藥學(xué)院外畢業(yè)論文

藥學(xué)院外畢業(yè)論文藥學(xué)論文是藥學(xué)工作者知識水平和研究能力的重要體現(xiàn)。下文是我為大家整理的關(guān)于藥學(xué)本科畢業(yè)論文的范文，歡迎大家閱讀參考!醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)狀況近年來，隨著我國醫(yī)療體制改革的深入進(jìn)行，人們健康意識和法律意識的普遍提高，越來越多的消費(fèi)者開始要求有用藥知情權(quán)和用藥選擇權(quán);另外，藥品分類制度的實(shí)行使越來越多的消費(fèi)者樂于采取自我藥療的手段來進(jìn)行保健與治療。在這樣的新形勢下，如何滿足消費(fèi)者的需求，保證用藥的安全與效果，提供全面的藥學(xué)服務(wù)，已經(jīng)成為了廣大醫(yī)藥工作者面前的一個(gè)重要課題。1藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀1.1藥學(xué)服務(wù)體系未形成國際上一些發(fā)達(dá)國家已經(jīng)有了比較完善的藥學(xué)服務(wù)的概念與體系，并且有一套完整的法律體系與之相適應(yīng)，同時(shí)還有相應(yīng)的行業(yè)自律的管理機(jī)制來彌補(bǔ)法律規(guī)定上的不足。而藥學(xué)服務(wù)這個(gè)概念引入我國的時(shí)間還不久，當(dāng)前藥學(xué)服務(wù)的研究還處于初始階段，大家對藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識還不夠，藥學(xué)服務(wù)體系在我國還是一個(gè)空白。1.2藥學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)不完善提供藥學(xué)服務(wù)的一個(gè)重要場所是醫(yī)院藥房，然而目前我國大多數(shù)醫(yī)院藥房進(jìn)行的仍然是簡單的制劑、處方調(diào)配、發(fā)藥的工作，仍然停留在傳統(tǒng)的、封閉的、被動的服務(wù)模式上。醫(yī)院藥房的藥師在工作中缺乏與醫(yī)師和患者的交流溝通，不能主動地參與藥學(xué)服務(wù)工作。社會藥房作為另一個(gè)提供藥學(xué)服務(wù)的重要場所，在歐美發(fā)達(dá)國家也越來越顯示出其重要作用。在我國，有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，藥品供應(yīng)重心正逐步地由醫(yī)院藥房向社會藥房轉(zhuǎn)移，民眾日常使用的藥品有一半來自醫(yī)院外藥房的比例。在這種情況下，社會藥房更應(yīng)該發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)的作用，但是實(shí)際情況非常不令人滿意。目前，我國社會藥房的藥師主要把時(shí)間和精力放在藥物銷售上，對如何做好藥學(xué)服務(wù)及其意義沒有足夠的認(rèn)識，服務(wù)范圍狹窄，缺乏深度和廣度，一定程度上影響了公眾用藥的質(zhì)量、效果和安全。1.3藥學(xué)服務(wù)提供者整體素質(zhì)堪憂作為藥學(xué)服務(wù)提供者的藥師，整體素質(zhì)堪憂。在最近的一次對執(zhí)業(yè)藥師調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，71.9%的被調(diào)查人員對于常用OTC藥物的使用方法比較熟悉;67.4%的人認(rèn)為能夠準(zhǔn)確理解開方者的意圖，并按照要求調(diào)配處方;50.5%的人認(rèn)為熟悉常用藥物的配伍禁忌及藥物間的相互作用;47.2%的人認(rèn)為熟悉常用抗菌藥物的治療周期。這表明多數(shù)被調(diào)查者的工作還處于藥師工作比較初始的審核、調(diào)配處方階段，缺乏提供藥學(xué)服務(wù)所要求的能力，在提供藥學(xué)服務(wù)方面還存在相當(dāng)?shù)睦щy。2藥學(xué)服務(wù)開展不力的原因2.1藥學(xué)服務(wù)起步晚，缺乏制度保障我國，傳統(tǒng)藥學(xué)工作理念現(xiàn)在還具有很大的影響力，而藥學(xué)服務(wù)的理念進(jìn)入我國也不過短短數(shù)年，影響甚微。直至2003年2月25日，我國第一個(gè)與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的行業(yè)規(guī)范《優(yōu)良藥房工作規(guī)范(試行)》(GPP)才由中國非處方藥物協(xié)會發(fā)布。而相關(guān)的法律法規(guī)至今也還沒有能夠制定出來。缺乏國家法律強(qiáng)有力的支持與保障，僅靠一部行業(yè)規(guī)范來推動藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展確實(shí)舉步維艱。2.2藥學(xué)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)對藥學(xué)服務(wù)重視程度不夠我國醫(yī)院長期以來"重醫(yī)輕藥"，醫(yī)院藥房工作質(zhì)量的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并沒有將藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量納入其中，主要以藥品供應(yīng)以及藥房經(jīng)濟(jì)效益情況為依據(jù)。對藥師工作的評價(jià)也不考慮藥物治療效果。這使得藥房管理人員在工作中更重視藥品的供應(yīng)，而不是如何提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。而社會藥房的發(fā)展仍在起步階段，對市場經(jīng)濟(jì)體制下競爭與發(fā)展的規(guī)律認(rèn)識不夠，在經(jīng)營上以經(jīng)濟(jì)效益為重，對藥學(xué)服務(wù)的重要性認(rèn)識不夠，缺少開展藥學(xué)服務(wù)的氛圍。大部分社會藥房藥師的工作以銷售為主，有的地方甚至讓藥師當(dāng)起了"藥托"。2.3藥學(xué)人才培養(yǎng)模式與選拔機(jī)制存在問題我國藥學(xué)高等教育一直沿襲前蘇聯(lián)過于學(xué)術(shù)化的培養(yǎng)方式，藥學(xué)課程的設(shè)置以化學(xué)為主干，知識系統(tǒng)主要是為科學(xué)研究服務(wù)。而生物醫(yī)學(xué)課程所占比例很小，導(dǎo)致學(xué)生生物醫(yī)學(xué)知識欠缺。同時(shí)，藥學(xué)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)間普遍不足甚至沒有，這很不利于對學(xué)生實(shí)際處理合理用藥問題能力的培養(yǎng)。藥學(xué)服務(wù)要求藥師不僅要懂得藥學(xué)知識，還應(yīng)該懂得醫(yī)學(xué)，管理學(xué)的知識，并且還要具有較強(qiáng)的與醫(yī)生和患者交流的能力。以目前的藥學(xué)模式所培養(yǎng)的學(xué)生多方面的能力不足使他們對開展藥學(xué)服務(wù)工作感到力不從心，只能充當(dāng)"藥品售貨員"的職能。另外，作為藥師選拔機(jī)制中重要一環(huán)的執(zhí)業(yè)藥師資格考試也存在明顯的缺陷，其內(nèi)容的設(shè)置偏重于工業(yè)生產(chǎn)及大化學(xué)知識方面，忽略了臨床用藥、藥房咨詢、用藥指導(dǎo)等方面的知識考核。這種機(jī)制很不利于選拔具有藥學(xué)服務(wù)能力的專業(yè)人才，也使得執(zhí)業(yè)藥師資格的獲得者不重視臨床實(shí)踐，導(dǎo)致我國執(zhí)業(yè)藥師普遍缺乏面向患者提供藥學(xué)服務(wù)的能力，對于處方藥物是否會發(fā)生相互作用，劑量是否正確等問題，缺乏審核把關(guān)的能力。3解決開展藥學(xué)服務(wù)困境的對策3.1吸取國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，建立符合我國國情的藥學(xué)服務(wù)體系借鑒國外的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，確立一套藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化方法指導(dǎo)原則。