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·第十二章1醫(yī)學(xué)倫理的教育、修養(yǎng)、評價(jià)與監(jiān)督醫(yī)學(xué)道德教育的過程醫(yī)德修養(yǎng)的提高醫(yī)德評價(jià)的含義、標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)醫(yī)德評價(jià)的方式和方法醫(yī)德監(jiān)督的含義和原則教學(xué)內(nèi)容2??某醫(yī)院醫(yī)務(wù)部舉行醫(yī)學(xué)倫理研討活動,就醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范作用的發(fā)揮和醫(yī)德品質(zhì)的養(yǎng)成等問題展開討論,有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為,通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí),可以把握醫(yī)學(xué)道德規(guī)范要求,現(xiàn)在國內(nèi)外都非常重視醫(yī)學(xué)倫理教育,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的重要內(nèi)容,只有把握醫(yī)學(xué)道德規(guī)范并按照規(guī)范的要求開展診療工作,才能最終養(yǎng)成良好的醫(yī)德品質(zhì)。有的醫(yī)務(wù)人員對通過醫(yī)學(xué)道德教育就能養(yǎng)成良好的醫(yī)德品質(zhì),表示懷疑,認(rèn)為醫(yī)德品質(zhì)先天具有,后天的醫(yī)學(xué)倫理教育作用甚微,“人之初,性本善”、

“惻隱之心,人皆有之”,只要選擇了醫(yī)務(wù)職業(yè),醫(yī)務(wù)人員一定會自覺講求醫(yī)德的。有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為,修養(yǎng)是一句空話,我覺得醫(yī)務(wù)人員只要從內(nèi)心中熱愛你的患者,尊重他們,就是最根本的?!眴?你如何對三位醫(yī)務(wù)人員看法進(jìn)行評價(jià)?案例3第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的教育第二節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的修養(yǎng)第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的評價(jià)第四節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的監(jiān)督第十四章醫(yī)學(xué)倫理的教育、4第第第第案思返第一節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理的教育一、醫(yī)學(xué)倫理教育的意義二、醫(yī)學(xué)倫理教育的過程三、醫(yī)學(xué)倫理教育的特點(diǎn)5第第第第案思返一、醫(yī)學(xué)倫理教育的意義(一)醫(yī)學(xué)倫理教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要基礎(chǔ)(二)醫(yī)學(xué)倫理教育是形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要環(huán)節(jié)(三)醫(yī)學(xué)倫理教育是促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的重要措施第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的教育6第第第第案思返二、醫(yī)學(xué)倫理教育的過程(一)提高醫(yī)德認(rèn)識(二)培養(yǎng)醫(yī)德情感(三)鍛煉醫(yī)德意志(四)樹立醫(yī)德信念(五)養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為和習(xí)慣第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的教育7第第第第案思返三、醫(yī)學(xué)倫理教育的特點(diǎn)(一)醫(yī)學(xué)倫理教育的實(shí)踐性(二)醫(yī)學(xué)倫理教育的長期性(三)醫(yī)學(xué)倫理教育的多樣性第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的教育8第第第第案思返第二節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理的修養(yǎng)醫(yī)德修養(yǎng)--是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德方面勤奮學(xué)習(xí)和涵養(yǎng)鍛煉的功夫,以及經(jīng)過長期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐和自我鍛煉,所達(dá)到的一種能力和思想品質(zhì)。9第第第第案思返醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德修養(yǎng),應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面:一、醫(yī)德修養(yǎng)必須結(jié)合社會實(shí)踐二、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)必須重在自覺三、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)必須持之以恒

四、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)必須堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)第二節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的修養(yǎng)10第第第第案思返第三節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理的評價(jià)一、醫(yī)學(xué)倫理評價(jià)的含義和作用二、醫(yī)學(xué)倫理評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)三、醫(yī)學(xué)倫理評價(jià)的方式四、醫(yī)學(xué)倫理評價(jià)的方法五、醫(yī)學(xué)倫理評價(jià)的管理11第第第第案思返一、醫(yī)德評價(jià)的含義和作用(一)醫(yī)德評價(jià)的含義評價(jià)是指對人或事物的價(jià)值判斷醫(yī)德評價(jià)是人們根據(jù)一定的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn),通過社會輿論和內(nèi)心信念,對醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療衛(wèi)生部門的行為和活動所做的善惡判斷第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的評價(jià)12第第第第案思返(二)醫(yī)德評價(jià)的作用醫(yī)德裁決作用醫(yī)德教育作用醫(yī)德調(diào)節(jié)作用醫(yī)德促進(jìn)作用第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的評價(jià)13第第第第案思返二、醫(yī)德評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)(一)醫(yī)德評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)德評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是指衡量醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為的善惡,以及其社會效果優(yōu)劣的尺度和依據(jù)有利于患者疾病的緩解、痊愈和生命的安全有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和揭示人類生命的奧秘有利于人類生存環(huán)境的保護(hù)和改善第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的評價(jià)14第第第第案思返(二)醫(yī)德評價(jià)的依據(jù)醫(yī)德評價(jià)的依據(jù)是指評價(jià)對象(醫(yī)學(xué)行為或醫(yī)德現(xiàn)象)提供給評價(jià)主體,用以與標(biāo)準(zhǔn)比較對照的根據(jù)動機(jī)與效果目的與手段第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的評價(jià)15第第第第案思返必須遵循如下四條原則有效性原則優(yōu)化性原則一致性原則社會性原則第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的評價(jià)16第第第第案思返三、醫(yī)學(xué)倫理評價(jià)的方式(一)社會輿論(二)傳統(tǒng)習(xí)俗(三)內(nèi)心信念第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的評價(jià)17第第第第案思返四、醫(yī)學(xué)倫理評價(jià)的方法醫(yī)學(xué)倫理評價(jià)的方法,是指在進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理評價(jià)時(shí),所要采取的操作步驟和方法?;究煞譃閮纱箢悾炊ㄐ栽u價(jià)與定量評價(jià)。第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的評價(jià)18第第第第案思返(一)醫(yī)學(xué)倫理的定性評價(jià)醫(yī)學(xué)倫理定性評價(jià),是指在一定范圍、環(huán)境、條件或時(shí)限內(nèi),通過社會評價(jià)、組織評價(jià)、患者評價(jià)、同行評價(jià)、自我評價(jià)等多種形式,對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德行為給予定性的評價(jià).聽取組織領(lǐng)導(dǎo)和社區(qū)群眾的反映聽取患者反映.是最直接、最具體、最普遍的一種方法聽取同行的反映其他方法第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的評價(jià)19第第第第案思返(二)醫(yī)學(xué)倫理的定量評價(jià)醫(yī)學(xué)倫理的定量評價(jià),是指把醫(yī)德所包含的具體內(nèi)容加以量化,經(jīng)過系統(tǒng)分析得出較為客觀的評價(jià)結(jié)論。醫(yī)學(xué)倫理定量評價(jià)具體內(nèi)容通常是依據(jù)醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)思想、服務(wù)態(tài)度、敬業(yè)精神、遵章守紀(jì)情況、醫(yī)療技術(shù)水平等因素確定的。第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的評價(jià)20第第第第案思返百分制評分法即采用日常工作中常見的、最簡單的、 最容易操作的一種100分制的評價(jià)考核方法,對醫(yī)德 進(jìn)行評價(jià)模糊綜合評價(jià)法是以模糊數(shù)學(xué)為基礎(chǔ),針對評價(jià)對象

