三甲知識分享-2013-10-21趙梅星

三甲知識分享華油總醫(yī)院趙梅星為什么要進(jìn)行等級評審？評審標(biāo)準(zhǔn)千頭萬緒，如何下手？如何準(zhǔn)備？評審標(biāo)準(zhǔn)要求細(xì)、要求高、某某項(xiàng)我們達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)怎么辦？體現(xiàn)---管理---醫(yī)院的通病一把手為醫(yī)學(xué)專業(yè)人才非管理人才--管理缺失！補(bǔ)課考試復(fù)習(xí)參考（教科）書—制定學(xué)習(xí)計(jì)劃—學(xué)習(xí)、理解、實(shí)施—模擬考試（階段考、期中、期末考試）—最高級考試關(guān)于評審的原則和方針堅(jiān)持“精簡高效，公正準(zhǔn)確”“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”，以醫(yī)療品質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)成效作為評審的重點(diǎn)，將醫(yī)改任務(wù)完成情況作為重要指標(biāo)?！百|(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”體現(xiàn)“以病人為中心”由各專業(yè)技術(shù)評價(jià)，向“以病人為中心”的醫(yī)院系統(tǒng)性評價(jià)目標(biāo)轉(zhuǎn)換由強(qiáng)調(diào)醫(yī)院人財(cái)物等硬件條件達(dá)標(biāo)，轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)院人財(cái)物配置合理性、使用效率等的評價(jià)。評審標(biāo)準(zhǔn)描繪的是一所什么樣的醫(yī)院？不注重規(guī)模，關(guān)鍵是管理體現(xiàn)以病人為中心，關(guān)注質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效PDCA持續(xù)改進(jìn)理念深入人心系統(tǒng)化的管理（垂直+水平，橫向+縱向）基于信息化的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)多種質(zhì)量管理工具的應(yīng)用符合全面質(zhì)控的要求（全面質(zhì)控：1、全院質(zhì)控：醫(yī)院所有涉及質(zhì)控科室均要納入；2、全程質(zhì)控；3、全員質(zhì)控）評審辦法周期性評審：----50%--70%（現(xiàn)場實(shí)地檢查）

衛(wèi)生行政部門在評審期滿時(shí)對醫(yī)院進(jìn)行的綜合評審。不定期重點(diǎn)檢查：---30%--50%（平時(shí)工作）

衛(wèi)生行政部門在評審周期內(nèi)適時(shí)對醫(yī)院進(jìn)行的檢查和抽查。評審特點(diǎn)：追蹤檢查法包括系統(tǒng)追蹤和個(gè)案追蹤個(gè)案追蹤重點(diǎn)門診流程、急診綠色通道、危重病人管理、多學(xué)科協(xié)調(diào)、住院病人流程、抗菌藥物臨床應(yīng)用等系統(tǒng)追蹤管理制度落實(shí)、診療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)院感染管理衛(wèi)生部醫(yī)管司華油總醫(yī)院P即planD即doC即checkA即action

通過質(zhì)量管理計(jì)劃的制訂及組織實(shí)現(xiàn)的過程實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)PDCA循環(huán)特點(diǎn)一、周而復(fù)始；二、大環(huán)帶小環(huán)；三、大階梯式上升；四、科學(xué)統(tǒng)計(jì)。當(dāng)前科室應(yīng)當(dāng)盡快落實(shí)的工作華油總醫(yī)院當(dāng)前科室應(yīng)當(dāng)盡快落實(shí)的工作科室主任、護(hù)士長、質(zhì)控帶頭研讀三甲細(xì)則充分調(diào)動全體員工的積極性，集思廣益，查找制度缺陷、流程瓶頸、實(shí)施空白、監(jiān)管盲區(qū)華油總醫(yī)院評審資料目錄的編制臨床科室主要包括十大項(xiàng)關(guān)鍵性資料：科室人員構(gòu)成花名冊工作計(jì)劃工作總結(jié)人才培養(yǎng)計(jì)劃各種制度評審資料目錄