風(fēng)濕免疫科醫(yī)師應(yīng)聘試題試卷含答案

風(fēng)濕免疫科醫(yī)師應(yīng)聘試題試卷（臨床專(zhuān)業(yè)）一、單項(xiàng)選擇題雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序?yàn)榧t一白一紫紫一紅一白紫一白一紅紅一紫一白白一紫一紅Schober試驗(yàn)：患者直立，在背部正中線骼嵴水平作標(biāo)記為零，向下厘米作標(biāo)記，向上厘米再作標(biāo)記，然后讓患者彎腰，測(cè)量上下兩個(gè)標(biāo)記間的距離，若增加小于4厘米為陽(yáng)性。向下3厘米，向上6厘米，向下5厘米，向上5厘米，向下5厘米，向上10厘米，向下10厘米，向上5厘米，向下5厘米，向上15厘米，關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)那一項(xiàng)錯(cuò)誤直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米質(zhì)硬有壓痛常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織對(duì)稱(chēng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的遺傳易感基因是HLA-B27HLA-DR2HLA-DR3HLA-DR4HLA-DR5關(guān)于NSAIDs類(lèi)藥物的副作用哪一項(xiàng)錯(cuò)誤胃出血胃穿孔腎間質(zhì)性損害肌肉溶解E-胃潰瘍類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于X線表現(xiàn)的最低要求是骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙變窄滑膜炎血管翳骨質(zhì)疏松E.骨性強(qiáng)直關(guān)于狼瘡帶試驗(yàn)的敘述不正確的是用間接免疫熒光法取腕上方伸側(cè)的正常皮膚取紅斑皮損部位的皮膚真皮與表皮交界處可見(jiàn)IgG沉積帶真皮與表皮交界處可見(jiàn)IgM沉積帶抗磷脂抗體與以下哪些病癥有關(guān)血小板減少血栓習(xí)慣性流產(chǎn)狼瘡腦病以上都是關(guān)于ANA的敘述不正確的是可見(jiàn)于正常人>1：20即有診斷意義可見(jiàn)于SLE可見(jiàn)于慢性活動(dòng)性肝炎E.其效價(jià)與病情活動(dòng)程度不平行SLE可檢測(cè)到的自身抗體中與習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)的是抗RNP抗體抗Sm抗體抗SSA抗體抗ACL抗體抗ds-DNA抗體11.SLE可檢測(cè)到的自身抗體中與新生兒狼瘡有關(guān)抗SSA抗體抗SSB抗體抗ACL抗體抗Sm抗體抗RNP抗體用乳膠凝集法測(cè)定的RF是哪一種類(lèi)型IgM-RFIgG-RFIgA-RFIgD-RFIgE-RF類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺(jué)異常和力量減弱、腱反射亢進(jìn)、Hoffman征陽(yáng)性應(yīng)首選下列哪種檢查ESRCRPRF攝頸椎正側(cè)位X片頸椎CT妊娠可誘發(fā)SLE活動(dòng)，特別在妊娠早期妊娠中期妊娠晚期妊娠早期和產(chǎn)后6周妊娠晚期和產(chǎn)后6周糖皮質(zhì)激素通過(guò)胎盤(pán)時(shí)可被滅活，但下列哪項(xiàng)除外潑泥松甲基潑尼松氫化可的松可的松地塞米松和倍他米松下列哪項(xiàng)不會(huì)導(dǎo)致藥物性狼瘡普魯卡因胺硝苯毗啶（硝苯地平）異煙肼肼苯噠嗪（肼屈嗪）E.大侖丁（苯妥英鈉）狼瘡腎炎的病理表現(xiàn)中哪項(xiàng)對(duì)藥物治療反應(yīng)不佳細(xì)胞性新月體纖維性新月體透明血栓腎間質(zhì)炎性浸潤(rùn)E.腎小球壞死下列哪種自身抗體對(duì)診斷SLE的敏感性最高抗Sm抗體抗ds-DNA抗體ANA抗SSA抗體抗Jo-1抗體下列哪種自身抗體對(duì)診斷SLE的特異性最高抗Sm抗體抗ds-DNA抗體ANA抗SSA抗體抗Jo-1抗體C-ANCA與下列哪一種疾病最相關(guān)Wegener肉芽腫結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎Churg-Strauss綜合征特發(fā)性新月體腎小球腎炎肺一腎綜合征下列哪一項(xiàng)不是SLE的病因A-自身免疫B.遺傳素質(zhì)性激素環(huán)境因素E.某些藥物如青霉胺、大侖丁類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是減輕癥狀控制病情的發(fā)展，減少關(guān)節(jié)的破壞，以達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間的臨床緩解盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)，并改善其功能以上都是風(fēng)濕性疾病的概念是指A?系統(tǒng)性紅斑狼瘡B?