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骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病是目前臨床常見的骨傷科病變,主要包括骨折與脫位。做好疾病發(fā)生發(fā)展過程中的預(yù)防、治療以及生活和飲食調(diào)理,對(duì)提高治療效果、改善生活素質(zhì)有積極的意義。一、 預(yù)防注意交通安全,運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)及防護(hù)措施。老年人盡量避免爬高及在濕滑不平處行走,夜間起床時(shí)要特別注意,勿使絆倒。二、 生活調(diào)護(hù)1、 面對(duì)現(xiàn)實(shí),盡快消除不良情緒,配合好醫(yī)務(wù)人員盡快將病治好。2、 管理好受傷肢體的外固定器具,如夾板、石膏等。注意傷肢末端(手指或腳趾)的感覺、活動(dòng)、腫脹、血運(yùn)等情況,若出現(xiàn)麻木、淤暗、腫脹較甚、疼痛加重時(shí)請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生。有時(shí)傷肢皮膚較癢,不要自行拆除外固定器具,可請(qǐng)醫(yī)生檢查處理。3、 保持室內(nèi)空氣新鮮,多曬太陽,飲食宜清淡,多飲水,進(jìn)食易消化、高營養(yǎng)均衡食物。應(yīng)戒煙酒。4、 在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下,積極進(jìn)行功能鍛煉。方法可因傷情和個(gè)體而異,一般早期活動(dòng)肢端(如握拳),中后期開始活動(dòng)傷處鄰近的關(guān)節(jié)。健康肢體在不影響傷肢的情況下也應(yīng)多活動(dòng)。5、 臥床的病人應(yīng)多做呼吸及自體腹部按摩,可預(yù)防肺部感染及改善胃腸蠕動(dòng)消化功能,定期翻身、拍背及揉按骨突處周圍軟組織,防止褥瘡發(fā)生。三、 飲食調(diào)護(hù)1、受傷早期或手術(shù)后常出現(xiàn)食欲較差,這時(shí)不宜進(jìn)食肥膩、生冷的食物,應(yīng)進(jìn)食清淡、可口的食物。有傷口者暫不進(jìn)食蝦、蟹、鵝、鴨等易引起身體反應(yīng)的食物。2、 田七燉田雞:田七15克,大棗5枚,田雞200克,生姜2片。用于創(chuàng)傷早期。3、 祛淤生新湯:田七12克,生地30克,大棗4枚,瘦豬肉300克,用于創(chuàng)傷早期。4、 長骨滋補(bǔ)湯:黨參25克,杞子15克,淮山25克,田七10克,豬脊骨500克,雞腳100克。用于創(chuàng)傷中后期。咨詢電話:83654791骨傷科飲食調(diào)養(yǎng)骨折對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷以后,對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的需求量相對(duì)增高,需增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,飲食一般無明顯的禁忌。為了調(diào)理消化吸收功能,保證營養(yǎng)的供應(yīng),需在以下方面適當(dāng)注意:1、 損傷早期:此期腫痛明顯,消化功能減退,飲食以清淡可口、潤腸通便為原則,如豆制品、牛奶、面條、水餃、瘦肉、魚、各類蔬菜、水果等。此期,應(yīng)盡量避免食用油膩、油炸、辛辣刺激性食物,以防引起食欲不振、便秘等。2、 中期:此期腫痛已消,骨痂開始形成,宜進(jìn)食高蛋白、高維生素,含豐富鈣、鐵、鋅的食物,如:牛奶、雞蛋、魚、骨頭湯、豬蹄、海產(chǎn)品等。如食欲不振,可服用山楂花、山楂粥,以促進(jìn)消化功能。3、 后期:以補(bǔ)充氣血、強(qiáng)筋壯骨為原則,可在中期基礎(chǔ)上增加動(dòng)物內(nèi)臟、肉桂燉鱉魚等,全面調(diào)理人體氣血功能。咨詢電話:83654791人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng)由于行人工髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后療效非常顯著,絕大多數(shù)病員日漸康復(fù),但并不能因此而放松警惕,對(duì)各種可導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)損害的動(dòng)作注意防范,從而延長人工關(guān)節(jié)的使用壽命。術(shù)后護(hù)理1、平臥2-4周,維持下肢外展中立位、屈膝15°,坐起時(shí)床頭抬高不超過45°o2、觀察患肢循環(huán)、運(yùn)動(dòng)、感覺,注意肢體有無腫脹或疼痛增加,以利及早發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑脫,翻身時(shí)用枕頭維持外展姿式,預(yù)防關(guān)節(jié)滑脫。