以WHO的GPP的主要內(nèi)容與要求為依托，參考發(fā)達(dá)國家的藥學(xué)服務(wù)相關(guān)規(guī)范，結(jié)合我國目前醫(yī)療改革的實(shí)際情況，制定一系列與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的法律規(guī)范與行業(yè)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)院藥房與社會藥房各自的特點(diǎn)，確定相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)實(shí)施的量化指標(biāo)。同時(shí)加大宣傳力度，使有關(guān)各界充分認(rèn)識藥師在患者藥物治療中的作用和實(shí)施藥學(xué)服務(wù)能夠給患者和社會帶來的益處。全方位推動我國藥學(xué)服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。3.2轉(zhuǎn)變觀念，建立新的藥房工作制度無論醫(yī)院藥房還是社會藥房，都應(yīng)該明確這一點(diǎn)，藥房其實(shí)不只是賣藥，在銷售藥品的同時(shí)，還應(yīng)把健康提供給消費(fèi)者。充分認(rèn)識到提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量不但可以使消費(fèi)者獲得更好的治療與保健，同時(shí)也可以提高單位自身的競爭力。將藥學(xué)服務(wù)納入藥師的評價(jià)體系，以GPP為指導(dǎo)，重新構(gòu)建藥房的服務(wù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)院藥房和社會藥房的不同情況設(shè)置各自專門的藥學(xué)服務(wù)區(qū)域，配備相應(yīng)設(shè)施，安排專職藥師，提供相應(yīng)服務(wù)。3.3改革藥學(xué)人才培養(yǎng)模式與選拔機(jī)制優(yōu)化教學(xué)計(jì)劃，改革傳統(tǒng)教育模式。調(diào)整化學(xué)類課程內(nèi)容與學(xué)時(shí)，增加生物醫(yī)學(xué)課程，臨床基礎(chǔ)課程以及管理類課程，使藥學(xué)教育模式由"化學(xué)模式"轉(zhuǎn)為"生物醫(yī)學(xué)-管理學(xué)-藥學(xué)"模式。增加臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，讓學(xué)生有更多機(jī)會直接面對患者，了解患者的用藥史，參與建立患者藥歷，對治療藥物進(jìn)行監(jiān)測等工作，培養(yǎng)他們的藥學(xué)服務(wù)意識與能力。新形勢下醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的要求與轉(zhuǎn)變【摘要】隨著醫(yī)藥衛(wèi)生改革和現(xiàn)代制藥技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院藥學(xué)逐漸由以往的單一供應(yīng)服務(wù)型模式向科技服務(wù)型擴(kuò)展，從傳統(tǒng)的藥品調(diào)配到參與臨床的合理用藥是藥學(xué)未來的發(fā)展方向，醫(yī)院藥學(xué)工作面臨新的挑戰(zhàn)和難得的機(jī)遇?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院藥學(xué);發(fā)展在醫(yī)療體制改革的新形勢下，醫(yī)院藥學(xué)已經(jīng)逐漸成為藥學(xué)領(lǐng)域中的重要學(xué)科之一。醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，對廣大人民群眾的身心健康有著直接影響，時(shí)刻關(guān)系到人民群眾的切身利益。藥學(xué)發(fā)展中存在的問題也已經(jīng)成為社會的熱點(diǎn)話題。本文從藥學(xué)發(fā)展的幾個(gè)方面對其進(jìn)行分析探討如下。1醫(yī)院藥學(xué)的概念醫(yī)院藥學(xué)是研究、實(shí)踐醫(yī)院藥品供應(yīng)、藥事管理、藥物制劑、藥學(xué)技術(shù)和以患者為中心、藥品為手段，運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識指導(dǎo)、參與臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的藥物治療方案[1]。醫(yī)院藥學(xué)包括下列專業(yè)：藥品調(diào)劑、藥品供應(yīng)、藥物制劑、藥品檢驗(yàn)、臨床藥學(xué)、臨床藥理、藥事管理、藥物研究等。其內(nèi)容涉及化學(xué)、物理學(xué)、藥理學(xué)、藥劑學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、治療學(xué)、生物學(xué)、臨床檢驗(yàn)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、信息學(xué)、法學(xué)和倫理學(xué)等學(xué)科。醫(yī)院藥學(xué)這一概念是20世紀(jì)40年代中期由美國提出的，現(xiàn)已廣泛為世界各國所接受，我國在80年代才明確提出這一概念。2醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展階段隨著社會化的前進(jìn)、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)藥學(xué)事業(yè)有了很大的進(jìn)步。醫(yī)院藥學(xué)的形成和發(fā)展可分為3個(gè)階段。2.1傳統(tǒng)藥學(xué)階段傳統(tǒng)的藥師服務(wù)是按方配發(fā)藥品。在配方服務(wù)崗位上，藥師的責(zé)任主要是認(rèn)清處方、保證質(zhì)量和交待清楚用法，通過發(fā)藥窗口與患者接觸。藥劑科的工作就是保障藥品供應(yīng)、調(diào)配簡單制劑。2.2醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)階段此階段的特點(diǎn)是以合理用藥為中心的臨床藥學(xué)服務(wù)。自70年代末臨床藥學(xué)概念引入我國以來，全國各醫(yī)院根據(jù)自己的特點(diǎn)積極開展了臨床藥學(xué)實(shí)踐。臨床藥學(xué)的興起是藥師服務(wù)的一次突破。藥師與臨床結(jié)合，參與藥物治療，推動合理用藥。在藥師與患者關(guān)系方面突破了原來配方的局限，關(guān)系到患者的用藥方案，調(diào)劑工作由傳統(tǒng)窗口供應(yīng)服務(wù)型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變。2.3藥學(xué)監(jiān)護(hù)階段90年代初，美國Minnesota大學(xué)藥學(xué)院Hepler和Srtand教學(xué)提出了藥學(xué)監(jiān)護(hù)(PharmaceuicalCare,PC)的概念[2]，這在全世界范圍內(nèi)引起醫(yī)院藥學(xué)界的廣泛關(guān)注。按照最初定義，藥學(xué)監(jiān)護(hù)是提供負(fù)責(zé)的藥物治療，目的在于實(shí)現(xiàn)改善患者生存質(zhì)量的既定結(jié)果。這些結(jié)果包括：(1)治愈疾病;(2)消除或減輕患者的癥狀;(3)阻止或延緩疾病進(jìn)程;(4)預(yù)防疾病或癥狀的發(fā)生[3]。指出藥學(xué)監(jiān)護(hù)具有3種職能，即識別潛在的和實(shí)際存在的藥物問題的發(fā)生。美國《醫(yī)院藥師協(xié)會》藥學(xué)監(jiān)護(hù)的統(tǒng)一定義是：藥師的使命是提供藥學(xué)監(jiān)護(hù)。藥學(xué)監(jiān)護(hù)是提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物有關(guān)的關(guān)心照顧，目的是獲得改善患者生存質(zhì)量的確定結(jié)果。由于上述定義不夠完善，又作了進(jìn)一步補(bǔ)充和完善，新的定義為“藥學(xué)監(jiān)護(hù)是執(zhí)業(yè)者(如臨床藥師)對患者藥物有關(guān)需要承擔(dān)責(zé)任并為滿足這些需要負(fù)責(zé)實(shí)踐”。