質(zhì)子泵抑制劑(PPIs)合理應(yīng)用與管理試題與答案

質(zhì)子泵抑制劑〔PPIs〕合理應(yīng)用與治理一、選擇題以下關(guān)于PPIs臨床應(yīng)用治理制度描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是〔〕[單項(xiàng)選擇題]臨床科室是臨床合理用藥執(zhí)行和實(shí)施的主要部門(mén)聯(lián)合或交替應(yīng)用PPIs和H2受體拮抗劑無(wú)需在病程記錄中記載應(yīng)用緣由√醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)生和藥師進(jìn)展PPIs合理應(yīng)用與治理的培訓(xùn)與考核性和適宜性審核，并作出是否同意調(diào)配發(fā)藥打算依據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)推舉的適應(yīng)癥以下哪個(gè)藥物可以用于預(yù)防應(yīng)激性黏膜損傷〔〕[單項(xiàng)選擇]注射用蘭索拉唑注射用泮托拉唑鈉注射用雷貝拉唑鈉注射用奧美拉唑鈉√患者男性，59歲，既往體健，因“右肩關(guān)節(jié)苦痛2日”入院，目前生命體征平穩(wěn)，一般飲食。臨床診斷：右側(cè)肩關(guān)節(jié)炎。針對(duì)該患者，以下哪個(gè)選項(xiàng)是正確的〔〕[單項(xiàng)選擇題]沒(méi)有PPIs預(yù)防用藥指征√50mgivgttqd40mgivgttqd50mgivgttqd40mgivgttqd60mgpoqd20mgpoqd胃黏膜病變內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)〔ESD〕人工潰瘍延遲愈合的危急因素不包括〔〕[單項(xiàng)選擇題]A.人工潰瘍范圍大〔切除標(biāo)本直徑＞40mm〕B.術(shù)中反復(fù)電凝止血C.凝血功能正?！藾.糖尿病患者以下PPIs中指導(dǎo)原則推舉可以用于兒童的是〔〕[單項(xiàng)選擇題]蘭索拉唑腸溶片泮托拉唑鈉腸溶片注射用奧美拉唑鈉√注射用雷貝拉唑鈉以下關(guān)于奧美拉唑的描述中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是〔〕[單項(xiàng)選擇題]奧美拉唑與氯吡格雷聯(lián)用可能會(huì)導(dǎo)致心血管大事的增加，可以選用相互作用較小的艾司奧美拉唑進(jìn)展替換√口服制劑與抗生素聯(lián)合用藥，用于治療幽門(mén)螺桿菌引起的十二指腸潰瘍注射劑適用于口服療法不適用的反流性食管炎60mg1次依據(jù)指導(dǎo)原則推舉以下關(guān)于蘭索拉唑的描述中正確的選項(xiàng)是〔〕[單項(xiàng)選擇題]注射劑通常成年人每次30mg，一日一次，療程不超過(guò)7天注射劑臨用前將瓶中內(nèi)容物用5ml滅菌注射用水溶解，再用100ml0.9%氯化鈉注射液稀釋供靜脈15√可以選用5%葡萄糖注射液作為溶媒以下關(guān)于消化道潰瘍的治療描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是〔〕[單項(xiàng)選擇題]去除潛在的危急或促發(fā)因素?zé)o需鏟除幽門(mén)螺桿菌感染√PPIs使用NSAIDs前應(yīng)對(duì)患者胃腸道損傷進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估PPIs在胃食管反流病〔GERD〕治療中的應(yīng)用錯(cuò)誤的選項(xiàng)是〔〕[單項(xiàng)選擇題]生活方式的轉(zhuǎn)變是根底治療PPIsGERD初始治療方案為標(biāo)準(zhǔn)劑量PPIs，療程至少8周維持治療方案PPIs為首選藥物，包括按需治療和短期治療√10.