3、定期檢查引流管是否通暢,注意引流液顏色、量的變化。4、髓部不過度屈曲,術(shù)后一周不超過60°,一周后不超過90°,術(shù)后三周逐漸開始關(guān)節(jié)活動(dòng),并配合理療和按摩。5、一般術(shù)后10-12天拆線,4周后可下床活動(dòng)。扶拐行走:1、功能鍛煉至下肢有力時(shí)方可棄拐,在外出旅游或長距離行走時(shí),健側(cè)扶單拐行走。3、避免重體力活動(dòng)及需髓關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如奔跑、跳迪斯科等。4、術(shù)后2個(gè)月內(nèi),應(yīng)避免易導(dǎo)關(guān)節(jié)脫位的體位。(1)髓關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、半屈位;最易出現(xiàn)假體撞擊脫位。日常生活中,應(yīng)避免在髓關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋時(shí)自坐位站起的動(dòng)作;避免在雙膝并攏、雙足分開的情況下,身體向術(shù)側(cè)傾斜取東西、接電話等動(dòng)作。(2)髓關(guān)節(jié)過屈、內(nèi)收、內(nèi)旋位:如翹二郎腿、彎腰、穿鞋等;此外,坐廁不宜過低。(3)6-8周內(nèi)屈髓不要超過90度。5、出現(xiàn)術(shù)側(cè)髓關(guān)節(jié)的任何異常情況,均應(yīng)及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系。每年定期復(fù)查X光片,保持與手術(shù)醫(yī)生的聯(lián)系。咨詢電話:83654791痹癥(痛風(fēng))痛風(fēng)是一組長期嘌吟代謝紊亂、血尿酸增高的異質(zhì)性疾病。其特點(diǎn)為高尿酸血癥、尿酸鹽結(jié)品、沉積及由此所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石,嚴(yán)重者關(guān)節(jié)畸形及功能障礙。一、 休息與臥位:注意休息,避免過度勞累,痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),絕對(duì)臥床休息,抬高患肢,避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重,疼痛緩解72h以后方可恢復(fù)活動(dòng),必要時(shí)患處敷藥。二、 飲食:避免進(jìn)食含嘌吟高的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦類、蛤蟹等海味、肉類、菠菜、蘑菇、碗豆、濃茶等,不宜用太濃或刺激性調(diào)味品,戒酒,指導(dǎo)病人進(jìn)食堿性食物,如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、各類疏菜、柑橘類水果,使尿液的PH值N7,減少尿酸鹽結(jié)品的沉積。三、 病情纏綿,行動(dòng)不便,應(yīng)保持心情愉悅,積極配合治療與護(hù)理,避免情志致病。咨詢電話:83654791痹癥(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)炎為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病,表現(xiàn)為對(duì)稱性、多個(gè)周圍性關(guān)節(jié)的疼痛,腫脹、功能下降、病變呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的過程,我國發(fā)病率0.32%-0.36%,是造成我國人群?jiǎn)适趧?dòng)力和致殘的主要病因之一。健康指導(dǎo):1、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)盡早、充分、合理治療,因?yàn)榇藭r(shí)關(guān)節(jié)炎尚有可逆性的可能,待關(guān)節(jié)軟骨受到破壞時(shí)則往往不可逆的。2、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期應(yīng)行關(guān)節(jié)制動(dòng)、臥床休息,而恢復(fù)期則應(yīng)加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉。3、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)減少富含動(dòng)物脂肪之動(dòng)物內(nèi)臟,牛肉、羊肉、海帶、海蝦等海產(chǎn)品,花生、白酒等酸性食物,咸菜、咸蛋、咸魚等過咸食物,辣椒、咖啡等刺激性強(qiáng)的食物的攝入,加強(qiáng)蔬菜、水果、胡蘿卜、姜黃、玉米、魚肝油等食物進(jìn)食。