PC強(qiáng)調(diào)藥師在藥物治療中必須承擔(dān)責(zé)任，要求醫(yī)院藥學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)都要以患者為中心，藥品為手段，運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)技術(shù)知識來開展工作、提供服務(wù)。例如，用艾絨不僅達(dá)到治療的目的，還要考慮到患者生存的質(zhì)量;解除患者用藥顧慮，提高患者用藥的依從性;宣傳藥物的正確使用，防止藥品不良反應(yīng);如何減輕患者負(fù)擔(dān)等?！癙C”這一概念的出現(xiàn)，標(biāo)志著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展進(jìn)入一個(gè)嶄新時(shí)代。人們開始明確醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)的發(fā)展方向，認(rèn)識到醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐必須由過去“以產(chǎn)品為中心”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡哪Ｊ剑磸摹皩ξ铩鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤皩θ恕?，變被動服?wù)為主動服務(wù)，變(在藥房)等候服務(wù)為上門(病房、門診)為患者服務(wù)。PC要求藥師必須去臨床，成為藥學(xué)治療小組成員，直接接觸患者，參與臨床藥學(xué)治療，并對患者的藥物治療結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。也就是說，醫(yī)師和護(hù)士合作共同對患者的健康負(fù)責(zé)。藥學(xué)監(jiān)護(hù)與醫(yī)療監(jiān)護(hù)、護(hù)理監(jiān)護(hù)一樣，是為了滿足患者需要，是強(qiáng)調(diào)患者藥物治療有關(guān)的需要。藥師需要弄清楚患者正在服用的所有藥物(包括非處方藥物OTC)，根據(jù)患者的情況，評估用藥是否合理有效，制定治療方案，并對治療的進(jìn)展情況定期隨訪。藥師必須學(xué)會如何確定患者的藥物治療需要及如何制定滿足這些需要的監(jiān)護(hù)計(jì)劃。近年來，國外醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科發(fā)展突飛猛進(jìn)，逐步從多年來醫(yī)院藥學(xué)的單一供就服務(wù)型模式向科技服務(wù)型發(fā)展，以患者為本，向臨床延伸。藥學(xué)部(藥劑科)在醫(yī)院是技術(shù)職能部門，不是單純“買賣藥品”。結(jié)合到筆者所在醫(yī)院，自從開展臨床藥學(xué)以來，藥劑科、臨床藥學(xué)室做了大量服務(wù)于臨床的工作，如：首先建立了由醫(yī)師、臨床藥師和護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊(duì)，開展起了具體的臨床合理用藥工作;參與臨床藥物治療，進(jìn)行個(gè)體化藥物治療方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施;開展藥學(xué)查房，為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù);參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治，協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用與遴選;對臨床藥物治療提出意見或調(diào)整建議，與醫(yī)師共同探討對藥物的治療方案。開展了使用抗生素專項(xiàng)整治工作，已進(jìn)行了臨床應(yīng)用監(jiān)測，對臨床大夫?qū)嵤┝颂幏近c(diǎn)評與超常預(yù)警，從而促進(jìn)了抗生素的合理使用。同時(shí)，掌握與臨床用藥相關(guān)的藥物信息，提供用藥信息與藥學(xué)咨詢服務(wù)，向公眾宣傳合理用藥知識，真正使臨床藥師在治療患者中發(fā)揮了重大作用。未來醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展方向主要是藥學(xué)監(jiān)護(hù)。面向21世紀(jì)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)藥學(xué)發(fā)展的要求，承擔(dān)起患者監(jiān)護(hù)中的責(zé)任，為藥師在患者治療中發(fā)揮作用提供了機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)。另外，我國醫(yī)療制度的改革，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)制度的出臺和對藥品收入在醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的規(guī)定要求必須重視合理用藥，避免造成藥品浪費(fèi)，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，逐步實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐，推動我國醫(yī)院藥學(xué)不斷向前發(fā)展。參考文獻(xiàn)[1]吳永佩.藥學(xué)綜合知識與技能[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2000:1.[2]HepleCD,StrandLM.Opportumitiesandresplnsibilitiesinpharceuticalcare[J].AmJHosppharm,1990,47:533.[3]余自我,王宏圖,張楠森.藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐――21世紀(jì)中國藥師面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2000,20(6):355.新形勢下醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的要求與轉(zhuǎn)變【2】[摘要]新形勢下，筆者就臨床藥學(xué)管理思想，電腦網(wǎng)絡(luò)化管理，信息與咨詢服務(wù)，提高藥師專業(yè)知識等方面分析醫(yī)院藥學(xué)面臨的要求和轉(zhuǎn)變。關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)化管理信息服務(wù)專業(yè)知識隨著科技進(jìn)步與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們的健康意識逐漸增強(qiáng)，用藥需求不斷增加。面對新形式的發(fā)展與變化，現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)如何轉(zhuǎn)變職能、拓寬藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容、轉(zhuǎn)變藥學(xué)人員的思想觀念以適應(yīng)新形勢的要求，是對醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的一個(gè)挑戰(zhàn)。醫(yī)院藥學(xué)要正確處理并兼顧國家、患者、醫(yī)院三者的利益，通過醫(yī)、藥、護(hù)三方密切合作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，在藥品使用中體現(xiàn)以服務(wù)病人為中心、以合理用藥為核心，開展藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。筆者在多年的藥師工作實(shí)踐中，積極思考，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為新形勢下醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展必須做到以下幾點(diǎn)轉(zhuǎn)變。