類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及關(guān)節(jié)及軟組織的一組病因各異的疾病風(fēng)寒痹癥以下哪項(xiàng)不是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)晨僵腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛近端指間關(guān)節(jié)腫痛遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛手指關(guān)節(jié)的半脫位畸形不是由類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的常見(jiàn)肺部病變是肺間質(zhì)病變肺類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)氣胸胸膜炎下列哪項(xiàng)是確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷活動(dòng)性有參考價(jià)值的標(biāo)記性抗體抗SSA（Ro）抗體抗RNP抗體抗Sm抗體抗dsDNA抗體抗磷脂抗體下列哪項(xiàng)不屬于抗核抗體譜抗磷脂抗體抗單鏈DNA抗體C-抗雙鏈DNA抗體抗RNP抗體抗JO-1抗體類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用非甾體類(lèi)消炎止痛藥的機(jī)制是抑制滑膜炎增強(qiáng)NK細(xì)胞活性抑制B細(xì)胞功能抑制T細(xì)胞功能抑制前列腺素合成SLE病人中雙鏈DNA抗體升高的最主要臨床意義是A-心臟受累肝臟受累腎臟受累肺臟受累其他臟器受累鑒別多發(fā)性肌炎與其他風(fēng)濕性疾病引起的肌炎的可靠方法是病因?qū)W分析病理學(xué)檢查臨床癥狀特點(diǎn)D.特異性抗體檢測(cè)肌電圖檢查抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)與以下哪種病變有關(guān)與血管炎相關(guān)密切與肌炎相關(guān)密切與漿膜炎相關(guān)密切與腸炎相關(guān)密切E.與滑膜炎相關(guān)密切目前臨床應(yīng)用較多的抗磷脂抗體有A-抗心磷脂抗體抗肝磷脂抗體抗肺磷脂抗體抗腎磷脂抗體抗腦磷脂抗體以下哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)、脊柱X線攝片檢查的目的各種關(guān)節(jié)炎的診斷、鑒別診斷B.疾病嚴(yán)重性分期治療效果的判斷隨訪病情演變發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)浗M織病變風(fēng)濕性疾病活檢組織病理改變對(duì)診斷有決定性意義，并有指導(dǎo)治療的作用。如唇腺活檢有助于診斷干燥綜合征診斷SLE診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷皮肌炎輔助診斷狼瘡腎炎以下哪項(xiàng)不是非甾體抗炎藥布洛芬B-雙氯芬酸(雙氯滅痛)萘普生特異性COX-2抑制劑E.氫化可的松SAARD的特點(diǎn)是起效慢、停藥后作用消失，以下哪一個(gè)不屬SAARD硫唑嘌吟萘普生環(huán)孢素雷公藤總苷環(huán)磷酰胺類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)三種肺部病變是肺間質(zhì)病變、肺類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎肺實(shí)質(zhì)病變、肺類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎肺炎、肺膿腫、胸膜炎支氣管擴(kuò)張、肺類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎肺類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量不超過(guò)2.5ml不超過(guò)3.5ml不超過(guò)4.5ml不超過(guò)5.0ml不超過(guò)5.5ml以四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛為特點(diǎn)的關(guān)節(jié)炎是A?類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎SLE的關(guān)節(jié)病變下列哪項(xiàng)不是狼瘡腎炎的腎組織慢性病變腎小球硬化透明血栓纖維性新月體腎間質(zhì)纖維化腎小管萎縮類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)滑膜炎血管炎"洋蔥皮樣"病變蘇木紫小體SLE的基本病理改變是類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)滑膜炎血管炎"洋蔥皮樣"病變蘇木紫小體類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一旦確診應(yīng)盡早選用NSAIDsNSAIDs+慢作用抗風(fēng)濕藥糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒性藥物狼瘡腎炎活動(dòng)時(shí)宜選用NSAIDsNSAIDs+慢作用抗風(fēng)濕藥糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒性藥物在SLE中哪一種抗體陽(yáng)性率最高抗核抗體抗Sm抗體抗ds-DNA抗體抗RNP抗體抗SSA、SSB抗體在SLE中哪一種抗體特異性最高抗核抗體抗Sm抗體抗ds-DNA抗體抗RNP抗體抗SSA、SSB抗體患者：女性，28歲，未婚。雙手掌指關(guān)節(jié)，進(jìn)端指間關(guān)節(jié)疼痛伴月經(jīng)量增多2年。曾在外院查RF(+),擬類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，治療效果不佳。查體：面色蒼白，浮腫，淺表淋巴結(jié)不腫大，心肺(-)，肝脾(-)。