4、 物理療法如針灸、磁療、中藥浸泡、箱灸等對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有獨(dú)特功效。5、 病情纏綿,行動(dòng)不便,應(yīng)保持心情愉悅,積極配合治療與護(hù)理,避免情志致病。咨詢電話:83654791痹癥(退行性關(guān)節(jié)炎)退行性骨關(guān)節(jié)病是由于滑膜關(guān)節(jié)的退變引起的以關(guān)節(jié)疼痛,僵硬和活動(dòng)受限為特征的關(guān)節(jié)病變。在中老年人最常見的合并有自覺癥狀的各種疾病中,這是導(dǎo)致大多數(shù)人長期病廢的最常見的原因。盡管退行性骨關(guān)節(jié)病在女性多見,但它可侵犯所有種族和各地區(qū)的男性和女性。1、 骨性關(guān)節(jié)炎的病人應(yīng)避免長時(shí)間的站立、跪立和爬山以及爬樓梯運(yùn)動(dòng),積極的休息能緩解疼痛,但長時(shí)間臥床和關(guān)節(jié)制動(dòng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬及對(duì)關(guān)節(jié)的進(jìn)一步損害。2、 對(duì)于肥胖患者,因囑其減輕體重。3、 使用夾板、支架、手杖和拐杖能減輕關(guān)節(jié)的負(fù)荷,改善功能。4、 藥物治療中,長期使用止痛劑或激素內(nèi)藥物,應(yīng)密切觀察其毒副作用。5、 病情纏綿,行動(dòng)不便,應(yīng)保持心情愉悅,積極配合治療與護(hù)理,避免情志致病。6、 骨性關(guān)節(jié)炎病人加強(qiáng)含鈣食物的攝入,如海帶、豆類、骨頭湯等。咨詢電話:83654791傷筋1、 注意休息,局部保暖,免受風(fēng)寒。四肢扭挫傷者,應(yīng)抬高患肢,必要時(shí)加以固定,限制活動(dòng)。腰背部扭挫傷者,宜臥硬板床。2、 多食具有潤腸通便、富含纖維素的食物,以保持大便通暢,忌辛辣肥甘厚膩之品,戒煙酒。3、 疼痛劇烈時(shí),可給予止痛劑。4、 因疾病或疼痛等原因而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒時(shí),適當(dāng)控制情緒,保持心情愉悅,積極配合治療。5、 體力勞動(dòng)或劇烈活動(dòng)前,應(yīng)先做好準(zhǔn)備活動(dòng)。6、 彎腰、負(fù)重、低頭等活動(dòng)時(shí),注意正確的姿勢(shì)和體位。7、避免過度疲勞,平時(shí)鍛煉身體,量力而行,避免發(fā)生傷筋。咨詢電話:83654791全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育一、 術(shù)前指導(dǎo)1、首先應(yīng)加強(qiáng)患肢股四頭肌的靜力性收縮練習(xí),以及踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),要求股四頭肌每次收縮保持10秒,每10次為1組,每天完成5-10組。2、此外,還應(yīng)教會(huì)患者如何使用拐杖行走,為術(shù)后執(zhí)杖行走作準(zhǔn)備。二、 術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練(一) 術(shù)后1周內(nèi):1、手術(shù)當(dāng)天:維持關(guān)節(jié)功能位,用石膏托板固定膝關(guān)節(jié),并保持足高髓低位。2、術(shù)后第2-7天,患肢做肌四頭肌靜力性收縮,每次保持10秒,每10次為1組,每天10組。3、患者坐于床上,患肢做百腿抬高運(yùn)動(dòng),不要求抬起高度,但要有10秒左右的滯空時(shí)間。4、做患側(cè)踝關(guān)節(jié)的背屈運(yùn)動(dòng),使該關(guān)節(jié)保持90°,并做該關(guān)節(jié)的環(huán)繞運(yùn)動(dòng)重復(fù)15次,每天完成2-3次。5、應(yīng)用維持被動(dòng)運(yùn)動(dòng)機(jī)給予患肢在無痛狀態(tài)下的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),起始角度為0°,終止角度為20°。在2min內(nèi)完成一個(gè)來回,每天4小時(shí),在1周內(nèi)盡量達(dá)到或接近90°。6、患肢局部理療。(二) 術(shù)后第2周:1、重點(diǎn)加強(qiáng)患側(cè)肢體不負(fù)重狀態(tài)下的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),改善關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍。2、進(jìn)一步加強(qiáng)患肢直腿抬高運(yùn)動(dòng)。3、鼓勵(lì)病人下床,前半周在石膏托板作用下,在平行杠內(nèi)練習(xí)站立,此時(shí)重心在健側(cè),患側(cè)不負(fù)重觸地;后半周,重心逐漸向患側(cè)過渡,直至解除石膏托板,百立于平行杠內(nèi)。