1建立臨床藥學(xué)管理思想傳統(tǒng)的醫(yī)院工作模式使藥學(xué)專業(yè)人員的職能停留在技術(shù)含量較低的事務(wù)性工作上，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院藥學(xué)重視不夠，這為臨床藥學(xué)的發(fā)展造成了困難。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)定期安排從事臨床藥學(xué)工作的藥師學(xué)習(xí)必要的臨床醫(yī)學(xué)知識。使之在科室輪轉(zhuǎn)，參與管理患者，處理醫(yī)囑和藥物治療，增進(jìn)醫(yī)、藥、護(hù)間的溝通交流，提高醫(yī)院藥師的藥學(xué)服務(wù)水平，推動臨床藥學(xué)工作的發(fā)展。事實(shí)上臨床藥學(xué)已經(jīng)是醫(yī)療工作的重要組成部分。它主要通過藥師進(jìn)入臨床，協(xié)助醫(yī)師提出個(gè)體化給藥方案，并監(jiān)測患者的整個(gè)用藥過程，最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效。藥師走向臨床，醫(yī)藥結(jié)合，參與合理用藥，保證病人用藥安全有效，這是臨床藥學(xué)的基本任務(wù)，也是加速臨床藥學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵。培養(yǎng)專職臨床藥師長期深入病房參與藥物治療，發(fā)揮藥學(xué)所長，積極培養(yǎng)藥師走向臨床與醫(yī)師合作，為病人藥物治療服務(wù)，加快臨床藥學(xué)發(fā)展。通過藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的有效結(jié)合而實(shí)施醫(yī)院藥學(xué)及藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作，藥師的工作才不再是單純地保證藥品質(zhì)量，而是以病人為中心，與醫(yī)師合作共同保證服務(wù)質(zhì)量。即根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的特色和技術(shù)要求，將藥學(xué)實(shí)踐工作盡可能與臨床分科接軌，劃分為專科藥師，以便提供相應(yīng)的高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。2進(jìn)一步加強(qiáng)電腦網(wǎng)絡(luò)化管理目前我國醫(yī)療行業(yè)已基本進(jìn)入電腦全程化管理。從藥品入庫開始基本實(shí)現(xiàn)了電算化，提高了工作效率。在藥品管理方面，由于數(shù)量完全在控制之下，不僅可以減少無意的浪費(fèi)，還可以杜絕工作人員私用和盜用。在提高服務(wù)質(zhì)量方面，減少了病人看病的環(huán)節(jié)，使整個(gè)管理更加規(guī)范化、科學(xué)化，提高了工作效率和醫(yī)療水平，從而整體提高了服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，為了加強(qiáng)醫(yī)療管理和工作需要，藥品電腦管理系統(tǒng)程序須不斷完善與更新，以滿足實(shí)際工作需要和現(xiàn)代化管理的要求。電腦用于藥品管理，主要是藥庫和藥房藥品等，應(yīng)加強(qiáng)提高計(jì)算機(jī)藥品系統(tǒng)程序，實(shí)施全程電算化管理，促使藥房藥品數(shù)量、金額雙向管理，避免收費(fèi)處劃價(jià)的藥品庫存不穩(wěn)定。3加強(qiáng)藥物信息、咨詢工作，開展信息資料交流和咨詢服務(wù)藥物信息交流及咨詢服務(wù)是臨床藥學(xué)的重要內(nèi)容，在我國醫(yī)院，這方面工作已有一定的基礎(chǔ)。但從發(fā)展來看，不僅是選擇、儲備各種醫(yī)藥書刊、雜志及資料供藥學(xué)人員參考和編寫定期刊物供院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員參考，如何擴(kuò)大服務(wù)范圍，值得研究，例如編制本院病人用的藥品資料，為藥事委員會編寫和修改本院處方集，提供擬增添的新藥系統(tǒng)資料與原有同類藥物相比和價(jià)格分析，匯總有關(guān)物藥不良反應(yīng)資料，供增刪藥品品種參考。提供有關(guān)藥物及醫(yī)療保健方面新知識新技術(shù)的發(fā)展信息，將有關(guān)資料加以綜合分析，幫助醫(yī)藥人員在為病人治療、科研、學(xué)術(shù)活動中提供服務(wù)，建立院內(nèi)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的藥物咨詢系統(tǒng)，開展咨詢服務(wù)，爭取與院外藥物信息交流。4不斷提高藥師的藥學(xué)專業(yè)知識促進(jìn)合理用藥是藥學(xué)服務(wù)的核心內(nèi)容，藥物則是藥師開展藥學(xué)服務(wù)的載體。所以藥師必須加強(qiáng)藥物結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、藥理作用機(jī)制等知識的學(xué)習(xí)，并在為病人提供藥學(xué)服務(wù)同時(shí)，要積極參與藥物不良反應(yīng)監(jiān)察、藥物流行病學(xué)研究、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析、藥物利用評價(jià)、新藥開發(fā)等相關(guān)課題的研究，不斷拓展醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域的深度和廣度。作為綜合性醫(yī)院的藥師還應(yīng)具有一定的教學(xué)能力，有義務(wù)為實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、醫(yī)護(hù)人員開展學(xué)術(shù)講座及至整個(gè)社會進(jìn)行臨床藥學(xué)普及知識教育?？傊?，在新的形式下，醫(yī)院藥學(xué)需要在制度上做相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，以及嚴(yán)格要求藥師的專業(yè)技術(shù)水平，才能滿足科技進(jìn)步與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。參考文獻(xiàn)[1]嚴(yán)寶霞.臨床藥學(xué)各論[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，1999.[2]王茜，朱立勤.提高新時(shí)期現(xiàn)代化.醫(yī)院藥學(xué)的服務(wù)質(zhì)量[J].天津藥學(xué)，2008，20(6)：49-50.[3]張琦媛，關(guān)于縣級醫(yī)院藥學(xué)管理工作的幾點(diǎn)建議[J].醫(yī)院管理，1007-8517(2010)02-0203-01.[4]蔣亞萍.加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)管理創(chuàng)新醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)[J]，中國衛(wèi)生質(zhì)量管理2010，17(2)：106-108.藥學(xué)系大專畢業(yè)論文優(yōu)秀范文中國是一個(gè)有著數(shù)千年文明歷史的國家，各族人民在漫長的歲月里，經(jīng)過長期的實(shí)踐，共同創(chuàng)造了祖國光輝燦爛的文化史。中國藥學(xué)史就是其中的一部分。下文是我為大家搜集整理的關(guān)于藥學(xué)系大專畢業(yè)論文優(yōu)秀范文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!淺議開展臨床藥學(xué)工作的對策臨床藥學(xué)是以病人為對象，研究有效、合理和安全使用藥物的一門學(xué)科，是現(xiàn)代藥學(xué)和臨床相結(jié)合的產(chǎn)物，這一學(xué)科把過去傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)重點(diǎn)從藥物轉(zhuǎn)向患者，這是目前和未來醫(yī)院藥學(xué)工作發(fā)展的重點(diǎn)和研究方向，目前臨床藥學(xué)已經(jīng)進(jìn)入到實(shí)質(zhì)性的發(fā)展階段，臨床藥學(xué)工作從抵觸到認(rèn)可，從強(qiáng)行到自覺，積累了一些經(jīng)驗(yàn)。