法14微波治療人體的各種組微波治療確定病位微波熱療可以確診病變部位，而其他熱敷治療方法則不能：若病變部位是炎癥，病變部位的微血管因被發(fā)炎組織的壓迫而變窄，造成血液循環(huán)不暢，當(dāng)用微波照射病變部位時(shí)，難免同時(shí)照射到與病變部位相毗鄰的健康組織，也就是病變組織與健康組織同時(shí)被微波加熱。對(duì)于健康組織而言，吸收微波產(chǎn)生的熱量大部分被循環(huán)的血液帶走通過(guò)皮膚散發(fā)到體外：對(duì)于病變組織，因血液循環(huán)不暢而急劇升溫。當(dāng)局部病變組織溫度升到38℃-39℃時(shí)，患部就有疼痛感了。疼痛部位就是病變部位，從而準(zhǔn)確確定了病變位置，這一特點(diǎn)對(duì)提高療效，縮短療程大有裨益。

15微波治療確定病位15炎癥腫瘤外傷出血內(nèi)傷淤血微波治療概括16微波治療概括16微波治療注意事項(xiàng)1微波理療時(shí)間一次以不