在定性和定量上的模糊性,應(yīng)用模糊關(guān)系合成的原理, 根據(jù)多個(gè)評價(jià)因素對被評判事物隸屬等級狀況,進(jìn)行

綜合評價(jià)的一種方法綜合指數(shù)法是將反映評價(jià)對象的各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)值差異, 通過線性組合來構(gòu)造綜合指標(biāo)而進(jìn)行評價(jià)的一種方法第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的評價(jià)1.四要素評價(jià)法即通過判定“德、能、勤、績”四種要素進(jìn)行的定量評價(jià)21第第第第案思返五、醫(yī)學(xué)倫理評價(jià)的管理(一)建立科學(xué)的評價(jià)指標(biāo)體系(二)完善評價(jià)的組織體系和操作措施(三)把醫(yī)德評價(jià)與創(chuàng)建文明單位及對醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)懲結(jié)合起來第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的評價(jià)22第第第第案思返第四節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理的監(jiān)督一、醫(yī)學(xué)倫理的監(jiān)督的含義與社會作用二、醫(yī)學(xué)倫理的監(jiān)督的方式三、醫(yī)學(xué)倫理的監(jiān)督的原則和方法23第第第第案思返一、醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督的含義與作用(一)醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督的含義醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督,是指通過各種有效途徑和方法,去檢查評估醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生行為是否符合醫(yī)德原則和行為規(guī)范,從而幫助其樹立良好醫(yī)德風(fēng)尚的活動.(二)醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督的社會作用醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督是搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要保證醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員良好醫(yī)德品質(zhì)的重要條件第四節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理的監(jiān)督24第第第第案思返二、醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督的方式(一)法律監(jiān)督(二)輿論監(jiān)督(三)群眾監(jiān)督(四)制度監(jiān)督(五)自我監(jiān)督第四節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理的監(jiān)督25第第第第案思返三、醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督的原則和方法(一)醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督的原則綜合監(jiān)督原則堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)原則民主監(jiān)督原則教育原則第四節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理的監(jiān)督26第第第第案思返(二)醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督的方法堅(jiān)持不懈地對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育制訂明確而具體的醫(yī)德守則和公約,以便公開監(jiān)督把醫(yī)德監(jiān)督同經(jīng)濟(jì)手段、法律手段結(jié)合起來搞好醫(yī)德獎(jiǎng)勵(lì)和處罰第四節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理的監(jiān)督27第第第第案思返案例?一個(gè)懷第一胎的婦女,子宮頸口發(fā)生病變,許多專家都診斷為宮頸癌,需做切除手術(shù),如此胎兒就保不住了。小兩口抱頭痛哭,丈夫問:“能不開刀嗎?”妻子問:“等生完孩子再開刀行嗎?”林醫(yī)生苦苦思索,還有沒有別的辦法?她通過查資料,并與病理科反復(fù)核對,以及仔細(xì)檢查患者,終于做出暫不手術(shù)的決定。她對患者說:“你放心,我一個(gè)星期給你查一次。”她認(rèn)為斷定該孕婦為癌癥的科學(xué)根據(jù)并不充分。由于試劑和儀器設(shè)備的限制,現(xiàn)有的細(xì)胞分裂只能說明有發(fā)展成為癌的可能性,但不能就此斷定為癌癥。臨床癥狀可能是一種妊娠反映。?

有人勸林醫(yī)生“何必為一個(gè)普通患者冒這么大的風(fēng)險(xiǎn)?”她說:“切除孕婦的子宮是不能重復(fù)的實(shí)驗(yàn),我的責(zé)任就是要對患者負(fù)責(zé)。只能治好病,而不能給患者帶來不幸?!昂蠼?jīng)過數(shù)月的觀察和必要的防止措施,嬰兒平安降生,產(chǎn)婦宮頸口病變也消失了,林醫(yī)生深有感觸地對同事們說:“有時(shí)開了刀,治好了他的病,但他并不快樂,因?yàn)樗玫搅诵腋#瑓s失去了幸福。醫(yī)生不僅

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