一、具體工作實(shí)踐1.查房與臨床藥學(xué)工作的結(jié)合藥師要定科室查房與巡回查房相結(jié)合，并指定用藥方案，及時(shí)解決用藥問題，可以安排指定的藥師選擇相對固定的科室，如普通外科、呼吸內(nèi)科、心胸外科等，每周定期到其他科室進(jìn)行巡回查房。設(shè)計(jì)藥師查房記錄單，記錄單內(nèi)容包括患者的基本情況、病程的介紹、查房意見、基本用藥情況。藥師查房之后，要根據(jù)患者的情況，提出臨床用藥建議，重點(diǎn)是對抗菌藥物的合理應(yīng)用提出合理化建議[1]。藥師查房記錄單要一式兩份，一份在病歷中，另一份則有藥師自己保管，并要求主治醫(yī)師將藥師的意見寫在病程記錄中，同意則執(zhí)行，不同意則寫明理由。臨床藥師通過查房，增加了與臨床醫(yī)生接觸的機(jī)會，并逐步熟悉了有關(guān)科室的基本知識，掌握了與患者溝通的技巧，同時(shí)可以將新的藥物知識，配伍禁忌等及時(shí)傳遞給醫(yī)護(hù)人員，充分發(fā)揮醫(yī)藥互補(bǔ)的優(yōu)勢。通過藥師的不斷女里，最大限度的減少藥源性疾病，提高患者的用藥依從性。2.加強(qiáng)科室用藥監(jiān)督臨床藥師要加強(qiáng)對臨床用藥的監(jiān)督，促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，目前我國的各級醫(yī)院均存在濫用抗生素的情況，我院在應(yīng)用抗生素也存在諸多不規(guī)范的現(xiàn)象，對于這種情況，臨床藥師要每月抽查一定比例(30%)的出院病歷[2]，按照事先設(shè)計(jì)的表格逐一進(jìn)行登記，統(tǒng)計(jì)全院和各個(gè)科室抗菌藥物的使用率、治療性抗菌藥物送檢率以及抗菌藥物的不合理應(yīng)用情況，并對每個(gè)醫(yī)生的抗生素用藥情況以書面形式進(jìn)行反饋，對科室的不合理用藥情況反饋到各個(gè)科室，也可以對運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，并制定相應(yīng)的獎懲制度，以書面形式進(jìn)行公示。3.對門診用藥情況的監(jiān)督臨床藥師可以定期抽查門診處方，提出合理化用藥建議，每月抽查一定比例的門診處方和麻醉處方，按照事先制定的表格進(jìn)行登記，包括患者的姓名、性別、診斷、用藥情況，每次將查出的書寫不規(guī)范或者用藥不合理的處方以書面的形式反饋給醫(yī)生，并將檢查結(jié)果上報(bào)給醫(yī)務(wù)科，按規(guī)定進(jìn)行處罰[3]，并通過各種形式進(jìn)行通報(bào)和公示，書寫不規(guī)范主要表現(xiàn)在缺項(xiàng)、書寫潦草、無臨床診斷或者不規(guī)范、未使用藥品通用名、沒有劑型或者規(guī)格，中英文混寫等，抗生素用藥不規(guī)范主要包括劑量不準(zhǔn)確、診斷與用藥不符合、配伍禁忌、重復(fù)用藥等，通過堅(jiān)持檢查，我院的門診處方質(zhì)量明顯提高。4.做好用藥咨詢工作院內(nèi)設(shè)置藥用咨詢室，并掛有明顯的標(biāo)志，并向患者和醫(yī)護(hù)人員公布咨詢電話，每天安排中級職稱以上的藥師輪流值班咨詢，并配備專業(yè)書籍，認(rèn)真填寫咨詢記錄，內(nèi)容包括患者的姓名、年齡、疾病的名稱、聯(lián)系方式、咨詢內(nèi)容、解答情況等。通過用藥咨詢，藥師與患者和醫(yī)生建立了良好的關(guān)系，提高了門診用藥的依從性，解答了患者的用藥過程中存在的疑慮，及時(shí)糾正了一些患者不正確的用藥方法，配合了臨床醫(yī)生的工作。5.嘗試性建立病歷針對長期用藥的患者建立病歷，基本思路是對于目標(biāo)患者建立檔案，主要包括患者的基本用藥情況、主要疾病的病史和用藥情況，以及用藥不良反應(yīng)等，同時(shí)對患者病情的變化，相關(guān)重要檢查，建議用藥的治療計(jì)劃，和病史小結(jié)，用藥記錄要包括用藥開始的時(shí)間，實(shí)際用藥情況、停止用藥的時(shí)間，療效評價(jià)等，及時(shí)補(bǔ)充患者新的用藥信息，用藥病歷的用藥信息要及時(shí)進(jìn)行更新，檔案要留在臨床藥學(xué)室并進(jìn)行長期保存，條件允許可以建立電子病歷。6.藥品不良反應(yīng)各個(gè)臨床科室要要有指定的藥品不良反應(yīng)檢測員，發(fā)現(xiàn)臨床用藥的不良反應(yīng)是應(yīng)該及時(shí)通知臨床藥學(xué)室，藥學(xué)人員進(jìn)行登記、上報(bào)，臨床藥學(xué)人員要認(rèn)真咨詢、觀察患者的用藥情況，要善于發(fā)現(xiàn)藥品的不良反應(yīng)。定期退出臨床藥訊，內(nèi)容涉及查房和抽查中發(fā)現(xiàn)的問題，交流經(jīng)驗(yàn)、新藥知識和收集到的藥學(xué)知識，并發(fā)到各個(gè)臨床醫(yī)技科室供翻閱參考，并采取一定的激勵措施鼓勵醫(yī)護(hù)人員積極捐稿，努力讓臨床藥訊成為醫(yī)院藥師和臨床醫(yī)生交流溝通的平臺。二、總結(jié)臨床藥師是在臨床藥學(xué)工作中要努力工作，從點(diǎn)到面，由淺入深，幫助臨床解決了醫(yī)學(xué)實(shí)際問題，為患者提供了一定的藥學(xué)服務(wù)，并積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，由開始醫(yī)生和患者的陌生、抵觸、懷疑到逐漸認(rèn)可、信任和接受，取得了初步的成績。但是優(yōu)于人員有限、知識不系統(tǒng)等方面的原因，臨床藥學(xué)工作的深度和廣度都不夠，有些工作沒有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，但是廣大藥師的共同努力，得到了臨床醫(yī)生和患者的認(rèn)可，效果滿意值得在臨床推廣。淺談生態(tài)文明與中醫(yī)藥學(xué)的關(guān)系生態(tài)文明，是指人類遵循人、自然、社會和諧發(fā)展這一客觀規(guī)律而取得的物質(zhì)與精神成果的總和;是指人與自然、人與人、人與社會和諧共生、良性循環(huán)、全面發(fā)展、持續(xù)繁榮為基本宗旨的文化倫理形態(tài)[1]。中醫(yī)藥學(xué)從我國古代有文字出現(xiàn)的時(shí)候就有記載，是一門獨(dú)立的學(xué)科，經(jīng)歷了幾千年的發(fā)展，在不斷實(shí)踐的過程中，逐步形成了完整的醫(yī)學(xué)理論，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造了神奇的醫(yī)療效果。在人類發(fā)展的歷史上也出現(xiàn)了很多不同類型的醫(yī)療體系，但現(xiàn)在大多數(shù)已經(jīng)消失，被現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)所取代，中醫(yī)藥學(xué)作為少有的獨(dú)立醫(yī)療體系能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并存，并且發(fā)揮著西醫(yī)不可替代的作用，這與其以人體生理平衡為基礎(chǔ)，不斷繼承前人成果，并充分吸收各個(gè)時(shí)代先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和知識，逐步豐富和發(fā)展自己的理論密切相關(guān)。中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展歷史同時(shí)也是中華民族五千年生態(tài)文明建設(shè)史的重要組成部分，體現(xiàn)著中國生態(tài)文明的進(jìn)步[2]。把人體健康與生態(tài)平衡緊密地聯(lián)系起來，在實(shí)踐中尋找聯(lián)系，使人類與自然和諧相處是中醫(yī)藥學(xué)的一大特色。早在春秋時(shí)代，世界上絕大多數(shù)人還把疾病的發(fā)生歸諸鬼神祟蠱，中國的醫(yī)學(xué)家就已經(jīng)認(rèn)識到人體的病患與飲食起居、喜怒哀樂有關(guān)，后來又有醫(yī)生用自然界的陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明“六氣”失和來解釋病因，這曾是當(dāng)時(shí)世界醫(yī)學(xué)史上最先進(jìn)的病因觀。