消化道潰瘍?cè)俪鲅拈L(zhǎng)期預(yù)防不包括〔〕[單項(xiàng)選擇題]幽門(mén)螺桿菌的鏟除治療小劑量阿司匹林進(jìn)展二級(jí)預(yù)防時(shí)，出血停頓后3d可恢復(fù)阿司匹林使用+長(zhǎng)期PPIs停用NSAIDs，如須再次使用NSAIDs，可以?xún)?yōu)先選擇COX-2抑制劑+PPIs√1.依據(jù)PPIs臨床應(yīng)用治理措施，以下情形應(yīng)在病程記錄中記載應(yīng)用緣由的是〔〕超說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥√連續(xù)應(yīng)用PPIs超過(guò)說(shuō)明書(shū)規(guī)定天數(shù)√手術(shù)前需要應(yīng)用靜脈用PPIs預(yù)防應(yīng)激性潰瘍≥2天√患者已經(jīng)開(kāi)頭進(jìn)食或可以耐受經(jīng)口服腸內(nèi)養(yǎng)分制劑，仍連續(xù)使用靜脈用PPIs√2PPIs〔〕奧美拉唑腸溶膠囊√蘭索拉唑腸溶片√泮托拉唑鈉腸溶片√艾普拉唑腸溶片√患者男性，55歲，3個(gè)月前行PCI手術(shù)，術(shù)后規(guī)律服用阿司匹林腸溶片100mgpoqd，氯吡格雷片75mgpoqd，可以選擇以下哪種藥物預(yù)防NSAIDs相關(guān)的消化性潰瘍〔〕奧美拉唑腸溶片泮托拉唑鈉腸溶片√雷貝拉唑鈉腸溶片√艾司奧美拉唑腸溶片2歲，行胃鏡檢查：胃潰瘍S期4尿素呼氣試驗(yàn)，擬進(jìn)展p鏟除治療，既往使用青霉素有過(guò)敏性休克史?？蛇x用哪些治療方案〔〕左氧氟沙星片0.2g(2次/d)+克拉霉素片0.5g(2次/d)+艾司奧美拉唑鎂腸溶片20mg(2次/d)+膠200mg(2/d)√克拉霉素片0.5g(2次/d)+甲硝唑片0.4g(3次/d)+雷貝拉唑鎂腸溶片20mg(2次/d)+膠體果膠鉍200mg(2/d)√四環(huán)素片0.5g(3次/d)+甲硝唑片0.4g(3次/d)+奧美拉唑鎂腸溶膠囊20mg(2次/d)√四環(huán)素片0.5g(3次/d)+呋喃唑酮片0.1g(2次/d40mg(2次/d)+膠體果膠鉍膠囊200mg(2/d)√以下PPIs中哪些藥物說(shuō)明書(shū)推舉可以用于治療NSAIDs相關(guān)性潰瘍〔〕注射用奧美拉唑鈉√艾司奧美拉唑腸溶片√奧美拉唑腸溶片√注射用艾司奧美拉唑鈉√長(zhǎng)期或高劑量使用PPIs可以產(chǎn)生的不良反響包括〔〕高泌乳素血癥√骨質(zhì)疏松√低鎂血癥√難辨梭狀芽孢桿菌感染√患者男，58歲，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后苦痛明顯，賜予帕瑞昔布鎮(zhèn)痛，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是〔〕應(yīng)在患者術(shù)前3日開(kāi)頭口服PPIs，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍〔SU〕√該患者僅使用帕瑞昔布，無(wú)需應(yīng)用PPIs預(yù)防SUSU的發(fā)生集中在應(yīng)激狀態(tài)下的前1-3日，該患者應(yīng)盡早預(yù)防√該患者應(yīng)預(yù)防SU，首選PPI靜脈滴注，q12h，至少3天√8.