(三) 術(shù)后第3周:繼續(xù)主動(dòng)百腿抬高運(yùn)動(dòng)鞏固以往訓(xùn)練效果,恢復(fù)患肢負(fù)重能力,加強(qiáng)行走步態(tài)訓(xùn)練,訓(xùn)練患者平衡能力,進(jìn)一步改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。(四) 術(shù)后第4周-3個(gè)月:重點(diǎn)進(jìn)一步加強(qiáng)提高第3周的效果,增加患肢活動(dòng)范圍及負(fù)重能力,以及生活自理能力。咨詢電話:83654791上肢骨折常見于:鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、橈骨下端骨折等。一、 健康指導(dǎo)1、 上肢骨折一般應(yīng)使上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90°、腕關(guān)節(jié)背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指對(duì)掌位,三角巾懸吊。2、 鎖骨骨折患者在臥床休息時(shí),應(yīng)啟胛區(qū)墊高,以保持兩眉后伸。3、 肱骨外科頸骨折患者在仰臥時(shí),頭部稍抬高,患肢墊高與軀干平行,避免眉關(guān)節(jié)前屈或后伸。幫助患者坐起時(shí),應(yīng)托扶背部及健側(cè)眉部,以免引起患側(cè)疼痛。4、 注意保暖,防止受涼。5、 因疾病或疼痛等原因而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒時(shí),適當(dāng)控制情緒,保持心情愉悅,積極配合治療。6、 定期復(fù)查,逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。二、 飲食指導(dǎo)1、損傷早期:此期腫痛明顯,消化功能減退,飲食以清淡可口、潤腸通便為原則,如豆制品、牛奶、面條、水餃、瘦肉、魚、各類蔬菜、水果等。此期,應(yīng)盡量避免食用油膩、油炸、辛辣刺激性食物,以防引起食欲不振、便秘等。2、 中期:此期腫痛已消,骨痂開始形成,宜進(jìn)食高蛋白、高維生素,含豐富鈣、鐵、鋅的食物,如:牛奶、雞蛋、魚、骨頭湯、豬蹄、海產(chǎn)品等。如食欲不振,可服用山楂花、山楂粥,以促進(jìn)消化功能。3、 后期:以補(bǔ)充氣血、強(qiáng)筋壯骨為原則,可在中期基礎(chǔ)上增加動(dòng)物內(nèi)臟、肉桂燉鱉魚等,全面調(diào)理人體氣血功能。咨詢電話:83654791下肢骨折常見于:股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨干骨折、踝部骨折等。一、健康指導(dǎo):1、下肢骨折一般應(yīng)使髓關(guān)節(jié)屈曲15°、外展20°、膝關(guān)節(jié)屈曲15°、踝關(guān)節(jié)背伸90°、足尖向上位。(2)股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折時(shí),應(yīng)保持患肢外展中立位,防止外旋、內(nèi)收。(3)協(xié)助患者坐起,深呼吸并拍打背部,預(yù)防肺部感染。(4)注意安全,防止發(fā)生意外骨折。(5)加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性,防止骨質(zhì)疏松,減少骨折發(fā)生。(6)指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。(7)指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位,定時(shí)排便習(xí)慣,預(yù)防便秘。(8)去除牽引和外固定后,鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖,防止負(fù)重再跌仆。(9)因疾病或疼痛等原因而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒時(shí),適當(dāng)控制情緒,保持心情愉悅,積極配合治療。(10)定期到醫(yī)院復(fù)查。二、飲食指導(dǎo)1、 損傷早期:此期腫痛明顯,消化功能減退,飲食以清淡可口、潤腸通便為原則,如豆制品、牛奶、面條、水餃、瘦肉、魚、各類蔬菜、水果等。此期,應(yīng)盡量避免食用油膩、油炸、辛辣刺激性食物,以防引起食欲不振、便秘等。2、 中期:此期腫痛已消,骨痂開始形成,宜進(jìn)食高蛋白、高維生素,含豐富鈣、鐵、鋅的食物,如:牛奶、雞蛋、魚、骨頭湯、豬蹄、海產(chǎn)品等。如食欲不振,可服用山楂花、山楂粥,以促進(jìn)消化功能。3、 后期:以補(bǔ)充氣血、強(qiáng)筋壯骨為原則,可在中期基礎(chǔ)上增加動(dòng)物內(nèi)臟、肉桂燉鱉魚等,全面調(diào)理人體氣血功能。