在這種病因觀的影響下，自然界的一切物質(zhì)都能對人體產(chǎn)生作用，從中尋找良藥祛除病源也就成了當(dāng)時(shí)醫(yī)藥學(xué)家的主要工作。生物群落和其生存的周圍環(huán)境所構(gòu)成的系統(tǒng)稱為生態(tài)系統(tǒng)，正常的生態(tài)系統(tǒng)中，系統(tǒng)各部分在能量流動和物質(zhì)循環(huán)上相互之間保持一種動態(tài)的平衡狀態(tài)，稱為生態(tài)平衡。人類作為生態(tài)系統(tǒng)中的一部分，與食物鏈中的其它生物一樣，充當(dāng)著消費(fèi)者的角色，一旦人類的環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)就會遭到破壞，甚至出現(xiàn)人類的滅絕。中醫(yī)藥學(xué)的實(shí)踐就是把人體視為一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)，如果人體內(nèi)部各種生理活動正常進(jìn)行，健康狀況良好，就處于平衡狀態(tài)，當(dāng)外界因素和內(nèi)部因素共同起作用導(dǎo)致正常生理活動被破壞，開始的平衡被打破，疾病就隨之而來，各種治療藥物和方法都是為了彌補(bǔ)這種平衡。我們的祖先在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)了藏象、經(jīng)絡(luò)等生命活動現(xiàn)象，六淫、七情等致病因素，以及病態(tài)過程中互相抗衡的“正”、“邪”兩種力量的存在，穴位是調(diào)整功能的樞紐;內(nèi)因七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是致病精神因素，即內(nèi)在因素;外因：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六大類，包括細(xì)菌病毒是致病的外來因素。氣血是全身的動力，還有內(nèi)外因等等，這些都是中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，是整體的功能因素?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》兩部經(jīng)典醫(yī)書正是在前人感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上向理性認(rèn)識過渡的產(chǎn)物。在中醫(yī)思路與方法的指導(dǎo)下，通過望聞問切四診法收集到的有意義的癥、脈、舌象等信息確定患者的“證”，再通過對“證”的辨證施治，確立不同的個(gè)性化治療方法，這與當(dāng)今許多西醫(yī)學(xué)家提出的個(gè)性化治療非常一致。作為中醫(yī)學(xué)理論的核心內(nèi)容，“陰陽”、“五行”等概念，和臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、四診八綱、辨證論治、治法治則等一整套獨(dú)特的治療概念、理論體系都無一不體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)注重人體與自然的和諧相處。中醫(yī)用藥的方劑中講究君臣佐使，每一個(gè)方子都有不同的配伍原則，其內(nèi)在也是體現(xiàn)出生態(tài)平衡的意義，每一種藥物都有其治療作用和副作用，針對疾病的主要藥物為君藥，為了輔助君藥達(dá)到更好的效果的藥物稱為臣藥，配合君臣藥治療兼證，或抑制君臣藥的毒性，或起反佐作用的藥物稱為佐藥，指引導(dǎo)諸藥直達(dá)病變部位，或調(diào)和諸藥的藥物稱為使藥。君臣佐使四類藥物的相互影響，給人使用后就能幫助人體盡快恢復(fù)生理平衡，疾病自然消失。西醫(yī)采用了很多化學(xué)藥物，生產(chǎn)工藝中有很多污染問題，對自然環(huán)境產(chǎn)生了極大的破壞，與化學(xué)藥物不同，中醫(yī)藥的原料都是自然界可再生資源，并且以植物為主，這與人類的飲食習(xí)慣一致，也符合現(xiàn)在比較熱門的發(fā)展低碳經(jīng)濟(jì)，綠色環(huán)保的理念。現(xiàn)在很多人在飲食中都注意食用適合自身保健作用的有藥性的食品，比如魚腥草、馬齒莧、山藥、枸杞等藥物經(jīng)常出現(xiàn)在我們的餐桌上，這對于我們提高全民素質(zhì)，與自然和諧相處的目標(biāo)很有益處。對于很多新出現(xiàn)的疾病，西醫(yī)很難在短時(shí)間找到有效的治療方法，但中醫(yī)藥學(xué)在中國防治非典和現(xiàn)在肆虐全球的H1N1型流感的應(yīng)用極大的作用，對于突發(fā)的疫情，中醫(yī)藥學(xué)工作者及時(shí)提供了相應(yīng)的處方，避免了很多易感人群感染疾病的機(jī)會，給疫苗的研發(fā)機(jī)構(gòu)爭取了時(shí)間。生態(tài)文明主要是以和諧、可持續(xù)發(fā)展為發(fā)展經(jīng)濟(jì)的目標(biāo)，醫(yī)藥學(xué)作為社會經(jīng)濟(jì)體的重要組成部分，影響至關(guān)重要。中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展到今天，為了讓世界人民共享中醫(yī)藥文化帶給人類的健康，我們逐漸探索出了一條中西醫(yī)結(jié)合的道路，一方面，在中醫(yī)藥學(xué)理論和西方醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，不斷地從傳統(tǒng)中藥中選擇具有良好臨床效果的中藥對其成分進(jìn)行系統(tǒng)研究，尋找植物中真正起作用的成分，運(yùn)用先進(jìn)的監(jiān)測分析方法對其活性和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測和監(jiān)控，開發(fā)出更多的源于可再生資源的新藥;另一方面，將中醫(yī)藥學(xué)理論中的精華與西方醫(yī)學(xué)理論有機(jī)的結(jié)合起來，根據(jù)病人的自身特點(diǎn)制定個(gè)性化治療方案，最大程度上減輕病人的痛苦，減少醫(yī)療上的花費(fèi)，相應(yīng)的提高了經(jīng)濟(jì)效益。藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)論文怎么寫談怎么寫之前，先說寫哪一類，我給你分開來說。

藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文分綜述類、調(diào)研類和實(shí)驗(yàn)類。

藥學(xué)?？飘厴I(yè)論文可以寫綜述類或者實(shí)習(xí)報(bào)告。

藥學(xué)本科畢業(yè)論文要求有數(shù)據(jù)分析，只能寫調(diào)研類和實(shí)驗(yàn)類，且大部分學(xué)校會要求寫實(shí)驗(yàn)類。

調(diào)研類畢業(yè)論文，可通過調(diào)查問卷收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，也可對已有的數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析(例如醫(yī)院某一段時(shí)間處方用藥的分析)

實(shí)驗(yàn)類畢業(yè)論文，分藥劑、藥分、藥化、藥理等實(shí)驗(yàn)，選題也各不相同。一般制備工藝和質(zhì)量研究類較容易。