以下關(guān)于奧美拉唑的描述中正確的選項(xiàng)是〔〕口服制劑可以用于治療十二指腸潰瘍和反流性食管炎√注射劑可以用于預(yù)防重癥疾病應(yīng)激狀態(tài)及胃手術(shù)后引起的上消化道出血√注射用奧美拉唑鈉〔僅供靜脈滴注〕溶于5%葡萄糖注射液后在6h內(nèi)使用；溶于0.9%氯化鈉注射12h√注射用奧美拉唑鈉〔僅供靜脈注射〕臨用前將10ml專(zhuān)用溶媒注入凍干粉小瓶?jī)?nèi)，制止用其它溶媒2.5min4ml/min√N(yùn)SAIDs潰瘍并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及預(yù)防建議中涉及的危急因素包括〔〕年齡>65√高劑量NSAIDs和阿司匹林治療，或聯(lián)用兩種以上的NSAIDs√有潰瘍病史但無(wú)并發(fā)癥√合并應(yīng)用NSAIDs和阿司匹林、抗凝劑或糖皮質(zhì)激素√以下關(guān)于胃食管反流病的治療描述正確的選項(xiàng)是〔〕輕度食管炎患者〔LA-A級(jí)和LA-B級(jí)〕可承受按需治療，消滅病癥時(shí)用藥，緩解后停藥√停藥后病癥復(fù)發(fā)者，需要PPIs長(zhǎng)期維持治療，可維持原劑量或劑量減半√單劑量PPI抑制劑治療未完全緩解的患者，只能換另一種PPIs治療4~8周的PPIs治療√急性非靜脈曲張性上消化道出血的治療原則包括〔〕抑酸〔快速提高胃內(nèi)√生活方式干預(yù)急診內(nèi)鏡下診療√消化道潰瘍?cè)俪鲅拈L(zhǎng)期預(yù)防√幽門(mén)螺桿菌鏟除的治療原則包括〔〕不建議14歲以下者常規(guī)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌√兒童慢性胃炎可考慮鏟除幽門(mén)螺桿菌√√如合并有消化道其他病癥或疾病，應(yīng)連續(xù)承受相關(guān)治療√13PPIs〔〕PPIsPPIs√靜脈用PPIs√近賁門(mén)食管部位、胃部疾病內(nèi)鏡的手術(shù)或操作應(yīng)視手術(shù)所致病變的嚴(yán)峻程度打算是否使用靜脈PPIs√小腸、大腸下消化道出血，排解無(wú)胃黏膜應(yīng)激性病變，無(wú)須使用PPIs√應(yīng)激性黏膜病變〔SRMD〕的治療原則包括〔〕對(duì)于嚴(yán)峻創(chuàng)傷、重癥患者，應(yīng)在危急因素消滅后靜脈注射或滴注PPIs，病情穩(wěn)定后，可耐受腸內(nèi)養(yǎng)分或已進(jìn)食，臨床病癥開(kāi)頭好轉(zhuǎn)，可漸漸停藥√盡量去除SRMD的危急因素，并實(shí)行措施減輕各種應(yīng)激√對(duì)于有高危因素的患者，PPIs可用于預(yù)防SRMD的發(fā)生，藥物預(yù)防的目標(biāo)是掌握胃內(nèi)pH≥4√針對(duì)單純具備一項(xiàng)潛在危急因素的患者，預(yù)防用藥推舉靜脈用PPIs以下哪些屬于預(yù)防應(yīng)激性黏膜病變〔SRMD〕的藥物使用指征的嚴(yán)峻危急因素〔〕機(jī)械通氣超過(guò)48h或承受體外生命支持√嚴(yán)峻顱腦、頸脊髓外傷√各種困難、簡(jiǎn)單的手術(shù)〔手術(shù)時(shí)間＞3h〕√急性腎功能衰竭或承受腎臟替代治療√以下哪些屬于預(yù)防應(yīng)激性黏膜病變〔SRMD〕的藥物使用指征的潛在危急因素〔〕ICU1√糞便隱血持續(xù)時(shí)間＞3d√大劑量使用糖皮質(zhì)激素√合并使用NSAIDs√以下關(guān)于腫瘤化療后的上消化道疾病描述正確的選項(xiàng)是〔〕臨床難以區(qū)分化療所致的惡心與消化不良所致的胃灼熱和胃不適√√建議常規(guī)化療前的預(yù)防性使用PPIs在腫瘤化療過(guò)程中可考慮使用PPIs改善患者燒心、惡心的病癥√18PPIs〔〕華法林√氯吡格雷√他克莫司√卡培他濱√以下關(guān)于特別人群使用PPIs的描述正確的選項(xiàng)是〔〕PPIs的選用及劑量調(diào)整必要考慮肝功能減退對(duì)藥物在體內(nèi)代謝過(guò)程的影響√PPIs本身無(wú)腎毒性，在人體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排出√在妊娠前