咨詢電話:83654791骨折患者的功能鍛煉法全身各關(guān)節(jié)、肌肉等通過合理的運(yùn)動(dòng),起到理氣活血、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨的作用,以加速骨折愈合,恢復(fù)肢體功能的鍛煉方法。一、骨折早期:傷后2周以內(nèi)。此期患肢腫脹疼痛,骨折端不穩(wěn)定,容易再移位。功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)。原則上骨折部上、下關(guān)節(jié)不可活動(dòng),身體其他部位均應(yīng)進(jìn)行正?;顒?dòng)。此期進(jìn)行功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán),以利消腫和穩(wěn)定骨折。1、上肢:整復(fù)固定后,即可鼓勵(lì)患者做握拳及手指屈伸活動(dòng),腕關(guān)節(jié)做輕度背伸掌屈活動(dòng)。根據(jù)骨折部位,做骨關(guān)節(jié)伸屈和提肩活動(dòng)。2、下肢:整復(fù)固定后,即可鼓勵(lì)患者做腳趾自主活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)背伸和擴(kuò)屈、股四頭肌舒縮活動(dòng)、髕骨按摩等每日3?4次。牽引患者,可酌情囑其手拉吊環(huán),做收腹提臀動(dòng)作。二、 骨折中期:傷后2周,局部腫脹消退,疼痛減輕,骨折端已較穩(wěn)定,骨痂開始生長。此期鍛煉的形式除繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動(dòng)外,逐步恢復(fù)骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動(dòng),并逐漸由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)。傷后5?6周,骨折部有足夠的骨痂時(shí),可以進(jìn)一步加大關(guān)節(jié)活動(dòng)的幅度,防止肌肉萎縮,避免關(guān)節(jié)僵硬。但仍應(yīng)注意限制不利于骨折連接和國定的活動(dòng)。1、 上肢:鼓勵(lì)患者做握緊拳頭,做自主性關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),可由一個(gè)關(guān)節(jié)開始,繼而幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉。并可放下懸吊帶,自主抬舉上臂。2、 下肢:鼓勵(lì)患者練習(xí)患肢足部輕度蹬床及百腿抬舉動(dòng)作。牽引者,可練習(xí)雙手拉吊環(huán),健肢逐步負(fù)重鍛煉。小夾板外固定的患者,鼓勵(lì)并協(xié)助患者扶雙拐下床,做患肢逐步負(fù)重鍛煉。三、 骨折后期:骨折臨床愈合后,功能鍛煉的主要形式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重鍛煉,使關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正?;顒?dòng)的范圍和肢體正常力量。此期上肢可鼓勵(lì)做力所能及的輕微工作,使關(guān)節(jié)得到全面的鍛煉。下肢扶雙拐者,應(yīng)逐步改成單拐,繼而棄拐行走,并逐步增加擺腿、蹲下起立及旋轉(zhuǎn)搖膝等動(dòng)作。咨詢電話:83654791骨折患者的功能鍛煉法全身各關(guān)節(jié)、肌肉等通過合理的運(yùn)動(dòng),起到理氣活血、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨的作用,以加速骨折愈合,恢復(fù)肢體功能的鍛煉方法。一、 骨折早期:傷后2周以內(nèi)。此期患肢腫脹疼痛,骨折端不穩(wěn)定,容易再移位。功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)。原則上骨折部上、下關(guān)節(jié)不可活動(dòng),身體其他部位均應(yīng)進(jìn)行正?;顒?dòng)。此期進(jìn)行功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán),以利消腫和穩(wěn)定骨折。1、 上肢:整復(fù)固定后,即可鼓勵(lì)患者做握拳及手指屈伸活動(dòng),腕關(guān)節(jié)做輕度背伸掌屈活動(dòng)。根據(jù)骨折部位,做骨關(guān)節(jié)伸屈和提肩活動(dòng)。2、 下肢:整復(fù)固定后,即可鼓勵(lì)患者做腳趾自主活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)背伸和擴(kuò)屈、股四頭肌舒縮活動(dòng)、髕骨按摩等每日3?4次。牽引患者,可酌情囑
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