實(shí)驗(yàn)類畢業(yè)論文關(guān)鍵是要有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和圖譜，這點(diǎn)你也可去藥標(biāo)網(wǎng)求助。電大藥學(xué)畢業(yè)論文范文臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥學(xué)的核心工作,是世界藥學(xué)發(fā)展的趨勢。下面是我為大家整理的電大藥學(xué)畢業(yè)論文范文，供大家參考?！稖\談“越鞠丸”名方》摘要：本文淺談“越鞠丸”名方創(chuàng)制，方名來由，方歌，組成，功用及臨床應(yīng)用。關(guān)鍵詞：越鞠丸六郁病元代朱震亨提出：“氣郁、血郁、火郁、食郁、濕郁、痰郁”六郁之說，認(rèn)為“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病多生于郁?！?《丹溪心法·六郁》)，而創(chuàng)制越鞠丸這一名方?！霸骄贤柚瘟羟?，氣血痰火濕食因;芎蒼香附加梔曲，氣暢郁舒痛悶平”。全方由香附、川芎、蒼術(shù)、神曲、梔子，五味藥各等分為末成水丸，現(xiàn)臨床學(xué)按原方量比例酌定作湯劑煎服。主治氣郁所致胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消等癥。六郁之中，以氣郁為主，故方之功用以行氣解郁為主，使氣機(jī)流暢，則痰、火、濕、血、食諸郁自解，痛悶嘔惡諸癥可除。郁病多由精神因素所引起，以氣機(jī)郁滯為基本病變，是內(nèi)科病證中最為常見的一種。臨證時(shí)氣郁常見精神抑郁，情緒不寧，胸脅脹滿疼痛等，為郁病的各種證型所共有，血郁：兼見胸脅脹痛，或呈刺痛，部位固定，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌質(zhì)紫暗;火郁：兼見性情急躁易怒，胸悶脅痛，嘈雜吞酸，口干而口舌苦，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù);食郁：兼見胃脘脹滿，噯氣酸腐，不思飲食;濕郁：兼見身重，脘腹脹滿，噯氣，口膩，便溏腹瀉;痰郁：兼見脘腹脹滿，咽中如物梗塞，苔膩。見上述證候者，用越鞠丸無不見效。筆者臨床應(yīng)用本方治療胃腸神經(jīng)官能癥，加木香、枳殼、白蔻、厚樸;治療慢性胃炎加蘇梗、枳實(shí)、木香、炒萊菔子、砂仁、半夏、蒲公英;治療消化性潰瘍加白及、白術(shù)、海螵蛸、元胡、三七粉;治療傳染性肝炎加重梔子的用量，再加郁金、生大黃、綿茵陳、板藍(lán)根、虎杖;膽石癥再加金錢草、雞內(nèi)金、生大黃;治療肋間神經(jīng)痛加元胡、丹參、川楝子、乳香、沒藥;治療精神抑郁癥加石菖蒲、郁金、八月札、丹參、龍骨、牡蠣;治療痛經(jīng)加當(dāng)歸、元胡、郁金、細(xì)辛、益母草、紅花、山楂。諸凡雜病有六郁見證者，投本方隨癥加味治之，常常會收到較好療效。越鞠丸出自朱震亨《丹溪心法·六郁》一書，此方為何取名越鞠丸?令人費(fèi)解，筆者查閱文獻(xiàn)，心中方為之一亮?？挤街袟d子一味，《神農(nóng)本草經(jīng)》名木丹，《名醫(yī)別錄》稱作越桃，至《藥性論》始稱山梔子，《唐本草》又名枝子。川芎一味，《神農(nóng)本草經(jīng)》原名為芎藭，別名撫芎，而在《左傳》中，川芎名為鞠窮。丹溪翁從“越桃”與“鞠窮”中各摘取一字而名越鞠丸。丹溪翁創(chuàng)制的另一方劑越桃散，即梔子一味，亦是取自《名醫(yī)別錄》。戴思恭承丹溪之學(xué)云：“郁者，結(jié)聚而不得發(fā)越，當(dāng)升者不得升，當(dāng)降者不得降，當(dāng)變化者不得變化也;此為傳化失常，六郁之病見矣?！庇舭Y多緣于思慮不伸，而氣先受病，故用越鞠丸總解諸郁。方中用香附行氣解郁，以治氣郁為主要藥物，川芎活血祛瘀，以治血郁;梔子清熱瀉火，以治火郁;蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾，以治濕郁;神曲消食導(dǎo)滯，以治食郁;均為輔助藥物，氣郁則濕聚痰生，若氣機(jī)流暢，五郁得解，則痰郁隨之而解，故方中不另加藥。丹溪翁認(rèn)為，凡郁在中焦，以蒼術(shù)、川芎升提其氣以升散之，并隨癥加入諸藥。又認(rèn)為，梔子“瀉三焦火，清胃脘血，治熱厥心痛，解郁熱，行氣結(jié)”。由此可見，川芎、梔子在本方中有很重要作用，這亦是丹溪翁用“越鞠”命名本方的用意所在。氣不郁則痰不生，用越鞠丸以開胃腸三焦之郁，從而使胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消等癥消失，繼而命名氣、濕、痰、火、食、血“六郁”得到宣發(fā)，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，改善全身的病理狀態(tài)。近賢冉雪峰指出：“查此方集香燥之品為劑，而能宣發(fā)脾氣，又佐梔子以調(diào)之，在時(shí)方中頗有法度?！隳苄袣?，燥可勝濕，濕郁夾穢，頗有可取?！碑?dāng)然，本方所治諸郁均為實(shí)證，若是虛證郁滯，宜選他方治之。正如《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)·方藥雜談》所說：“郁之為病，人多忽視，多以郁為虛，唯丹溪首創(chuàng)五郁六郁之治，越鞠丸最好?！痹骄贤枳詣?chuàng)制以來，于今六百余年，眾多醫(yī)家名賢多有論述，可謂汗牛充棟，筆者淺談于此，以起拋磚引玉之用，僅此而已!參考文獻(xiàn)[1]許濟(jì)群.方劑學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版.1985:137[2]張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版、發(fā)行.1985:121[3]王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社、發(fā)行.1997.6:274《中藥凝膠劑研究近況》[摘要]中藥凝膠劑是一種新型的中藥外用制劑。本文從中藥凝膠劑基質(zhì)的選擇、釋藥機(jī)制研究、滲透促進(jìn)劑的應(yīng)用、質(zhì)量控制等方面闡述中藥凝膠劑的研究近況，并對中藥凝膠劑的未來發(fā)展進(jìn)行了展望。[關(guān)鍵詞]中藥凝膠劑;釋藥機(jī)制;滲透促進(jìn)劑;質(zhì)量控制中藥凝膠劑是一種新型的中藥外用制劑，具有涂展性好，無油膩感，易于清洗，透皮吸收好等特點(diǎn)。凝膠劑系指藥材提取物與適宜基質(zhì)制成的、具有凝膠特性的半固體或稠厚液體制劑[1]。中藥凝膠劑常用于皮膚或黏膜給藥，用于抗炎鎮(zhèn)痛、抗菌抗病毒、局部止血等[2-3]。目前，中藥凝膠劑研究取得了較大的發(fā)展，在醫(yī)院制劑中廣為應(yīng)用。本文對中藥凝膠劑近年的研究進(jìn)展概述如下職稱論文：1基質(zhì)材料中藥凝膠的基質(zhì)材料根據(jù)其性能不同，可分為水性凝膠基質(zhì)與油性凝膠基質(zhì)。水性凝膠基質(zhì)的構(gòu)成一般為水、甘油或丙二醇與纖維素衍生物、卡波姆和海藻酸鹽、西黃蓍膠、明膠、淀粉等;油性凝膠基質(zhì)則由液狀石蠟與聚氧乙烯或脂肪油與膠體硅或鋁皂、鋅皂構(gòu)成。必要時(shí)可加入保濕劑、防腐劑、抗氧劑、透皮促進(jìn)劑等附加劑[1]。不同的基質(zhì)材料的釋藥特性和臨床應(yīng)用不同，因此，需結(jié)合藥物特性和臨床應(yīng)用選擇合適的基質(zhì)材料。目前，水溶性凝膠基質(zhì)應(yīng)用較多，主要代表為卡波姆及纖維素類。李秀青等[4]以卡波姆940、PEG4000、甘油為基質(zhì)制，以辣椒堿，苦參堿為主藥，研制了瘢痕止癢凝膠，藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)表明其燒傷燙傷愈后瘢痕止癢及各種皮膚瘙癢癥具有較好的效果。王芊等[5]制備丹參酮凝膠，以羥丙基纖維素、卡波姆、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)為混合基質(zhì)，不僅使凝膠劑的黏附力得到了提高，還可對丹參酮的釋藥速率在一定范圍之內(nèi)進(jìn)行調(diào)節(jié)。張小軍等[6]以卡波姆940為基質(zhì)制備了復(fù)方蘆薈凝膠劑，涂展性好，無油膩感，易于清洗，透皮吸收好，治療痤瘡效果良好。王雷等[7]以殼聚糖和卡波姆為基質(zhì)制備黃芩苷凝膠，以達(dá)到局部迅速給藥、避免胃腸道對藥物的降解及肝臟的首過效應(yīng)的目的并起到長效、緩釋的作用。張蜀艷等[8]用正交實(shí)驗(yàn)對麻瘋樹酚凝膠的最佳配方進(jìn)行了篩選，以卡波姆為基質(zhì)制備的凝膠劑，光滑細(xì)膩，釋藥快且穩(wěn)定。基質(zhì)材料的選擇對于制劑中藥物的釋放有著重要的影響。陳秋紅等[9]以離體鼠皮為屏障，采用改良的Franz擴(kuò)散池法，以秋水仙堿為檢測指標(biāo)比較了3種基質(zhì)對秋水仙堿凝膠體外透皮速率的影響，結(jié)果為以Carbomer為基質(zhì)的秋水仙堿凝膠體外透皮速率最高，其次為HPMC基質(zhì)凝膠，CMC-Na基質(zhì)凝膠體外透皮速率最低。2釋藥機(jī)制中藥凝膠劑釋藥機(jī)制復(fù)雜，受較多因素影響。一般情況下，親水凝膠骨架中藥物的釋放符合Fick定律，可以用Higuchi動力學(xué)方程描述其動力學(xué)過程。張蜀艷等[8]為比較不同濃度各基質(zhì)對麻瘋樹酚釋藥的影響，采用透析膜擴(kuò)散法進(jìn)行體外釋藥實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)麻瘋樹酚凝膠劑釋藥過程符合Higuchi方程。