頸動(dòng)脈外膜剝脫術(shù)的治療效果

作者：腦癱治療來(lái)源地址：http:〃/頸動(dòng)脈外膜剝脫術(shù)又叫頸總動(dòng)脈四周交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)，該手術(shù)是在基礎(chǔ)+頸叢麻醉或局麻下，在頸部胸鎖乳突肌內(nèi)緣、甲狀軟骨外動(dòng)脈搏動(dòng)處做一個(gè)2?3cm的橫切口，逐層切開(kāi),分離頸動(dòng)脈鞘，找出頸總動(dòng)脈,游離約2cm長(zhǎng),注重保護(hù)外側(cè)的頸內(nèi)靜脈以及兩者后方的迷走神經(jīng)，用橡皮條牽引，環(huán)形剝離切除動(dòng)脈四周網(wǎng)狀外膜約2?3cm,逐層縫合。接受過(guò)勁動(dòng)脈外膜剝脫手術(shù)治療的患者中，術(shù)后的總有效率高達(dá)93.2%,大多數(shù)患者感覺(jué)肢體痙攣減輕、肢體痙攣及綜合功能得到改善。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，術(shù)后療效出現(xiàn)時(shí)間最短1天,多數(shù)患者術(shù)后2?3天開(kāi)始肢體痙攣減輕，步態(tài)改善，流涎減輕或消失，說(shuō)話較前清楚，進(jìn)食嗆咳減輕或消失，智力等方面有不同程度的好轉(zhuǎn)。頸動(dòng)脈外膜剝脫術(shù)對(duì)流口水有較好的治療效果,遠(yuǎn)期對(duì)全腦功能的改善也有幫助，如手指不靈活、口詞不清、斜視等，所以腦癱、智力低下、流口水的患兒均可選用該手術(shù)。頸動(dòng)脈外膜剝脫術(shù)的療效分析小兒腦癱患者肢體功能及綜合功能,尤其是上肢，因其功能復(fù)雜的特殊性，治療上存在許多難點(diǎn)無(wú)法解決。頸總動(dòng)脈周?chē)桓猩窠?jīng)網(wǎng)剝脫切除術(shù)，配合使用腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥物，無(wú)疑是治療腦癱的又一新途徑。從治療效果來(lái)看，術(shù)后大多數(shù)病人肢體痙攣改善，表現(xiàn)為患肢緊張度減低、肌力增加、肢體轉(zhuǎn)溫，從不能持物到手指、關(guān)節(jié)能伸屈拿取物品，步態(tài)變穩(wěn)重。綜合功能也有較大改善，尤其是流涎改善有效率達(dá)94%,語(yǔ)言功能改善率70.6%,這些都是傳統(tǒng)治療方法無(wú)法收到效果的。臨床遠(yuǎn)期隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，腦癱各型中以痙攣型效果最好，上肢功能恢復(fù)較下肢早而明顯，雙側(cè)手術(shù)較單側(cè)手術(shù)效果好，年齡越小效果越明顯，發(fā)病時(shí)間短者恢復(fù)較好，癥狀重者較癥狀輕者恢復(fù)明顯，而對(duì)年齡較大、智力較差、特別是手足徐動(dòng)型及共濟(jì)失調(diào)型效果不夠理想，需要進(jìn)一步研究，以便找出更為有效的治療方法。頸動(dòng)脈外膜剝脫術(shù)的療效評(píng)估我們可以從智力，肢體運(yùn)動(dòng)及協(xié)調(diào)性、植物神經(jīng)功能等幾個(gè)方面對(duì)頸動(dòng)脈外膜剝脫術(shù)的效果進(jìn)行綜合評(píng)估。智力：包括：①理解力；②判斷力；③計(jì)算能力；④4-16歲患者WAIS智力測(cè)定。肢體運(yùn)動(dòng)：①抬頭無(wú)力是否改善；②坐姿不穩(wěn)是否變穩(wěn)；②雙手持物、握力是否增強(qiáng)；④雙手持物靈恬性、準(zhǔn)確性是否改善；⑤步態(tài)變化；⑥靜態(tài)四肢肌張力變化。植物神經(jīng)功能：①流涎減少或停止；②消化道功能變化；③眼球運(yùn)動(dòng)及瞳孔變化、斜視是否矯正。其他：①發(fā)音變化：?jiǎn)我?、雙音、多音節(jié)及清晰度