雙手小關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)障礙，無(wú)畸形，指端可見(jiàn)紅斑，WBC3.2X109/L、Hb6.5g/L、Plt54X109/L、網(wǎng)織紅1%，尿常規(guī)RBC5?8/HP、Pro++，手X片未見(jiàn)異常。最可能的診斷是什么：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C?系統(tǒng)性紅斑狼瘡干燥綜合征強(qiáng)直性脊柱炎患者，男性，42歲，雙顳頜關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛伴晨僵3月，RF(-)，ESR34mm/h，CRP56mg/dl，手X片示骨質(zhì)疏松。診斷是：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡干燥綜合征強(qiáng)直性脊柱炎提示貝赫切特綜合征(白塞病)的臨床癥狀是晨僵大量齲齒頰部蝶形紅斑慢性鼻炎、鼻竇炎口腔阿弗他潰瘍提示類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀是晨僵大量齲齒頰部蝶形紅斑慢性鼻炎、鼻竇炎口腔阿弗他潰瘍對(duì)血管炎有較高診斷價(jià)值的檢查方法為X線平片電子計(jì)算機(jī)體層顯像(CT)磁共振成像(MRl)血管造影超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)CTD合并肺間質(zhì)病變白檢查方法是X線平片電子計(jì)算機(jī)體層顯像(CT)磁共振成像(MRl)血管造影超聲檢查對(duì)SLE有較高診斷價(jià)值的自身抗體抗Sm抗體類(lèi)風(fēng)濕因子抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體抗磷脂抗體抗SSA與干燥綜合征密切相關(guān)的自身抗體抗Sm抗體類(lèi)風(fēng)濕因子抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體抗磷脂抗體抗SSA陽(yáng)性者容易引起習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)抗Sm抗體類(lèi)風(fēng)濕因子抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體抗磷脂抗體抗SSA患者，女性，40歲，發(fā)熱、干咳伴胸痛一周伴關(guān)節(jié)痛。無(wú)皮疹，無(wú)浮腫。血象正常，尿常規(guī)：pro++，ESR72mm/h，谷丙轉(zhuǎn)氨酶60u/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶90u/L，白蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒檢查陰性，胸片：右側(cè)中等量積液，過(guò)去史：父親有結(jié)核史，姐姐10年前死于SLE。最可能的診斷：結(jié)核性胸膜炎SLE肺癌腎炎E.慢性活動(dòng)性肝炎患者，男性，32歲，農(nóng)民，面部浮腫，乏力一月。雙耳廓可見(jiàn)凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側(cè)可見(jiàn)充血性紅斑，尿蛋白++++，顆粒管型++，ANA（+）顆粒型，抗SSA抗體（+）。最可能的診斷是干燥綜合征慢性腎炎C.急進(jìn)性腎炎SLESLE+干燥綜合征患者，女性，27歲，SLE3年，病情不穩(wěn)定。近來(lái)無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)持續(xù)性嚴(yán)重頭痛，血壓正常，不發(fā)熱，神志清醒，頭顱CT未見(jiàn)異常，各種止痛治療無(wú)效。最佳的治療方案大劑量激素沖擊大劑量CTX沖擊口服激素加量甘露醇靜滴NSAID患者，女性，28歲，因第三次左下肢深靜脈血栓就診，既往有兩次自然流產(chǎn)史。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示PTT延長(zhǎng)。最可能的診斷是網(wǎng)狀青斑抗磷脂抗體綜合征多發(fā)性大動(dòng)脈炎結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎顯微鏡下多動(dòng)脈炎患者，女性32歲，面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍2個(gè)月，發(fā)熱一周。ANA+，抗Sm抗體+，抗SSA抗體+，血尿常規(guī)正常，胸片正常，目前無(wú)感染證據(jù)。治療方案是潑尼松1mg/kg+NSAID潑尼松2mg/kg以上潑尼松1mg/kg+CTX潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素二、簡(jiǎn)答題如何判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動(dòng)性？（10分）試述強(qiáng)直性脊柱炎的骶骼關(guān)節(jié)改變上午X線分級(jí)（10分）如何預(yù)防腎上腺皮質(zhì)激素的副作用？（10分）類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？其關(guān)節(jié)外改變有哪些？（10分）1.E2.C3.C4.D5.D6.D7.A8.E9.B10.D11.A12.A13.D14.D15.E16.B