梁學(xué)政等[10]采用Franz擴(kuò)散池，以離體小鼠皮膚為透皮屏障，進(jìn)行雙柏凝膠劑中大黃素體外透皮吸收的實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明大黃素體外經(jīng)皮吸收符合Higuchi動力學(xué)過程。有時(shí)凝膠劑中的藥物具有溶出控制的特征，呈恒速釋放，或符合其他模式，用Fick擴(kuò)散機(jī)制無法解釋。這種非Fick擴(kuò)散模式可能是由于凝膠溶脹前沿移動后，聚合物松弛產(chǎn)生的。如以卡波姆為基質(zhì)材料時(shí)，可以零級動力學(xué)釋放藥物。付毅華等[11]采用改良Franz擴(kuò)散池，以離體小鼠皮膚為透皮屏障，以青藤堿為指標(biāo)性成分，研究祛風(fēng)止痹凝膠劑體外滲透性，結(jié)果表明青藤堿經(jīng)皮吸收過程為零級動力學(xué)過程。3滲透促進(jìn)劑的研究應(yīng)用經(jīng)皮給藥制劑研究必須首先解決藥物對皮膚的穿透性和透皮速率的問題。除少數(shù)劑量小且具有適宜溶解性的小分子藥物外，大多數(shù)藥物的透皮速率都無法滿足治療需要。因而提高藥物的透皮速率是開發(fā)經(jīng)皮給藥系統(tǒng)的關(guān)鍵[12]。經(jīng)皮吸收促進(jìn)劑能加速藥物穿過皮膚。常用經(jīng)皮吸收促進(jìn)劑主要有有機(jī)酸、脂肪醇類、表面活性劑、氮酮、醇類化合物、角質(zhì)層保濕劑、精油等。方世平等[13]以離體小鼠鼠皮為透皮屏障，采用改進(jìn)Franz擴(kuò)散池裝置，對不同濃度的薄荷腦和氮酮對姜赤凝膠劑體外透皮作用的影響進(jìn)行了研究，結(jié)果表明不同濃度薄荷腦和氮酮均有促進(jìn)姜赤凝膠劑中芍藥苷透皮的作用，其促滲透作用強(qiáng)弱順序?yàn)椋?0%薄荷腦>7%薄荷腦>13%薄荷腦>4%薄荷腦>1%薄荷腦，9%氮酮>7%氮酮>5%氮酮>3%氮酮>1%氮酮。薄荷腦濃度在1%～10%之間時(shí)，對芍藥苷的促滲透作用與薄荷腦濃度呈正相關(guān)，但薄荷腦濃度超過10%后其促滲作用反而下降。陳秋紅等[9]以離體昆明小鼠皮為屏障，采用改良的Franz擴(kuò)散池法，對加入了不同透皮促進(jìn)劑的秋水仙堿凝膠的體外透皮速率進(jìn)行了考察，結(jié)果表明透皮促進(jìn)劑促進(jìn)秋水仙堿體外透皮的強(qiáng)弱順序?yàn)椋罕?gt;冰片>氮酮>薄荷油，并且秋水仙堿凝膠體外透皮釋藥符合Higuchi動力學(xué)過程。4質(zhì)量控制研究中藥凝膠劑的質(zhì)量控制項(xiàng)目主要有性狀、鑒別、pH值、含量測量、刺激性、穩(wěn)定性及微生物限度檢查等。目前多采用HPLC法進(jìn)行含量測定，而穩(wěn)定性檢查則主要包括離心、耐熱耐寒實(shí)驗(yàn)及室溫留樣觀察等。羅毅等[14]以卡波姆940為凝膠基質(zhì)制備柏竹凝膠，建立了質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。不但對柏竹凝膠的性狀、鑒別進(jìn)行了研究，并對其進(jìn)行了穩(wěn)定性考察。分別將柏竹凝膠進(jìn)行了離心，在55℃和-4℃進(jìn)行耐熱耐寒實(shí)驗(yàn)，結(jié)果未出現(xiàn)分層、沉淀、變色等現(xiàn)象，并將柏竹凝膠室溫保存6個(gè)月，其質(zhì)量無變化，表明其所制備的柏竹凝膠穩(wěn)定。王芊等[5]制備了丹參酮凝膠，并對其質(zhì)量進(jìn)行了全面考察，應(yīng)用HPLC建立了丹參酮ⅡA的含量測定方法，通過離心、耐熱耐寒實(shí)驗(yàn)及室溫留樣觀察等考察了凝膠的穩(wěn)定性，結(jié)果表明丹參酮凝膠穩(wěn)定。孫棟梁等[15]通過薄層色譜法對盆炎凈凝膠劑處方中赤芍、丹參、延胡索進(jìn)行了鑒別，并采用高效液相色譜法測定了盆炎凈凝膠劑中芍藥苷的含量，建立盆炎凈凝膠劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。5展望中藥凝膠劑是一種新型的外用制劑，同時(shí)具有使用方便、舒適、生物相容性好等多種優(yōu)點(diǎn)，適用于皮膚及黏膜給藥，不僅可避免首過效應(yīng)對口服給藥的影響，還可減輕藥物的不良反應(yīng)，符合中醫(yī)的“內(nèi)病外治”的理念。中藥凝膠劑制備工藝簡單，可容納中藥復(fù)方的極細(xì)藥粉、提取物等，便于推廣應(yīng)用，可作為改進(jìn)中藥傳統(tǒng)外用制劑的一種選擇。但目前由于中藥凝膠劑基礎(chǔ)研究薄弱，尚存在較多問題，如中藥凝膠可選用的基質(zhì)材料少，尚滿足不了日益多樣化的需求。另外由于中藥的特殊性，其成分復(fù)雜、含量低，且相互干擾，不便于分析檢測。這些都要求加強(qiáng)中藥的基礎(chǔ)研究，盡可能明確中藥的有效成分和作用機(jī)制，充分利用新技術(shù)、新方法對中藥進(jìn)行提取、分離、純化，提高制劑的質(zhì)量，使中藥凝膠劑發(fā)揮更大的防病治病作用。[參考文獻(xiàn)][1]國家藥典委員會.中國藥典一部[S].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2005:附錄12.[2]林吉,高衛(wèi)東,葉其馨.淺談中藥凝膠劑的研究和應(yīng)用[J].江西中醫(yī)藥,2005,36(271):60-61.[3]曹紅.凝膠劑在中藥制劑中的研究進(jìn)展[J].中華實(shí)用醫(yī)學(xué),2005,7(4):5-7.[4]李秀青,魏萍,孫燕,等.疤痕止癢凝膠的制備及藥效學(xué)研究[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(5):411-414.[5]王芊,曾玲,沈汶華.丹參酮凝膠劑的研制及質(zhì)量控制[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2006,23(1):80-82.[6]張小軍,陳麗梅.復(fù)方蘆薈凝膠劑治療尋常型痤瘡的臨床療效觀察[J].嶺南皮膚性病科雜志,2008,15(3):146-147.[7]王雷,王學(xué)艷,周雪琴,等.黃芩苷凝膠設(shè)計(jì)與體外透皮性能的研究[J].中草藥,2008,39(10):1502-1504.[8]張蜀艷,梁慧,顏鈁,等.麻瘋樹酚凝膠劑的制備及體外釋藥性研究[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2009,20(8):1896-1897.[9]陳秋紅,侯世祥.不同基質(zhì)和透皮促進(jìn)劑對秋水仙堿凝膠劑體外透皮特性的影響[J].華西藥學(xué)雜志,2005,20(6):521-523.[10]梁學(xué)政,奉建芳,陳惠紅,等.雙柏凝膠劑中大黃素體外透皮吸收的實(shí)驗(yàn)研究[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2010,21(1):160-161.《單胺氧化酶的研究進(jìn)展》【摘要】近年來，關(guān)于單胺氧化酶在臨床上的應(yīng)用研究越來越受到人們的關(guān)注，本文將對其理化性質(zhì)、檢測方法及臨床應(yīng)用作一綜述。【關(guān)鍵詞】單胺氧化酶;研究進(jìn)展1MAO理化性質(zhì)單胺氧化酶(Monoamineoxidase，MAO)的分類名為單胺：氧氧化還原酶，是含F(xiàn)e2+、Cu2+和磷脂的結(jié)合酶，主要作用-CH2NH2基團(tuán)催化各種單胺類脫胺生成相應(yīng)的醛，然后進(jìn)一步氧化成酸;或使醛轉(zhuǎn)化為醇再進(jìn)一步代謝。MAO是一種上具多個(gè)結(jié)合部位的單一分子酶，故對底物的特異性不高，可使多種胺類氧化脫氨。MAO廣布于體內(nèi)各組織器官，尤以肝、腎、胃和小腸含量最多，主要位于線粒體膜外表面，并與膜緊密結(jié)合，以黃素腺嘌呤二核苷酸為輔酶;另一類存在于結(jié)締組織，不含F(xiàn)AD，以磷酸吡哆醛為輔酶。腦組織中的MAO隨年齡增加、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的增多其活性增強(qiáng)。MAO能分解兒茶酚胺類激素，可間接反映心臟交感神經(jīng)結(jié)功能。現(xiàn)已證實(shí)，不同來源的MAO的相對分子質(zhì)量相差很大，小者約100，000，大者可達(dá)1，000，000以上，是由于同一亞基的聚合程度不同所致。2MAO實(shí)驗(yàn)室檢測方法最早檢測MAO是用熒光測定法[1]和醛偶氮萘酚法[2]，目前常用方法包括以下幾種。2.1醛苯腙比色法該方法通過MAO氧化芐胺，再與2，4